口腔医学简答题.docx
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口腔医学简答题
直丝弓矫治器的原理
临床正畸加力合适的指征
早期矫治的有利因素
慢速扩弓
高角、低角
替牙期间的暂时性错
临床正畸加力合适的指征
功能矫治器的特点？
慢速扩弓？
口呼吸的危害？
暂时性错合的表现？
合适矫治力的表征有那些？
增加支抗的方法？
方丝弓弓矫治得到原理和特点？
.
简述牙齿移动的几种方式？
1、肌上皮细胞的组织形态及其在涎腺肿瘤发生发展中的作用P276
2、早期龋损的形态及其形态学依据
3、牙的生理学移位及其牙槽骨的改建
4、什么是溃疡？
举三例溃疡性疾病的组织临床鉴别要点
2.什么是糜烂？
举出三种以上糜烂的临床表现及病理
3.举出三种恶性低度肿瘤，及其病理及鉴别要点
5、牙源性角化囊肿与牙源性钙化囊肿的组织病理学、生物学特征P322/P328
6、腺样囊性癌的组织病理及其生物学行为P321
7、多根牙的形成及其侧支根管的形成P36
8、上皮剩余有哪些及其产生发生的意义
9、结合上皮的组织形态及其临床治疗的意义
4.牙槽骨的结构及其临床意义
5.牙源性腺样瘤的病理及生物学特性
6.从病理学的角度看牙周病的发生发展过程
7.从病理学的角度看牙釉质的光滑龋和窝沟龋的相同与不同
8.比较钟状期的成釉器和缩余釉上皮的区别
9.比较腮腺和颌下腺组织学的区别和相同点
1、B1颈部牙周组织矢状切面，由唇向舌侧依次可有那些组织结构。
2、何谓牙周炎？
菌斑在牙周炎发生的意义。
3、艾滋病有那些口腔表现（病名）
4、何谓白斑？
试述白斑的病理学诊断依据
5、上皮隔在牙根发育中的作用。
1、试举三种口腔粘膜庖性疾病，说明原因并根据基本病理改变和临床表现鉴别
2、细菌在龋病发生发展中的作用和地位
3、良性肿瘤的生物学行为和临床特征
4、牙周炎的临床病理改变，并说说根面整平术的作用和意义
5、PFM的龈缘设计原则
4、试比较牙髓和牙周膜中神经结构与功能的异同。
4、试述釉质的表面结构及其在龋病发生中的意义。
4、试述上皮与间充质间的相互作用在牙齿发生、发育中的表现与意义。
4、比较成釉细胞瘤与成釉细胞纤维瘤的组织病理学特征及其发生学基础。
4、结合病理学与临床表现，试述牙周炎的发展过程。
（六、七任选一题）。
1、菌斑的形成、结构及致龋过程。
2、试比较牙本质、牙釉质、固有牙槽骨在发育形成中的异同
3、试述上皮异常增生、原位癌与鳞癌的特点及相关关系。
1.逐步后退法
2.根管预备
1.慢性牙周炎时牙槽骨的改变及其机理
2.牙本质龋的分层结构及其临床意义
3.口腔白色病损，举3例以上并行鉴别诊断
1.简述固定义齿的基本原则及扩大适应症的方法
2.KI类的设计原则
3.全口义齿固位不良的表现及原因
3.试述嵌入性牙脱位的治疗原则
3.举出三种恶性低度肿瘤，及其病理及鉴别要点
5.牙源性腺样瘤的病理及生物学特性
6.从病理学的角度看牙周病的发生发展过程
7.从病理学的角度看牙釉质的光滑龋和窝沟龋的相同与不同
8.比较钟状期的成釉器和缩余釉上皮的区别
9.比较腮腺和颌下腺组织学的区别和相同点
试述唾液的作用？
P307
试述牙的演化过程，总牙数，牙列及牙附着颌骨方式的变化？
颌骨生长的特点及其临床意义
试述长正中的定义及其生理和临床意义？
P85
试述舌的附着及神经支配？
P204
试述显露面神经主干的标志？
P179
何谓咀嚼力，咀嚼压力和最大咬力及咬力大小的顺序？
P292
叙述平衡合的特点.
5、急性坏死性溃疡性龈炎的致病因素及治疗原则P41
6、复合性牙周炎的临床特点及用选磨法消除牙合创伤的原则
7、盘状红斑狼仓与扁平苔藓在唇部的损害特点是什么？
如何鉴别？
P104/P116
8、试述白塞氏综合症和斯一约氏综合症临床表现的异同P72
牙体组织包括哪几部？
各部分组织之间形成何种界面？
（10分）
牙龈上皮包括哪几部分，其主要结构和功能是什么？
（10分）
何谓郎格罕细胞（Langerhanscell）？
主要形态与功能是什么？
（10分）
初期釉质上龋主要指征是什么？
并简述初期釉质的病理改变。
（10分）
简述慢性牙周炎的活动期与静止期的病变特点。
（10分）
口腔粘膜扁平苔藓的主要病理改变？
（10分）
牙龈的生物学特性
至胚胎第八周时，开始或已经隔合的突有哪些？
各突的隔合方式是什么？
简述根尖囊肿的病因和病变的发展过程
简述涎腺多形性腺瘤（混合瘤）的病变的发展过程
“口腔粘膜白斑是一种临床名称，没有特定的组织学内涵”。
这一概念正确或不正确？
为什么？
颌骨内含巨细胞的病损有哪些？
3.龋病活跃性检测方法及其根据
4.试举二例常发于儿童口腔黏膜的疾病并述其临床特征
4、从形成、组织病理学特征及生物学行为3方面比较根尖囊肿与牙源性角化囊肿。
6、比较#21和#22的区别，并且画图（个人觉得这题够新潮的，大家平时没事多画画牙啊）
4、从形成、组织病理学特征及生物学行为3方面比较根尖囊肿与牙源性角化囊肿。
六、比较成釉细胞瘤与成釉细胞纤维瘤的组织病理学特征及其发生学基础。
七、结合病理学与临床表现，试述牙周炎的发展过程。
二、试述涎腺腺样囊性癌的临床及病理学特点、生物学行为。
四、试述釉质基质有机成分的结构和功能及其生物学意义。
六、试述牙囊细胞的来源及在牙体牙周组织发育中的作用。
五、一位18岁的正常腮腺和65岁的腮腺在结构和功能上有何异同。
1、例举一牙源性上皮伴有牙硬组织形成的肿瘤，并试述其病理学变化及生物学特征
2、试述口腔鳞状细胞癌的病理学的改变及其分级方法和意义
1．试述下颌阻生智齿拔除的适应证。
（8分）
1.金瓷匹配要求
2.固定桥修复表面应力分析
3.全口义齿固位原理与影响因素
4.肯氏II类设计原则
5.精密附着体的适应症与优缺点
以下每一要点各1分
1） 预防第二磨牙牙周破坏
2） 预防龋病
3） 预防冠周炎
4） 预防邻牙牙根吸收
5） 预防囊肿及肿瘤的发生
6） 预防治疗不明原因疼痛
7） 预防牙列拥挤
8） 治疗颞下颌关节紊乱症？
2．试述上颌骨骨折的分类及临床表现。
（8分）
骨折分类及走向（LeFort分类）3分
临床表现：
5分
A不同类型骨折的波及范围：
II型骨折可能伴发颅前窝骨折（0.5）III型骨折常致颅面分离（0.5）。
B骨折段移位（0.5）一般常出现向后下移位（0.5）
C咬合关系错乱（0.5）患侧早接触（一侧骨折）或后牙早接触（双侧骨折）（0.5）
D眶及眶周变化（0.5）眶周瘀斑（眼镜征）甚至复视（0.5）
E颅脑损伤（0.5）可伴发颅底骨折，脑脊液鼻漏等（0.5）
3．试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。
（8分）
中央性颌骨骨髓炎
边缘性颌骨骨髓炎
（1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主
（1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主
（2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。
因此，骨髓质与骨皮质多同时受累
（2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。
主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质
（3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多
（3）临床表现多系局限型，弥散型较少
（4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症
（4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症
（5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支
（5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体
（6）慢性期X线所见病变明显。
可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折
（6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界
上述各点每点0.5，要求适当展开，分值2分
4．简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。
（8分）
概念2分，真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断要点如下：
①病史：
前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。
（1）
②颌间瘢痕：
前者无；后者有。
（1）
③面下部发育：
前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。
（1）
④牙合关系：
前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。
（1）
⑤X线征：
前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。
（2）
关节内强直
关节外强直
病史
颌间瘢痕
面下部发育
咬合关系
X线征象
化脓性炎症病史、损伤史
无
严重畸形（成年后患病不显）
严重错乱（成年后患病不显）
关节间隙消失，关节部融合成骨球状
口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史
有
畸形较轻（成年后患病无影响）
轻度错乱（成年后患病不显）
关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄
2
1.5
1.5
1.5
1.
1.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。
（10分）
（1）根端囊肿：
是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。
增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。
（2）始基囊肿：
发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄积而成。
（3）含牙囊肿：
发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。
（4）角化囊肿：
来源于原始的牙胚或牙板残余。
2．简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”操作，（10分）
2．
（1）切除在正常组织内进行；
（2）避免切破肿瘤，污染术区；（3）避免挤压瘤体，减少扩散机会；（4）创口缝合时须更换手套及器械；（5）用大量低渗盐水冲洗创面，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物。
3．.简述中厚皮片的概念和特点。
（5分）
3．中厚皮片又名Blair皮片。
它包括表皮层及一部分真皮层。
在成年人此层的厚度约为0.35~0.80mm，相当于皮肤全厚的1/3~3/4厚度。
前者又称薄中厚皮片（0.37~0.5mm），后者又称厚中厚皮片（0.62~0.75mm）。
此种皮片移植后，生活能力较强，收缩的程度较刃厚皮片小，且皮片柔软，耐磨性较好，色素沉着变化较轻，外观及功能的恢复均较好。
它是颌面外科手术中较常用的一种皮片移植方式。
可用于功能部位的新鲜创面，以及各种原因所致的皮肤和/或粘膜的缺损。
4、对比旋转推进瓣和下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的优缺点（8分）
4．旋转推进瓣法的优点是；切除组织少，鼻底封闭好，鼻小偏斜可获得较好的矫正，患侧人中下份的瘢痕线摹拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。
缺点是：
定点灵活性大，初学者不易掌握；完全性唇裂修复后，患侧唇高常嫌不足。
下三角瓣法的优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1／3部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态；在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。
用于不完全性唇裂整复，常发生患侧白唇过长的现象。
1．请简述唇裂的分类。
（5分）
单侧唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）
双侧唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）
按缺损程度分：
I度：
缺损限于红唇（1分）
II度：
缺损累及白唇，未及鼻底（1分）
III度：
裂隙裂至鼻底（1分）
2．皮片的分类和特点。
（10分）
刃厚皮片（0.5分）包含表皮及一小部分的真皮乳头层，其厚度在成人约为0.20～0.25mm左右（0.5分）。
抗感染和存活能力最强，新鲜或肉芽创面上均易生长。
皮片薄而脆，成活后挛缩大，呈现皱折，色泽深暗，经不住负重和摩擦。
在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。
常用于感染的肉芽和骨创面。
取皮区可通过上皮爬行愈合。
（2分）
2．中厚皮片（0.5分）包含表皮及较多的真皮层组织，厚度为皮肤的1/3～3/4（0.5分），薄中厚皮片（0.5分）的厚度在成人约为0.375～0.5mm，厚中厚皮片（0.5分）约为0.625～0.75mm。
成活后质地较柔软，耐摩性较好，色泽变化较轻，挛缩较少，抗感染的能力稍弱。
厚中厚的供皮区常常产生增生性瘢痕。
凡切除身体表面的任何病变组织，瘢痕挛缩区，皮肤撕脱伤后遗的创面，或骨创面，均可立即行中厚皮片移植术。
（2分）
3．全厚皮片（0.5分） 其组成包含表皮及真皮的全层。
一般约为1.1mm（0.5分）。
这类皮片移植成活后与正常皮肤接近，有润泽，颜色改变少，柔软，有松动性，能经受一定的摩擦及负担压迫，后期挛缩也较少。
但抗感染力较差，对受皮区创面要求较高。
供皮部位不能自行愈合，必须缝合，或用较薄皮片修复，所以取皮面积受限制。
一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。
2分
3．请简述上颌窦癌的临床特点。
（10分）
上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，肿瘤发展到一定程度时，才有较明显的症状而被发现（1.5分）。
根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状：
1）鼻部症状 癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。
（1.5分）
2）口腔症状 当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状。
（1.5分）
3）眼部症状 癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。
（1.5分）
4）面颊部症状 癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外露，形成皮肤癌瘘。
（1.5分）
5）其它症状 肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌，导致张口受限。
晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至颅内，可引起剧烈的头痛。
（1.5分）
上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚，一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结，远处转移少见。
（1分）
5．急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？
（10分）
同：
腮腺区肿胀、疼痛，发热、高烧等全身症状。
1
细菌感染，以金葡菌为主
多见于成人，术后体弱者
多数为单侧发病
腮腺导管口红肿、充血、溢脓
白细胞总数升高，中心粒细胞比例升高
转变为慢性炎症后，可反复发作
抗生素治疗，脓肿形成后切开引流
病毒感染
5~15岁少年儿童，有传染接触史
双侧同时或先后发病
腮腺导管口无红肿，分泌物清亮
白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高
一次感染终生免疫
抗病毒治疗，不予手术
1
1.5
1.5
1.5
1.5
1
1
1、请简述牙拔除术的适应证？
答：
牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。
常见的拔牙适应证如下：
（1）牙体病。
由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。
如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。
（2）根尖病。
包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。
（3）晚期牙周病。
（4）外伤。
外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。
（5）错位牙和移位牙。
影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。
（6）阻生牙。
反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
（7）多生牙。
影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。
（8）治疗需要。
因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。
（9）乳牙。
影响恒牙正常替换的滞留乳牙。
（10）病灶牙。
当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。
。
1．试述腭裂修复时机的选择。
（5分）
答：
腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论（0.5）。
应结合患儿的全身发育（0.5），麻醉条件（0.5），语音恢复（0.5）和上颌骨发育（0.5）等因素。
小年龄手术语音恢复好，但对颌骨发育影响大，麻醉风险相对较高；大年龄手术，对颌骨发育影响小，但术后语音恢复难度大（展开：
1分）。
大多数学者认为，在18个月（或2岁）左右较为合适，这主要是因为（展开：
1.5分）：
（1）2岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音（0.5）；
（2）发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能（0.5）。
（3）早期手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。
继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正（0.5）。
2．请简述游离皮片的分类和特点。
（6分）
游离皮片的类型与特点
皮片类型
皮片厚度
（各0.5分）
皮片组成
（各0.5分）
特点
（各1分）
表层皮片
0.2-0.25mm
包括表皮层和真皮最上层的乳突层
抗感染能力强，色素沉着重，收缩大，质脆，不耐磨
全厚皮片
皮肤全层
包括表皮全层及真皮全层，不包括皮下脂肪
抗感染能力差，收缩小，色素浅，耐磨性好
中厚皮片
0.35-0.8mm
包括表皮及一部分真皮层，相当于皮肤全厚的1/3-3/4。
抗感染能力、收缩性、色素沉着和耐磨性介于上两者间
6．请简述正颌外科的治疗原则。
（5分）
为实现矫治牙颌面畸形的特殊目的和需要，正颌外科手术除应遵循一般外科手术的原则和操作外，尚需按照下列基本原则和要求，方能保证治疗的成功。
（1）形态与功能并举（1分）
（2）严格而正确的治疗程序（1分）
（3）准确的测量分析，手术模拟设计及预测（1分）
（4）遵循颌骨生物学基础的手术设计与操作（1分）
（5）严格掌握适应证，生理与心理治疗兼顾（1分）
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