中小学心理健康教育典型案例.doc

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中小学心理健康教育典型案例

瓜州县腰站子学校史晓燕

一般情况

姓名：

孔某性别：

女年龄：

十四岁初中二年级学生。

求助者自述

我是一名初二的学生，以前在父母的眼中我是一个乖乖女，我也总是严格要求自己。

但自从我的父母离异后，我上课注意力不集中，记忆力也下降了，学会了撒谎、逃课。

还出现睡眠不好，总是很难睡着，但又容易醒，早晨起床后感觉头疼，头晕脑胀，疲劳，我上课的时候无精打采，哈欠连天，虽然抬着头在听课，但脑子里却再想别的事，上自习课，虽然眼睛盯着书，但我什么也没看进去，根本控制不住，我很想让母亲送我去上技校。

现在我的成绩很差，感觉做什么事都很难，也觉得做不了，烦恼不堪，精神紧张，总会为一些小事发脾气，但自己却控制不住，内心感到非常痛苦。

现在老师也不喜欢我了，我觉得学习很痛苦，也觉的很压抑。

母亲对我的学习很关心，要求也很严格。

她会给我讲道理，但她也会揍我。

母亲给我报补习班、请家教，但讲了我也听不懂。

在家里我感到很压抑，虽然继父对我很好，但我仍旧不快乐。

我觉得没有人理解我，大人们太自私了，根本不会考虑孩子的感受。

观察了解到的情况

该生自幼身体健康，未患过严重疾病，家中经济条件优越。

母亲是公务员，父亲是教师。

双方对孩子的教育都非常看重，注重对子女的培养。

在寒暑假期间给孩子报辅导班，并且每天看着孩子学习两个小时，之后进行检测。

就目前英语学习来说，该学生在背两小时单词，检测时却记不住十个单词。

其家教严格，该生性格比较内向，不善言谈，喜欢安静、很少与同伴玩耍、作游戏，小学时学习成绩很好。

升入初中后，起初学习、生活还比较适应，只是朋友少，与人交往不多。

但两年前父母离异，使她幼小的心灵受到了伤害。

自此，她尽量避免与别人接触。

逐渐出现失眠，白天感到疲劳，头晕，没精神，注意力不集中，记忆力减退，很想摆脱目前的状况，但摆脱不了，很痛苦。

一、 有关资料的整理

1、精神状态：

（1）注意力不集中；

（2）记忆力下降；（3）自控能力差（4）心情压抑

2、生理功能改变：

头疼，头晕，疲劳。

3、社会功能状况：

学习效率降低；

（2）社会交往很少，与外界接触不良；

二、主要症状：

精神易兴奋、易疲劳、烦恼、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、头部不适感。

三、诊断：

非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱

对该案例的鉴别诊断：

1. 与抑郁症相鉴别：

抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。

2. 与精神分裂症相鉴别：

精神分裂早期虽有神经衰弱的症状，但常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，本案无此典型症状，因此排除。

3. 与焦虑症相鉴别：

焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴、奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。

四、对该案例应选择EPQ、SCL-90、SDS、SAS等量表进行检查。

五、致病原因分析

1、心理原因：

该生处于在青春期，其心理处于成人感与半成熟现状之间的矛盾；心里断乳与精神依赖之间的矛盾；心里闭锁与开放性之间的矛盾；成就感与挫折感的交替；同时由于认知水平低，所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。

2、社会原因：

（1）家庭因素。

家庭的破裂使得孩子的心灵受到创伤，同时在家庭中缺乏沟通，父母过高的期望无形之中给孩子造成很大的压力。

家庭教育的原因，家庭教养严厉。

（2）学校原因。

目前学校教育注重学业成绩，教师的忽视及其环境的影响，这也是其中重要的原因。

（3）性格内向，不喜欢与人交往，故人际交往少。

缺乏社会支持系统的帮助。

（4）家庭变故负性生活事件的影响和认知。

（5）未得到理解和关注，缺乏正确的指导。

六、治疗方法

1、精神治疗把疾病的知识交给病人，调动他们战胜疾病的主观能动性，为巩固疗效建立合理生活制度，加强体质锻炼，克服不健康的性格。

2、药物治疗

（1）选用利眠宁、安定、硝基安定，舒乐安定等减轻焦虑，稳定情绪，改善睡眠、松驰肌肉和紧张状态。

（2）胰岛素低血糖疗法，可调节植物神经系统功能和增强机体代谢，适用于衰弱状态病人，每周六次，30-40次为一疗程。

3、物理治疗对头痛头晕病人选用直流电钙、溴离子透人，共鸣火花。

4、心理治疗

（1）支持性心理治疗：

当人在生活和工作中遇到各种挫折，或是遇到精神或躯体疾病时，可能会产生剧烈的心理冲突，并出现紧张、焦虑、悲观等情绪反应和消极的观念。

此时，如果我们热心地对待病人，耐心倾听他们的诉说，对他们的痛苦寄予高度的同情、理解和尊重，同时又给他们尽可能的建议。

指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜困难的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡，甚至最终治愈各种症状，这就是支持性心理治疗。

适用于各种神经症。

的人或事的认识和

（2）认知疗法：

要了解认知疗法，首先我们应了解什么是认知。

通俗地说，认知就是指一个人对周围看法，当然也包括对自己的认识和看法。

显然人的情绪和活动是受到认知影响的。

如果一个人对周围或自己的看法是不正确的，比如对某人存有偏见或对自己特别的自卑，总认为不如人，那么他所表现出的情绪和行为也会相应的不正确。

认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知，或说改变各种不正确的看法，从而达到治疗病人，使病人改善或消除适应不良的情绪和行为。

（3）生物反馈疗法：

生物反馈治疗是在行为治疗的基础上发展起来的，通常需使用一些治疗仪器，比如肌电生物反馈仪，皮肤电反馈仪等等。

治疗时将病人体内生理活动的信屈、记录下来，并经过仪器放大变成我们可以看见或听见的信号，让病人根据这些信息信号，在一定范围内调节控制自己的生理活动，通过反复学习和训练，病人掌握了这一技术，就可以放松自己，减轻或消除紧张焦虑等各种症状。

（4）催眠疗法：

催眠疗法是通过环境和言语的暗示或使用药物如2.5%硫喷妥钠，使病人达到一定程度的催眠状态，病人全身放松，再用言语暗示，或帮助病人把创伤的体验回忆和发泄出来，通过数次治疗之后，病人的恐惧。

焦虑以及缄默、抑制、遗忘等症状即可以消失。

（5）精神分析法：

传统的精神分析法是让病人自由联想，近年来主要是采用面对面的普通交谈方式，让病人充分表达潜意识中的意念，通俗的说就是倒出灵魂深处的想法，医生经由分析来了解病人的各种欲望和动机，认识病人对挫折、冲突或应激的反应方式，并对病人进行解释和帮助，经过长期的治疗，调整病人的内心世界，消除各种情感疙瘩，促进人格的成熟，提高对现实的适应能力。