浙江神经内科模拟题91真题含答案与解析交互.docx
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浙江神经内科模拟题91真题含答案与解析交互
浙江神经内科模拟题2021年（91）
（总分91.18,做题时间120分钟）
A1/A2题型
1.
患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。
1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。
今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。
查体：
右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。
为了判断恢复程度，应做的检查是
A
脑脊液
B
脑电图
C
颅脑MRI
D
面神经传导速度
E
面神经病理
分值:
2.98
答案:
D
2.
男患，60岁，病史：
左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
查体：
神经系统无阳性体征。
受累的神经
A
面神经
B
三叉神经眼支
C
三叉神经下颌支
D
舌咽神经
E
三叉神经上颌支
分值:
2.94
答案:
E
3.
男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。
查体：
左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。
鉴别诊断应考虑
A
糖尿病
B
乳突炎
C
中耳炎
D
小脑脑桥角肿瘤
E
以上均是
分值:
2.94
答案:
E
4.
男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。
病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。
查体：
神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。
该患者最可能累及的神经结构
A
皮质脊髓束
B
脊神经感觉根
C
脊神经运动根
D
脊髓前联合
E
脊髓丘脑束
分值:
2.94
答案:
C
5.
患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。
每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。
继发性三叉神经痛的病因不包括
A
肿瘤
B
囊肿
C
脱髓鞘病
D
感染性炎症
E
特发性面神经麻痹
分值:
2.94
答案:
E
6.
男性，10岁，四肢麻木无力3天。
7天前有感冒病史。
查体：
脑神经正常，四肢肌力3～4级。
感觉正常。
双侧腱反射引不出。
病理征阴性。
血钾3.5mmol/L。
该患者最可能的诊断为
A
周期性麻痹
B
脊髓灰质炎
C
重症肌无力
D
格林-巴利综合征
E
多发性神经病
分值:
2.94
答案:
D
7.
男患，60岁，病史：
左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
查体：
神经系统无阳性体征。
治疗上首选的药物
A
卡马西平
B
维生素B族
C
糖皮质激素
D
巴氯芬
E
哌咪清
分值:
2.94
答案:
A
8.
男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。
查体：
左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。
该患者应首先给予哪一项治疗
A
手术治疗
B
康复治疗
C
尽早使用皮质类固醇激素
D
碘离子透入治疗
E
抗感染治疗
分值:
2.94
答案:
C
9.
男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。
病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。
查体：
神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。
如患者出现眼球固定，饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，双侧咽反射（-），伸舌不能。
此时，首先应进行的处置
A
皮质类固醇静脉注射
B
免疫球蛋白静脉注射
C
辅助呼吸
D
抗生素治疗
E
β受体阻断剂
分值:
2.94
答案:
B
10.
患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。
每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。
临床上常用的对症治疗药物是
A
丙戊酸钠
B
卡马西平
C
氯硝西泮
D
苯巴比妥
E
对乙酰氨基酚
分值:
2.94
答案:
B
11.
男性，10岁，四肢麻木无力3天。
7天前有感冒病史。
查体：
脑神经正常，四肢肌力3～4级。
感觉正常。
双侧腱反射引不出。
病理征阴性。
血钾3.5mmol/L。
该患者入院2天后出现呼吸困难，最可能的原因为
A
合并了肺炎
B
呼吸肌麻痹
C
误吸入异物
D
上感加重
E
心肌受累
分值:
2.94
答案:
B
12.
女患，47岁。
6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。
诊断考虑为
A
偏头痛
B
特发性面神经麻痹
C
原发性三叉神经痛
D
丛集性头痛
E
混合性头痛
分值:
2.94
答案:
C
13.
女患，24岁，病史：
2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。
查体：
神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。
诊断考虑为
A
重症肌无力
B
急性脊髓炎
C
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D
脑桥肿瘤
E
周期性麻痹
分值:
2.94
答案:
C
14.
男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。
病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。
查体：
神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。
治疗3天后患者出现呼吸困难，口唇发绀，痰多咳不出。
此时应该进行的处置
A
肾上腺皮质激素肌内注射
B
口对口人工呼吸
C
气管切开、吸痰及辅助机械通气
D
吸痰和吸氧
E
气管扩张剂雾化吸入
分值:
2.94
答案:
C
15.
男性，10岁，四肢麻木无力3天。
7天前有感冒病史。
查体：
脑神经正常，四肢肌力3～4级。
感觉正常。
双侧腱反射引不出。
病理征阴性。
血钾3.5mmol/L。
脑脊液检查哪一项结果是该病的特征
A
脑脊液蛋白增高而细胞数正常
B
脑脊液蛋白和细胞数均增高
C
脑脊液和细胞数均正常
D
脑脊液蛋白正常而细胞数增高
E
脑脊液糖和氯化物降低
分值:
2.94
答案:
A
16.
女患，47岁。
6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。
如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。
首选的检查
A
头颅CT
B
头部MRI
C
经颅多普勒超声
D
脑电图
E
腰椎穿刺
分值:
2.94
答案:
B
17.
女患，24岁，病史：
2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。
查体：
神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。
最重要的辅助检查
A
肌电图
B
头颅CT
C
脑脊液检查
D
血生化检查
E
头颅正侧位片
分值:
2.94
答案:
C
18.
男性，10岁，四肢麻木无力3天。
7天前有感冒病史。
查体：
脑神经正常，四肢肌力3～4级。
感觉正常。
双侧腱反射引不出。
病理征阴性。
血钾3.5mmol/L。
该病的病理特点为
A
肌肉有炎性细胞浸润
B
周围神经活检发现脱髓鞘
C
周围神经活检发现有炎性细胞浸润
D
周围神经有洋葱皮样改变
E
周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应
分值:
2.94
答案:
E
19.
女患，47岁。
6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。
如患者除上述体征外，还伴有左跟内斜，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征（+）。
病变部位可能在
A
面神经
B
颅底
C
大脑应质
D
内囊
E
脑干
分值:
2.94
答案:
E
20.
女患，24岁，病史：
2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。
查体：
神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。
治疗上最重要的是
A
大剂量激素的使用
B
大剂量维生素治疗
C
抗生素使用
D
补钾
E
血浆置换
分值:
2.94
答案:
E
21.
男性，10岁，四肢麻木无力3天。
7天前有感冒病史。
查体：
脑神经正常，四肢肌力3～4级。
感觉正常。
双侧腱反射引不出。
病理征阴性。
血钾3.5mmol/L。
下列哪项是治疗重症GBS的关键
A
皮质类固醇
B
血浆交换
C
静脉注射免疫球蛋白
D
抢救呼吸肌麻痹
E
康复治疗
分值:
2.94
答案:
D
22.
女患，47岁。
6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。
如患者经口服药治疗无效，辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫，则应采取的治疗措施
A
局部封闭治疗
B
联合多种抗癫痫药物治疗
C
手术治疗
D
心理治疗
E
射频电凝治疗
分值:
2.94
答案:
C
23.
男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。
病前2周有过腹泻、发烧。
查体：
四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。
现已患病12天。
诊断考虑为
A
重症肌无力
B
急性脊髓炎
C
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D
周期性瘫痪
E
脊髓灰质炎
分值:
2.94
答案:
C
24.
患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。
1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。
今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。
查体：
右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。
最可能的诊断为
A
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B
急性脑血管病
C
重症肌无力
D
特发性面神经麻痹
E
脑干脑炎
分值:
2.94
答案:
D
25.
男患，60岁，病史：
左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
查体：
神经系统无阳性体征。
诊断考虑为
A
牙痛
B
原发性三叉神经痛
C
舌咽神经痛
D
蝶腭神经痛
E
非典型面痛
分值:
2.94
答案:
B
26.
男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。
查体：
左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。
病变部位可能在
A
面神经
B
三叉神经
C
神经肌肉接头处
D
皮质延髓束
E
前庭蜗神经
分值:
2.94
答案:
A
27.
男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。
病前2周有过腹泻、发烧。
查体：
四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。
现已患病12天。
最重要的辅助检查
A
头颅CT
B
脑脊液
C
腓肠神经活检
D
血清酶学
E
头颅MRI
分值:
2.94
答案:
B
28.
患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。
1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。
今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。
查体：
右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。
通常不采用的治疗方案是
A
B族维生素
B
抗生素
C
抗病毒药
D
激素
E
恢复期可行针灸、理疗
分值:
2.94
答案:
B
29.
男患，60岁，病史：
左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。
查体：
神经系统无阳性体征。
虽需与下列哪种疾病相鉴别
A
偏头痛
B
蝶腭神经痛
C
非典型面痛
D
发性三叉神经痛
E
舌咽神经痛
分值:
2.94
答案:
D
30.
男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。
查体：
左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。
诊断考虑为
A
左耳大神经痛
B
右侧特发性面神经麻痹
C
左侧特发性面神经麻痹
D
多发性硬化
E
脑桥病变
分值:
2.94
答案:
C
31.
男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。
病前2周有过腹泻、发烧。
查体：
四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。
现已患病12天。
治疗上最有效的方法
A
皮质类固醇
B
抗生素
C
B族维生素
D
补钾
E
免疫球蛋白
分值:
2.94
答案:
E
窗体顶端
窗体底端
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