住院患者营养指导Word文件下载.docx

住院患者营养指导Word文件下载.docx

《住院患者营养指导Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院患者营养指导Word文件下载.docx（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

7、长期采用软饭的病人因蔬菜在切碎、蒸煮过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意补充。

医师签字：

半流质饮食指导

食欲差、咀嚼、吞咽不便者；

发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者；

儿科、妇产科、老年病房的普食也可按其特点配置，其原则为平衡膳食，能量和营养成分同普食。

1、每日供给5~6餐，其中两餐之间为加餐，能量分配为早餐25%，加餐5%，午餐35%，加餐5%，晚餐30%。

2、各种食物皆应细，软碎，易咀嚼，易吞咽。

3、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。

4、干稀搭配或半固体食物。

5、加餐食物的总容量为300ml左右。

6、腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、过甜食物、豆类。

7、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。

医师签字：

流质饮食指导

高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者；

急性炎性胃肠道疾病、恶心、呕吐者；

体质重度虚弱者、大手术后的第一次进食

1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。

2、营养成分：

蛋白质20~30g，脂肪30g，碳水化合物130g，维生素和矿物质均不足，总能量约4180kJ/d（1000kcal/d）左右。

3、每日供应6~7餐，每次容量250ml，每日总量2000ml左右。

4、食物避免过咸或过甜。

5、根据病情不同，调整流食的内容，如腹部手术后禁用胀气的食物，口腔手术用稠流食，咽喉部手术用冷流食，胰腺炎患者用无油清流食。

低盐饮食指导

膳食类型：

普食□软饭□半流质□流质□

高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠毒血症，各种原因引起的水、钠潴留患者。

1、食盐量以克为单位计算，限制每日膳食中的含盐量在1~5g。

2、根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量。

如水肿明显者1g/d，一般高血压5g/d。

3、用盐量在食物准备和烹调前应用天平称量后加入，食盐应分配在三餐中，不可集中食用。

4、已明确含盐量的食物先计算后承重配制，其他营养素按正常需要。

5、不用和少用含钠高的食物：

油饼、咸大饼、油条、咸豆干、咸花卷、咸面包、咸饼干、咸蛋、咸肉、火腿、酱鸭、皮蛋、香肠、红肠、咸菜和一切盐腌食物，及其他含盐量不明的含盐食物和调味品。

6、可用食物：

除限用食物以外，其他食物皆可食用。

低蛋白饮食指导

1、肾脏疾病：

急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合症、尿毒症。

2、肝脏疾病：

肝昏迷前期、肝性脑病、肝昏迷。

1、应限制膳食中蛋白质的摄入，尽量提高优质蛋白质的比例，如奶、禽、肉、蛋等，一般每日蛋白质总量在20~40g（相当瘦肉每日2-3两左右，并且分3-5次食用），优质蛋白质要达到50%以上。

2、每日膳食中的能量应供给充足，碳水化合物不低于55%，可以选择一些低蛋白、高碳水化合物的食物，如粉条、藕粉、玉米淀粉制成的主食等，必要时可采用纯淀粉食品及水果增加能量。

尽量避免甜食和饮料的摄入

3.、肾功能不良者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、大豆蛋白、瘦肉、鱼虾，为保证能量供应可适量采用麦淀粉来代替部分主食。

4、肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸，低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物，要避免肉类蛋白质。

5、饮水要适量。

维生素、无机盐等营养素应充分供给。

6、增加膳食纤维摄入量，减少肠道氨类物质吸收或增加氨类物质排出，制做方法要细、软、烂，预防上消化道出血。

高蛋白饮食指导

1、各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血症。

2、代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病，如甲状腺功能亢进、烧伤、结核病、神经性厌食、精神抑郁症、肿瘤等。

3、重度感染性疾病，如肺炎、伤寒、重度创伤、脓毒血症后。

4、大手术前后。

1、碳水化合物占总能量不低于50%，才能保证蛋白质充分吸收利用。

在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质比例，但以不超过总能量的20%为宜，每日总量要在90~120g，其中优质蛋白质占1/2~2/3。

2、对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。

选择畜肉类注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆类为宜。

对食欲差或重度营养不良患者可采用高蛋白配方肠内制剂。

3、原则上一日三餐。

老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人，增加蛋白质要多次少量，循序渐进，并注意观察肾功能。

久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，应从低蛋白流食开始，每次200~300ml。

一日5~6次，适应2~3天后，逐步增加

4、适当增加含钙丰富的食物。

5、食物选择要多样化，制作要清淡，注意色香味。

高纤维饮食指导

功能性便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、高脂血症、慢性胰腺炎、痛风、胆囊炎、胆结石。

1、在普通膳食基础上，增加含膳食纤维丰富的食物。

2、多饮水，每日饮水2000ml以上，空腹可饮用淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动。

3、如膳食中增加膳食纤维有困难时，也可在条件许可下采用膳食纤维制剂。

4、不食用辛辣食品，少用和过于精细的食品。

低嘌呤饮食指导

适用对象

　急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石。

1、禁烟禁酒，控制体重在理想体重的下限，避免和治疗超重或肥胖。

2、合理的膳食结构：

总能量限制的条件下，给予蛋白质按每公斤体重0.8-1.0g，全日脂肪在50g以内，要有充足的热量供应。

3、多食用素食为主的碱性食物，如各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等。

避免食用含嘌呤高德食物，如动物内脏、水产品、浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤等。

3、控制脂肪总量，在低脂肪总量，在低脂肪膳食的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，因高脂肪可抑制尿酸排泄。

4、合理补充维生素及无机盐，宜供给富含维生素B族和维生素C的食物。

食盐每日2~5g为宜。

5、无肾功能不全时宜多喝水。

每日液体摄入量保持2000-3000ml，增加尿酸的排泄。

高血压饮食指导

　原发性高血压、继发性高血压

1、戒烟限酒，控制体重，避免肥胖。

增加体力活动，减轻精神压力保持心理平衡。

2、改变不良饮食习惯，多吃水果、蔬菜、粗粮、杂粮等，少吃肥肉和荤油、油炸食品、糖果、甜点和含糖饮料以降低脂肪和单糖、果糖的摄入量。

3、改变不良饮食习惯，如放慢吃饭的速度，要细嚼慢咽、不狼吞虎咽。

少吃或不吃高能量零食，如巧克力、炸薯片、甜点等。

3、减少钠盐摄入，每日食盐用量不超过6g为宜，包括酱油、味精、各种腌制品等所含食盐。

4、减少膳食脂肪、补充优质蛋白质。

鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防治血栓的作用，可适量食用。

调整以猪肉为主的肉食结构，提倡多吃鱼、鸡、兔、牛肉。

大豆蛋白对血浆胆固醇水平有显著的降低作用，应多加食用。

5、注意补充钾和钙：

蔬菜和水果是钾的最好来源，麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等也是含钾。

奶和奶制品是钙的主要来源，发酵的酸奶更有利于钙的吸收。

高脂血症饮食指导

高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症

1、吃清淡少盐的膳食，多喝茶。

2、保持能量摄入，并增加运动，防治超重和肥胖。

3、食物多样，以谷类为主。

粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，少食单糖、蔗糖和甜食。

以提供充足的维生素、矿物质和膳食纤维。

4、多吃新鲜蔬菜、瓜果和薯类，注意增加深色或绿色蔬菜的比例，大蒜和洋葱有降低血清总胆固醇，提高高密度脂蛋白的作用，香菇和木耳含有多糖类无脂，有降低血清总胆固醇及防止动脉粥样硬化的作用。

5、常吃奶类、豆类极其制品。

奶类是天然钙的极好来源，还含有丰富的优质蛋白和维生素，以低脂或脱脂奶为宜。

豆类含丰富蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、盐酸等，且常吃大豆及其制品还有降胆固醇的作用。

6、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。

制备低脂肪膳食可用蒸、煮、拌等少油的烹饪方法；

肉汤应在冷却后出去上面的脂肪层；

不吃肥肉、剔除鸡皮；

少用动物脂肪，限量食用植物油；

多吃水产品尤其是深海鱼。

少吃动物内脏、人造黄油、奶油点心等

冠心病饮食指导

冠心病、高脂血症患者

1、禁烟禁酒，适量运动。

2、能量摄入要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖。

3、脂肪摄入占总能量的25%以下，饱和脂肪酸应小于总能量的10%，多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸各占10%，每日胆固醇摄入量应在300mg以下。

4、碳水化合物摄入占总能量的55%~60%。

主食除米面外，多吃各类杂粮，也可用土豆、山药、藕、芋头、荸荠等根茎类食物，代替部分主食，避免主食过于单调。

需限制蔗糖和果糖的摄入。

5、摄入适量的蛋白质，每日可饮脱脂牛奶250ml左右，每周可吃2~3个整鸡蛋。

鱼类含有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃2~3次，每次150克左右，以炖和清蒸为主。

黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的排出，可减少胆固醇的合成。

6、供给充足的维生素和矿物质。

7、膳食纤维每日摄入20~25g为宜。

肾病饮食指导

各种原因所致肾脏疾病肾功能不全患者

1、能量：

肾脏病患者营养不良发生率较高，供给充足的能量才能保证蛋白质和其他营养素的充分利用。

供应量一般按126~147kJ/（kg·

d）[30~35kcal/（kg·

d）]。

2、蛋白质：

肾功能不全时，蛋白质代谢产物排泄障碍，为了降低血尿素的生产，减轻肾脏负担，用低蛋白饮食治疗。

营养治疗应尽量减少植物蛋白质，供给优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼、虾、鸡肉等，也可选择大豆蛋白。

3、肾脏病人的进水量应控制在前一日尿量加500~800ml，即为全天应摄入的水量。

4、钠的供给量应根据肾功能、浮肿程度、血压和血钠水平而定，一般控制在3~5g/d（含酱油、咸菜），如伴呕吐、腹泻、用利尿剂和透析者，盐的摄入量应放宽。

每天的氯化钠摄入量至少1g。

5、高钾血症和少尿：

每日钾摄入量应低于1.5~2.3g，限食水果和果汁、蔬菜和菜汁类。

低血钾和多尿：

每日尿量>

1000ml和用利尿剂者，钾的摄入量可正常（1.8~5.6g/d）。

无盐酱油含钾较高，长期低蛋白膳食、晚期肾功能衰竭和少尿期患者应慎用，防高钾血症的发生。

6、肾小球疾病时由于滤过率的下降，磷的滤过和排泄减少，血磷升高，血钙下降，易诱发骨质疏松。

应给予高钙低磷膳食。

7、维生素：

注意补充水溶性维生素。

糖尿病饮食指导

口服药胰岛素

1、食物多样，粗细搭配，将豆类和杂粮与大米混合制作有利于控制血糖、采用荞麦面与玉米面、白面混合制作有利于血糖调控。

2、保证蔬菜用量，每日400-500克，绿叶和粗纤维蔬菜有益，每周可食用2次海带，有利于降血脂、降血糖。

早餐也应增加蔬菜，有些蔬菜可以生食。

3、蛋白质类食物分在三餐食用，保证一定得有豆制品，每周采用2次深海鱼类。

4、禁食动物内脏，每日采用1个鸡蛋，多食用鸡蛋时食用1个蛋黄以减少胆固醇的摄入。

5、食盐以5-6克为宜，高血压者应低盐。

6、烹调用油根据个体总热量不同而摄入不同，平均20克左右/天，可少量采用玉米油、橄榄油、麻油等。

7、血糖控制稳定、控制良好的可采用水果，首选蔬菜类水果和低含糖水果，如柠檬、杨梅、白兰瓜、木瓜，其次有黄桃、哈密瓜、柚子、芒果等。

8、餐后半小时，根据自身条件，进行运动0.5-1小时。

在本院住院期间，不宜剧烈运动。

9、不食零食，如采用应在营养师指导下，在总热量控制内进食。

消化性溃疡饮食指导

　　胃溃疡、十二指肠溃疡患者

1、一日三餐，平衡膳食，注意饮食结构和正确选择食物，纠正营养不良。

2、戒烟酒、避免刺激性食物和调味品。

选用低脂、适量蛋白、低膳食纤维软食，忌选粗纤维的蔬菜和加工粗糙的食品。

3、适宜的烹调方法：

用蒸、煮、汆、热拌、爆炒方法；

不适宜的烹调方法有煎炸、熏烤、腌制；

不适宜的调味品：

蒜、辣椒、芥末、咖喱、陈醋、胡椒。

4、养成良好的饮食习惯：

细嚼慢咽、不暴饮暴食、生活规律、起居有序、精神愉快。

5、消化性溃疡合并出血的营养治疗：

大便外观基本正常，但经大便隐血实验阳性者，证明有小量出血，应采用低脂、低盐、无渣半流；

疼痛加剧、黑便者，应禁食；

贫血者应增加富含铁的食物，如豆制品、红小豆、扁豆、猪肝、猪血等。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）