科室日常医疗质量管理与持续改进记录Word格式文档下载.docx

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5、病历书写简单欠分析

6、上级医生查房记录过简

7、辅助检查不完善

1、?

病历书写标准?

的再学习和再领会，?

住院

改良措施病历质量检查评分表?

讲解和学习

2、强调加强工作责任心

3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。

效果评价病历书写标准，病例质量有所提高

检查日期检查人员赖伦昆，付萍

主要检查内三级查房制度的落实

1、主任没有按时查房

2、主任查房没有详细分析

3、主任查房记录过简

4、主任查房记录有时欠主任签名

主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高

改良措施认识，通过查房一方面可以“传、帮、带〞，也可

以及时发现质量问题。

效果评价有所好转，得到改善

科室日常医疗质量与持续改良记录

主要检查内急救药品、器械的管理制度

1、吸痰机清洁不到位。

2、氧气管道有渗漏现象。

1、加强检查

改良措施

2、明确责任

3、加强教育、经济处分

4、及时修理

效果评价有所改良

主要检查内清洁、消毒、灭菌执行情况

医疗质量存病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象。

1、加强管理

2、加强检查

检查日期2021、3、26检查人员赖伦昆，马智

主要检查内查对制度的落实

1、科室摆药有时未做到双人核对。

2、因加床多，床号混乱，影响查对。

3、病人老、认知功能差影响查对。

、

1、取消科室摆药。

2、整理床号。

3、加强标识的使用，特别是碗带。

4、加强工作责任心，严格执行操作规程。

检查日期2021、6、24检查人员付萍，马智

主要检查内会诊制度的落实

1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的

在问题积极性。

2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。

3、会诊的意识不强。

4、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。

1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。

2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水

平。

3、做好家属的沟通、解释工作。

检查日期2021、8、26检查人员付萍，马智

主要检查内护理质量

1、体温单连线不清楚。

3、吸痰器清洁不到位。

1、催促护工、护士做好病人的清洁护理工作。

2、加强护生带教，指导，重划体温单。

3、催促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰

机清洁后用布袋盖好。

检查日期2021、11、

检查人员夏武，马智

13

主要检查内抗菌药物的合理使用

1、应用抗菌药物的目的性不强。

2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不

强。

3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用

药。

1、加强相关法律法规的学习，提高认识。

2、加强相关知识的学习。

检查日期2021、3、10检查人员夏武，马智

主要检查内病房管理

1、陪人较多，存在管理问题。

2、长明灯、长流水问题。

3、清洁工不称职，病房不够清洁。

2、落实责任

3、经济处分

检查日期2021、5、21检查人员夏武，马智

主要检查内药品不良反响报告

1、报告的意识不强。

2、报告程序不熟悉。

3、报告表填写不完整。

1、加强相关制度的学习，提高认识。

2、加强工作责任心。

3、加强相关知识的培训。

检查日期2021.8.27检查人员夏武，马智

主要检查内医疗废物的管理

1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。

2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。

3、处置室较凌乱，标识不清，异味较重。

4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。

1、加强教育

2、贴好标识

3、重新装修处置室，分好区。

4、明确责任

检查日期2021、11、19检查人员赖伦昆，马智

主要检查内传染病报告制度的执行情况

1、传染病仍有漏报现象，特别是感染性腹泻。

2、医生对传染病报告流程不够熟悉。

3、报告卡填写不够详细。

1、加强学习，提高传染病的区分能力。

3、加强监视检查。