留守儿童帮扶工作记录表Word下载.docx

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xxx中心小学校

建档立卡贫困学生

帮扶工作记录

（留守儿童帮扶情况记录）

学生：

所在班级：

帮扶教师：

建档日期：

学生基本情况

班级

性别

年龄

家庭住址

联系

学生问题析及表现

帮扶

计划

留守儿童帮扶情况记录表

时间

年月日__学期第次

地点

具体

措施

效果

后继

说明：

每月一次帮扶活动