甘肃省兰州市西固区卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案文档格式.docx
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【解析】碳酸锂目前临床用作抗躁狂症，还可用于预防躁狂复发。
故选D。
5、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是（）。
A、肺炎链球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、大肠杆菌
D、厌氧菌
【解析】吸入性肺脓肿是病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
来自口鼻部的病原体多为厌氧菌、放线菌属。
有统计，吸入性肺脓肿的厌氧菌感染率达80%以上。
血行播散者则多为金黄色葡萄球菌。
大肠杆菌性肺脓肿多由膈下或肝脓肿转移而来。
克雷伯杆菌、肺炎链球菌等所致的肺脓肿多为原发肺感染并发脓腔形成。
6、酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应（）。
A、同反应体系提供能量
B、降低反应的自由能变化
C、降低反应的活化能
D、降低底物的能量水平
【解析】化学反应中，由于反应物分子所含的能量高低不一，所含自由能较低的反应物分子，很难发生化学反应，只有那些达到或超过一定能量水平的分子，才有可能发生相互碰撞并进入化学反应过程，这样的分子称为活化分子。
活化能是指一定温度下，1摩尔反应物从基态转变成过渡态所需要的自由能，即过渡态中间物比基态反应物高出的那部分能量。
酶比一般催化加更有效的降低反应的活化
7、慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是（）。
A、有无发热
B、痰菌检查
C、有无咯血
D、有无咳嗽
【答案】B
【解析】肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。
支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。
8、引起疟疾临床发作的是（）。
A、速发型子孢子
B、囊合子
C、迟发型子孢子
D、裂殖体
【解析】常见错误：
选答“速发型子孢子”、“迟发型子孢子”、“配子体”，说明对疟疾的发病机制不熟悉。
9、动脉粥样硬化症可见（）。
A、阿少夫细胞
B、泡沫细胞
C、陷窝细胞
D、嗜神经细胞现象
【解析】动脉粥样硬化症斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。
乙脑时，可见噬神经细胞现象。
10、胆囊炎的牵涉痛区是（）。
A、腹股沟区
B、右肩胛
C、上腹部和脐区
D、左上腹和肩胛间
【解析】胆囊炎、胆石症发作时，可感觉右肩区疼痛。
11、下列关于协同凝集试验的叙述中，错误的是（）。
A、属于间接凝集反应
B、菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合
C、以上均错
D、IgG通过其Fab段结合金黄色葡萄球菌菌体
【答案】D
【解析】协同凝集试验的原理是金黄色葡萄球菌细胞壁成分中的A蛋白能与人血清中IgG类抗体的Fc段结合。
12、多见于强直性脊椎炎患者的抗原（）。
A、MHC-I类抗原
B、MHC-Ⅱ类抗原
C、MHC-
I、Ⅱ类抗原
D、HLA-B27抗原
【解析】约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27抗原。
13、慢性菌痢是指病程超过（）。
A、12个月
B、2周
C、2个月
D、6个月
错选“6个月”，考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。
要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。
14、镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是（）。
A、Burkitt淋巴瘤
B、滤泡型淋巴瘤
C、霍奇金淋巴瘤
D、B细胞淋巴瘤
【解析】在恶性淋巴瘤中，组织学检查显示，巨噬细胞散在肿瘤细胞间，形成满天星图像的只有Burkitt淋巴瘤一种。
15、日本血吸虫成虫主要寄生于人体的哪一部位（）。
A、肠系膜上静脉
B、肝脏
C、肠壁
D、肠系膜下静脉和门静脉系统
①选答“肝脏”是日本血吸虫病损害的部位之一，应复习日本血吸虫病肝脏病变的病理
解剖，血吸虫的成虫一般不寄生于肝脏，肝脏的损害主要是由于沉积于结肠壁黏膜下的虫卵，经门静脉流至肝内引起；
②选答“肠壁”的概念较含糊，肠壁有小肠壁和结肠壁，成虫不寄生于小肠壁，应复习血吸虫的生活史。
要点日本血吸虫成虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。
16、高热、头痛及有脑膜刺激征的病人，如脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌，可诊断为（）。
A、结核性脑膜炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、新型隐球菌性脑膜炎
D、脱髓鞘脑脊髓炎
【解析】选流行性乙型脑炎者认为奈瑟菌属中的脑膜炎球菌引起的疾病是流行性乙型脑炎，这是混淆了流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的基本概念。
实际上，流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起。
在临床上通过对脑脊液离心沉淀后取沉淀物直接涂片染色镜检，如在白细胞内、17、下列关于胆囊说法正确的有（）。
A、位于肝右叶下面的胆囊窝内
B、是腹膜内位器官
C、能贮存并浓缩胆汁
D、分为底、体、颈、管4部
【答案】ACD
【解析】A选项：
胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，其上面借疏松结缔组织与肝相连，易于分离。
故A选项正确。
B选项：
根据脏器被腹膜覆盖的情况，胆囊为腹膜间位器官。
故B选项错误。
C选项：
胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm，容量40～60ml。
故C选项正确。
D选项：
胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。
故D选项正确。
故选ACD。
18、哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血？
（）
A、等渗性脱水
B、高渗性脱水
C、低渗性脱水
D、低钠血症
【解析】高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。
故选B。
19、哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血？
20、关于Ⅳ型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的（）。
A、以单个核细胞浸润为主的炎症
B、抗原注入后4小时达到反应高峰
C、以中性粒细胞浸润为主的炎症
D、能通过血清被动转移
【解析】本题旨在考核学生对Ⅳ型超敏反应发生机制的掌握情况。
常见错误是选以中性粒细胞浸润为主的炎症。
认为Ⅳ型超敏反应是以细胞浸润为主的炎症反应，中性粒细胞则是比较重要的炎性细胞。
Ⅳ型超敏反应是T淋巴细胞活化后产生细胞因子，促使单个核细胞浸润为主的炎症反应，即单个核细胞主要是单核巨噬细胞活化清除抗原的同时引起炎症。
21、CD2的配体是（）。
A、VLA-2
B、VLA-1
C、LFA-2
D、TFA-3
【解析】本题旨在考核学生对CD2分子的了解。
常见错误是选LFA-2，属记忆不清。
CD2与LFA-3（CD58）结构相似，并且二者可以结合。
22、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）。
A、绿脓杆菌
B、流感嗜血杆菌
D、肺炎克雷伯杆菌
【答案】B
【解析】呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素，常见的革兰阴性致病菌为流感嗜血杆菌。
23、甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过（）。
A、cAMP-PKA信息传递途径
B、JAK-STAT信息传递途径
C、cGMP-PKA信息传递途径
D、cAMP-PKC信息传递途径
【解析】甲状旁腺激素可通过cAMP-PKA信息传递途径增加cAMP而促进近端小管对钙的重吸收，抑制近端小管对磷的重吸收。
24、患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。
胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。
对该患者最可能的诊断是（）。
A、急性肾炎
B、膀胱癌
C、肾结核
D、膀胱结核
【解析】膀胱结核表现为终末血尿，肾结核为全程血尿。
25、能分泌生长激素的腺体（）。
A、腮腺
B、甲状腺
C、胸腺
D、腺垂体
【解析】腺垂体：
可分泌激素，分泌的激素有：
生长激素、催乳素、黑色细胞刺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生长素。
26、下述关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是（）。
A、胸部X线平片多无异常表现
B、病变部位固定湿啰音
C、咳大量脓痰
D、反复咯血
【解析】备选项中的反复咳大母脓痰及反复咯血是支气管扩张常见的临床症状，病变部位固定的湿啰音是支
气管扩张常见的肺部体征。
支气管扩张在肺CT上典型表现为支气管壁增厚，管腔扩大，表现双轨征、印戒征，或呈囊、柱状扩张。
胸部X线平片常可看到肺纹理增多紊乱，典型表现为支气管壁增厚所致的双轨征，黏液阻塞时可表现为管状致密影。
部分病例可以看到扩张的支气管呈囊样变，可伴有液平面。
也有少数病例因病变局限，胸部X线平片可能无异常发现，但并非其特点。
27、人体活动主要的直接供能物质是（）。
A、葡萄糖
B、脂肪酸
C、磷酸肌
D、ATP
【解析】葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。
磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，人体活动主要的直接供能物质即ATP。
故选D。
28、绵羊红细胞受体又称为（）。
A、CD8
B、以上选项都不对
C、CD2
D、CD4
【解析】绵羊红细胞受体称为CD2。
29、有髓神经纤维的髓鞘每隔一定距离出现间断，间断处被称为（）。
A、施兰氏切迹
B、神经节
C、郎飞结
D、结间体
【解析】凡是具有髓鞘的神经纤维，称为有髓神经纤维。
周围神经系统的每条有髓神经纤维由神经元轴突及其外包的施万细胞形成髓鞘构成。
施万细胞呈长卷筒状，一个接一个地套在轴突外面，相邻的施万细胞不完全连接，因此髓鞘分成许多节段，各节段间的缩窄部称郎飞结。
30、具有趋化作用的炎症介质是（）。
A、C5a
B、C3b
C、氧自由基
D、缓激肽
【解析】具有趋化作用的炎症介质是C5a。
31、急性胰腺炎最主要的表现（）。
A、腹痛
B、黄疸
C、恶心呕吐
D、发热
【解析】急性胰腺炎的临床表现有:
（1）腹痛：
为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酒后突然发生。
（2）恶心、呕吐及腹胀：
起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后无舒适感。
（3）发热：
多数病人有中度以上发热，一般持续3～5天。
（4）低血压或休克：
重症胰腺炎常发生。
（5）水、电解质及酸碱平衡紊乱。
腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状。
故选A。
32、前列腺素（）。
A、肥大细胞产生
B、血管内皮细胞产生
C、淋巴细胞产生
D、中性粒细胞产生
【解析】前列腺素主要有血管内皮细胞产生。
33、行为疗法是通过一种新的学习过程，或通过改变或消除原有的学习过程来矫正异常行为的治疗方法。
行为疗法常用的技术有（）。
A、系统脱敏法
B、厌恶疗法
C、正强化法
D、示范疗法
【答案】ABCD
【解析】行为疗法主要的技术有系统脱敏法、厌恶疗法、正强化法和示范疗法。
故选ABCD。
34、被《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一的是（）。
A、《伤寒杂病论》序言
B、《大医精诚》
C、《医门法律》
D、医家“五戒十要”
【解析】明代著名外科医生陈实功提出了医生的“五戒”和“十要”。
“五戒”和“十要”是中国传统医德的重要文献，可与希波克拉底誓言、迈蒙尼提斯祷文并列。
也被《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。
35、平板分区划线的目的是（）。
A、加快细菌的生长速度
B、获得足够的单个菌落
C、使细菌获得充分的营养
D、利于细菌的大量生长
【解析】平板分区划线的目的是通过分区划线稀释而得到较多独立分布的单个细胞，经培养后生长繁殖成单菌落，通常把这种单菌落当作待分离微生物的纯种。
36、按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，对严重精神障碍患者随访服务正确的是（）。
A、判断病情稳定者，2个月内随访
B、首次判断病情基本稳定者，1个月内随访
C、判断病情不稳定者，2周内随访
D、所有患者每2个月随访1次
【答案】C
37、造成两眼视野对侧半同向性偏盲的损伤部位是（）。
A、视交叉外侧部
B、一侧视束
C、一侧眼球视网膜
D、一侧视神经
【解析】视束病变表现为病变对侧的、双眼同侧偏盲。
例如左束病变时，左作眼鼻侧、右眼颞侧视野缺损。
由于视束中交叉及不交叉的视神经纤维在两侧排列不十分对称，因此双眼视野缺损不一致。
38、胃排空的主要动力是（）。
A、胃紧张性收缩
B、胃容受性舒张
C、迷走神经兴奋
D、胃蠕动
【解析】胃排空的动力来自近端胃的收缩和远端胃的蠕动。
39、学生解答问题时，能做到“一题多解”，这说明下列哪种思维能力强（）。
A、再现思维
B、求同思维
C、辐合思维
D、发散思维
【解析】发散思维，又叫求异思维。
是指人们解决问题时从一个目标出发，思路朝着多个可能的方向进行，得出多种合乎条件的结论的思维。
学生“一题多解”正是说明学生的发散思维强。
40、炎症的基本病理变化是（）。
A、组织、细胞核变性坏死
B、组织的炎性充血和水肿
C、病变组织的变质、渗出、增生
D、红、肿、热、痛、功能障碍
【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。
变质：
炎症局部组织发生的变性和坏死。
渗出：
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。
渗出是炎症最具特征性的变化。
增生：
包括实质细胞（如鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞）和间质细胞（巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞）的增生。
41、脑神经共有多少对？
（）
A、11
B、12
C、13
D、14
【解析】脑神经亦称“颅神经”。
从脑发出左右成对的神经。
共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。
依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，其中三叉神经分别由眼神经、上颌神经和下颌神经组成。
42、血管壁玻璃样变多见于（）。
A、小静脉
B、大静脉
C、大动脉
D、细动脉
【解析】血管壁玻璃样变多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。
43、关于毒血症描述正确的是（）。
A、血液可查到细菌
B、全身脏器多发脓肿形成
C、血沉快,血抗链“O”升高
D、白喉患者出现全身中毒症及心肌炎
【解析】细菌的毒素及其代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。
临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时常伴有心、肝、肾等实质细胞的变性、坏死，但血培养找不到细菌。
44、48岁女性，环状软骨下端被打伤，5d后左瞳孔缩小，眼睑下垂。
以下哪项叙述不正确（）。
A、因为受伤位置在ZoneⅠ，所以要做支气管镜
B、如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药
C、影像学检查应先做头部计算机断层
D、可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断
【解析】支气管镜适用于支气管检查，支气管治疗，气管狭窄扩张术，此患者不符合支气管镜适应症。
45、反映慢性支气管炎气道阻塞的最敏感指标是（）。
A、第一秒用力呼气量下降
B、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少
C、残气容积增加
D、最大通气量下降
【解析】第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的一项敏感指标。
46、肺出血肾炎综合征患者咯血是由于（）。
A、肺化脓性炎
B、肺淤血
C、肺纤维素性炎
D、交叉免疫反应引起的肺损伤
【解析】肺出血肾炎综合征患者咯血是由于交叉免疫反应引起的肺损伤。
47、下列哪种抗结核药物可通过血脑屏障（）。
A、异烟肼
B、乙胺丁醇
C、利福布汀
D、利福平
【解析】异烟肼可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物。
48、男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。
查体：
T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。
血常规：
WBC5.0×
109/L。
该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体，引起这种改变的病变部位最可能在（）。
A、降结肠
B、横结肠
C、回肠末端
D、空肠末端
【解析】伤寒杆菌主要侵犯回肠下段的淋巴组织，可引起溃疡形成，进一步造
49、下面关于新医学模式的理解，不正确的是（）。
A、新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康
B、新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动
C、新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰
D、新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素
【解析】新医学模式也存在其不足之处，也需进行不断改进。
50、松果体分泌的激素主要是（）。
A、溶脂素
B、降钙素
C、生长素
D、褪黑素
【解析】松果体分泌的激素主要有褪黑素和肽类激素，有抑制性成熟的作用。
51、下列哪项不属于保密原则对医务人员提出的要求是（）。
A、保守在治疗中知晓的患者隐私
B、从诊断疾病的需要来询问病史，不有意探听患者的隐私
C、为患有霍乱的患者保密
D、保守可能会给患者带来沉重精神负担的疾病预后
【解析】医学保密原则的伦理条件要求是不能损害社会的利益，若为患有霍乱的患者保密，则会损害社会利益。
52、治疗军团感染的首选药是（）。
A、青霉素G
B、四环素
C、红霉素
D、头孢类
【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素，主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，其抗菌谱较窄，对大多数G⁺菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）抗菌作用强，对部分G⁻菌（脑膜炎奈瑟菌、嗜肺军团菌）高度敏感。
对肺炎支原体、衣原体、立克次体也有抑制作用。
53、预防病毒感染最有效的方法是（）。
A、使用干扰素
B、使用中草药
C、使用抗病毒化学药物
D、用减毒活疫苗主动免疫
【解析】错选使用抗病毒化学药物、使用中草药、使用干扰素者均有，是将预防与治疗相混淆。
化学药物、干扰素、中草药能治疗某些病毒感染，但预防效果不佳。
主要应用减毒活疫苗主动免疫，因为减毒病毒株在机体可增殖，与自然的亚临床感染过程相
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