非接触式听诊器的研究报告文档格式.docx
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听诊头与身体的接触面越大，拾取的音效越好。
但是，人体表面有弧度，若胸件过大，听头不能完全与人体接触，音响不仅不能很好地拾取，还会从空隙泻漏出去，因此，听诊头的大小应基于临床需要。
目前，听诊器胸件的直径几乎都统一在45－50毫米之间，特殊的如儿科胸件的直径一般为30毫米，新生儿为18毫米。
（四）听诊器的材质
材质在音效上发挥着重要的作用，声音通过空气或物质传播，最终转化为热能消失。
声波的传送，在重金属中几乎没有衰减，在较轻的金属或塑料中容易出现衰减，因而，高等级的听诊器须使用不锈钢甚至钛等重金属。
听诊器的传导部分
传音管路也很重要。
管路的内径越大、长度越短、管壁越厚，听诊器的效果越好，国际标准长度为27英寸。
现代听诊器的传音管路的材质一般为PVC，音效好，美观，但抗拉伸性差，经常弯曲、拉伸后容易折断。
听诊器在使用后应该平展悬挂于颈项两侧，这在国外电视剧中可见到，是佩带优质听诊器的标准方法。
杯式听诊头与膜型头的区别
杯式听头可拾音范围为所有可闻音频率，而膜式听头有一层膜，将频率小于200Hz的低频声音滤除掉，使之对高频音响更敏感。
使用时，须用力将它贴于人体上。
膜式听头可以做得比杯式听头大，因而膜式听头的音量比杯式听头强。
（五）听头的临床应用
在心脏听诊时，膜式听头可以良好听取高频声响，杯式听头适合听取低频声响或杂音。
现代听诊器均为双面听诊器，听诊头上既有膜式也有杯式，二者转换仅需旋转180度即可，专家建议临床大夫应使用双面听诊器。
另有一种专利技术，称为浮动膜技术，膜型听诊头在特殊的方式下可变为杯式听头以听取低频杂音。
正常和非正常的肺部声音均属于高频声响，肺部听诊仅用膜式听头即可。
（六）听头的防寒圈
听诊器上防寒圈的使用比较人性化，目的是减少寒冷的金属对患者的刺激。
（七）听诊器的耳塞
耳塞能否与耳朵良好适配非常重要，若耳塞不合适，音响会漏出，同时外界杂音也能进入混淆听诊效果。
专业听诊器一般选配密封性及舒适性均极佳的密闭式耳塞。
（八）听诊器的耳件簧
新式听诊器耳簧均用韧性好的钢材造就，可调到合适的松紧度，佩带较舒适，调整耳塞的朝向也很方便。
由于耳道与侧面并非完全900垂直，而是稍向后倾斜，因此佩带时耳塞朝向应稍向前倾斜。
高品质听诊器的耳塞朝向可以按解剖学方向预先固定，称为解剖学正确位耳件。
（九）清除杂物
如果听诊器一直放置在口袋、或没有定期保养,那衣物的棉絮、纤维或灰尘可能会阻塞听诊器耳管。
定期维修保养和清洁能避免以上情况的发生。
（十）检查密闭性
听诊器的高品质传音效果与听诊器和病人体表,听诊器到听者耳道间的密合度有关。
听头零件松动、Y管松动、Y管受损都会影响密合度。
密合度越好,越能准确地将患者体内的声音传入听者耳中。
所以要经常检查听诊器状
二、智能听诊器介绍
智能听诊器是一种取消了人耳与听头的物理连接，采用蓝牙无线等通信手段传输音频，配合智能算法，利用智能手机APP为患者提供标准化听诊引导，并能将远程医生服务接入产品，让人在家智能远程听诊、看医生的智能医疗设备。
（一）工作原理
通过嵌入听诊音智能识别算法帮助医生和患者更快更准确地判定听诊音，取消了人耳与听头的物理连接，通过无线通信手段，配合智能算法，利用智能手机APP为患者提供标准化听诊引导。
（二）使用方法
将听诊器的硬件和对应APP的软件用手机蓝牙配对成功后，打开听诊按钮，APP可为用户进行全流程操作指导。
完成一次听诊后，用户的听诊音文件会通过网络传到云端服务器进行识别，识别结果会返回APP上并向用户提示是否有病理性的听诊音。
如果有，系统会建议用户去医院得到治疗。
如果用户对听诊的结果有疑问，可以在APP上向医生发起问诊。
在医生的终端，医生可以通过软件，模拟在线听诊。
因此，医生可以在在线听诊的基础上，再根据用户描述的问题，给出相关建议。
且医生的反馈以及听诊音文件将保存在后台。
这样，用户会拥有连续性的信息流，形成了相应的电子病历，更有利于疾病的康复。
（三）优点
智能听诊器的问世大大地弥补了远程医疗中远程诊断工具的空缺并赋予患者更多的医疗参与感和主动权，让患者可以在家问诊、听诊并第一时间得到医生的帮助和建议。
在互联网和智能硬件的配合下，医院和医生对于患者的服务时间及空间都得到极大的拓展，使诊前报警，诊后随访能力都得到了加强。
同时也将患者听诊音信息作为电子数据，具有可存储性，为今后的医学新技术研发提供更丰富的数据支撑。
智能听诊器可以说是远程医疗、智能医疗的润滑剂，能让远程医疗更贴近传统的医患面对面，让远程医疗、智能医疗的作用能真正落地。
听诊器从传统形式进入智能化、互联网化时代，使听诊器从一个医生的诊断工具延展成了患者的远程医疗工具，从医院拓展到了患者家里成为患者的自诊断武器。
（四）临床应用
常用来听诊人体的心、肺、腹等器官的声响变；
在量血压时用来放大脉搏声音，便于医生诊断；
呼吸系统方面，可以用来听肺的呼吸音，判别肺内病变；
心血管方面，可以用来听心率，心音，血管杂音等；
可用来听诊胎儿的心音。
（五）注意事项
基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。
环境应安静和温暖，在寒冷季节应使听诊胸件暧和后再接触被检查者体表，以免病人由于肌束颤动而出现的附加音。
被检者取一定的体位，一般取坐位或卧位。
有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。
检查部位应充分显露，切忌隔着衣服听诊，以免衣服摩擦发出音响。
胸件应紧贴体表，避免与皮肤摩擦产生附加音。
听诊应与视诊、触诊、叩诊结合起来。
听诊肺部时应上、下、左、右对照鉴别。
三、盘点：
中美数字听诊器
随着现代科技的不断发展，医生所使用的医疗设备也在不断更新换代。
以听诊器为例，其在1816年由法国医生雷纳克所发明，主要由木质的中空直管组成。
后来在临床应用过程中不断改进，但其基本结构变化不大，主要由拾音部分（胸件），传导部分（胶管）及听音部分（耳件）组成。
听诊器类型目前有单用听诊器、双用听诊器、三用听诊器、立式听诊器、多用听诊器以及最新出现的数字听诊器。
数字听诊器是利用电子技术放大身体的声音，克服了声学听诊器噪音高的bug。
数字听诊器需要转换的声的声波的电信号，然后被放大和处理，以获得最佳聆听。
与声学听诊器相比，它们都是基于相同的物理原理。
数字听诊器的基本目标是保持声学听诊器的外观和感觉，但提高了声音信号的检测能力。
另外，高端数字听诊器还提供了一些新功能，例如：
录音和回放，也可以提供直观的数据显示结果，并显示在外设显示器，如计算机监视器。
先进的功能增强了医师的诊断能力。
数字听诊器在改进性能的同时，还保持了现有声学听诊器的外形。
数字听诊器的辨识能力分为三个阶段,第一阶段是作正常或者不正常的辨识，目前大多数数字听诊器都尚处于第一阶段。
在第二阶段，它则会根据心杂音的不同特征，判断具体是哪种疾病。
而在第三阶段，则能够记录个人的心脏特征和变化趋势、构建个人健康模型，对个人的心血管健康趋势做出评估，或对心血管疾病治疗效果做出评估，并进一步给出诊疗建议。
（一）3MLittmann：
开创数字听诊器之先河
2009年，以多元化科技和创新著称的世界500强企业3M公司（MMM）医疗产品部推出3M数字听诊器，该产品的问世，标志着听诊器发明两个世纪以来的第一次重大升级。
3M公司推出的3MLittmann数字听诊器是首个运用蓝牙技术的电子听诊器，它能够将心脏、肺部和其他身体器官的信号无线传送到医生使用的电脑，并通过Cardioscan软件实时地将声音曲线显示在电脑屏幕上，更准确地揭示病人心脏可能存在的异常现象。
随后，软件会对声波曲线进行分析，并将代表有害杂音的异常部分的细节突出显示出来。
医生能够将回放速度降低一半来更仔细地分析问题，还能将文件保存到病人的检查结果中，并通过电子邮件将其发送给心脏病专家来确认诊断结果。
这套系统不仅能够准确捕捉到危险的杂音，更是能够减少更为昂贵心电图检查费用和不必要的心脏病专家的诊疗工作。
Zargis医疗公司的CEOJohnKallassy说，“3M和Zargis合作，将传统的电子听诊器变成了先进的医疗工具，取代了医生对心脏杂音的猜测，提高了诊断能力。
Cardioscan软件在医疗技术领域的突破，它的应用减少了不必要的医疗转诊，同时提高了诊断效果。
”
目前，3MLittmann的产品在全球各地均有销售，最新型号为3MLittmann3200。
（二）StethoCloud：
用手机辅助检测儿童肺炎
2012年，澳大利亚墨尔本大学的几位科学家开发的这套软件叫做“StethoCloud”，基于云计算技术，可以在医生不在场的情况下通过智能手机对儿童肺炎进行初步诊断。
StethoCloud的应用程序会引导用户采用合适的方法听诊病人的呼吸细节，用户把内含麦克风的听诊器插到iPhone的手机插口上，程序便会捕捉需要的信息并上传到云端服务器来消除杂音变成分析样本。
分析结束后反馈信息将会发到用户手机上。
StethoCloud在他们的官网上这么写道：
“在每个医院和每个家庭，通过智慧诊断递送更好﹑更便宜的医疗保健服务。
（三）TheOne:
可单独抽取特定音频进行研究
2014年，美国科罗拉多州的ThinkslabsMedical公司发布了一款数字听诊器TheOne，通过电子化放大技术，将胸腔发出的声音扩大了100倍，而且还可以通过一款手机应用分析相关音频。
它配备了一个电子屏幕，可以显示电量、音量、以及声音频率。
该听诊器的耳机接口是标准的3.5mm插孔，用户可以使用自己的耳机。
当然，TheOne的标配设备硬件里面也提供了一套耳机，而且其耳机接口也是充电端口，根据使用频率，TheOne听诊器每周需充一两次电。
ThinklabsStethoscope应用目前支持iOS﹑安卓﹑Mac，以及PC等设备。
医生可以录制音频，也可以选择性地过滤部分声音，这样在某些特殊环境下，医生就能更好地收听到病人器官的声音。
不仅如此，医生还可以放缓或单独抽取出某些特定的声音，与其他医生分享记录，共同研究病情。
（四）EkoCore:
专家可根据音频数据远程会诊
2015年9月，EkoCore通过FDA批准正式上市。
EkoDevice制造了一个叫做EkoCore的小适配器，这个适配器是用于连接听诊器的听筒和听胸器。
这个适配器可以将心脏的声音通过蓝牙传输到手机上，手机应用可以将音频数据上传到云端，专家就能远程会诊了。
专家可以在手机上或电脑上使用一副效果好的耳机来听，如果专家也有EkoCore适配器的话，也能通过这个适配器来听。
EkoDevice的CEOConnorLandgraf告诉我们，这个适配器是专业的医疗设备，使用第二种方式会使诊断更加准确。
Eko自2013年成立以来，这家公司已经从斯坦福StartX基金会、FOUNDER.org创始人迈克·
鲍姆（MichaelBaum）和Shazam联合创始人等处筹得280万美元的资金。
目前，消费者可以通过极客购等网站通过海外众筹的形式来购买此款产品。
（五）Clinicloud：
随时随地，监测健康
CliniCloud是一家致力于将医疗服务家庭化的科技公司，其推出的智能听诊器可以记录下用户的心跳、呼吸灯生命体征，测量结果会在手机上的CliniCloudAPP中显示，然后通过蓝牙传送给医生。
CliniCloud从设备中收集记录然后将他们汇集到app应用中（同时支持安卓和苹果系统）。
你能够在手机或者安全云助手中存储这些数据，然后方便地将它们展示给医师或病人。
这个app同样提供呼吸率测量和心率测量来帮助你识别是否有什么不正常。
CliniCloud于2015年10月份上线，11月同步登陆美国及加州百思买商场，其售价为149美元（约合人民币950元）。
2015年9月28日，澳洲智能医疗品牌CliniCloud宣布获得500万美元天使轮融资，本轮融资由平安创投和腾讯联合领投，投资方还包括杰出美国音乐家、投资人D.A.。
对于本轮融资，CliniCloud方面表示资金将用于加快生产和推出CliniCloud的第一代产品，同时也会用于公司未来其它产品的研发、团队构建以及公司的国际化。
（六）国内数字听诊器：
起步较晚，尚处于筹备之中
与国外相比，国内数字听诊器起步较晚，目前见诸报端的主要有两款，一是奥图无线旗下的数字听诊器，一是成都萝卜科技旗下的萝卜智能听诊器。
奥图无线数字听诊器在普通听诊器的基础之上，支持背景噪音过滤和微弱心音信号放大、声音的回放和图形化显示、心音信号存储和分析、通过网络远程读取等功能，主要适用于听心音。
成都萝卜科技旗下的萝卜智能听诊器则适用于听肺音。
将萝卜听诊器的硬件和萝卜医生APP的软件用手机蓝牙配对成功后，打开听诊按钮，APP可为用户进行全流程操作指导，以及听诊部位、听诊时间等显示。
APP指导用户完成一次听诊后，用户的听诊音文件会通过网络传到云端服务器进行识别，识别结果会在几秒钟内发回APP上，给用户提示是否有病理性的听诊音。
数字听诊器能够让你随时随地检测自己的身体状况，而无需去医院进行昂贵的心电图检查和不必要的心脏病专家的诊疗工作。
随着智能终端的普及以及芯片技术的不断进步，数字听诊器有望变得越来越智能化。
或许将来某天，数字听诊器将会成为家庭小药箱中的必备品，当你有任何身体不适时，可以立即进行自测并通过网络直接进行医生问诊。
四、最新资讯
第一款人工智能听诊器通过FDA认证
FDA近日批准Eko数字听诊器的两种算法可用于临床房颤和心脏杂音的筛查，标志着第一款人工智能听诊器正式上市。
早在去年12月FDA批准EkoDUO数字听诊器基于心电图来识别心衰患者的算法。
公司与梅奥诊所合作，在体检时通过听诊器收集15秒心电图，来帮助判断是否有左室射血分数降低。
这次批准的杂音的算法检测心脏杂音的有87%的敏感性和特异性，高于传统听诊器43%的敏感性和69%的特异性。
基于单导心电图的房颤算法检测房颤的敏感性为99%，特异性为97%。
公司说：
“将心电图整合到听诊器中，能让医生在普通体检期间快速检查出患者是否有严重的心律失常。
”算法还提供心率和QRS持续时间数据，可识别心动过速和心动过缓。
两个世纪前发明的听诊器目前还是心血管医生诊断心脏病的一线设备，但是不通过系统化训练，对于听诊杂音很多非心血管医生不好掌握。
还受到外界嘈杂的因素干扰。
这次新一代的Eko数字听诊器组装好后可通过放大、主动降噪和功能强大的软件来增强听诊效果。
体积缩小了25％，重量减轻了30％，因此无论一天多忙，一天都可以舒适使用。
声音被放大40倍，并加上主动降噪技术，即使在嘈杂的临床环境中，听诊器信号也能清晰显示出来。
音量有7档可供调节。
蓝牙无线连接到EkoApp，能记录、保存和共享杂声供进一步分析。
还能对接远程医疗平台进行听诊直播。
配件充好电能提供10小时左右的续航能力，目前网站售价标配299美元，配件需要另外加钱。
公司网站还列表与3MLittmann听诊器做了对照，两款都是数字模式的听诊器，但Eko听诊器还开发了手机软件APP，带心电图功能。
所以是全球第一款人工智能听诊器。
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