急诊PDCA.docx

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急诊PDCA

急诊PDCA

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：

门诊项目负责人：

项目名称：

急诊病人资料登记

项目时间：

参与人员：

存在问题：

急诊病人资料登记不全面

原因分析：

1、急诊病人病情危重，一入院就马上开始抢救，忽略了资料的登记。

2、家属需要签字的手续多，需汇报病史情况、进行家属告知，没有时间写得很详细，工作人员也少，缺少专职人员安排家属登记。

3、在病人去路方面未建立专用本子。

4、很多急诊病人是通过110送来的，直接送了病房，没有登记，也没有及时补登。

改进目标：

一个月后对急诊病人的资料，包括来源、去路登记全面。

改进措施：

1、增加门诊工作人员，设专职导医，白天有急诊病人入院由专职导医陪同，使资料填写详细。

2、建立急诊病人资料填写专用册，每个病人资料填写由固定班次来完成，包括病人的去路。

3、门急诊值班人员统一培训、指导、如何接待，漏掉如何补登记。

4、将登记本放在醒目位置，查对值班医生交班本，及时补登记。

5、和门卫传达室沟通，如有110送来的病人，应先到急诊室登记。

效果评价：

经过整改，工作人员对急诊病人已掌握，急诊病人的资料填写完整。

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：

项目负责人：

项目名称：

急诊绿色通道

项目时间：

2018.1.10-2.30

参与人员：

存在问题：

危重病人急救绿色通道流程医护人员不熟悉

原因分析：

1、专科医院急诊危重病人较少见，平时几乎用不到。

2、医护人员主观认识不足，认为不是自己的事。

3、医护人员未系统学习绿色通道流程。

4、绿色通道的通畅需要各个部门紧密合作，全院未达成共识。

改进目标：

二个月内，各相关部门知晓绿色通道流程，确保病人得到及时顺畅救治。

改进措施：

1、组织全院医护人员学习绿色通道流程。

2、组织相关科室，如挂号收费处、药房、检验、医技等相关科室学习。

3、开展全院范围内的急救模拟演练，并按流程操作。

效果评价：

通过强化培训，各重点部门对急诊绿色通道流程已基本熟悉，能实现患者快速救治。

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：

门急诊项目负责人：

项目名称：

急救能力

项目时间：

参与人员：

存在问题：

急救过程较混乱

原因分析：

1、本院为专科医院，碰到急救的机会少。

2、急救人员对急救流程不熟悉。

3、医生下医嘱无节奏感。

4、急救人员未相对固定。

5、急救人员分工不明确，有时医嘱下达后两位护士同时去执行。

改进目标：

2个月后对急救过程顺畅

改进措施：

1、组织各急救流程的学习，急救人员应熟练掌握各种突发事件。

2、定期组织人员进行各种应急演练。

3、医生下医嘱时应有条理性。

4、急救护士应相对固定，职责、分工明确。

效果评价：

通过各种途径的学习，理论知识掌握已较前好转，但仍需平时不断学习巩固加强。

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：

时间：

项目负责人：

项目名称：

无菌技术

项目时间：

参与人员：

存在问题：

1、无菌操作观念不强。

2、抢救病人时工作忙，会疏忽无菌操作。

3、治疗台放置东西不合理，容易跨越无菌区。

4、使用无菌容器或无菌持物钳容易污染。

原因分析：

1、工作人员在观念上未重视无菌技术的重要性。

2、抢救时最求速度，无菌操作欠严格。

3、急诊室空间小，仪器设备多，很多东西没专门的地方放。

改进目标：

通过学习和练习，不仅在观念上加强无菌操作的重要性，并且也要在实际操作中体现。

改进措施：

1、学习无菌技术的目的。

2、反复练习无菌操作技术。

3、组织考核。

效果评价：

观念上加强了，实际操作整改后效果明显，要求在每次的无菌操作中都能严格遵守无菌操作原则。

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：

项目负责人：

项目名称：

危重病人转运

项目时间：

参与人员：

存在问题：

1、护士对危重患者转运流程欠熟悉。

2、危重病人使用仪器设备较多时过床欠妥当。

原因分析：

1、精神科急诊病人少，很少遇见危重病人转运情况。

2、护士未认真学习危重病人交接流程。

3、平时抢救较少，病人仪器使用较少。

4、医护人员搬运方法欠妥当。

改进目标：

1个月护士对危重病人转运处理流程熟悉度达100%

改进措施：

1、认真学习危重病人交接制度、转运流程。

2、提高认识，危重病人转运顺畅，对医疗安全十分重要。

3、组织科室护士学习，半个月考核一次。

4、采用三人单边过床或四人过床法，一人喊同时用力过床，并有固定人员负责仪器、液体、管路。

效果评价：

通过强化学习，本科室所有护士对危重病人转运流程熟悉度达100%，达到预期目；危重病人过床过程较前顺利流畅，仍须进一步提高。

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：

时间：

项目负责人：

项目名称：

危重病人转运

项目时间：

参与人员：

存在问题：

1、危重病人转运交接内容不全面。

2、交接顺序凌乱，站位不对。

原因分析：

1、精神科急诊病人少，很少遇见危重病人转运情况。

2、护士未认真学习危重病人交接流程及进行规范的转运交接。

3、护士对危重病人交接内容缺乏条理性，容易漏掉。

改进目标：

1、护士对危重病人转运交接内容熟悉度达100%

2、危重病人交接规范

改进措施：

1、加强对护士培训，组织业务学习，学习危重病人交接制度、交接流程。

2、对危重病人床头交班从头至脚，并填写危重病人转运单，以免漏掉。

3、模拟危重病人转运，加深印象。

效果评价：

经过一个月的整改，护士对危重病人转运交接熟悉度达98%，基本完成预期目标；交接时按规范交接。

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：

时间：

项目负责人：

项目名称：

突发紧急事件救援应急演练

项目时间：

参与人员：

存在问题：

应急演练时设备故障处理不合理

原因分析：

1、本院急诊病人少，应用仪器机会少，相应故障处理机会少。

2、未认真学习设备故障应急流程。

3、应急演练时发生设备故障后，未真正找设备科的人来处理，只是工作人员随意按一个键就当是设备故障已解除。

改进目标：

符合仪器设备故障应急流程

改进措施：

1、组织科室人员一起学习设备故障的处理流程，对急诊科各仪器的用法、检测、简单故障的处理进行培训

2、思想上、行动上重视应急演练，每次出现故障时按流程处理，设备科人员按时到位。

效果评价：

一个月后在每次应急演练时正确处理设备障碍。