血压的测量技术评分标准Word下载.docx
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1、核对物品名称，灭菌日期和灭菌效果。
2、打开无菌包方法正确无污染。
3、夹取治疗巾放于治疗盘内，将无菌包原折包好，注明开包日期和时间。
使用无菌持物钳
方法正确无污染（钳端始终向下，闭合钳端垂直放取，放入泡钳筒后打开轴节）。
铺无菌盘和倒取无菌溶液
1、将治疗巾双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口朝外。
2、打开无菌容器，夹取无菌治疗碗放于无菌盘内。
3、核对瓶签、溶液、瓶盖等质量后启开瓶盖，拉出瓶塞。
4、一手握标签处，到处少量溶液冲洗瓶口，再倒出所需溶液，立即塞上瓶塞。
5、消毒瓶口和瓶塞，注明开瓶日期和时间。
6、折叠治疗巾三边。
7、注明铺盘日期和时间。
核对物品
核对手套号码、灭菌日期和灭菌效果，擦滑石粉后戴上无菌手套，手未被污染
清整物品
1、操作毕，翻转脱下手套，手未被污染
2、清理用物，洗手
三、皮下注射技术评分标准
姓名分数
项目
评分标准及细则
扣分原因
准备质量15分
1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；
（少一项扣1分）
2、用物：
清洁治疗盘、无菌治疗巾、注射器、针头、皮肤消毒液、无菌棉签，手消毒液、利器盒、注射卡、弯盘；
按医嘱备药；
根据需要准备急救物品；
（少一种扣1分）
3、铺治疗盘；
（不符合要求不得分）
4、查对药物名称、浓度、剂量、有效期、用法；
（少查一项扣0.6分）
5、消毒药瓶、抽吸药液、排净空气，套上安瓿或药瓶置于治疗巾内；
（一项不符合要求扣0.6分）
6、将用物按使用顺序置于治疗车上。
操作流程
质量75分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，询问有无药物过敏史。
向病人说明目的、方法，取得病人配合；
（未核对、未说明目的各扣5分）
2、协助病人取合适体位，评估注射局部情况，选择合适准确的注射部位；
（部位不准确不得分）
3、洗手，常规消毒皮肤；
（未做各扣3分）
4、取出注射器，再次查对，排尽空气；
（少一项扣4分）
5、左手绷紧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成30°
角刺入皮下；
（少一项扣3分，方法不对一项扣3分）
6、固定针栓，右手轻轻推注药液，待药液注射完毕，拔出针头；
（不符合要求扣6分）
7、再次核对，协助病人取舒适体位，整理床单位；
（未做不得分）
8、向病人交待注意事项，并道谢；
（未交代注意事项不得分）。
9、清理用物，洗手；
（少一项扣2分）
10
8
12
5
全程质量10分
1、操作熟练，符合规范要求，严格执行查对制度。
（不符合要求各扣1分）
2、无菌观念强，无污染。
（污染不得分）
3、注射部位及选择方法正确。
（不正确不得分）
4、关心病人。
（做不到不得分）
5、如做过敏试验者，根据不同药物按规定时间由2人观察试验结果。
四、静脉采血技术评分标准
清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签，根据抽血量备注射器。
手消毒液、止血带、弯盘，根据医嘱备标本容器、利器盒、试管架；
（少一项扣0。
5分）
3、铺治疗盘。
4、核对检验单、标本容器，贴标签，按上面要求填写各项内容、检查标本容器是否完好。
5、将用物按使用顺序置于治疗车上。
质量70分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的、方法，询问病人是否按要求进行采血前准备，如是否空腹等，取得病人配合；
（少一项各扣3分）
2、再次核对检验单；
协助病人取合适体位，（少一项扣2.5分）
3、放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，洗手；
4、消毒皮肤，系止血带，第二次消毒，嘱病人握拳；
（操作不正规扣2分）
5、按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽出适量血液。
抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，迅速拔出针头，用干棉签（棉球）按压穿刺点；
（一项不符合要求扣3分）
6、取下针头，根据检查目的将血液标本置于容器中；
（方法错误不得分）
7、再次核对，协助病人取舒适卧位，整理用物，洗手；
（一项未做扣1分）
8、将标本连同检验单及时送检（未及时送检扣2分）
9、必要时记录抽血时间、抽血量。
（未记录扣2分）
15
全程质量15分
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
2、采集方法、量和采集时间正确，标本送检及时。
3、特殊标本在化验单上注明采集时间。
4、标本留取方法正确：
采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。
取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂。
采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定；
（方法不对不得分）
五、口腔护理技术评分标准
准
备
质
量
15分
2、用物准备：
清洁治疗盘、口腔护理包、生理盐水、石蜡油，治疗巾或毛巾、手电筒，一次性水杯、吸管。
操
作
流
程
70
分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，评估病情及口腔情况，向患者说明目的、方法，取得配合；
2、协助患者侧卧或平卧头偏向一侧；
（未作不得分）
3、取治疗巾或毛巾围于病人颌下或垫于枕上，弯盘至于口角旁（未作不得分）。
4、清点棉球数，以生理盐水棉球湿润口唇，观察口腔粘膜，有活动义齿者取下并刷洗干净（少一项扣2分）；
5、如为清醒病人，协助其漱口（未作不得分）；
6、生理盐水擦拭口唇，用压舌板轻轻分开两侧颊部，用止血钳夹盐水棉球由内向外，纵向擦洗牙齿外侧面；
（少一项扣4分，方法不对扣2分）；
7、嘱病人张口或用压舌板撑开上下齿按纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、颊部粘膜，每擦一个部位更换一个棉球；
（少一个部位扣3分，擦洗不干净酌情扣分）；
8、同法擦洗右侧；
9、擦洗舌面及硬腭，清点棉球数；
10、协助清醒病人漱口，擦净口周；
（未作不得分）；
11、口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡面者按医嘱涂擦药物，（未作不得分）；
12、撤去毛巾或治疗巾，弯盘，协助病人取舒适卧位，（少一项扣1分）；
13、整理用物，一次性使用物品置入医用垃圾袋内；
14、洗手、记录。
（少一项扣0.5分）；
16
全
1、动作轻柔，棉球湿度适宜，防止因水分过多造成误吸，勿过深以免触及咽部引起恶心；
2、口腔清洁舒适，无异味。
3、用过之物品处理正确。
4、操作时无情洁、污染交叉混淆现象。
六、超声雾化吸入疗法评分标准
姓名分数
20分
1、衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2、物品：
超声雾化器一台、螺纹管、口含嘴（面罩）、纱布2块（治疗巾或毛巾1条）。
3、检查各部件是否完好，水槽有无漏水等情况。
4、核对医嘱，根据医嘱准备药液并加入雾化罐内。
（未查对不得分）
质量
70分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，评估患者，说明目的、方法，取得配合；
（未做不得分，少一项扣1分）
2、协助病人取合适体位；
（少一项扣3分）
3、接通电源，打开电源开关，预热3~5min；
4、连接螺纹管，调整定时开关至15~20min，打开雾化开关，调节雾量；
（程序不对不得分，错一项扣2分）
5、协助病人将口含嘴或面罩放好，指导其用口吸气、鼻呼气，治疗中如有不适及时告知医护人员；
（一项未做扣4分）
6、治疗毕，取下口含嘴或面罩，关闭电源开关；
7、擦干患者面部，协助取舒适卧位，整理床单位；
（一项未做扣2分）
8、清理用物，洗手；
9、观察并记录治疗效果与反应。
10分
1、操作有序，方法正确，轻稳。
2、雾量大小适宜，时间符合要求。
3、水温小于60℃。
七、除颤术评分标准
项
目
1、衣帽整齐；
2、2、用物：
除颤器、导电糊、除颤电极片等；
3、3、检查及调试除颤器；
（未检查不得分）
4、摆放合理，便于操作。
65
清1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波状况是否有室颤波，确定除颤指征；
（未做不得分，少一项扣3分）
2、2、迅速将用物推至病人床旁，使病人平卧于硬板床上；
2、3、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，将除颤电极板及病人胸部均匀涂抹导电糊；
3、4、打开除颤器电源，设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数，开始充电；
4、5、将一个电极板置于右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触；
（一个位置不正确扣5分）
5、6、充电至所需能量（一般360J）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，两手拇指同时按压放电开关；
6、7、若除颤无效可重复电击一次，两次除颤之间充电约需10s，利用此时间遵医嘱给予复苏用药；
（不符合要求扣1.5分）
7、8、放电完毕后将电极板归位；
8、9、观察心电监护（或心电图），心律恢复正常，除颤结束；
10、为患者盖被，整理床单位；
11、整理用物。
20
1．1、随时观察心电监护。
3．2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒。
3、指征掌握准确，充电量正确。
4、操作熟练、规范，过程安全。
5、除颤时，电极板避开电极片及导联线。
八、心肺复苏基本生命支持术评分标准
姓名分数
1、仪表端庄、衣帽整齐；
（一项不符合要求扣2分）
2、用物齐全：
纱布2块、弯盘2个、手电筒。
（少一样扣2分）
80分
1、判断意识：
拍患者肩部，并呼唤“喂！
你怎么了？
”看病人无反应判断意识是否丧失；
（一项不符合要求扣1分）
2、判断颈动脉搏动是否消失：
术者示指和中指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸索乳突肌前缘凹陷处，（时间为10秒钟）；
（少一项扣2分，未作不得分）
3、判断呼吸是否消失：
看患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音，用颊部感觉有无气流，识别呼吸是否停止，时间为10秒钟；
4、将病人去枕平卧于硬板床或地上，呼叫医生。
5、畅通气道：
头偏向一侧，清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右侧肩部，解开病人衣领及裤带；
（未作不得分，少一项扣2分）
6、仰头举颏法打开气道：
左手掌根部置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者口张开；
（方法不对扣5分）
7、建立人工呼吸：
立即进行口对口人工呼吸，患者口上垫纱布，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，将患者的口完全包在操作的口中，连续吹两大口气，用力将气吹入直到患者胸部上抬。
一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部，观察患者胸部有无向下塌陷后，紧接者做第二次吹气。
有条件时应用简易呼吸器，将简易呼吸器连接氧气，流量8～10L/分钟，一手以“EC“法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，每次送气400～600ml,频率16～20次/分钟（吹气无效一次、手不松鼻、未面向胸部各扣3分；
适用简易呼吸器者一项不符合要求扣3分）
8、胸外心脏按压
（1）部位：
胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。
（位置不正确不得分）
（2）方法：
一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈现垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人4～5cm。
（方法不正确扣3分、按压深度不够扣3分，频率过快或过慢各扣1.5分。
）
9、心脏按压与吹气的配合，连续吹2口气，按压30次。
做5个循环后判断自主呼吸、心音及大动脉搏动是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复、肤色有无转红润、收缩压大于60mmhg。
（少一个循环、顺序颠倒、未判断结果各扣5分，判断颈动脉搏动、人工呼吸时间少于10秒钟各扣2分，判断结果少一项扣1分）
1、操作熟练，沉着冷静，手法正确。
2、关心、体贴患者。
3、按压有效。
（按压或吹气无效视为失败，扣总分）
衣帽整齐、口罩、洗手
少一项扣1分
药物准备
1、查对输液治疗卡，药物名称、剂量、浓度、时间、用法、有效期、药品质量。
2、填写瓶签，套网套，开瓶盖，消毒瓶塞。
3、正确加药，再次核对。
4、将输液器枕头插入瓶塞。
5、最后核对。
患者准备
1、核对患者床号、姓名和输液治疗卡。
2、向患者解释，询问需要。
3、助患者取舒适体位。
输液
1、核对输液治疗卡和瓶签，挂瓶。
2、排气一次成功，排除少量液体。
3、选静脉，扎止血带。
4、常规消毒皮肤待干，再次查对。
5、备胶布，再次检查输液管有无气体。
6、嘱患者轻握拳，绷紧皮肤并固定静脉。
7、进针角度正确，一针见血。
8、固定针柄，松止血带、松拳、松调节器。
9、点滴通畅，正确固定针头。
10、取出止血带。
11、调节滴速。
12、写输液巡视卡，挂输液架上，再次查对。
13、向患者交待有关注意事项。
整理工作
1、助患者取舒适卧位并整理床单位，观察并询问患者有无不适
2、清理用物，洗手
九、密闭式静脉输液技术评分标准
十、酒精拭浴技术评分标准
1、携用物至床旁，核对床号、姓名并解释。
2、关闭门窗，遮挡患者，按需给予便器（口述）。
3、松开床尾盖被，头部放冰袋，足部置热水袋。
4、脱去上衣，松开腰带。
拍试上肢
1、暴露右侧上肢，下垫大毛巾。
2、将侵酒精的小毛巾拧至半干，一手裹毛巾，一手以离心方向拍拭。
每擦一个部位更换小毛巾一次。
3、拍试顺序：
1自颈部侧面→上臂外侧→手背；
2自测胸→腋窝→上臂内侧→手掌
4、拍试毕，用大毛巾擦干皮肤。
拍试背部
1、协助患者侧卧，露出背部，下垫大毛巾。
2、自颈部沿脊柱向下拍试全背部。
3、拍试毕，用大毛巾擦干皮肤，更换上衣。
1、协助患者脱裤，露出左侧下肢，下垫大毛巾。
2、拍试顺序
①自髋部→大腿外侧→足背；
②自腹股沟→大腿内侧→内踝;
③自腰部→大腿后侧→腘窝→足跟
3、拍拭毕，大毛巾擦干。
整理
1、助患者取舒适窝位，整理床单。
2、清理用物，洗手。
3、半小时后侧体温，并绘制在体温单上，体温降至39℃以下，取下头部冰袋（口述）。
十一、氧气吸入技术评分标准
装表
1、去帽，吹尘。
2、装表顺利，旋紧，接湿化瓶及橡胶管。
3、开氧气开关（关小开关→开总开关→开小开关）。
4、检查氧气流出是否通畅。
5、关流量表开关。
吸氧
1、用物携至床旁，核对，解释，助患者取舒适卧位。
2、选择、清洁鼻腔。
3、连接鼻导管。
4、打开流量表开关并调节氧流量。
5、将鼻导管蘸水湿润，并检查氧气流出是否畅通。
6、测量长度，轻轻插入至鼻腔。
7、观察有无呛咳（口述），固定鼻导管。
8、记录给氧时间及氧流量，签全名。
停氧
1、备物，解释。
2、取出并分离鼻导管置弯盘内，关流量表开关。
3、清洁患者面部，协助患者取舒适卧位，整理床单。
4、记录停氧时间，签全名。
1、关总开关，开流量表开关，氧气表压力降至零时，关流量表开关。
2、取下湿化瓶，卸表、戴帽。
3、清理用物，洗手。
十二、大量不保留灌肠法
要求
值
得
衣帽整齐、洗手、口罩
少一项扣一分
物品准备
1检查用物（治疗盘、灌肠筒、一次性灌肠袋、已配置好0.1%肥皂水500ml、弯盘2个、石蜡油、纱布1块、中单1个、水温计1支、清洁卫生纸1卷、大便器、薄膜手套1副）（4分）
2测试水温（2分）
1核对、解释（嘱病人排尿并告知病人如有不适及时通知医护人员）（2分）
2关门窗、遮挡病人（1分）
3协助体位（左侧卧位、注意保暖）（2分）
4垫中单、置弯盘（2分）
7
灌肠
1挂灌肠袋并排气（把肥皂水倒入灌肠袋内，液面距肛门40-60cm）（3分）
2插管灌液（右手持肛管轻轻插入7-10cm同时嘱病人做排便动作，观察液面下降情况及病人反应）（5分）
3拔管（卫生纸包住肛管，擦拭肛门，协助平卧）（3分）
4向病人交代注意事项（2分）
13
协助排便
提供便盆、协助排便、排便毕撤中单、协助卧位
整理用物、开窗通风、记录结果、洗手
仪表（1分）
态度（1分）
应变能力（1分）
时间（1分）
十三、手卫生
一般洗手
（一）目的
去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）实施要点
1洗手指征：
（1）直接接触患者前后。
（2）无菌操作前后。
（3）处理清洁或者无菌物品之前。
（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到
清洁部位时。
（6）处理污染物品后。
（7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。
2洗手要点：
（1）正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为
七步，即增加清洗手腕。
（2）流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾／毛巾彻底擦干，
或者用干手机干燥双手。
（3）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的
方法关闭水龙头。
（三）注意事项
1认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2手部不佩带戒指等饰物。
3应当使用一次性纸巾或者干净
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