方剂临床能力十日冲刺班第六天.docx

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方剂临床能力十日冲刺班第六天

第六天

方剂临床能力十日冲刺班2015050401

我们上个礼拜讲到哦，第一味本草哦，讲到桂枝，那麽，伤寒杂病论裡面的桂枝我上次有讲到这个，药品切割部位的问题，所以呢其实我们今天啊，如果要配桂枝汤这一类的方剂的时候，我们在药局通常药单写桂枝的话，药局该包给我们是那个它的树枝的细尖尖，也就是所谓的桂枝尖，那这样子的话，它的药气是稍微淡一点点的，所以在用的时候呢，你要开多一点也没有关系，甚至比说桂枝汤，如果我们煮一碗的量，我们台湾习惯就觉得说，张仲景的那个剂量换算过来的一碗量，是开三钱，那你如果开到，五钱六钱大概都是可以的，因为浓一点点药性会比较像汉代的桂枝，当然你要直接开便宜肉桂也是可以，像小建中汤裡面如果你一贴药开这个重量的桂枝，你直接跟药局讲说给我便宜肉桂，药性可能会比较接近，那麽，在张仲景的书裡面，有一些时候桂枝加重量哦，是要，它要的那个药性其实比较像今天的肉桂，那今天的好肉桂是相当的贵，那我们平常是这样，比如说，我上次有讲一个方剂，当然同学不一定日常会用到，就是有一个方剂叫做桂枝加桂汤，就是桂枝汤裡面把桂枝从张仲景的三两加到五两，那这是治疗说一个人虚了以后啊，他的心阳不能够镇住他的肾水，于是这个人会有一个身体感，是觉得他的肚子裡面啊，好像有什麽一坨东西，一坨气一样的东西，从小腹这样往上窜，那这个，气往上面窜的症状我们称之为奔豚，就是跑小猪，上次有讲到一下，那，感觉到这个奔豚气往上窜的时候，张仲景的方剂是用桂枝加桂，就是把桂枝的量从三两加到五两，这是汉代的书裡面的五两，但是我们今天如果要开这种治奔豚的桂枝加桂汤的话，其实常常就是，一次份的汤药裡面啊，就是加好一点的肉桂，加个一钱半左右，效果就差不多了，同学懂得那个意思吗，就是顶好的肉桂它的浓度就足以往下压了，那因此呢，这个地方的不确定性，比如说，有一帖方剂啊，我们今天叫做八味丸或者是八味肾气丸或者称之为桂附地黄丸的东西，那这个，八味地黄丸这个方子裡面，张仲景原来的书裡面是写加桂枝，可是现在的做药的工厂也几乎都是用肉桂了，所以，就是大概瞭解一下我们的中药材的使用部位的微微的差距可能会造成它的，就是古代跟今天方剂的药味名称不是很一样，那有这种药味名称不是很一样的部分呢，还有一个药，就是这个织实，中国人不是说，好像有一个成语故事是说，橘子过了淮河就变织，对不对，就是那个橘子会长得比较小颗然后肉比较少，那织实这味药呢，如果是张仲景写织实的这个东西的话，今天我们写药单就写织壳就可以了，因为，织实是这样，它的嫩果子，我们台湾叫做“曾亚（音）”的东西，它裡面是果肉的部分是非常少的，所以它晒乾了以后，它是扎扎实实的那个切片，那个这个今天的织实。

可是它长熟了之后，果肉的部分就多了，那晒乾了切片切片就是中间是空空的，那就是今天的织壳，可是张仲景要开的话，开张仲景方的话，他写织实的就开织壳就可以，因为张仲景那个时代似乎是没有流行用这种“曾亚（音）”这种嫩果子，并没有，那反而是今天，如果张仲景说织实的，你就老老实实的就以为照字面开的这个嫩的东西的话，那这种嫩的哦，反而往下冲的力道太强，就是你真的照仲景的剂量开的这个织实的时候，有的时候会变成那个人气一直往下掉，那用久了之后有可能会造成水泄或者是脱肛的现象，就是因为它那个忘下面打的力道太强了一点，所以这个是古方跟经方啊我们有一些药味上面要做一些微微的调解的。

那至于我说桂枝汤裡面的桂枝是把心阳补强了，然后桂枝本身又是有祛风的效果，所以从动脉管推出去的，当然我常常说脉管这个字，因为桂枝的药性也可以说走在血管，也可以说走在正经的这个经脉上，所以到底是能量还是经脉还是肉体有形的血管，我觉得都有，所以我姑且称之为脉管这样子啊，那，那麽芍药呢，跟桂枝形成的相对呢，像我自己直接用西医的药理来说芍药说不定同学反而比较容易理解，就是，如果我们用了芍药这味药啊，基本上，身体裡面所有的比较大一点的管状的部位都会鬆开来，或者再说得更龟毛一点的话，就是，用了芍药以后啊，构成我们肠胃道的那个平滑肌会鬆开来，那肠胃道的平滑肌鬆开来的时候，第一个你肚子绞痛就不会痛了对不对，可是在古方的世界也说芍药是个活血药，那为什麽鬆开来的药性会是活血的呢？

因为它让你的肠胃道的平滑肌鬆开来以后，你那些最大根的静脉也会开开，那最大根的静脉开开的时候，这些中间轴身体的静脉开开了之后，它就会从末稍的血管把血拉回来，你知道这边打开了，那边就水被吸上来了，好像是这种抽水的这种原理，所以一旦用了芍药，静脉管的血都会被往裡面拉，所以呢，中国人到后代的方剂，会说芍药是养肝血的，你想想看，因为肝藏血对不对，就是你睡觉的时候，这样肝裡面血多一点，肝比较舒服。

那如果你用了芍药，血都往中间轴拉了，是不是肝血就比较多了，那所以呢，因为芍药的这种，好像，又有养血的效果然后但是它本身往裡面拉的时候，又有通血的效果，那非常彰显它这个药性的方子呢，张仲景的书裡面有一个方，像这种左左右右的方我们带过一下，同学日后听笔记要记就记一下，日后听录音要记就记不记就忘了也没有关系哦，就有一个方叫芍药甘草汤，那芍药甘草结构第一个用处是当你的肚子在绞痛的时候用芍药甘草就会鬆开不痛，然后呢芍药甘草还常常再加一味药，加这个补阳的药，加附子，让它药性再暖一点，芍药甘草附子汤，因为我们现在其实很多人的体质都偏寒，所以加了附子用起来会比较舒服，所以月经的时候，肚子，如果下腹绞痛，你就开一点芍药甘草附子汤，如果你是寒性体质的话，通常会感觉相当感觉不错，那，这个芍药甘草附子结构呢，在后代又叫做去杖结构，有一个汤叫做去杖汤用了这个结构，什麽叫去杖结构呢，就是有一些，老人家，我要说有一些啊，就是不是每一个，就是有一些老人家他在走路的时候会觉得脚疼，而且他那个疼法哦，是大腿不疼，过了膝盖，越往下越疼，到了脚踝脚背这个地方最疼，那这一种的疼痛的画面感，就是上面没有这麽疼，越下面越不舒服，到了下面这裡最疼，那这个通常是他的静脉哦，没有办法把血拉上来，就是慢性的仿佛是淤血一样的东西沉积在脚这一带，所以这一种的脚疼，当然张仲景的原书芍药甘草结构是治疗什麽，是治疗小腿抽筋的啦，那意思大家同学能够明白对不对，可是这种小腿抽筋，急性的你用芍药甘草结构是可以立刻的把小腿抽筋鬆开来，但是如果是慢性的抽筋，你就要往两个方向想啊，所以现在我又等于岔题教抽筋了啊，那就是不断的有点可以岔就岔，我们现在是方剂学，乱塞，那这个治疗抽筋的话如果你是睡著了会抽筋的话，这个是在五脏那个版图就是所谓的肝血不足的抽筋，就是阴虚抽筋，那肝血不足的抽筋，你只要在睡前啊，稍微吃一点点，你要用芍药甘草汤也可以，不然有一个时方也不错用，叫做加味逍遥散，有听过吧，不用写黑板吧，那加味逍遥散就是有一点润肝养肝血的，微微的，但是就是那麽微微的，你科学中药只要吃差不多两公克左右，也不要多，通常睡著抽筋的那个状况就可以得到改善，那但是，还要一种人有另外一种抽筋，不是睡著的时候抽，是游泳的时候抽，有没有这种的？

那游泳的时候抽筋呢，就代表你的经裡面本来就有湿，所以它一遇到湿的东西就难受，那，这个时候呢，张仲景的方裡面有一个，薏苡附子散，薏苡就是薏仁，薏苡附子散用炮附子跟薏仁打成粉，然后吞粉末，那这个薏苡附子散它原来的主治呢是治可能是我们今天说的风湿性心脏病，我说可能是的意思，因为张仲景用药是用症状来开的，不是用西医的病名来开的，那这个薏苡附子散在后面的胸痹篇裡面的一个方，它说这个人有的时候会心绞痛，而他那个心绞痛是偶尔觉得胸口会紧一下，但是又不是随时随地都在发，偶尔会胸口绞紧一下，就是那种偶尔绞紧一下的心绞痛，张仲景的用药的方法就是说这个心脏的这一块可能是有湿气淤在那边了，所以呢，就用薏苡附子散治这个偶尔抽一下的心绞痛，但是这个血管这种脉络裡面有湿气的让它绞一下，那跟游泳抽筋不是同一件事嘛，对不对，所以，如果是游泳的时候的抽筋就用薏苡附子散而不是用芍药甘草汤了，那所以这个芍药甘草汤治疗这个脚哎呀动一下脚踝啊脚背啊特别难受，上面好一点，这种老人家的这种脚腿不好，那这个方好用，而且这个方的结构裡面你还可以再外挂一点点东西，比如说活血的，乳香，没药，可以挂一点点啊，就是我们现在讲外挂的原则，就是张仲景讲这个几两这个三两这个几两那麽多的话，你外挂的药反正永远比那个方剂裡面最小量的药还要小一点就对了，就是不要对，多了就把那个方改歪掉了，所以外挂的药就开其他的药的差不多的剂量，用量最小的那味药的一半以下就没关系，那这个芍药甘草汤加乳香没药的结构当然也有的医家认为说这个时候如果用赤芍药不用白芍药的话，这更加有活血的效果，可是赤芍药有活血的效果却比较没有往裡面拉的效果，所以不然就赤白各半就好了，那这个赤白各半这样子开，哎，这样的结构，赤芍白芍各半然后这个样子的结构，治什麽呢？

比如说，有的人，就是偶尔发生的故事情节，我妈妈发生过一次，她有一次在冰箱冷冻库拿一隻冰冻的全鸡，然后不小心手滑砸到脚背上，砸伤了，然后呢就用这个东西把它把淤血拉上来散掉，那当然，我们江湖上也有一说，说这样子把血往上拉的药对不对，用在那个静脉曲张是不是也可以呢，对不对，有些人她年纪大了，这个静脉这个地方就，像这边一根一根蓝蓝绿绿的血管都好清楚突出来，那，我这样说好了，你可以用这个结构啊，不要太大量，稍微喝一个礼拜，然后你看这个礼拜有没有血管开始退掉，那有的话就代表你用对了，没有的话反正也喝不伤人，大概是这样子，但是如果你喝了之后退了之后，发现不喝了它又回来了，这样子的话就有另外一个说法，这是代表就说，那个静脉曲张是因为你的肌肉裡面，有湿气，那要抽肌肉裡面湿气呢，比较好用的药物是用食疗，就是我们今天说的菜市场买的那个黄豆芽，那黄豆芽烫熟了，每天呢，就午饭用半斤黄豆芽煮熟了以后拌沙拉吃，这样子可以去肉裡面的湿气，就是这样的食疗比起你煮药可能要效果好一点点这样子，当然你不想吃那麽多把它煮到药裡面也是可以了，（老师那个黄豆芽那个豆是硬硬的哪一种，不是一般的豆芽菜。

）就是一般炒菜的豆芽，有黄豆的豆芽就是这样子，所以这个是讲一讲芍药在这个事情上大概的药性啊，所以，大家想到芍药就想到它把静脉的血拉回来，然后顺便可以做的事情，这样这样都会有一点关系，另外呢，在无形的能量的世界来说芍药的话，那芍药就会有一种，好像在张仲景的世界裡，比如说，有桂枝有芍药的汤剂结构裡面，你会很明显的看到，芍药会把这整个药物的作用长于往内收，而桂枝会往外推，所以桂枝汤有一个加减方叫做桂枝去芍药汤，或者桂枝去芍药加附子汤，同学笔记就写桂枝汤去芍，或者是去芍再加附，这两个汤都可以，因为如果你的体质是比较冷的，会有怕冷的感觉的时候加点附子也比较好，当然加了附子你那个药汤就要炖久一点了，这个书裡面讲到这个桂枝去芍药汤是治什麽呢？

是治本来是一个桂枝汤证，可是这个人可能喝了冷东西或者怎麽样，把这个桂枝汤证给冲得陷进来了，我们叫做内陷，就是本来应该在表面打的感冒跟正气的争斗被陷到中间来了，那有一点轻微的内陷的时候啊，那这个人桂枝去芍药汤的主治是桂枝汤证裡面再加一个胸口闷，那个这个胸口闷又代表这个病邪已经陷进来了，于是你就要拿掉芍药减除桂枝汤的封印，让这个桂可以把这个疾病场域推回去，所以这个时候就出现桂枝去芍药汤，如果还怕冷的话，就桂枝去芍药加附子汤，那这个结构同学应该可以瞭解吧，思考上不会太複杂，那这个桂枝去芍药加附子汤或者，桂枝去芍药汤的主治会对到哪一类人的体质呢？

就是有一些人心脏不是很好哦，他遇到天气冷的时候容易胸口发闷的，天气冷容易胸口发闷的人，那很适合的就是这个桂枝汤去芍结构，那这也是很安全的，就是也吃不坏的，那刚刚讲的那个，桂枝加桂汤，不去芍药而加桂，那这个样子的话就刚刚讲的治奔豚，对不对，治肚子觉得有一坨东西往上冲的。

张仲景的方的那种让人学方剂觉得很龟毛的地方就是，真的就是差不多的结构，就是少一点多一点，药性的走法就完全不一样，而临床吃起来的感觉也真的是完全不一样，所以等于是我们现在介绍芍药这一味药的时候，好像有一些相关的什麽芍药甘草附子汤我们顺便讲了，那同学日后再慢慢回头整理笔记。

那这个对于这个药物的场域的大或者小那同学也理解一下，这两味药巧法，那至于就是，上次又讲到介绍这个桂枝汤的谱系的时候，有讲到一个，桂枝救逆汤，就是桂枝汤去了芍药，在加相当重的龙骨跟牡蛎，因为加普通量的龙骨跟牡蛎那个叫做，桂枝汤加龙骨牡蛎就是桂枝龙牡汤，那加更多的龙骨牡蛎就是治火逆，就是人的身体受到了异常热的刺激，气血脱位。

那这个火逆证的桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤，这个去芍药是因为在龙骨跟牡蛎已经好重了，所以在有芍药扯住就背不动了，为了它的载重量的问题。

那上次讲到一个出了大汗以后，脉沉迟身疼痛的桂枝去芍药加人参生薑新加汤，那那个人参生薑新加汤也是有了人参在那边补水啊，这个药也变得比较重了，所以芍药就不要了，它的载重量的问题，那另外呢，像是我们刚刚讲到，之前讲到说治疗每一个细胞单颗水肿，所以这个人身上鼓起来的时候摸起来的是短短短，好有弹性的，因为，普通的水肿就按下去你的肉不会那麽快跳起来的，可是完全这个有弹性的一按就跳起来那种真正的水肿，就是细胞内水肿，那个是桂枝汤结构去芍药加麻黄附子细辛，那这个叫做转气汤，那这个转气汤呢，它的芍药去掉就有一种这个东西跟另外一个响度的对比，就是我们中医有一派认为说，一个细胞裡面哦，你如果一个汤裡面芍药跟桂都有的话，你芍多桂少，细胞就会吸收东西进来，桂多芍少的话，细胞就会吐东西出去，这是一个，有这麽一派是这麽讲的，那像是我们的这个超级，这个经方裡面的超级大补药小建中汤就是，桂少而芍多，就是桂枝汤裡面芍药加重一倍再加麦芽糖，这样的一个基本盘的用药逻辑，那当然这个用药逻辑，同学记不得都不要紧张，因为呢，这是一个语言学的实验啊，就是，比如说完全没有学过英文的人哈，如果你给他十句到二十句，某一种文法的句子，你不让他懂文法，只让他把这个句子背熟，然后你再让他造句，他造的句子几乎都是合乎文法的，就是所谓文法这种东西是完全可以潜意思自己归纳吸收的，只要它有它内在的逻辑，我们人的无意识的脑就能够处理那个内在的逻辑，那我现在，多说这麽一点点，只不过是跟同学讲，张仲景的方是有他内在的逻辑的，所以你一个一个的方开久了之后接下来你就会很自然的创出其他的方了啊，所以这个东西以后各位同学的医术要再进步的话，我觉得自己这些方剂用著用著就会进步，而且我自己也觉得说，这个天下的中医老师是非常多的，而且很多其他老师的医术我也非常尊敬的，就是我很喜欢他们的医术，但是，我会觉得，对于一个学习者来讲，我觉得一开始学伤寒论是比较好的，就是你开始学伤寒论，你对那每一味药都有感觉了之后啊，你再去看别的老师的东西会非常容易偷到，你知道麽，就是我觉得我的这个课程可能不能在这30小时冲刺班裡面把各位给训练成神医，但是非常有希望把各位训练成神偷，就是能够变成神偷就实在是太好了，因为就见一招偷一招就可以了，那，那这个芍药啊，我刚刚讲到说，有人认为说，赤芍药比较活血，白芍药比较不活血，不过白芍药往内拉的力道的确比较强的，而张仲景时代并没有特别强调芍药在用的时候要炒，可是今天我在开芍药的时候，都会写炒，比如说，我开药单会写炒白芍，为什麽呢？

因为我们今天的台湾的人，肠胃基本上比较虚一点点，那生的白芍药还是太寒了，所以很多人用了生白芍就会拉肚子，所以我就，还是用炒白芍，虽然不是张仲景强调的事情，但是今天大家的体质就是，可以稍微斟酌一下，像那种白芍特别多的方，比如说小建中汤好了，那，有的人吃小建中汤也会觉得大便变得有点偏软，那这种时候你就还要加一些去矫它的药物，就比如说你可以在裡面再外挂一点点乾薑了，外挂一点点让脾比较活泼比较暖的什麽白豆蔻啦之类的东西，让它的药性稍微暖一点点，这是因为这个人本身就已经有太阴到少阴之间的那种体质了，所以，这个药物，一般性的补药，他吃了还是觉得好像有点偏阴偏湿的感觉哦，那，这个地方知道一下，唉，我们不知道我们此刻就可以先把把芍药放过去了，那当然，芍药的药味啊，后代的人啊，很喜欢，后代的本草书很喜欢说芍药的味道是酸的，说是，因为酸是收的，因为中国后代的本草学家认为酸味是让东西收缩的，对不对，所以就会以为，无法不把芍药称之为酸的药，但是芍药这个药材，实际上你吃起来是没有什麽味道，闷闷的，硬要说的是微苦的，那麽神农本草经也是写它是微苦的，没有说它酸的药性，而我觉得芍药的这种，好像扩张大的静脉血管把血拉回来这个收缩感，好像跟那个酸收的感觉不完全一样对不对，甚至酸等于收这件事件，基本盘就是一个错误的设定，就像如果有一个算命先生说，哎呀，这位先生你本命缺金，所以你应该做金融业才能补金气，那这个是有错误的对应，你知道那种感觉，就是money、money那个金不一定是五行裡面那个金哦，对不对，这是算命学可能会有人钱是水有的人说钱是木，不一定是属金的。

所以酸对到收缩这件事情本身也是一个，非常非常有问号的符码错误对应，因为我们说，金气就是，金气木气，我们讲金气是容平对不对，木气是曲直对不对。

这个，它的本意并不是收缩而是别的东西，那你要看到酸的药性的话，就是你如果要说这个酸味的药跟这个辛味的药的差别，比如说，你要是酸味的药有收缩的效果，很明显会有的是五味子，但是五味子是酸中带辛的，就是酸味裡面有一点微微的辣感，那五味子的话，就是如果你的肺的气要散掉，要把你这个胸口要散失的气把它束回来不要让它散掉，代表性的方，生脉散，生脉散是比较多的麦门冬，跟稍微少一点的人参或者粉光参，跟更少一点的五味子，这个方也就顺便教了啊，只要是多中少这个比例就会有效，人参、党参、或者粉光参都可以，然后再少一点的五味子，那这个药就是人如果，哎呀好容易就是胸口发虚发喘的时候，把这个散失的胸中大气收回来的方，因为，生脉散，我跟大家讲，用经方的人会用到生脉散是这样子，是因为经方裡面会很明显让人胸口整个虚掉的药物一个是麻黄一个细辛，就是麻黄跟细辛都会很明显的让人胸口虚掉，像，本来这个胸中大气比较虚的人，用的药方裡面有麻黄的或者有细辛的，常常用完之后就觉得胸口整个空掉，觉得人有一点慌慌的，当然我们上个礼拜的课有讲到，桂枝甘草汤主治是想要把手插在胸口按住，那这个是心阳虚了，那这个用经方裡面本来的方来治疗这个心慌慌心阳虚啊，这个是用桂枝甘草汤，当然我们刚刚岔题讲到那个桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤，它的主治叫做卧起烦，卧起惊狂，或者狂惊啊，就是桂枝救逆汤，就是睡觉睡醒之前都特容易被吓到，当那个时候是用桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤，是特别从睡梦中惊醒，那个人特别睡觉睡不安，整个人会慌乱容易好像被吓到，就大概就是这一类的，那这种胸口的气散失的状态，生脉散也是我们常常用救这个，就是你用了这个细辛或者麻黄类的药物的时候，你的胸口的气虚掉了时候会用来收敛这个胸口的气，有这个五味子呢就可以把胸口的气收回来，当然哦，生脉散，因为是收胸口的气，那我们中国人认为人的心，有有形的心跟无形的心，那无形的心也算是胸口的气，所以那种非常早期的老年痴呆，就是这个人哦，他开始散神，就是你跟他，我上次讲到说人因为心力交瘁而晃神是用归脾汤对不对，上礼拜讲过，那但是如果这个人开始是那种，你跟他讲话啊，他就，没什麽反应的，那你赶快搭一下他的这个左手的寸脉，就是这个左手寸脉是心嘛，心脉，如果他左手的寸脉有一个脉象是，你这一片皮肤按在那个地方，觉得他跳跳的那个脉的点啊是东一点西一线，就是心脉是散乱的，跳起来的感觉是不在同一个点的，那这一种的脉，生脉散特别的有效，就是一旦他这个气收回来之后，那就会让那个人回过神来，效果也还蛮快的，那这也是胸中大气耗散会有的现象之一，当然生脉散以后啊，教过的很多汤，就是比如真武汤我们常常搭生脉散用，就是顺便补一补肺中之气，那生脉散原来的主治我想，不要说主治，我说用途好了，比如说生脉散我觉得很好用的用途，一是抗中暑，就是这种比较凉润的麦门冬，用这个人参五味子收在这边，基本上生脉散我们从前给它的外号叫做可以吃的冷气机，就是当你有吃生脉散的时候，走在大太阳底下，你会发现别的人哦都拼命的往屋簷底下躲，然后呢或者撑伞，然后你有吃生脉散就会觉得说，有那麽热吗？

就你感觉到温度比别人少两度左右，可以吃的冷气机，另外一个是，可以取代你一段时间的心肺功能，就是如果你是那种闲的没事做的无聊家庭主妇要去跳那种什麽有氧运动的话，对不起好像我很贬低你哦，的确在贬低了，就如果你要去跳，什麽要把腰练瘦你要练拉丁有氧，那以我们这些一般平人的资质，他那一个钟头的拉丁有氧课，差不多啊，就是过了二十分钟你就完全处于硬顶的状态了，就觉得哦，只是那个老师还不倒下，我也不好意思倒，对不对，但是这个时候呢，你如果有吃生脉散，再去跳那个拉丁有氧，你就会发现你撑得过了，就它可以代替你一部分的心肺功能，所以游泳的时候可以省力，那代替你一部分的心肺功能，什麽地方超有用呢，就如果你要去，西藏那种地方观光，怕得高山症的时候，就先吃，然后就一直吃一直吃然后就可以代替心肺功能就不容易高山症，这是临床非常有效的方法，回来不会怎样，就是补药的药性就是把它用掉，然后它就代替你那一部分的心肺功能，所以做运动啦，或者抗暑啦，这个药方是非常好用的，当然，用了粉光参药性就会比较凉，用党参或者人参药性就会暖一点点，那你可以选择你自己觉得刚刚好的，用的种类的药，因为有的人体质非常寒的，他用了粉光参呢冒冷汗，但是有的人就不会，粉光参就是西洋参花旗参，那个比较冷一点。

（生脉散加保元汤跟生脉散加补中益气汤有什麽差别）我觉得补中益气汤也是把人的表面的气场巩固起来的药嘛，所以应该可以给生脉散再加强它的药物的强度的那种感觉，那其实生脉散加保元汤，保元汤结构是黄芪人参甘草跟肉桂，保元汤就是所谓的补气总方，三份的黄芪，二份的人参，然后一份的炙甘草跟零点五份的好肉桂，就是人要气嘛，黄芪补表面的气，人参补中间的气，甘草补裡面的气，肉桂补底下的气，就是什麽气都给你补了，那生脉散跟保元汤加在一起简称生脉保元汤，就是这个人觉得没力了这个时候就会觉得有力，那生脉保元汤我们助教什麽时候会用呢，唱卡拉0k的时候会用，因为他们很喜欢抢麦克风飙一个通宵的，那这种时候，生脉保元汤可以让他拥有不败的对战实力，（?

?

）我觉得你的这个故事情节可能需要更仔细的分辨，就是因为有的人心的心律不整她刚好是所谓的，有一个很滋阴的方子等一下会教到的，就是，炙甘草汤证，就有很多生地黄的炙甘草汤，那，如果是这种很阴虚的心理不整的话，我说如果，如果是很阴虚的心率不整的人哦，他如果吃到这种补气的药不见得会比较舒服，然后，还有一种呢是，很阳虚阴实的心率不整，那那个人通常都有脾阳虚的问题，就脾阳虚脾阴实，就是有平胃散证，就他的脾胃太湿寒了，所以这种的也不适合用这种生脉，因为本来生脉散就不是对到心率不整的方，只是保护胸中大气的方，所以就是没有对到的，就心率不整这两个方裡面就是比较有机会对到多一点，那，那至于说刚才我岔题说五味子这个酸收的药性哦，它的确是可以收敛元气，把这个肺散掉的元气收起来，把肾要散掉的元气收起，所以张仲景的有一些把肾气动到的方裡面，多半都会有五味子，像是小青龙汤裡面有五味子，那是要收住肺气收住肾气，然后小青龙汤用了一段时间以后，发现病人虚掉不能继续用了，那就会改用另外一个方来收摊，那张仲景用来收摊小青龙汤的方子叫做苓桂味甘汤，这个我们这本书裡面没有，那是金匮要略本裡面有，那苓桂味甘结构就是苓桂跟甘草的结构帮忙继续把那个湿痰清掉，但是呢，剩下就用五味子来收住他的气来让他不要狂咳嗽，就不再用什麽麻黄之类的东西去散它了，苓桂味甘结构我们家莹莹是非常爱用的，如果有机会你们在私下问她好了，这个所谓的酸味药的问题，像是，酸味药，如果是木是曲直之气，把相反的元素粘合在一起让它变得更强，比如说有一味药叫做山茱萸，山茱萸跟吴茱萸不一样，吴茱萸是很苦臭的药，山茱萸是只有酸味，山茱萸吃起来像什麽呢，像是那个没有加过糖的小红莓，就是什麽别的味道都没有，就是酸而已，那，这个东西的酸味，山茱萸在临床是怎麽用麽，民国初年的张锡纯啊，看到病人快要虚脱的时候，马上就用大剂量，比如说今天的五两那麽重的山茱萸煮水给他灌下去，然后就发现这个要往生的病人哎哟灵魂被黏住了，又不往生了，这是黏住人的肉体跟灵魂，当然这个人要虚脱而死，如果是一般方剂学的开发是开人参附子的参附汤，把他补阳气，回元气于无何有之乡，可是呢，张锡纯就发现用不是很补的药的这个山茱萸，也可