微生物总结表格版Word文件下载.docx
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1、pyrogenicexotoxin致热外毒素（猩红热毒素）
2、streptolysin（SLO与SLS）
三、侵袭性酶（扩散因子）
1、透明质酸酶
2、链激酶
3、链道酶
2、中毒性疾病。
猩红热
3、变态反应性疾病。
风湿热、急性肾小球肾炎
可获得对同型链球菌的特异性能够免疫力。
患过猩红热可获得同型致热外毒素抗体
抗链球菌溶素O试验（抗O试验）。
常用于风湿热的辅助诊断
青霉素G
Pneumon
iae
肺炎链球菌
矛头状成双排列。
菌体周围有透明环（厚荚膜）无鞭毛、无芽孢
1、较高
2、在血平板上草绿色@溶血环（与甲型溶血性链球菌区别）
3、可产生自溶酶
胆汁溶菌试验阳性（鉴别与甲型溶血性链球菌）
1、荚膜多糖抗原
2、菌体抗原（C抗原与M蛋白）
较弱（有荚膜株抵抗力强）
1、荚膜（主要毒力因子）
2、pneumolysinO
3、LTA
4、神经氨酸酶
主要引起大叶性肺炎,其次为支气管炎
可建立较为牢固的性特异型免疫
鉴别肺炎链球菌与甲型链球菌:
1、胆汁溶菌试验（pneu+）
2、optochi敏感试验（pneu+）
多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗
@-hemo
lytic
Strepto
甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）
排列多成双或短棒状
血平板上呈@溶血
1、不被胆汁溶菌
2、opto-
chin试验阴性
1、亚急性细菌性心内膜炎
2、龋齿（变异链球菌）
Meningi
tidis
脑膜炎奈瑟菌
G-
肾形或豆形双球菌。
在患者脑脊液中,多位于中性粒细胞内。
无鞭毛、芽孢;
有荚膜、菌毛
较高,巧克力色培养基
2、LOS脂寡糖抗原（主要的致病物质）
很弱（样品注意保温保湿,及时送检）
1、荚膜（抗吞噬）
2、菌毛（粘附）
3、IgA1蛋白酶（破坏粘膜免疫）
4、LOS
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
以体液免疫为主
在中性粒细胞内外有G-双球菌,可初步诊断
流脑荚膜多糖抗原
Gonorrh
Oeae
淋病奈瑟菌
G-,成双排列。
浓汁标本中多位于中性粒细胞内。
高,巧克力色培养基
1、菌毛蛋白抗原
2、LOS
3、外膜蛋白抗原
1、菌毛（粘附）
3、外膜蛋白
4、IgA1蛋白酶（破坏粘膜免疫）
1、淋球菌性结膜炎（婴幼儿）
2、男性。
早期:
前尿道炎后期:
前列腺炎、精囊精索炎
3、女性。
尿道炎、子宫颈炎后期:
前庭大腺炎、盆腔炎
无天然免疫力、免疫力不持久
中性粒细胞内有G-双球菌有诊断价值
婴儿出生时,滴氯霉素链霉素合剂
肠杆菌总结
Escheri
chia
埃希菌
G-。
有菌毛、大多有周身鞭毛、无芽孢
不高
绝大多数菌株发酵乳糖
O、H、K三种抗原。
K抗原为多糖加膜抗原
1、粘附素adhesin
2、外毒素包括①志贺毒素Ⅰ与Ⅱ（Stx-1与Stx-2）②耐热肠毒素a与b（STa与STb）③不耐热肠毒素Ⅰ与Ⅱ（LTⅠ与LTⅡ）
1、肠道外感染（化脓性感染与泌尿道感染）
2、胃肠炎
①ETEC
②EIEC
③EPEC
④EHEC
（P119-120）
大肠菌群数
Shigella
志贺菌
（dysen
Terybac
Terium
痢疾杆菌）
无芽孢、鞭毛、荚膜;
有菌毛。
不发酵乳糖
O、K抗原
抵抗力比其她肠道细菌弱。
对碱性染料抵抗力强
1、侵袭力（侵入细胞内生长）
2、endotoxin
3、exotoxin志贺毒素Stx
1、细菌性痢疾
2、溶血性尿毒综合征（HUS）
主要依靠粘膜免疫
协同凝集试验
链霉素依赖株（Sd）活疫苗
Salmo
nella
沙门菌
有菌毛,多数有周身鞭毛;
一般无荚膜,均无芽孢。
在SS选释培养基上形成中等大小、无色半透明的S型菌落
主要有O、H抗原。
少数菌有Vi抗原。
抵抗力差,但对胆盐、煌绿耐受性较强。
2、内毒素
3、肠毒素
1、entericfever肠热症（第一、二次菌血症）
2、胃肠炎（食物中毒）
3、bacteremia败血症
4、无症状带菌者
特异性细胞免疫
Widaltest肥达试验（P129）
伤寒Vi荚膜多糖疫苗
肠杆菌科细菌的共同生物学特点:
1、形态结构
中等大小的G-菌,大多有菌毛、鞭毛,少数有荚膜,没有芽胞。
2、培养
兼性厌氧或无氧,营养要求不高
3、生化反应
乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌与大部分非致病肠道杆菌,前二者不发酵乳糖。
4、抗原结构
⑴O抗原:
存在于细胞壁脂多糖（LPS）最外层,具有属特异性。
⑵H抗原:
菌体失去鞭毛后发生H-O变异。
⑶荚膜抗原:
具有型特异性。
5、抵抗力
对理化因素抵抗力不强
6、变异
最常见耐药性变异。
霍乱弧菌总结
Vibriocholerae
霍乱弧菌
有菌毛无芽孢。
菌体一端有一根单鞭毛。
菌体呈弧形或逗点状。
要求不高
耐碱不耐酸
1、O抗原。
耐热
2、H抗原。
不耐热
O1与O139群引起霍乱。
O1群:
古典生物型与ElTor生物型
耐低温、碱;
对热与酸敏感
1、choleratoxin霍乱肠毒素
2、鞭毛（运动与穿入）
3、菌毛（粘附）
霍乱cholera
（P135）
可获得牢固免疫力
悬滴法观察细菌呈穿梭样运动
B亚单位-全菌灭活口服疫苗、基因工程减毒活疫苗。
及时补充液体与电解质
幽门螺杆菌总结
Helico
bacterplori
幽门螺杆菌
单极、多鞭毛、螺旋状弯曲。
要求高
尿素酶丰富
胃部炎症
第13章厌氧芽孢梭菌总结
1、厌氧=严格厌氧2、芽孢=G+=产生外毒素3、梭菌=芽孢﹥菌体=抵抗力强4、除产气荚膜梭菌等少数例外,均有周鞭毛、无荚膜5、主要分布于土壤,人及动物肠道;
多数为腐生菌,少数为致病菌。
感染途径
感染条件
致病机制
临床症状
C、tetani
破伤风梭菌
G+。
有周鞭毛、无荚膜。
芽孢正圆形,比菌体粗,位于菌体顶端,使细菌呈鼓槌状。
严格厌氧。
芽孢通常在100℃1小时即可被完全破坏;
在干燥土壤与尘埃中可存活数年。
经外伤伤口侵入人体
伤口需形成厌氧微环境:
①伤口窄而深,伴有泥土或异物污染②大面积烧伤、创伤,坏死组织多,局部组织缺血③同时伴有需氧菌与兼性厌氧菌感染
无侵袭力,仅在局部繁殖,致病作用完全依赖于产生的毒素:
⑴tetanolysin破伤风溶血毒素。
其功能与抗原性上与SLO相似。
⑵tetano-spasmin破伤风痉挛毒素。
①就是引起破伤风的主要致病物质,属毒性极强的神经毒素②化学本质为蛋白质,不耐热,65℃30min即被破坏③毒素在细菌溶解时释放,对脊髓前角细胞与脑干神经细胞有高度亲与力④抗原性强,可获得外毒素与类毒素
最初150kD多肽→释出后被蛋白酶裂解为一条轻链与一条重链→重链羧基端与肌肉结点处运动神经元上的受体结合,介导毒素进入细胞→通过跨突触运动到达中枢神经系统→通过重链氨基端介导,轻链进入胞质溶胶→轻链作用后阻止抑制性神经递质释放→干扰抑制性神经元的协调作用,使肌肉兴奋抑制失调,导致屈伸肌同时强烈收缩,骨骼肌出现强烈痉挛。
1、破伤风潜伏期长短不一2、典型症状为咀嚼肌痉挛造成的哭笑貌及持续性背部痉挛（角弓反张）
主要就是抗毒素发挥中与作用。
一般病后不会获得牢固免疫。
不进行样品采集,依据典型症状与病史,即可诊断
1、非特异性预防措施:
清创扩创2、特异性预防措施:
百白破三联疫苗（百日咳疫苗、破伤风类毒素、白喉类毒素）;
对于伤口严重感染而又无基础免疫者,可立即注射TAT（tetanusantitoxin）3、特异性治疗:
对已发病者早期足量使用TAT。
C、botuli
num肉毒梭菌
有鞭毛、无荚膜。
芽孢椭圆形,比菌体粗,位于菌体次极端,使菌体呈汤匙状或网球拍状。
主要依靠剧烈的神经外毒素—肉毒毒素,就是已知最剧烈毒物。
肉毒毒素结构、功能、致病机制与破伤风外毒素相似,其不同点为:
1、肉毒毒素作用于外周胆碱能神经,抑制肌肉结点处Ach的释放,导致迟缓性麻痹。
2、C与D型毒素由噬菌体编码,其她型毒素由染色体决定。
1、食物中毒。
①最常见的食物中毒种类②单纯毒素中毒,而非细菌感染③为肠道症状少见,主要为神经末梢麻痹
2、婴儿肉毒病。
死亡率不高。
3、创伤感染中毒。
成人伤口及术后感染。
标本（粪便、食物）→80℃10min→厌氧培养→过滤、取滤液——
注入小鼠体内→死亡
与抗毒素混合注入小鼠→不死
加强食物卫生管理与监督
第13章无芽孢厌氧菌总结
与人类致病有关的无芽孢厌氧菌寄生于人与动物体内,构成人体正常菌群,包括G+与G－的球菌与杆菌。
在人体正常菌群中,厌氧菌占有绝对优势,就是其她非厌氧菌10—1000倍。
存在于肠道、皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道。
在某些情况下,可作为机会致病菌导致内源性感染。
生物学性状
致病条件
细菌毒力
感染特征
1、G-厌氧杆菌
2、G-厌氧球菌
3、G+厌氧球菌
4、G-厌氧杆菌
1、机会致病:
①宿主免疫力下降②寄生部位改变③菌群失调
2、局部厌氧微环境:
组织坏死、缺血、异物存在、有需氧菌与兼性厌氧菌感染
多样
1、内源性感染
2、无特定病型
3、分泌物或脓液粘稠
1、败血症
2、中枢神经系统感染
3、口腔与牙齿感染
4、呼吸道感染
5、腹部与会阴部感染
6、女性生殖道感染
1、外科处理:
清洗伤口,去除坏死组织与异物,维持局部良好的血液循环,预防局部出现厌氧微环境
2、正确选用抗生素
第14章分枝杆菌属总结
一类细长略弯曲的杆菌,其显著特征为:
⑴胞壁中含有大量脂质——抗酸性染色⑵无芽孢、无鞭毛,也不产生内、外毒素⑶种类多,引起人类疾病的主要有结核分枝杆菌、
牛分枝杆菌、麻风分枝杆菌⑷所致疾病多为慢性感染,长期迁延,并有破坏性的组织病变
检查法
菌体成分
变异性
超敏反应
结核菌素试验★
M、tuber
culosis
结核分枝杆菌
细长无鞭毛。
齐尼抗酸染色,染成红色,其她呈蓝色
专性需氧,营养要求高。
罗氏培养基。
生长缓慢,菌落呈菜花状。
在液体培养基中呈菌膜生长
无内毒素,也不产生外毒素与侵袭性酶,致病作用主要靠菌体成分,特别就是胞壁中的丰富脂质。
1、脂质。
①磷脂。
刺激单核细胞生长,形成细胞结节;
抑制蛋白酶的水解作用,使病灶组织溶解不完全,形成干酪性坏死②脂肪酸。
与分支杆菌的抗酸性有关。
索状因子可以抑制中性粒细胞的游走与吞噬,引起慢性肉芽肿,还可以破坏线粒体膜,影响细胞呼吸③蜡质D。
胞壁主要成分,引发迟发型超敏反应,并具有佐剂作用。
④硫酸脑苷脂与硫酸多酰基化海藻糖。
能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合。
2、蛋白质。
其中重要的就是结核菌素tuberculin,与蜡质D结合,能引起迟发型超敏反应。
3、核酸。
rRNA就是免疫原之一。
1、耐干燥、酸、碱
2、对湿热、紫外线、乙醇抵抗力弱
1、较易产生耐药性
2、毒力也易发生变异。
卡介苗:
BCG,由牛分枝杆菌传代培养制成的减毒活疫苗。
与在细胞内顽强增殖引起炎症反应,诱导机体产生迟发型超敏反应。
可通过呼吸道、消化道、破损的皮肤黏膜进入机体,以肺结核最为常见。
1、肺部感染①原发性感染②原发后感染（P152）2、肺外感染。
脑、肾、骨、、生殖器结节
1、有菌免疫或感染性免疫2、抗结核免疫主要就是细胞免疫
迟发型超敏反应,形成以单核细胞浸润为主的炎症反应,容易发生干酪性坏死。
原发感染主要发生在儿童,易自愈,易扩散;
原发后感染多发生在成人,感染局限,但病情重。
1、概念2、结核菌素有两种:
OT旧结核菌素;
PPD纯蛋白衍生物,有两种PPDC与BCGPPD。
红肿硬结＜5mm为阴性反应;
＞5mm为阳性反应;
＞15mm为强阳性反应3、结果分析4、应用
抗酸染色,结核分枝杆菌染成红色,其她呈蓝色
广泛接种BCG。
治疗应遵循“早期联合适量分阶段治疗坚持全程”的原则
第19、20、21章支原体Mycoplasma立克次体Rickttsia衣原体Clymamydiae
概述
致病
典型致病菌
Mycop
lasma
支原体
缺乏细胞壁,呈高度多态性,能通过细胞滤器,在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物。
1、无细胞壁,不能维持固定的形态而呈高度多态性2、G-,但不易着色,一般以Giemsa染色较佳,染为淡紫色3、细胞膜可分外中内三层,中层为脂类,主要为磷脂,胆固醇位于磷脂分子之间,对保持细胞膜的完整性具有一定的作用。
4、有些支原体具有一种特殊的顶端结构,能黏附在宿主上皮细胞表面。
5、两种核酸:
DNA与RNA
1、对营养物质的要求高于一般细菌2、繁殖方式多样,除二分裂外,还有分节、断裂、出芽、或分枝等方式。
3、菌落呈“荷包蛋”样（注意与细菌L型相区别★）
1、因无细胞壁,对理化因素的抵抗力比细菌弱2、对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类天然耐受3、对干扰蛋白质合成的抗生素敏感
主要引起细胞损伤
肺炎支原体
主要经飞沫传播。
引起间质性肺炎,又称原发性非典型性肺炎,临床症状较轻。
解脲脲原体
主要经性接触或分娩时经产道感染人体,引起非淋菌性尿道炎,还与自然流产、早产与死胎有关。
Ricke
ttsia
立克次体
以节肢动物为传播媒介、严格胞内寄生的原核细胞型微生物。
共同特点:
1、多数引起自然疫源性疾病2、以节肢动物为传播媒介或储存宿主3、大小介于细菌与病毒之间4、有壁,但形态多样5、专性胞内寄生,以二分裂方式繁殖6、对多数抗生素敏感
1、大小介于细菌与病毒之间
2、有细胞壁,形态多样3、G-,但不易着色,常用Giemsa染色,立克次体被染成紫蓝色
专性包内寄生,培养条件类似病毒
1、细胞培养
2、鸡胚卵黄囊接种
3、动物接种
外斐反应★,可辅助诊断立克次体病
人畜共患病
自然疫源性疾病。
立克次体主要致病物质为LPS与磷脂A,寄生在毛细血管内皮细胞,引起二次菌血症。
普氏立克次体
流行性斑疹伤寒
储存宿主就是病人,传播媒介就是人虱。
人→虱→人→虱→人
莫氏立克次体
地方性斑疹伤寒
储存宿主为鼠,传播媒介为鼠蚤、鼠虱
鼠→鼠蚤→鼠→鼠蚤→鼠→鼠蚤→人→虱→人→虱→人
Chlamy
diae
衣原体
严格胞内寄生,具有独特发育周期并能通过细胞滤器的原核细胞型微生物。
1、有壁,G-2、具有独特的发育周期3、DNA与RNA两种核酸4、严格胞内寄生5、对多种抗生素敏感
具有独特的发育周期:
原体
始体/网状体
小而密
大而松
有致密类核物质
无
强感染性
无繁殖力
强繁殖力
胞外稳定性强
弱
原体侵入细胞→成网体→网体二分裂繁殖成许多子代原体→原体从感染的细胞释放→感染其她易感细胞
包涵体inclusion:
易感细胞内含繁殖的网体与子代始体。
微生物学检查法中,主要在上皮细胞质中,检查有无包涵体。
四环素、氯霉素、多西环素、红霉素等抗生素有抑制衣原体繁殖的作用。
主要外膜蛋白
MOMP。
MOMP,能阻止吞噬体与溶酶体融合,从而有利于衣原体在细胞内生长繁殖。
沙眼衣原体
1、沙眼。
主要通过眼眼或眼手眼途径传播。
（P203）
2、包涵体结膜炎
3、非淋菌性尿道炎。
STD。
4、性病淋巴肉芽肿。
肺炎嗜衣原体
就是呼吸道疾病的重要病原体,易引起肺炎、支气管炎、咽炎、鼻窦炎等。
第22、18章螺旋体Spirochete放线菌Actinomycete诺卡菌Nocardia
钩端螺旋体—
问号钩端螺旋体
螺旋体就是一类细长弯曲柔软呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。
螺旋体中有轴丝,即内鞭毛/周浆鞭毛
细密而规则的螺旋,菌体一端或两端弯曲呈钩状。
通常使用暗视野显微镜、Fontana镀银染色法观察。
钩端螺旋体比其她螺旋体对外界理化因素抵抗力强
引起自然疫源性疾病,人畜共患病。
鼠类与猪就是主要的传染源与储存宿主。
钩端螺旋体在肾小管中生长繁殖,不断从尿液中排出,人在接触疫水后,经皮肤感染;
也可经食入污染的食物与饮水以及通过胎盘感染胎儿。
入血后,引起菌血症。
血中的螺旋体可以可以被迅速清除,但肾脏中的钩端螺旋体受抗体影响小,故尿中可较长时间排菌。
以体液免疫为主。
发病10天内取血液,第一周后可取尿液。
防鼠灭鼠。
药物治疗首选青霉素。
密螺旋体—
梅毒螺旋体
螺旋致密而规则,两端尖直。
Fontana镀银染色法,染成棕褐色。
抵抗力极弱,对冷热干燥菌敏感。
血液中的螺旋体4℃放置3天后可死亡,故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。
人就是梅毒的唯一传染源,分为先天梅毒与后天梅毒。
1、先天梅毒。
由梅毒孕妇通过胎盘传染给胎儿,呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋。
2、后天梅毒。
表现为“反复、隐伏、再发”的特点;
分为三期:
①第一期梅毒。
传染性强、破坏力小。
②第二期梅毒。
③第三期梅毒。
传染性小、破坏力大。
以细胞免疫为主。
传染性免疫（有菌免疫）。
Actino
mycete
放线菌
一类丝状、呈分枝状生长的原核细胞型微生物。
为人体的正常菌群,引起内源性感染。
就是抗生素的主要产生菌。
在患者病灶组织与瘘管流出的浓汁中,可找到肉眼可见的黄色小颗粒称硫磺样颗粒,就是放线菌在组织中形成的菌落。
制成压片或组织切片,显微镜下可见放射状排列的菌丝,形似菊花状。
1、内源性感染,放线菌病。
2、软组织的化脓性炎症,常伴有多发性瘘管,浓汁中可找到特征性的硫磺样颗粒。
3、与龋齿与牙周炎有关。
以细胞免疫为主
在脓液、痰液与组织切片中寻找硫磺样颗粒。
Nocardia
诺卡菌
不属于人体正常菌群,广泛分布于土壤。
引起外源性感染。
致病菌主要为星形诺卡菌与巴西诺卡菌。
G+杆菌。
有呼吸道或创口侵入人体,引起化脓性感染。
巴西诺卡菌侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿;
感染好发于腿部与足,引起足分枝菌病。
在脓液、痰液中寻找黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落。
第16章动物源性细菌第17章其她细菌
动物源性细菌就是以动物为传染源,引起人畜共患病的病原菌,通常以家畜或野生动物作为存储宿主,人因接触病畜或其污染物等途径感染而致病。
Brucella
布鲁菌
主要致病的有羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌、犬布鲁菌。
G－短小杆菌。
肝浸液培养基培养。
抵抗力强。
主要致病物质为内毒素。
波浪热★（P162）（多次菌血症）
Yersinia
耶尔森菌—Y、pestis鼠疫耶尔森菌
耶尔森菌为一类G－小杆菌,通常先引起啮齿动物等的感染,人类通过接触已感动物或节肢动物感染而感染。
两端钝圆,两极浓染的卵圆形短小杆菌,G－。
鼠疫就是自然疫源性传染病。
啮齿类动物就是鼠疫耶尔森菌的储存宿主,鼠蚤为主要传播媒介。
现在鼠类间流行,转而通过鼠蚤叮咬人而感染人。
临床常见:
①腺鼠疫。
以急性淋巴结炎。
②肺鼠疫。
“黑死病”
③败血症型鼠疫。
感染后可获得牢固免疫力。
Bacillus
芽孢杆菌—炭疽芽孢杆菌B、anthracis
能形成芽孢、G+大杆菌。
炭疽芽孢杆菌引起炭疽病。
人因摄食或接触患炭疽病的动物及畜产品而感染。
G+粗大杆菌。
抵抗力很强,牧场一旦被感染传染性可持续数十年;
对化学消毒剂的抵抗力也很强。
致病物质主要就是荚膜与炭疽毒素。
炭疽毒素就是造成感染者致病与死亡的主要原因,直接损伤微血管内皮细胞,增加血管通透性而形成水肿,抑制、麻痹呼吸中枢而引起呼吸衰竭而死亡。
导致的炭疽病主要包括①皮肤炭疽②肠炭疽③肺炭疽
感染后可获得持久性免疫力。
青霉素串珠试验:
炭疽芽孢杆菌在含微量青霉素的培养基上,形态变异为大而均匀的圆球形,呈串珠状排列,其她需氧芽孢杆菌无此现象。
Coryne
bacterium
棒状杆菌
白喉棒状杆菌
棒状杆菌就是一类G+,菌体一端或两端膨大呈棒状的杆菌;
菌体染色不均匀,出现阶段浓染或有异染颗粒。
白喉棒状杆菌,就是人类白喉的病原体,能产生
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