肾内科高级职称题试题一Word文档下载推荐.docx

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E.速尿试验

F.尿CO/血CO

G.尿可滴定酸测定

4、患者目前的治疗措施是：

A.枸橼酸合剂

B.氯化钾

C.碳酸钙

D.葡萄糖酸钙

E.大剂量碳酸氢钠

F.维生素D

5、病人入院后首先应该行的检查门诊检查资料：

血常规：

WBC4．5x10，RBC2．2x10，MCV86fl，MCH32pg，MCHC340g/L，HB69g/L，PLT153x10。

尿常规：

WBC+++/HP，RBC+++/HP，尿蛋白+。

A.肾功能及电解质

B.肝功能

C.网织红细胞数量

D.大便潜血

E.中段尿细菌培养

F.尿沉渣找抗酸杆菌

G.中段尿培养结核杆菌

H.静脉肾盂造影

I.24小时尿蛋白定量

6、需要进一步检查的项目有：

生化示血肌酐450μmol/L，COCP为15．8mmol/L，Ca1．78mmol/l，P1．56mmol/L。

网织红细胞绝对值数量为0．048x10，比例为2．0％，大便潜血阴性，中段尿细菌培养杆菌1x10，尿沉渣找抗酸杆菌阴性，中段尿培养结核杆菌培养因时间未到，结果未报。

A.iPTH

B.Rous试验

C.Ham试验

D.铁蛋白

E.血清铁

F.总铁结合力

G.PPD皮试

H.肾脏输尿管膀胱B超

I.腹部X片

J.膀胱输尿管逆行造影

7、需要进一步检查的项目有：

iPTH32pmol/L，铁蛋白58ng/dl，可计算得出转铁蛋白饱和度为15％，腹部X片未见明显结石影。

肾脏输尿管膀胱B超提示左肾12x12cm，右肾9．1x8．9cm，左侧输尿管轻度扩展。

膀胱输尿管逆行造影左肾局部不规则充盈，左侧输尿管轻度扩展，右侧输尿管不通

A.胸部X片

B.腹部CT检查

C.腹部MRI检查

D.肾小球滤过率检查

E.膀胱镜检查

8、患者可诊断为：

胸部X片示心肺未见异常，肾小球滤过率检查示左侧GFR23ml/min，右侧示GFR0ml/min，膀胱镜活检病理示慢性肉芽肿性炎。

结合病史,体检及检查结果，

A.泌尿系细菌感染

B.泌尿系结核

C.梗阻性肾病

D.急性肾功能不全

E.慢性肾功能不全

F.重度贫血

9、根据GFR结果，其慢性肾功能不全阶段为：

A.CKD1期

B.CKD2期

C.CKD3期

D.CKD4期

E.CKD5期

10、可选择下列治疗方法：

A.碳酸氢钠

B.口服铁剂

C.静脉补铁

D.促红细胞生成素

E.罗钙全

F.碳酸钙

G.氢氧化铝

H.血液透析

11、患者抗结核治疗可选择下列药物：

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

12、患者在使用抗结核药物治疗肾结核时，出现右侧大踇趾跖趾关节疼痛，可能与下列药物有关：

13、本患者是否需要手术治疗：

A.仅需要抗结核药物治疗

B.需要手术切除无功能肾脏

C.需要肾脏造瘘，解除梗阻

14、泌尿系结核手术治疗的指征：

A.一侧病变重，药物治疗估计不能消灭病变，而对侧肾功能基本正常。

B.顽固肾结核

C.进行性输尿管狭窄，造成尿路梗阻者

D.肾血管受腐蚀，导致尿路明显出血者

E.小膀胱者

F.结核闭合性脓腔

G.顽固性瘘道者

15、入院后患者应做哪些检查

A.三大常规

B.肝肾功能

C.肾小管五项

D.乙肝标志物

E.自身免疫指标

F.心肌酶

16、临床初步考虑的诊断是：

血红蛋白10．8g/dl，白细胞4200/mm，血小板13．2万/mm，血肌酐10．33mg/dl，尿素氮82．46mg/dl，尿酸363mmol/L，钾6．84mmol/L，钠147mmol/L，氯99mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L，钙1．99mmol/L，尿糖定性3+，尿渗量217mOsm/kg，HO，尿蛋白定量：

0．78g/24h（尿量200ml），动脉血气：

pH7．28，PCO235mmHg，HCO18．9mmol/L，BE-11，双肾B超：

左肾长径106mm，右肾长径104mm，皮质厚度不清，回声增强，皮髓界限欠清。

A.急性肾功能衰竭

B.慢性肾功能衰竭

C.急性肾小管坏死

D.马兜铃酸肾病

E.急性朱砂莲中毒

F.代谢性酸中毒

17、患者目前的治疗措施是：

A.利尿

B.血液透析

C.腹膜透析

D.静脉补碱

E.口服小苏打

F.葡萄糖加胰岛素

G.补液

18、下面哪些中药成分中含有马兜铃酸：

患者予血液透析治疗后三天，病情稳定给予肾穿刺术，结果是：

光镜：

26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞数70~90个/球，脏层上皮细胞肿胀。

肾小球系膜区节段轻度增宽，基质增多。

肾小球毛细血管袢开放欠好，囊壁节段增厚，分层。

肾小管间质急性损伤明显，大片状小管上皮细胞胞浆脱落，基膜完全裸露，其余肾小管上皮细胞肿胀，颗粒变性，肾小管腔内见蛋白管型。

肾间质增宽，水肿，未见明显浸润细胞。

肾间质血管小动脉内渗。

免疫荧光：

未见免疫球蛋白IgG，IgM，IgA及补体C3，C4在肾小球内沉积。

A.朱砂莲

B.关木通

C.天仙藤

D.广防已

E.青木香

F.龙胆泻肝丸

19、入院后需要完善哪些哪些检查

B.肾功能

C.尿常规

D.24h尿蛋白定量

E.肾小管功能检查

F.自身免疫抗体检测

G.脑电图检查

H.双肾B超

20、临床初步考虑的诊断是：

体温36．8℃，血压120/70mmHg，发育正常，双眼干涩，舌表面干燥，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及。

24h尿量2000~3000ml。

尿液检查：

尿蛋白定量0．5g/24h，尿红细胞14万/ml，均一型，肾小管NAG酶44．6U/g，Cr，溶菌酶>

25ug/dl。

尿酸化：

PH6．9，HCO11．5mmol/L，尿糖90mg/24h，尿素氮15．9mg/dl，肌酐1．07mg/dl，钾3．2mmol/L，钠138mmol/L，氯111mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L，钙2．2mmol/L。

肾脏B超示左肾123mmmx5．7mmx9mm，右肾124mmx7mmx7mm，双肾增大，肾内见蜂窝状大小不等的强回声光团伴声影。

B.IgA肾病

C.肾小管酸中毒

D.周围神经病变

E.肾结石

G.干燥综合症

21、患者下一步鉴别诊断要做的检查：

追问病史，患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。

病程中无雷诺征,口腔溃疡,皮疹,肌痛,关节疼痛及不规则发热，精神饮食尚可，大小便正常。

检查发现患者面部无红斑,口腔溃疡,脱发,皮疹及发热等。

过去史,个人史,月经婚育史,家族史均无特殊。

A.眼科泪腺检查

B.唇黏膜活检

C.双肾CT

D.冷球蛋白

E.胸片

F.肝炎标志物

G.24h尿钙

22、患者最后诊断为：

免疫球蛋白,肝炎病毒检测均未有异常发现。

患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂,两性者霉素B等，代谢方面检查血钙,血尿酸,尿钙,尿尿酸,尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。

眼科检查：

滤纸试验<

5mm，泪膜破裂时间<

10s。

唇黏膜活检：

下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。

双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾。

B.髓质海绵肾

C.肾小管酸中毒（I1型）

23、患者的治疗措施：

A.口服NaHCO

B.口服枸橼酸盐合剂

C.口服枸橼酸钾

D.大剂量钙片

E.大剂量VitD

F.大量饮水

G.口服补达秀

24、入院后患者应做哪些检查

C.24h尿蛋白定量

D.尿圆盘电泳

E.免疫蛋白电泳

F.尿本周氏电白

G.自身免疫指标

H.肝炎标志物

I.双肾B超

25、临床初步考虑的诊断是：

尿蛋白3．26g/24h，尿RBC106万/ml,多形型;

血红蛋白13．5g/dl，血小板正常。

血肌酐061mg/dl，尿素氮11．42mg/dl，白蛋白2．13g/dl，球蛋白1．11g/dl，胆固醇7．02mmol/L，甘油三酯1．67mmol/L，空腹血糖4．8mmol/L．免疫学检查：

均阴性。

乙肝病毒标记物HBsAg（+），HB-cAb（+），HBeAb，HBV-PCR（+），抗丙肝病毒抗体IgG,IgM均阴性。

B.肾小球微小病变

C.肾小球局灶节段硬化

D.乙肝病毒相关性肾炎

E.急性肾小球肾炎

F.隐匿性肾炎

26、此时患者可诊断为：

患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：

28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：

上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：

IgG+++,IgA+,IgM+,C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG,C3以毛细血管袢沉积为主。

肾组织乙肝病毒免疫酶标：

肾小球HBsAg（+）,HBcAg（++）,HBeAg（++），颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。

A.原发性慢性肾小球肾炎

E.原发性膜性肾病

F.继发性膜性肾病

G.慢性乙型肝炎

27、下一步的治疗措施是：

A.大剂量激素冲击

B.强的松足量治疗

C.干扰素

D.贺普丁

E.酶酚酸酯

F.环磷酰胺

G.小剂量激素

28、入院后患者应做哪些检查

B.血清电解质检查

C.生化检查

E.自身免疫抗体检测

H.X光检查

I.血培养

29、患者的诊断可考虑为：

辅助检查：

WBC10．6x10/L，Hb103g/L，血pH7．27，COCP14．6mmol/L，TP60g/L，ALB45g/L，AKP112u/L。

尿pH6．0，尿糖++，蛋白+。

血抗O500u，血Na146．7mmol/L，血K3．2mmol/L，血糖4．7mmol/L，BUN7．35mmol/L，CRP10mg/L，血氯120．5mmol/L，尿钙降低，尿比重1．010，双肾B超未见异常，X线片示双桡骨干骺端,双股骨干骺端,及胫腓骨上端干骺端临时钙化带毛糙,模糊，骨龄尚正常。

双肺未见异常。

血培养阴性。

E.慢性小管间质病变

F.范可尼氏综合征

G.佝偻病

H.肾病综合征

30、为明确病因还应该进一步做哪些检查：

A.氯化胺负荷试验

B.尿可滴定酸测定

C.尿铵检测

D.呋塞米试验

E.尿HCO排泄分数

F.尿CO分压测定

G.碳酸氢盐肾阈值测定

H.血醛固酮测定

I.尿钾测定

31、患者目前可选择的治疗措施有：

B.碳酸氢钠

C.小剂量维生素D

D.大剂量维生素D

E.磷酸盐

F.葡萄糖酸钙

G.氯化钾

H.碳酸钙

I.骨化三醇