3《脏腑标本虚实寒热用药式》转至易网博客.docx

3《脏腑标本虚实寒热用药式》转至易网博客.docx

《3《脏腑标本虚实寒热用药式》转至易网博客.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《3《脏腑标本虚实寒热用药式》转至易网博客.docx（17页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

3《脏腑标本虚实寒热用药式》转至易网博客

（3）《脏腑标本虚实寒热用药式》转至易网博客

张元素，字洁古，晚号洁古老人，是我国著名医学流派易水学派的开山鼻祖。

张氏对祖国医学的最大贡献，就是在撷取前贤诸家之长的基础上，复通过自己数十年的临床经验，把药物的使用与脏腑的标本寒热虚实的变化紧密地联系在一起，使脏腑辨证论治形成了一个完整的体系。

《脏腑标本虚实寒热用药式》就是这一体系的结晶。

脏腑辨证已成当今临床诸种辨证之基础，为了使初学中医的人能够了解这一辨证用药的规律，振叶寻根，观澜索源，我们决定校释张氏的这部《脏腑标本虚实寒热用药式》。

为此首先对原文进行点校。

点校的方法是以李时珍《本草纲目》所载之文为底本，以赵双湖的《医学指归》及周学海的《医学丛书》为旁校，对其中仍不能解决的问题，又参阅了任应秋点校的《医学启源》。

凡是对《本草纲目》本改动处均加注说明出处及原因。

繁体字均改为标准简化字。

张洁古是一位具有革新精神的医学临床家，崇尚实践。

所以在《脏腑标本虚实寒热用药式》中将在杂病辨证中毫无意义的心包络并于心之内，而另立命门。

这为其门徒创立命门学说树起了旗帜，亦是易水学派脏腑辨证的一大特色。

《脏腑标本虚实寒热用药式》列有十二个脏腑，每个脏腑先写出生理功能，后列标本常见病证，最后示其寒热虚实温清补泻之具体常用药物，可谓条分缕析。

然惜其语焉未详，引而不发，令初学者难寻门径。

况且医学日进，认识亦需不断更新，因此，我们在尊重原著的精神下，参阅古今中医理论及临床研究的成果，对原文进行了阐释。

务使读者既能明了作者的原意，又能于今后的临床工作有所补益。

第一篇肝部

一、肝的生理

　　[原文]肝，藏魂，属木，胆火寄于中。

主血，主目，主筋，主呼，主怒。

　　[语释]

肝藏魂。

魂是随神往来的一种精神活动，主要体现人的思维能力和认知能力。

神魂正常则思维敏捷，应变机智，若呆痴或思维紊乱，便称之为魂不全或缺魂或神魂颠倒。

藏是潜藏主宰之意。

精神活动不是玄虚的，而是有其物质基础的。

脏腑的功能活动，就是精神活动的物质基础。

所以，中医将各种精神活动分属于五脏来主宰。

魂由肝主宰。

　　肝脏属木，胆火寄于中。

五行学说创立于《尚书·洪范篇》，后来不断演进，逐渐形成古人的一种哲学思想。

它被引入中医学后，便成为中医分类及说理的工具。

根据“比类取象”法则，肝在五行中属木。

胆属少阳，内有相火，亦称胆火。

寄，即附。

肝胆相连，“胆在肝之短叶之间”（《难经·四十二难》），故云少阳胆火，内附于肝。

　　肝有主血、主目、主筋之功。

肝主血，是说肝脏具有贮藏调节血液的功能，这是肝脏诸多功能的基础。

肝血充盈，上养于目，则视物明晰；肝血旁濡于筋，则肢体运动自如。

　　肝主呼、主怒，是说肝还具有调节情志的作用。

当肝血不足，或肝郁气滞，或气郁化火，肝火太盛之时，病人调节情志的能力就会降低，则善怒，因怒易发出呼喊之声。

二、肝所主病证

　　[原文]

本病：

诸风眩运，僵仆、强直、惊、痫，两胁肿痛，胸胁满痛，呕血，小腹疝痛，症瘕，女人经病。

　　[语释]

经络发源于脏腑。

经络之与脏腑，脏腑在内，经络在外，故脏腑为本，经络为标。

脏腑之病为本病，经络之病称标病。

肝脏本病如下：

　　首先，可见“诸风眩运，僵仆、强直、惊、痫”。

诸言其多，风言其病，眩运，僵仆、强直、惊、痫言其证。

眩为眼黑眼花，视物不清；运言头晕旋转；僵指后倒，仆言前倒，僵仆言突然跌倒；强直言筋肉强硬不柔和；惊是一种心动的病证，洁古《医学启源》注“惊”症时云：

“心卒动不宁也”；痫指抽搐，义出《素问·大奇论》，云“肝脉小急，痫瘈筋挛”，仲景《伤寒论》中亦有“剧则如惊痫，时瘈疭”的记载。

　　肝风系肝气变动而发，其原因不一。

有因肝气郁滞化热，热极生风者，为实证；亦有因肝血不足，或肾阴亏损，水不涵木，阴虚火旺，肝阳过亢而生风者，属虚证。

无论属实属虚，其表现肝风的标证大致相同。

肝主风，肝火内炽，炼液成痰，肝火挟痰火上蒙清窍，则突然昏仆；肝主筋，风盛则动，故肝风往往出现肢体强硬拘急，甚或动摇抽搐；肝藏血而主魂，血通于心，肝又开窍于目，故肝风发动时，还常见病人善恐易惊，心动不宁，以及头目眩晕等证。

　　其次，可见“两胁肿痛，胸胁满痛，呕血，小腹疝痛，症瘕”等证。

　　肝脏位于右胁而气升于左，性条达而主疏泄，能推动气血的运行和促进脾胃对饮食物的消化与吸收。

肝脏气机不畅时，常可发生两胁及胸胁满痛；横逆犯胃，胃气上逆可见呕吐；损伤脉络时，可见呕血；下及于腹时，可见小腹疝痛及瘕聚；气为血帅，气滞日久，血行亦瘀，一旦瘀血形成，就会出现两胁肿痛及症积痞块之类的疾病。

　　肝病于妇人还可见到“经病”。

月经是妇人正常的生理现象，其按时而至取决于冲脉，冲脉与肝脏关系极为密切。

肝主藏血，冲为血海，血海的溢蓄正常与否，主要由肝来调节。

肝失调节，溢蓄失序，则月经失调。

如肝气郁结，血为气滞，即可发生月经后期、痛经、闭经等症；肝气上逆，血随气升，可引起经行吐衄等等。

　　[原文]

标病：

寒热疟状，头痛吐涎，目赤面青多怒，耳闭颊肿。

筋挛，卵缩，丈夫[疒颓]疝；女人少腹肿痛，阴病。

　　[语释]肝足厥阴经病，可见如下一些病证。

　　首先，可见“寒热疟状”。

所谓寒热如疟状，即是发热与恶寒交替出现，发热时不觉恶寒，恶寒时不觉发热，也就是仲景说的往来寒热。

它发无定时，与疟疾定时而作不同。

往来寒热虽是少阳病之主证，但因肝胆相表里，当足厥阴肝经病阳气恢复后，邪气可外出少阳，故亦可出现往来寒热之证。

其次，可见“头痛，吐涎”。

足厥阴肝经“挟胃”，“上出额，与督脉会于巅”。

当肝气上逆时，便会循经扰于巅顶而出现头痛；横逆犯胃时，便会出现干呕、吐涎之证。

在临床上，头痛、吐涎之证，有寒热虚实之殊，不可不辨。

　　再次，可见“目赤、面青、多怒”。

肝开窍于目，其色主青，在志为怒，故肝经有火，就容易出现目赤、面色发青，以及善怒烦躁等证。

青为肝之本色，肝脏在志为怒，故不独标病可见面青多怒，本病亦多见。

　　再次，可见“耳闭颊肿”。

耳闭，即耳聋。

足少阳胆经“下耳后”，“从耳后入耳中”，并且“下加颊车”。

肝胆两经直接相连属，故肝胆风火上炎，循经壅塞于孔窍经络就会发生耳聋、颊肿之证。

临床上，耳聋多与肝有关，但有虚实之分。

肝胆风火上壅者属实；肝肾亏损者属虚。

不可不知。

　　再次，还可见到“筋挛，卵缩，丈夫[疒颓]疝；女人少腹肿痛，阴病”等。

丈夫指男子。

阴病，古无此病名，据洁古《医学启源》云：

“肝所生病者，遗尿、闭癃”。

因此，疑阴病指遗尿、闭、癃之证，此为男女共有之病。

　　肝主筋，其脉“循股阴入毛中，过阴器，抵少腹”。

肝郁化火，耗伤肝阴，或肝血不足之时，筋脉失于濡养，或热动肝风之时，可见筋脉挛急之证。

肝经气滞，在男子或见阴囊回缩，或形成少腹连及睾丸肿胀绞痛的[疒颓]疝之证；在女子则可表现为少腹部胀满疼痛，气滞兼血瘀者可见肿痛。

肝经湿热下注，可导致遗尿、闭、癃等证。

三、肝病用药　　[原文]有余泻之。

　　[语释]邪气有余的实证，可以采用驱邪法进行治疗。

驱邪之法有以下五种。

　　[原文]泻子：

甘草。

　　[语释]

其一是泻子法。

肝之子为心。

泻肝之子，即是泻心。

肝火有余，可以采用泻心火的方法来治疗。

生甘草，特别是甘草梢是洁古老人特别推崇的一味药物。

在《医学启源》论肝病时，曾指出“实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻之”。

又说：

“甘草，气味甘，生大凉”，“胸中积热，非梢子不能除”。

张山雷认为，凡泻心之药均能泻肝，苦寒之芩、连、丹、栀之类，皆可选用。

洁古只录一味甘草，庶读者能举一反三。

可供参考。

　　[原文]行气：

香附、芎、瞿麦、牵牛、青橘皮。

　　[语释]其二为行气法。

行气指调理疏畅气机，行气法即今疏肝理气法。

　　香附，味辛能散、苦能降、甘能缓，气平而芳香，无偏寒偏热之弊。

肝为藏血之脏，气为血帅，气行则血行，肝气调和则血行通畅。

本品专入厥阴肝经，长于疏肝解郁，理气止痛。

凡肝气郁滞所致之胸胁脘腹胀痛，妇女月经不调，以及胎产诸病，均可应用。

所以，前人称其为“气病之总司，妇科之主帅”。

洁古将其列在行气药首位，堪称老成之手。

　　芎，现称川芎。

本品辛温香窜，走而不守，为血中之气药，能行血中之滞气。

善理妇人月经不调、腹痛、经闭、腹部肿块。

其性升散，亦特别适用于肝气郁结、胸胁胀满、头痛等证。

　　瞿麦，味苦性寒，为清热利水之品，兼能通血痹。

《本经》言其“主关格，诸癃结，小便不通，出刺，决痈肿，明目去翳，破胎坠子，下闭血”。

洁古承《本经》之余绪，将其用于下焦阴病，即湿热下注而致之遗尿、闭、癃之证。

　　牵牛，苦辛寒，主要作用为行气泄水。

《别录》云：

“主下气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。

”洁古老人的得意门徒李杲云其“除气分湿热，三焦壅结”。

可见，牵牛乃破泄通利水道之品，与瞿麦相似而力著。

　　青橘皮，即青皮。

苦辛微温，入肝胆气分，功擅疏肝理气，散结消痰。

洁古《医学启源》云：

“青皮，气温味辛，主气滞，消食破积”。

又引《主治秘要》云：

“其用有五，足厥阴、少阳之分有病，则用之一也；破坚癖二也；散滞气三也；去下焦诸湿四也；治左胁有积气五也”。

泻肝而采用行气之法，主要是针对肝气郁滞之胸胁满、闷、胀、痛，男子疝气，女子月经不调，以及遗尿、闭、癃等证。

这里虽仅列五味药，却包含三大类。

一是血中之气药，如香附，川芎，气滞血瘀为其的对之证；二是水中之气药，如瞿麦、牵牛，功擅行气利水，牵牛破泄之力尤盛，非水盛气阻之甚者，不可轻投；三是介于两者之间之青橘皮，功专行气破结。

另外，洁古将行气法列在泻法之中寓有深意。

洁古认为“足厥阴，少阳也，其经旺于春，乃万物之始生也。

其气软而弱”。

肝病之属实者宜泻，但泻肝之品多苦寒。

苦寒逆折每易郁遏克伐生生之气，加之肝性喜条达而恶抑郁，因此，在泻肝药中配以舒肝行气之品，能除火而无郁遏之弊。

这反映了洁古驱邪而不违脏气之性的思想，是其自成家法之处，宜加意焉。

此外，郁金、苏梗、川楝子、青橘叶之属，均善行气解郁，临证时亦可选用。

临床上若疏之不应，多兼营气痹窒，络脉瘀阻，可配合疏肝通络之品，如旋复花、绛香、归尾、桃仁、泽兰叶等。

　　[原文]

行血：

红花、鳖甲、桃仁、莪荗、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮。

　　[语释]其三为行血法，行血指活血化瘀，破血消症。

　　红花，最早记载于张仲景《伤寒杂病论》，仲景用其治疗“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛”。

本品主要作用是活血化瘀止痛。

所以洁古《医学启源》云其“主产后口噤血晕，腹内恶血不尽绞痛，破留血神验”。

临床应用时，养血和血量宜小，活血破瘀量宜大。

　　鳖甲，在《本经》中已有记载，云其“味咸平，主心腹症瘕寒热，息肉，阴蚀、痔、恶肉”。

说明其主要适用于血瘀痰凝等诸种因素所形成之症瘕痞块，具有软坚散结消症之功。

另外，由于其性属阴，故尚有较好的凉血、滋阴与潜阳之功。

　　桃仁，性平无偏寒偏热之弊。

主要作用为活血化瘀。

《本经》指出，其“主瘀血，血闭症瘕”。

临床应用时，瘀血轻证与植物性活血药相配；瘀血重证则与动物性破血药为伍。

　　莪荗，即蓬莪术，又名广荗，为气中之血药，功擅行气破血消积。

《医学启源》云其“主心膈痛，饮食不消，破玄癖气最良”。

一般消积气用酒磨，破血行气用醋磨。

本品性刚气峻，非有坚顽之积，不宜用。

　　京三棱，即三棱。

能破血中之气，常与莪术同用，其作用亦相去不远。

《医学启源》云其“主心膈痛，饮食不消，破气，治老癖症瘕结块，妇人月经不调，心腹刺痛”。

《纲目》云“三棱能破气散结，故能治诸病，其功可近于香附而力峻，故难久服”。

临证应用时，应予注意。

　　穿山甲，《别录》称鲮鲤甲。

古方鲜用，元明之后，其用始广。

其功效主要为通经络、活血脉。

近人张锡纯在《医学衷中参西录》中论之甚详，录之以备临证参阅。

“穿山甲味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血瘀血聚为病，皆能开之。

以治疗疔痈放胆用之，立见功效，并能治症瘕积聚，周身麻痹，二便闭塞，心腹疼痛”。

　　大黄，苦寒通下，是治疗阳明里热实证之要药。

然其破血之功亦不可低估。

《本经》明言大黄“下瘀血，血闭。

”《本草正义》论之更切，云“大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功”。

　　水蛭，咸苦入肝而走血分。

首载于《本经》，云其“主逐恶血、瘀血、月闭，破血症积聚，无子，利水道。

”可见水蛭乃破血逐瘀之要药。

现代药理学证明本品有化血栓之功。

　　虻虫，《本经》称蜚虻。

其为允血动物，入于体内可吸动停血，而飞物之性，又具通络之功。

故其主要作用为破血逐瘀。

正如《本经》所云：

“主逐瘀血，破下血积坚痞，症瘕寒热，通利血脉及九窍。

”本品与水蛭功近而力更峻。

临床多并用取功。

　　苏木，首见于《唐本草》。

历代医学皆认为此为活血化瘀之品。

《唐本草》先声夺人云其“主破血，产后血胀闷欲死者”。

《医学启源》补充云：

“排脓止痛，消痈肿瘀血，妇人月经不调，及血晕口噤”。

俗有苏木“少用则和血，多用则破血”之说，临床可据此斟酌使用。

牡丹皮，为清热凉血化瘀之品。

《本经》已载，云其“主寒热中风瘈疭痉，惊痫邪气；除症坚、瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮”。

《医学启源》更具灼见，云其“治肠胃积血及衄血、吐血必用之药”。

本品入肝清肝，对肝郁化热气滞血瘀诸证均有良效。

　　气为血帅，气滞日久，必致血瘀，甚则形成症瘕痞块。

对于瘀血的治疗，轻则需要活血化瘀，重则需要破血消症，软坚散结。

洁古所列行血之品中，桃仁、红花、苏木、丹皮，力量较缓，适用于血瘀轻证；三棱、莪术、大黄、山甲，特别是水蛭、虻虫作用较猛，适用于瘀血重证，或已成症瘕痞块者。

鳖甲软坚散结，与破血消症之品配合，能增强其磨坚化症之功，特别适用于症瘕痞块之证。

　　[原文]

镇惊：

雄黄、金簿、铁落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银簿、铅丹、龙骨、石决明。

　　[语释]其四是镇惊法，适用于心肝火盛所导致惊痫动风之证。

　　雄黄，系硫化物类矿物雄黄之矿石，其质虽重能镇，但古往今来诸医家鲜有用此镇肝，洁古列此，并放在诸药之首，乃智者之失。

　　金簿，即金箔，为黄金锤成的纸状簿片。

本品多用于镇惊，诚如《本经逢原》所云：

“可疗惊痫风热肝胆之病，……紫雪方用赤金叶子煎水，取制肝降痰逆也。

”　　铁落，为传统的平肝镇惊药，《黄帝内经》中有生铁落饮以疗狂怒之病。

《本草纲目》云其“平肝去怯，治善怒发狂”可谓一言中的。

　　真珠，即珍珠。

甘咸寒，有镇心安神，清肝明目之功。

此外，尚有生肌敛疮的作用，外科常用其治疗溃疡不合，疮口不敛以及咽喉腐烂、牙疳蚀烂。

　　代赭石，即赤铁矿，重以镇怯，功擅平肝降逆。

《汤液本草》云：

“代赭石，《圣济经》云：

怯则气浮，重则所以镇之，怯者亦镇也”。

其次，本品尚善降胃气，凉血止血。

　　夜明砂，本品专入肝经，功擅清热而明目。

《本草经疏》云其“主疗虽多，性有专属，明目之外，余皆可略”。

　　胡粉，即铅粉，系黑铅与豆粉、蛤粉炼制而成的粉末。

甘辛有毒，主要作用为杀虫。

所以《本经》云其“主伏尸毒螫，杀三虫”。

因其质重，兼能镇惊坠痰。

因其有毒，今人多舍之不用。

　　银簿，即银箔，系金属银锤成之纸状薄片。

《本草述》云其“主治与金箔不远，同能平肝”。

　　铅丹，系黑铅与硫黄、硝、盐、矾等炼制而成之铅化物。

质重性降，善坠痰镇惊，可疗惊痫癫狂。

又铅丹可入血分，外用有拔毒生肌之效，故临床外科常做外用药。

　　龙骨，为古代巨大动物的骨骼化石。

质重性涩，功擅镇肝安神，固脱涩精。

《本草经读》云：

“惊痫癫痉，皆肝气上逆，挟痰而归迸入心，龙骨能敛火安神，逐痰降逆，故为惊痫癫痉之圣药。

”　　石决明，系动物贝壳，味咸寒质重，具平肝潜阳之功。

近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中云其“为凉肝镇肝之要药，……为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼眩晕，因此证多系肝气肝火挟血上冲也。

”　　由于医学的发展，历史的变迁，洁古所列镇惊之药，现代只有石决明、代赭石、生铁落及龙骨常用；夜明砂则仅用于肝热目疾；雄黄、铅丹、胡粉，因易引起中毒，故很少用于内伤杂病，它们已经成为外科外用专药；珍珠、金箔、银箔因其价格昂贵，只是偶然用之，或配制中成药。

现代临床医生多选用珍珠母、牡蛎、磁石、龙齿、朱砂等；以平肝镇心。

　　[原文]

搜风：

羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。

　　[语释]其五是搜风法，用治肝风之证。

　　羌活，辛苦性温，气味雄烈，上升发散作用强烈，既可散肌表游风及寒湿之邪，又走肝肾通利关节而止痛。

凡外感风寒或风湿而引起的头痛、背痛，或风寒湿痹、关节疼痛等证都可应用，而对上半身肌肉风湿痛，或腰背肌肉有自觉畏冷挛缩者用之尤宜。

　荆芥，《本经》称为假苏。

本品芳香气清，质又轻扬，温而不燥，性质平和，以辛散为主，既可用于风寒在表，又可用于风热在表。

荆芥还能疏散血中之风热，故对于风邪郁滞于上所致之头痛、目赤、咽喉肿痛以及疮疡初起，疹透不畅者均可用之。

《本草汇言》说荆芥“大抵辛者可以散风，苦温可以清血，为血中风药”。

可谓要言不烦。

另外，荆芥虽以疏散为主，炒炭后其性苦涩，故又有止血作用，以治诸般失血。

　　薄荷，味辛气凉而芳香。

其芳香之气，能理气郁，辟秽恶，故可用治肝郁不舒引起的胸胁胀闷及夏感暑秽所致的痧胀腹痛等证。

　　槐子，《本经》称槐实，现在一般通称槐角。

其性苦寒，功擅清热凉血。

《本草求真》云：

“槐角，书所云能疏肝经风热者，非真具有表性，得此则疏，实因热除而风自息之意。

凡书所著治功，多有如此立说，不可不细体会而详究耳。

”可谓阅历之言。

　　蔓荆子，《本经》已载，称为蔓荆实。

本品轻扬辛散，功善疏散风热之邪。

为风热头痛头晕，目昏多泪，齿龈肿痛常用之品。

　　白花蛇，甘咸有毒，功主散风止搐。

《纲目》云：

“白花蛇，能透骨搜风，截惊定搐。

为风痹、惊搐、癞癣恶疮要药。

取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。

”本品南方诸省均产，惟以蕲州者为佳。

白花蛇有毒，乌梢蛇功效与之相去不远，且无毒，故常代之。

　　独活，辛散苦燥，微温能通，功善祛风胜湿，通经活络，蠲痹止痛。

　　防风，辛甘微温，性浮升散，善行全身而祛风邪。

本品微温不燥，甘缓不峻，故有“风药中润剂”之称。

临床不论风寒、风热皆可配用。

风能胜湿，故又适用于风寒湿痹证。

　　皂荚，辛咸而温，为豁痰之品，适用于顽痰壅盛，胶痰难咯，喘急胀满等证，亦可用于痰壅气逆，神昏不醒，或中风口噤之证。

　　乌头，味辛大热之品。

可外散在表之风邪，内逐在里之寒湿，主要适用于风寒湿痹之证。

　　白附子，辛甘大温有毒。

功善燥湿祛痰祛风止痉，适用于中风痰壅，口眼斜，痰厥头痛等证。

　　僵蚕，性平味辛咸，辛能发散，咸能软坚，功能祛风化痰，既能祛风泄热，又能化痰解痉，消肿散结。

可用于痰热生风，风痰中络，口眼斜，以及风热头痛，咽喉肿痛，瘰疬痰核等证。

　　蝉蜕，味甘性寒，轻浮宣散，长于凉散风热，开宣肺窍，清肝退翳解痉。

为清疏肺、肝风热之品。

　　对于肝风发生的原因，唐宋以前多主外因，金元时开始注意到内因，至清代叶天士明确提出肝阳化风，风自内生。

然而，其病因孰内孰外的辩论至今未息。

洁古所列搜风药全是疏散外风之品，仅适用于外风引动内风之证。

且多数药物偏于温散，有风助火势，肆其毒焰之弊。

现代一般多据肝风之轻重及病机特点，或采用熄风和阳法，即凉肝法，药用羚羊角、丹皮、钩藤、决明子、白蒺藜等；或采用息风潜阳法，即滋肝法，药用旱莲草、女贞子、白芍、菊花、阿胶、生地、龟板、鳖甲等；或采用镇肝熄风法，药用石决明、珍珠母、鲜生地、白芍、麦冬等；或用培土宁风法，药用人参、甘草、白术、白芍、菊花、玉竹等。

抽搐甚者，均可选用地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等熄风止痉药。

　　[原文]不足补之。

　　[语释]肝脏正气不足之证，可用补法。

补法有补母、补血与补气三种方法。

　　[原文]补母：

枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆薢、阿胶、菟丝子。

　　[语释]“虚则补其母”，肝之母为肾，肝脏之虚可以补肾。

　　枸杞，甘平质润，有滋补强壮作用，善补精血以益肝肾，可谓子母同补。

《本草经疏》云其“为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药”，可谓要言不烦。

　　杜仲，《本经》已载，性甘辛而温，为补益肝肾强壮腰膝筋骨之要药。

《本草汇言》云：

“方氏《直指》云：

凡下焦之虚，非杜仲不补；下焦之湿，非杜仲不利；足胫之酸，非杜仲不去；腰膝之疼，非杜仲不除。

”言简意赅。

此外，杜仲尚能安胎。

狗脊，苦甘性温，能补能行，功能补肝肾、强腰脊、坚筋骨、利俯仰，兼能除风寒湿邪，故常用于肝肾虚，或兼风寒湿而致之俯仰不利，膝痛脚弱，筋骨无力等证。

　　熟地黄，唐宋以前均使用鲜生地或干地黄，为了纠正生地之凉，唐宋以后开始制作熟地黄。

熟地黄甘温味厚质润，不仅滋阴养血，且可生精补髓壮骨，为补益肝肾常用之药。

　　苦参，洁古《医学启源》云：

“气寒味苦，足少阴肾经之君药也。

治本经须用。

《主治秘要》云，苦、阴，气沉逐湿。

”其能补肾，因于逐湿热而坚阴也。

《纲目》释之最精，云：

“苦参、黄柏之苦寒，皆能补肾，盖取其苦燥湿、寒清热也”。

　　萆薢，苦平，其主要作用亦是清利湿热，所以能补肾的原理与苦参相近。

　　阿胶，首载于《本经》，六朝以前多以牛皮为原料，六朝以后以驴皮为真。

阿胶为血肉有情之品，又得济水沉重之质，故可直达肝肾填精滋液，养血止血。

　　菟丝子，辛甘平，为平补肝肾脾胃之佳品。

《本草汇言》云：

“菟丝子，补肾养肝，温脾助胃之药也。

但补而不峻，温而不燥，故入肾经，虚可以补，实可以利，寒可以温，热可以凉，湿可以燥，燥可以润。

”菟丝子确实是既可补阳，又可补阴，温而不燥，补而不滞之佳品。

　　洁古所列八味补肾之品，其中杜仲、狗脊，偏于温补肾阳，兼能散风寒湿之邪；枸杞、熟地、阿胶，则是填精补阴之品，因为乙癸同源，故兼能养肝血；菟丝子能补肝肾之阴阳；苦参、萆薢，具有清肾与膀胱湿热之功，湿热一日不清，则真阴一日难安，属清热坚阴之品，非有补肾之功也。

　　[原文]补血：

当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎。

　　[语释]补血可用如下诸药。

　　当归，甘补辛散，苦泄温通，既能补血，又可活血，且兼行气止痛。

本品入心肝脾三经。

心主血、肝藏血、脾统血，故能主治一切血证，为血病之要药，尤为妇科之良药。

《医学启源》云：

“当归，气温味辛，能和血补血，尾破血，身和血。

”其经验实在可信。

　　牛膝，不是补血药，其主要作用是活血通脉，可用于妇人血瘀经闭、痛经、腹中肿块等证，兼能舒筋通痹，治疗风湿痹痛，腰膝关节痛。

牛膝有川牛膝与怀牛膝之分。

川牛膝偏于通利，怀牛膝偏于补益肝肾。

洁古在此当指怀牛膝而言。

　　续断，甘而微温，能补益肝肾；苦泄辛散，能通行血脉，活络止痛。

具有补而能宣，行而不泄的特性。

因此，用治腰痛脚弱、崩漏胎动，有补而不滞，行可止痛之效；用治关节不利，筋骨折伤，有通利关节，续筋接骨之功。

与牛膝相较，下行之力牛膝为胜；宣补之功，续断为良。

　　白芍药，苦酸微寒，具有补血敛阴，柔肝止痛及平肝之功，为治疗诸痛之良药。

凡血虚月经不调、痛经、崩漏，肝郁不舒之胸胁、脘、腹疼痛，四肢拘挛，肝脾不和，以及肝阴不足，肝阳亢盛之头痛、眩晕、肢体麻木、肌肉跳动等证，皆可应用。

　　血竭，系麒麟竭树的红色树脂，故又称麒麟竭。

为行瘀止痛之药。

《本草经疏》云：

“麒麟竭，甘主补，咸主消，散淤血生新血之要药。

”本品近年报道内服有过敏反应，故少做内服，多外用于跌打损伤，痈疽溃疡及出血等证。

　　没药，系没药树的胶树脂，亦为破血行瘀之药。

适用于气滞血瘀诸证，尤善于止痛。

临床应用时多与乳香相须为用，乳香辛温香润，能于血中行气，二者行气破瘀，取效尤捷。

　　川芎，辛温行气活血之药。

《本草正》云：

“川芎，其性善散，又走肝经，气中之血药……能散风寒，治头痛，通血脉，解结气，逐疼痛，排脓消肿，逐血通经。

”论之甚详。

　　洁古所列补血之品，惟当归、白芍药为补血正品；牛膝、续断为补肝肾、通经络之药，充其量为补母之辈；血竭、没药、川芎乃活血散瘀之品，属推陈致新之药，惟瘀血不去，新血不生时方可用之，若无瘀滞的血虚患者，则断然不能使用。

有时为防止补血之品壅滞，亦可少佐活血散瘀之品，令补而不滞。

目前临床常用补血药，除当归、白芍药外，尚多选用熟地、首乌、阿胶、桂