中级卫生专业资格麻醉学主治医师中级模拟题75真题无答案文档格式.docx

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E.门静脉高压症

8.肝功能受损患者手术时，吸入麻醉药应避免使用

A.七氟烷

B.氟烷

C.地氟烷

D.异氟烷

E.氧化亚氮

9.关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是

A.以腹痛、黄疸、发热及腹部包块等为主要表现

B.主要症状为突发剑突下钻顶样绞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，发作无规律

C.可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏科三联症

D.发病年龄普遍为20~30岁

E.无痛性黄疸，包块陶土样便、深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染及瘙痒

10.男性，50岁，体重80kg。

肠梗阻3天入院查体：

BP70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.1mmol／L，pH7.31。

当尿量达到何值时才可补钾

A.20ml／h

B.30ml／h

C.40ml／h

D.50ml／h

E.60ml／h

11.男性患者，45岁。

有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。

昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。

查体：

巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。

患者最可能诊断为

A.肝性脑病

B.失血性休克

C.氮质血症

D.电解质紊乱

E.胃出血

12.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效且常用的方法是

A.静脉点滴垂体后叶素

B.立即输血

C.应用止血药

D.用三腔两囊管压迫

E.局部注射硬化剂

13.以下哪项是急性阑尾炎最常见的并发症

A.腹腔脓肿

B.细菌性肝脓肿

C.化脓性门静脉炎

D.急性盆腔炎

E.脓毒败血症

14.常发生肠穿孔合并症的疾病是

A.肠痉挛

B.十二指肠溃疡

C.肠套叠

D.肠扭转

E.肠结核

15.男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。

患者一般情况差，血压80/60mmHg，心率120次／分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是

A.全麻

B.硬膜外麻醉

C.腰麻

D.局麻

E.局麻加强化

16.胆囊炎、胆石症患者术前用药禁用

A.阿托品

B.吗啡

C.哌替啶

D.咪达唑仑

E.东莨菪碱

17.上消化道出血的鉴别诊断中，以呕血为主，还是以便血为主，主要取决于

A.出血部位

B.出血速度

C.出血量

D.出血速度+出血量

E.个人胃肠道反应差异

18.腹部手术时降低迷走神经张力的措施以下正确的是

A.给予阿托品

B.充分通气，避免二氧化碳蓄积

C.使用局麻药阻滞迷走神经

D.术中操作动作轻柔

19.患者男，42岁。

胃大部分切除术术后第四天，未排气，腹胀逐渐加重，恶心。

一般状态可，全腹压痛无反跳痛，未闻及肠鸣音。

可能的诊断是

A.机械性肠梗阻

B.肠麻痹

C.腹水症

D.低钾

E.吻合口瘘

20.最应采取急诊手术治疗的情况是下列哪项

A.急性胆囊炎，所致限局性腹膜炎

B.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者

C.脓毒血症继发腹膜炎

D.阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成

E.盆腔感染所致的腹膜炎

21.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是

A.墨菲征阳性

B.雷诺五联征阳性

C.夏柯三联征阳性

D.胆囊肿大压痛

E.右上腹阵发性绞痛

22.患者因食管静脉曲张大出血，同时伴有腹水及黄疸，下列治疗方案错误的是

A.立即手术治疗

B.食管内镜止血

C.三腔二囊管压迫止血

D.用垂体后叶素

E.输血、补液

23.对于门静脉高压症手术麻醉的处理，以下正确的是

A.麻醉前放腹水一次，且放水量小于500ml

B.麻醉前补充维生素D

C.术前常规输新鲜冰冻血浆以补充凝血因子

D.维持有效循环血量

E.可选用氧化亚氮完善镇痛

24.一岁男婴，健康，突然哭闹、食欲缺乏，伴呕吐，右上腹可触及腊肠样、表面光滑、稍可移动、有轻压痛的肿物，以下哪项对诊断肠套叠最有价值

A.腹膜刺激征

B.腹部听诊肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.大便呈果酱样

E.直肠指诊可触及息肉

25.肠梗阻的全身病理生理变化是

A.梗阻肠管积气、积液导致肠管膨胀

B.梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄

C.梗阻肠管内细菌分泌毒素入腹腔引起毒血症

D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出物

E.肠管破溃穿孔

26.急性坏死性胰腺炎患者急诊手术，以下处理不正确的是

A.无论患者一般情况是否稳定，一律选择全身麻醉

B.注意及时纠正血容量不足和水、电解质紊乱

C.及时补钙，纠正低钙血症

D.必要时应用血管活性药物，增强心肌收缩力

E.加强呼吸系统管理，警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生

27.患者男，38岁。

反复呕血、黑便2d急诊入院。

5年前患“乙肝”。

脉搏120次／分，血压90/70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；

腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dl，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dl，下列不适合的处理是

A.三腔二囊管压迫

B.快速补液输血

C.急诊行门腔静脉分流术

D.垂体后叶素静滴

E.纤维内镜下注射硬化剂

28.以下不属于继发性腹膜炎手术指征的是

A.腹膜炎病因不明

B.腹内原发病严重

C.伴有严重心肺疾病者

D.穿孔合并大出血者

E.经非手术治疗6～8小时症状不能缓解或加重者

29.关于急性胰腺炎，下列说法正确的是

A.尿淀粉酶升高较早，发病后2小时开始升高

B.水肿型腹痛一般持续1周后

C.恶心呕吐为首发症状

D.血清淀粉酶高低不一定反映病情轻重

E.早期出现休克

30.继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.疼痛与进食有关

B.高热后全腹痛

C.阵发性全腹绞痛

D.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著

E.逐渐加重的阵发性腹痛

31.女性，55岁，右上腹剧痛一天，伴畏寒、发热，巩膜黄染，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该患者腹部可出现哪项典型体征

A.板状腹

B.蛙腹

C.右上腹腹膜刺激征明显

D.可见胃肠型及蠕动波

E.腹部肿块可闻及血管杂音

32.开腹手术行连续硬膜外麻醉与全身麻醉相比说法错误的是

A.更适用于一般情况较差、年老、合并症较多的患者

B.无内脏牵拉反射

C.痛觉阻滞更为完善

D.对各重要系统影响较小

E.肌肉更为松弛，术野暴露良好

33.老年男性，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气、排便2天，既往曾有类似发作，较轻，未治疗缓解。

脉率120次／分，腹部轻度膨隆，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

B.不全粘连性肠梗阻

C.完全性高位肠梗阻

D.单纯性机械性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

34.患者男，47岁。

2小时前无明显诱因黑便一次，随即呕血约1000ml；

感头昏、心慌，曾一过性晕厥。

体检：

脉搏124次／分，血压75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。

此时最紧急的首要抢救措施是

A.紧急胃镜检查以明确诊断

B.头低位和吸氧

C.立即口服去甲肾上腺素盐水

D.积极补充血容量

E.立即输入酚磺乙胺等止血药物

35.以下不是急性胰腺炎手术适应证的是

A.经积极抢救病情继续恶化

B.出现不同程度的腹肌紧张和反跳痛

C.胰腺坏死出现感染

D.合并胆道疾病

E.不能排除其他外科急腹症

36.肠梗阻时，如果盲肠扩张的直径达多少厘米，则发生破裂的危险性高，应立即手术

A.10B.20

C.13D.15

E.9

37.门脉高压症的临床表现为

A.腹水、上消化道出血、侧支循环的建立和开放

B.黄疸、腹水、肾功能衰竭

C.腹水、脾大、侧支循环建立和开放

D.黄疸、上消化道出血、侧支循环的建立与开放

E.腹水、脾大、肾功能衰竭

38.腹部手术后，腹胀的主要原因是

A.肠道功能受抑制

B.血液内的气体弥散到肠腔内

C.细菌代谢产生的气体增多

D.吞咽的气体增多

E.关腹后气体受热膨胀

39.胆绞痛主要疼痛部位不包括

A.右上腹

B.右背部

C.剑突下

D.右肩胛区

E.左上腹

40.Child-Pugh肝功能分级分为几级

A.2级B.3级

C.4级D.5级

E.6级

41.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，病因仍难以肯定，以下哪项处理最合适

A.剖腹探查

B.大剂量抗生素

C.禁食、胃肠减压

D.补液、纠正酸碱平衡紊乱

E.解痉、止痛

42.绞窄性肠梗阻多在多少小时内发展为坏疽

A.1B.2

C.4D.6

E.8

43.急性腹膜炎最主要的临床表现

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.体温、脉搏的改变

D.腹部出现压痛、反跳痛及腹肌紧张

E.感染中毒症状

44.肝硬化晚期的患者，下列哪种静脉最可能破裂，发生呕血症状

A.肠系膜上静脉

B.上腔静脉

C.食管静脉

D.脐静脉

E.肠系膜下静脉

45.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的

A.25%

B.20%

C.40%

D.30%

E.35%

46.腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点

B.腹股沟中点上方1cm

C.腹股沟中点下方1cm

D.腹股沟中点下方2cm

E.腹股沟中点上方2cm

47.绞窄性肠梗阻多发展为坏疽的时间为

A.8小时

B.1小时

C.2小时

D.4小时

E.6小时

48.关于急性腹膜炎的临床表现，以下说法哪项不正确

A.剧烈腹痛，与病因、炎症轻重、年龄和体质有关

B.恶心、呕吐，多为胃内容物

C.老年患者体温可不增高，预示病情较轻

D.患者出现脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志不清，表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克

E.腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，以原发病灶所在部位最为明显

49.腹腔镜胆囊手术中循环系统可能发生的病理生理变化有

A.肺动脉压增高

B.血压升高

C.外周阻力增加

D.心排量下降

50.出血性坏死性胰腺炎最严重的临床表现是

A.上消化道出血

B.黄疸

C.呕吐

D.感染性休克、失血性休克

E.脓肿形成

51.患者男，26岁。

饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。

腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

X线检查膈下新月形气体影。

最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾穿孔

E.急性胆囊炎

52.男性，50岁，体重80kg。

治疗时第一步应为

A.升压

B.补钾

C.扩容

D.纠正酸中毒

E.急症手术

53.阻塞性黄疸病人多伴有凝血酶原时间延长，可应用哪种药物纠正

A.维生素D

B.维生素C

C.维生素E

D.维生素K

E.维生素B

54.肠套叠多见于2岁以下小儿，最常见的症状为

A.便血

B.腹块

C.阵发性腹痛

D.呕吐

55.胆囊动脉多源于

A.胃右动脉

B.胃十二指肠动脉

C.肝右动脉

D.肝固有动脉

E.肝左动脉

56.一名65岁女性患者因肝硬化昏迷入ICU治疗。

以下哪项治疗最不可能改善肝性脑病相关症状

A.氟马西尼

B.乳果糖

C.富含氨基酸的全肠外营养

D.新霉素

E.禁用肥皂水灌肠

57.急性胰腺炎的基本病理改变是

A.胰液外溢

B.皂化斑形成

C.胰腺脓肿

D.水肿、出血、坏死

E.假性胰腺囊肿

58.在行胃部手术时，突然发生血压下降，应考虑是牵拉以下哪个神经

A.膈神经

B.交感神经

C.腹腔神经丛

D.迷走神经

E.副交感神经

59.门静脉高压症最常见于

A.门静脉狭窄

B.门静脉血栓形成

C.肝炎后肝硬化

D.营养不良性肝硬化

E.门静脉海绵窦样变

60.胃大部分切除术术后第4天，未排气，腹胀逐渐加重，全腹压痛无反跳痛，未闻及肠鸣音。

A.腹水症

C.机械性肠梗阻

61.夏柯三联症包括

A.发热、黄疸、休克

B.疼痛、发热、黄疸

C.疼痛、贫血、黄疸

D.寒战、发热、黄疸

E.疼痛、发热、抽搐

62.门静脉高压症大出血时不易自然止血的原因，以下说法不正确的是

A.脾亢导致血小板减少

B.曲张的食管静脉位于变薄的黏膜下，缺乏软组织保护

C.高压的食管曲张静脉易反复受到进食的机械性刺激

D.门静脉高压症患者血液黏稠度低

E.肝功能受损导致凝血功能差

63.男性，42岁，3天来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。

20年前行阑尾切除术。

腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。

此时最能帮助诊断的方法是

A.脉搏变化

B.解痉药，观察变化

C.立位X线腹平片

D.腹腔穿刺

E.复查血常规变化

64.最常见的上消化道出血的原因是

A.门脉高压症

B.胆道疾病

C.胃十二指肠溃疡

D.出血性胃炎

E.胃癌出血

65.胰腺外分泌每日

A.200～400ml

B.700～1500ml

C.400～600ml

D.小于200ml

E.>

1500ml

66.关于门脉高压症的诊断，以下不正确的是

A.既往多有肝炎、血吸虫病病史

B.其主要的临床表现是脾大、脾亢、呕血、黑便、腹水以及非特异性全身症状

C.黄疸、腹水和前腹壁静脉曲张等体征，常提示门静脉高压严重

D.辅助检查常提示贫血，但出凝血时间常改变不大

E.内镜检查的观察效果优于钡餐检查

67.急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查

A.血、尿淀粉酶结果明显增高

B.腹胀明显，或腹穿液为血性或脓性

C.恶心，呕吐加重

D.腹痛加重

E.腹膜炎体征出现

68.小肠梗阻的常见原因

A.肿瘤

B.疝的嵌闭或粘连

C.异物堵塞

D.Meckel憩室

E.克罗恩病

69.男性，50岁，体重80kg。

如需补碱剂，当补充过快时，不会发生

A.神志变化

B.手足抽搐

C.低钾血症

D.高钾血症

E.惊厥

B1题型

1.墨菲征阳性见于

A.急性水肿性胰腺炎

B.化脓性梗阻性胆管炎

C.肝脓肿

D.胆道蛔虫病

E.急性化脓性胆囊炎

2.结肠手术硬膜外穿刺点选择

A.胸8～9或胸9～10间隙

B.胸11～12间隙

C.腰1～2间隙

D.两点双管法

3.结核性腹膜炎腹腔穿刺液为

A.草绿色透明腹腔积液

B.浑浊、含胆汁、无臭气之腹腔积液

C.臭气重之腹腔积液

D.血性透明腹腔积液

E.臭气重之腹腔积液

4.寻找弥漫性腹膜炎的病因最有参考价值的体征是

A.腹式呼吸基本消失

B.腹部压痛最显著的部位

C.腹肌强直呈板状

D.右下腹柔软，无压痛

E.腹胀，肠鸣音消失

5.突然上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛

B.溃疡穿孔

C.急性阑尾炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

6.胃、十二指肠手术硬膜外穿刺点选择

7.胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为

8.可以排除阑尾炎的体征是

9.转移性右下腹痛，腹痛、恶心，右下腹有压痛

10.胆囊手术硬膜外穿刺点选择

11.中下段食管癌长3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结（-），首选

A.放射治疗

B.放射治疗后手术治疗

C.手术疗法

D.化学治疗

E.免疫治疗+中药治疗

12.溃疡病急性穿孔的典型体征是

13.突然右上腹痛、恶心、发热、右上腹压痛、肌紧张

14.上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长5cm，全身情况尚好，首选

15.老年人腹膜炎的重要体征是

16.男，45岁，突发上腹疼痛，以剑突下为著，伴呕血、黑便，继之高热、寒战和黄疸。

既往因胆囊炎已行胆囊切除术。

上腹及右上腹均有压痛、肌紧张，未扪及肿物。

诊断可能是

A.胆道出血

C.应激性溃疡

D.食管静脉曲张出血

17.最常引起休克的胆道疾病为

18.男43岁，近2天来突然出现黑便，稀薄不成形，无腹痛，无明显溃疡病史，因患红斑狼疮长期服用泼尼松，腹部检查无压痛，无肌紧张。

19.胆囊结石最常见的并发症是

20.女，53岁，上腹部隐痛不适2个月，饥饿时和进食后均加重，食欲减退，消瘦，体重减轻，昨晚突然大量黑便，今晨有一次呕吐咖啡色液体，腹部检查无压痛，无肿块。

21.雷诺五联征见于

22.直肠手术硬膜外穿刺点选择