影像诊断学重点知识.docx
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影像诊断学重点知识
一、名词解释
1.T1：
即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。
2.T2：
即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。
3.MRI水成像：
又称液体成像是采用长TE技术，获取突出水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。
4.流空现象：
是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。
中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。
5.部分容积效应：
层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值，重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。
6.T1WI：
即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。
7.T2WI：
即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。
8.空气支气管征：
又称支气管气象，在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。
可见于大叶性肺炎和小肺癌中。
9.卫星灶：
是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶。
10.肺上沟瘤：
又称Pancoast瘤是指发生在肺尖部的周围型肺癌，并与脏层胸膜接触，易破坏第13胸椎及相邻的肋骨。
可侵犯臂丛神经、迷走神经、颈上交感神经并出现相应的症状，其中侵犯交感神经可出现Horner综合征，表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷及额部无汗。
11.胸膜凹陷征：
是指肿瘤与胸膜之间的线形或幕状阴影，也可为星状阴影，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜所致。
以腺癌和细支气管肺泡癌多见。
有时良性病变如结核球等也可以出现此征。
12.肺门舞蹈征：
肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。
13.空洞：
为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成。
14.空腔：
是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。
15.KerleyB线：
是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见，短而直，一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。
病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。
16.分叶征：
肿块的轮廓可呈弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶状肿块，称分叶征，多见与肺癌。
17.空泡征：
瘤体内有时可见直径1mm～3mm的低密度影，称空泡征。
18.毛刺征：
瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征
19.轨道征：
柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与CT层面平行时表现为扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称轨道征。
20.戒指征：
柱状型支气管扩张时，当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。
21.空气半月征:
是指在肺曲菌球与空洞或空腔之间形似月牙的空气透明区，该新月形空隙总是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）内是移动的，总是处于近地位。
22.干酪性肺炎：
是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。
23.手套征：
是指发生在阻塞性支气管扩张时，引起一个肺叶或肺段范围内的带状及条状高密度阴影，从肺门向肺野方向分布，近端相互靠近，形态似手套状而称为“手套征”。
24.法洛四联征：
为一种先天性心脏病，病理畸形为：
肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。
25.骨质破坏：
局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。
26.骨质坏死：
骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
X线表现为骨质局限性密度增高。
27.骨膜反应：
是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。
X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。
28.骨膜三角：
肿瘤浸润性生长侵犯骨膜，引起骨膜成骨，继而破坏骨膜成骨，使两端残存的部分在影像学上成三角形改变，称为骨膜三角，恶性骨肿瘤征象。
29.骨质软化：
指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。
30.骨质疏松：
指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。
X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。
31.Schmorl结节：
表现为椎体上下缘边缘清楚的隐窝状压迹，多位于椎体上下缘中后1/3交界部。
32.肿瘤骨：
出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。
33.交通性脑积水：
蛛网膜下腔阻塞或脑脊液分泌或吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔同时积水，称为交通性脑积水。
34.梗阻性脑积水：
第四脑室出口以上阻塞所引起的脑积水限于脑室系统，称阻塞性脑积水或脑内积水。
35.脑膜尾征：
脑膜瘤增强扫描时，除了肿瘤本身明显强化外，还可以见到与肿瘤相邻的硬脑膜也线样强化，如同肿瘤的尾巴，称为“脑膜尾征”。
36.腔隙性梗塞：
脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。
主要病因是高血压和脑动脉硬化，好发生于基底节区和丘脑区。
37.模糊效应：
脑梗死2～3周，CT平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为“模糊效应”。
这是因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。
38.基底节回避现象：
大脑中动脉闭塞在豆纹动脉的远端，病灶多位于基底节以外的颞叶，不累及基底节区，呈矩形低密度区，称为基底节回避现象。
39.岛带征：
大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与邻近脑白质密度相仿的现象。
40.跳跃征（线样征）：
溃疡性肠结核时，回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛，排空加速，钡剂呈线样充盈或者完全不充盈，其上、下端肠管充盈正常，称为跳跃征（线样征）。
41.龛影：
由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。
为溃疡性病变的造影表现。
42.充盈缺损：
指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。
43.粘膜线：
良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线。
44.项圈征：
良性溃疡的征象，龛影口部的透明带，宽0.5～1cm，犹如一项圈。
45.狭颈征：
良性溃疡的征象，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。
46.指压迹：
表现为龛影口部有凸面向着龛影的弧形压迹，病理基础为粘膜层和粘膜下层结节状癌侵润所致。
47.裂隙征：
表现为从龛影口部向外伸出数毫米至2厘米左右长的钡剂充填树根状影，或表现为两个指压迹之间向口部外方伸出之尖角状影。
病理基础为溃疡周围的破溃裂痕或两个癌结节之间的凹陷间隙。
48.环堤：
是指龛影周围一圈不规则的透亮区。
其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘。
49.半月征：
是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。
50.皮革胃：
癌累及胃的大部或全部导致整个胃壁弥漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狭窄，如皮革状，多见于弥漫性浸润型癌。
51.Barrett食管：
:
是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮取代，以食管与胃的连接线（齿状线，对称Z线）为界，在齿状线2cm以上出现柱状上皮即为Barrett食管。
52.反“3”字征：
胰头癌肿块较大侵犯十二指肠时，进行低张十二指肠钡剂造影检查，可见十二指肠曲扩大，其内缘出现压迹，可呈双重边缘，由于乳头较固定，压迹常呈“ε”型，称为反“з”征。
53.假肿瘤征：
绞窄性小肠梗阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。
54.灯泡征：
肝海绵状血管瘤MRI检查时，T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高。
55.牛眼征：
少数的肝转移瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，形如牛眼状。
56.“咖啡豆”征：
见于不完全性绞窄性肠梗阻。
近端肠管内的大量气体和液体进入闭袢肠曲，致使闭袢肠曲不断扩大显示呈椭圆形，边缘光滑，中央有一条分隔带的透亮阴影。
因形如咖啡豆，故称“咖啡豆”征。
57.马蹄肾：
为肾上或下极，多为下极的相互融合，状如马蹄。
58.声影：
当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。
59.超声多普勒效应：
超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒（Doppler）效应。
60.彩色多普勒显像：
由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，这种图像成为彩色多普勒显像。
61.SAM征：
系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动（SystolicAnteriorMotion,SAM）。
62.彗星尾征:
超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。
63.靶环征：
病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。
64.牛眼征:
靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
二、简答：
1．大叶性肺炎的病理分期及X线表现
答:
充血期：
可无明显阳性发现或仅表现为病变区肺纹理增多，紊乱或密度稍增高的模糊影。
实变期（红色肝样变期及灰色肝样变期）：
大叶实变，密度均匀的致密影，范围和肺叶轮廓相同,可有支气管气相;
消散期：
实变区的密度逐渐减低，显示不均匀，可呈条索状，斑片状，最后可完全吸收。
2．大叶性肺炎的CT表现
答:
①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。
3．中心型肺癌的X线表现
答:
①肺门肿块;②支气管阻塞征象：
阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张（右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横“S”征）;③体层照像或支气管造影可显示支气管腔内的肿块、支气管管腔狭窄及阻塞。
4．中心型肺癌的CT表现
答:
①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张⑥病灶附近和（或）肺门的淋巴结肿大。
5．周围型肺癌的X线表现
答:
①肺内球形肿块;②边缘分叶状或脐样征;③边缘细短毛刺;④癌性空洞：
肿块内透亮影，偏心、厚壁。
6．周围型肺癌的CT表现
答:
主要表现为肺内球形肿块。
肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。
直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。
增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。
增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。
7．支气管肺炎的X线表现
答:
①小叶分布，多在两肺下野内、中带;②为多数大小不等的点片状阴影，模糊不清，分布不均，可融合成大片。
8．原发综合征的X线表现
答:
①肺内原发病灶，肺内模糊片状影;②淋巴管炎，条索状影;③肺门淋巴结结核，肺门淋巴结肿大。
9．急性粟粒型肺结核的X线表现
答:
①早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高;②典型者病灶大小、密度、分布均匀，称“三均匀”;③可融合成较大病灶;④治疗后可吸收
10．浸润型肺结核的X线表现
答:
①继发性肺结核，是成人中常见类型，表现多样②病变多在肺尖、锁骨下区及下叶背段③渗出病灶为云絮状，增殖病灶为花瓣状④结核空洞：
薄壁空洞，其它肺野有播散灶⑤结核瘤：
球形病灶，直径2-3cm，边界光滑锐利，内有钙化（体层像显示），周围有子灶⑥干酪性肺炎：
干酪坏死为主的肺叶实变，以右上叶多见；实变内有大小不等的虫蚀样空洞⑦肺叶体积略缩小⑧其他肺有播散灶
11．原发性支气管肺癌按肿瘤的原发部位可分为几种类型？
答:
①中心型：
发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌;②周围型：
发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌;③弥漫型：
发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌
12．肺转移癌的X线表现
答:
①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别
13．阻塞性肺不张的常见原因及其基本X线表现
答:
常见原因：
支气管异物，血块，痰栓，支气管肺癌，炎性肉芽肿，支气管结核
基本X线表现：
肺叶体积缩小，密度增高，肺血管、肺门及纵膈不同程度的向患侧移位，邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。
14．支气管扩张的高分辨力CT表现
答:
①柱状支气管扩张：
“轨道征”：
当支气管水平走行而与CT层面平行时，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称为“轨道征”。
“戒指征”：
当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，称“戒指征”
②囊状支气管扩张：
支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内出现液平及囊壁增厚。
③曲张型支气管扩张：
支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，呈念珠状。
扩张的支气管腔内充满黏液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，呈“指状征”改变。
15．左房增大的X线表现（请按体位分别描述X线表现）
答：
①正位：
心右缘见双心房影，心左缘见四弧征，主支气管夹角增大。
②右前斜位：
左心房食管压迹加深，食管向后推移。
③左前斜位：
左心房向上增大，左主支气管受压抬高、变平。
16．左室增大的X线表现
答：
①心尖向左下延伸②相反搏动点上移③左室段延长，向左扩展④左前斜左室与脊柱重叠⑤左侧位心后间隙消失。
17．房间隔缺损的X线表现
答：
①肺血增多②心脏二尖瓣型增大，右房、右室增大③肺动脉段膨隆，肺门血管扩张④肺门舞蹈征。
18．何为“肺动脉高压”有哪些X线表现？
答：
定义：
当肺动脉收缩压大于30毫米汞柱，平均压高于20毫米汞柱，即为肺动脉高压。
分为高流量性（肺血增加性）和肺循环阻力增高性（小血管收缩、阻塞）两种。
表现：
①肺动脉段凸出（突出）；②肺门动脉增粗（右下肺动脉干大于1.5cm等）；③肺血管搏动增强（肺门舞蹈）；④右心室增大；⑤肺动脉分支失去比例，形成肺动的截断现象或残根征。
19．慢性肺原性心脏病的X线表现
答:
①肺气肿及肺纤维化②肺动脉段膨隆，外围血管纤细③右肺下动脉横径宽度>15mm④心脏不大或轻度增大⑤右心室轻度肥厚，心尖上翘圆钝。
20．在X线片上肺野是如何分区的？
答:
将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带；在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
21．心包积液的X线表现
答：
①心脏呈烧杯形或球形②上腔静脉增宽③主动脉影短缩④心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常⑤肺血管纹理减少或不显影，心衰时可出现肺淤血。
22．纵隔肿瘤常见有哪些，有何X线特征。
答：
纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤，恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸内甲状脉肿，支气管囊肿等。
①前纵隔肿瘤：
胸腺瘤：
呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，有纹理或弧形钙化。
畸胎瘤：
可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙齿等多胚层组织结构。
胸内甲状腺肿：
位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上、下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常有钙化。
②中纵隔肿瘤：
恶性淋巴瘤：
常见有淋巴肉瘤，何杰金氏病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。
支气管囊肿：
多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
③后纵隔肿瘤：
主要是神经源性肿瘤。
良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。
X线上良性者边缘清楚，压迫椎间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶、神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
23．简述早期食管癌的X线表现
答：
早期食管癌的X线表现：
①平坦型：
切线位可见管壁边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续；粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。
病灶附近粘膜粗细不均扭曲或聚拢、中断。
②隆起型：
病变呈不规则扁平隆起，分叶或花边状边缘，表现呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。
③凹陷型：
切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。
25．食管静脉曲张X线表现
答：
早期下段食管粘膜皱襞增粗，中晚期呈串珠状，或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则。
27．胃癌的钡餐X线表现
答：
①充盈缺损、胃腔狭窄；②粘膜中断、破坏；③胃壁僵硬、蠕动消失；④胃腔内龛影、半月综合征。
28．进展期胃癌的X线表现？
答：
①充盈缺损：
形态不规则，边缘不光滑。
②管腔狭窄：
恶性狭窄表现。
③粘膜皱襞中断、破坏。
④管壁僵直，蠕动消失。
⑤龛影：
A形态：
正位：
不规则；切线位：
半月形且位于腔内；B：
龛影周围：
环形充盈缺损——环堤；指压迹征。
X线分型：
①增生型：
以大块充盈缺损为主，管腔偏心狭窄；②浸润型：
管腔对称性狭窄（环形狭窄）；③溃疡型：
明显腔内不规则形或半月形龛影。
30．绞窄性肠梗阻特殊的X线表现：
答：
①假肿瘤征；②咖啡豆征；③多个小跨度卷曲肠袢；④长液面征；⑤空、回肠换位征（或空、回肠排列紊乱）；⑥结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。
31．急性机械性小肠梗阻典型X线表现：
答：
①小肠扩张积气，鱼肋征，弹簧征；②肠腔内积液，阶梯状液气平；③胃、结肠内气体少或消失。
32．肝硬化的CT表现：
答：
肝脏形态改变：
肝脏体积缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，尾叶与左叶较大而右叶较小，肝门及肝裂增宽。
肝脏密度改变：
肝脏密度均匀或不均匀减低。
门脉高压表现;脾大，腹水，静脉曲张。
33．肝海绵状血管瘤CT诊断标准：
答：
①平扫表现低密度区；②增强扫描从周边部开始增强，增强密度接近同层大血管的密度，随时间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降；③最后增强密度下降变成等密度。
34．肝癌的MRI征象：
答：
①在T1WI上肿瘤表现稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪性变表现为高信号，坏死囊变则出现低信号，40%的肝癌见到肿瘤假包膜，T1WI上肿瘤表现为环绕肿瘤周围，厚0.5－3mm的低信号环。
②在T2WI上肿瘤表现为稍高信号，80%大于5cm的癌块，T2WI上信号多不均匀，呈“镶嵌征”。
门静脉周围出现高信号套袖状水肿，或肿瘤内出现偶数回波重聚性高信号血管影提示肿瘤侵犯血管。
③肿瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌诊断的可靠征象。
35．胆管细胞癌的CT表现：
答：
CT平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时肿瘤内可见钙化灶。
对比增强CT：
肿瘤多表现不均匀性强化，部分肿瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势，即动脉期肿瘤强化不明显，至平衡期对比增强逐渐明显，这与原发性肝细胞癌不同。
肿瘤靠近肝门附近时，肿瘤周围可见扩张胆管或肿瘤包埋胆管表现。
附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞也是常见的征象。
36．肝转移瘤的CT与MRI表现：
答：
肝转移瘤的CT检出率为77%~96%。
平扫可见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度肿块，少数可见单发。
肿块密度均匀，发生钙化或出血可见肿瘤内有高密度灶，肿瘤液化坏死、囊变则肿瘤中央呈水样密度。
对比增强扫描动脉期出现不规则边缘增强，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀增强，平衡期对比增强消退。
少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓“牛眼征”。
有时肿瘤很小也发生囊变，表现边缘增强，壁厚薄不一的囊状瘤灶。
MRI：
显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。
T1WI常表现均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。
25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号，T1WI呈低信号，称为“环靶征”。
有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环，称为“亮环征”或“晕征”，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。
37．胰腺癌的CT表现：
答：
胰腺局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周围血管及脏器。
38．慢性胰腺炎的CT表现：
答：
胰腺体积变化，胰管扩张，胰管结石及胰腺钙化，假性囊肿。
39．急性坏死性胰腺炎的CT表现：
答：
胰腺体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死和积液，可合并胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿，假性囊肿。
40．胆囊癌的CT线表现：
答：
CT表现分三种类型：
即胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型。
胆囊壁增厚型占15%~22%，胆囊壁呈不规则或结节状增厚；腔内型占15%~23%，表现胆囊腔单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚；肿块型占41%~70%，胆囊腔几近全部被肿瘤所占据，形成软组织肿块，可见累及周围肝实质。
对比增强CT，肿瘤及其局部胆囊壁明显强化。
同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩张，晚期可见肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋巴结肿大。
有时伴有胆囊结石。
41．简述肝细胞癌的CT及MRI表现.
答:
CT表现：
、①平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。
②增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。
③常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
MRI表现：
呈稍长T1、稍长T2信号不均。
如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。
Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。
42．肝血管瘤的ＣＴ表现：
答：
①平扫表现：
均呈圆形或卵圆形低密度，境界清楚，密度均匀。
大的血管瘤，通常４cm以上，瘤灶中央可见更低密度区，呈裂隙状，星形或不规则形。
②增强表现：
早期病灶边缘呈高密度强化；增强区域进行性向病灶中央扩大散，持续时间长；延迟扫描病灶呈等密度充填；等密度持续时间10—15分钟。
③小的血管瘤病灶强化不太显著，动脉期可以低于肝脏密度，延迟期继续强化，均呈等密度填充，不出现裂隙低密度区。
43．试述原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤的CT鉴别诊断
答：
CT平扫原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤不易鉴别；动态CT是两者鉴别的主要手段，由于肝癌90%以上是肝动脉供血，正常肝实质80%由门静脉供血，所以动脉期肿瘤很快出现均匀或不均匀强化，门静脉期正常肝实质强化明显，而肿瘤呈相对低密度改变，边界较为清楚，反映了造影剂呈“快进快出”的特点；肝癌还易出现肝内转移，门静脉、肝静脉、下腔静脉受侵和癌栓形成，淋巴结转移，前腹壁直接侵犯和远处转移等；肝海绵状血管瘤增强扫描从周边部开始强化，动脉期肿瘤边缘出现斑点、棉团状染色，密度接近同层大血管密度，门静脉期逐渐向中央扩散，延迟期可使整个肿瘤增强，持续时间较长，整个增强过程表现为“早出晚归”的特征。
44．试述肝脏分区（8区法）
答：
斜裂（胆囊窝）将肝分为左右两叶；纵裂即肝圆韧带裂隙，将肝左叶分为内侧段、外侧段；左叶外侧段间裂，将左叶外侧段分为上下两段，在裂的上部有肝左静脉通过；右叶间裂（在肝表明难确定，内有肝右静脉）把右叶分为前段和后段；背裂（内含左中右肝静
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