心血管内科试题及答案1文档格式.docx

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男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。

胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

（1）该病人产生双肺湿性啰音是由于 

A、水钠潴留

B、心脏前负荷过大

C、心脏后负荷过大

D、心脏舒张功能障碍

E、心脏收缩功能障碍

（2）该患者处于 

A、急性心力衰竭代偿阶段

B、急性心力衰竭失代偿阶段

C、慢性心力衰竭代偿阶段

D、慢性心力衰竭失代偿阶段

E、无心力衰竭

（3）下列哪项治疗原则是错误的 

A、强心

B、利尿

C、β受体阻滞剂

D、扩血管

E、ACEI

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

（1）应该考虑 

A、洋地黄中毒

B、转复为窦性节律

C、转为房扑2:

1传导

D、已经洋地黄化

E、转为心房扑动4:

1下传

（2）此病例的治疗措施应该是 

A、静脉注射氯化钾

B、继续用洋地黄维持治疗

C、同步直流电复律

D、停用洋地黄

E、减少洋地黄用量

一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。

（1）对患者目前的诊断，不考虑 

A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressier综合征

E、乳头肌断裂

（2）紧急处置中，不应包括 

A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

三、单选题（36小题,共36.0分）

（1分）[1]

目前我国引起心房颤动最常见的病因是 

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、甲状腺功能亢进症

C、急性心肌梗死

D、高血压心脏病

E、缩窄性心包炎

（1分）[2]

治疗剂量洋地黄的主要作用是 

A、减慢房颤患者的心房率

B、降低心室自律性

C、减慢房颤患者的心室率

D、使房颤转为窦性心律

E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率

（1分）[3]

下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重 

A、高血压

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉关闭不全

E、房间隔缺损

（1分）[4]

以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用 

B、心率增快

C、迷走神经兴奋

D、心肌肥厚

E、血管升压素增多

（1分）[5]

室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在 

A、脑

B、肾

C、脾

D、肺

E、四肢

（1分）[6]

动脉导管未闭听诊杂音性质 

A、连续性机器样

B、递减型

C、递增递减型

D、递增型

E、较轻，不伴震颤

（1分）[7]

图中箭头所示为 

A、房性早搏

B、室性早搏

C、交界性早搏

D、室性融合波

E、以上均不正确

（1分）[8]

一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。

最迅速有效的抢救措施为 

A、异丙基肾上腺素静脉滴入

B、心脏叩击

C、静脉注射乳酸钠

D、静脉注射阿托品

E、静脉注射硫酸镁

（1分）[9]

原发性高血压病人的血管病变是 

A、小动脉病变

B、动脉中层硬化

C、细小动脉硬化

D、大动脉炎症

E、主动脉及其分支的粥样硬化

（1分）[10]

关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误 

A、寻找和治疗导致心衰的诱因

B、使用血管扩张剂

C、加用地尔硫

D、加用糖皮质激素

E、调整洋地黄的种类和剂量

（1分）[11]

对急性肺水肿诊断帮助较大的是 

A、气促、发绀、烦躁不安

B、心尖区有奔马律，心率增快

C、肺动脉瓣第二音亢进

D、咳粉红色泡沫痰

E、肺部有哮鸣音

（1分）[12]

亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因 

A、肝功能损害

B、凝血因子异常

C、血小板解聚

D、中毒性

E、感染性脑动脉瘤破裂

（1分）[13]

以下哪项不见于急性心脏压塞 

A、交替脉

B、奇脉

C、颈静脉怒张

D、脉压减小

E、窦性心动过速

（1分）[14]

关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的 

A、杂音常在3/6级以下

B、杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉

C、如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱

D、响亮粗糙的杂音常伴震颤

E、如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强

（1分）[15]

高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括 

A、噻嗪类利尿药和美托洛尔

B、卡托普利和噻嗪类利尿药

C、硝苯地平和美托洛尔

D、卡托普利和硝苯地平

E、维拉帕米和美托洛尔

（1分）[16]

以下哪项可以排除X综合征 

A、典型劳力性心绞痛

B、运动试验阳性

C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常

D、麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）

E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低

（1分）[17]

对于房性期前收缩的治疗，主要采用 

A、奎尼丁

B、普鲁卡因胺

C、胺碘酮

D、针对病因和诱因

E、普罗帕酮

（1分）[18]

女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义 

A、腹部B超

B、肾动脉造影

C、静脉肾盂造影

D、超声心动图

E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸

（1分）[19]

女，32岁，夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg，实验室检查血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d，首先考虑为 

A、高血压病

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性醛固酮增多症

D、皮质醇增多症

E、肾动脉狭窄

（1分）[20]

治疗室上性心动过速不宜选用 

A、异丙肾上腺素

B、普萘洛尔（心得安）

C、异搏定

D、心律平

E、安定

（1分）[21]

在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当 

A、维持对原有疾病的治疗

B、停用洋地黄

C、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等

D、氯化钾静脉点滴

E、必要时可以使用阿托品

（1分）[22]

女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为 

A、高压性气胸

B、急性心包炎

D、主动脉夹层动脉瘤破裂

E、变异型心绞痛

（1分）[23]

体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑 

A、先天性多囊肾

B、天性肾动脉狭窄

C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

D、先天性主动脉缩窄

E、急性肾小球肾炎

（1分）[24]

关于高血压治疗目标以下正确的是 

A、有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下

B、脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg

C、中青年患者（<

60岁），因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg

D、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下

E、老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg

（1分）[25]

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为 

A、桡动脉夹层

B、桡动脉炎

C、桡动脉真性动脉瘤

D、桡动脉血栓形成

E、桡动脉假性动脉瘤

（1分）[26]

在高血压的心脏并发症中首先出现的是 

A、心绞痛

B、心律不齐

C、左心室扩大

D、左心室肥厚

E、心力衰竭

（1分）[27]

二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞最主要的诊断依据是 

A、P-R间期逐次延长加漏搏

B、有心室漏搏

C、P-P间期逐次延长

D、R-R时距逐次缩短

E、P波与QRS波群无关

（1分）[28]

男，40岁。

曾在外院诊断二尖瓣狭窄，但不能排除有关闭不全。

两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现 

A、肺淤血

B、左房扩大

C、左室扩大

D、心房颤动

E、肺动脉高压

（1分）[29]

一高血压患者，测其血压为29.3/16.0kPa 

（220/120mmHg），急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。

宜选用下列哪种血管扩张剂治疗 

A、苄胺唑啉

B、巯甲丙脯酸

C、硝酸甘油

D、硝普钠

E、硝苯吡啶

（1分）[30]

女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。

无高血压及高脂血症病史。

3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是 

A、脑出血

B、脑血栓

C、脑动脉硬化

D、脑栓塞

E、脑血肿

（1分）[31]

若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是 

A、血沉

B、抗“O”

C、C-反应蛋白

D、血培养

E、心肌酶谱

（1分）[32]

诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是 

A、心导管检查

B、心脏瓣膜活检

C、X线检查

D、心脏听诊

E、超声心动图检查

（1分）[33]

主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是 

A、药物治疗效果不佳

B、可用二硝酸异山梨醇酯

C、可用维拉帕米

D、可用美托洛尔

E、可用卡托普利

（1分）[34]

下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物 

A、二尖瓣狭窄合并肺水肿

B、肺动脉高压

C、主动脉瓣关闭不全

E、心包填塞征

（1分）[35]

完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是 

A、PR间期0.16s

B、心电轴左偏

C、心电轴右偏

D、V呈rSR’，Ⅰ、V、V有除极延迟的S波

E、QRS波>

0.12s

（1分）[36]

对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是 

A、加强体育锻炼

B、摘除扁桃体

C、抗生素预防

D、处理龋齿

E、增加激素用药时间

四、多选题（8小题,共16.0分）

（2分）[1]

出现心电图ST段抬高的疾病是 

A、急性心肌梗死

C、左室室壁瘤

D、早期复极综合征

以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎 

A、吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重

B、心包摩擦音

C、第二心音逆分裂

D、发热、乏力

E、Ewart征

心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现 

A、栓塞

B、发热

C、胸痛频繁发生

D、心包炎，胸膜炎或肺炎

E、再梗死

（2分）[4]

高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是 

A、证实血压升高，了解血压水平

B、明确靶器官损害及其损害的程度

C、寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况

D、了解有无会影响治疗的其他特殊状况

E、寻找继发性高血压的病因，予以排除

（2分）[5]