感染科护理常规.docx

感染科护理常规.docx

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感染科护理常规

传染病一般护理常规

传染病：

是由病原体感染人体后英气的具有传染性的疾病。

是常见病多发病。

1.病区按区域分三区，健康人与病人要分开，工作人员进入病室必须按常规戴口罩、帽子、穿隔离衣、裤子、鞋子，离开隔离区必须消毒双手，脱隔离衣裤后再次消毒泡手。

2.根据污染的程度及工作需要，病区分清洁区、半污染区、污染区。

3.病室设施力求简单，保持安静、整洁、阳光充足、空气新鲜。

4.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，按不同病种收住。

5.测量生命体征，急性期卧床休息，谵妄及有精神症状者加床栏。

6.遵医嘱给饮食。

呕吐、腹泻者鼓励多饮水

7.做好卫生宣教，病人之间不能互相窜病房、互送食物。

8.传染病区禁止探视，特殊情况必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、裤、鞋子，离开隔离区必须消毒双手，脱隔离衣裤后再次消毒泡手。

9.凡接触病人的物品或被污染的物品必须消毒

病毒性肝炎的护理常规

病毒性肝炎：

是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。

1.甲、戊型肝炎按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。

有条件时，按病原学分型分室收治。

2.患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按规定消毒。

接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后腰立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤

3.病情观察：

注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有意识障碍及其程度；皮肤、巩膜黄然情况；尿、便的颜色；黄疸消退情况；皮肤、粘膜有无出血点，消化道有无出血等。

4.急性肝炎和重症肝炎需卧床休息，慢性肝炎注意劳逸结合，腰避免过度劳累。

5.护理营养：

进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当补充维生素。

6.预防并发症：

注意观察牙龈出血、皮肤淤血瘀斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。

注意观察尿量，准确记录出入量，定期测量腹围、体重。

保持室内清洁，定时通风，重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒，加强口腔护理，可用30%碳酸氢钠容易漱口，防止皮肤、肺部感染。

麻疹护理常规

麻疹：

俗称“风疹块”。

是由于各种致敏因素如药物、食品、花粉、感染等引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

皮损状态不规则，一般２４小时内会消退，也可反复发作，迁延不愈。

1.呼吸道隔离至出诊后5日，并发肺炎者延长至出疹后10日。

工作人员严格执行消毒隔离及探视制度。

2.良好的休息环境：

患者卧床休息至皮疹消退、体温正常。

病室内环境安静，光线不宜过强，空气新鲜湿润，每日通风3~4次每次少于15分钟。

注意保暖，避免凉风直吹患者。

常用温热水擦浴，及时更衣，保持皮肤清洁。

3.进食与饮水：

提供清淡，富有营养的饮食，要多饮水，以利于体内毒素排出，增加和改善血液循环，促使降温和出疹。

4.发热的护理：

出疹前期和出疹期体温升高，一般不予以降温，否则可因体温下降，而是使出疹困难，对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可给予异丙嗪等镇静药。

体温超过40℃，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。

5.口、鼻、眼的护理：

口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染的碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部可涂抹抑制真菌粉剂。

麻疹患者鼻分泌物多，应及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切记用指甲强行抠除鼻痂，以免损伤黏膜黏膜造成出血或感染，眼睛清洁可用生理盐水、温开水清洗。

角膜溃疡及结膜炎较重者，于清洁后交替涂抗生素药液、药膏，每日4～6次。

6.密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。

并发喉炎、肺炎或心力衰竭的患者应严格卧床休息，尽量少搬动，保持安静。

流行性乙型脑炎护理常规

流行性乙型脑炎简称乙脑，是夏季常见传染病。

它由乙脑病毒引起，临床上以高热、意识障碍、呼吸衰竭和脑膜刺激症等为特征的中枢神经系统感染性疾病。

重症患者可留有神经系统后遗症，其中包括智力障碍。

1.采取虫媒隔离，室内彻底灭蚊、降温设备，应保持室内安静并定期进行消毒。

2.患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理，狂躁不安者加床栏，用约束带固定肢体，防止发生意外。

3.初期给予流质饮食，待体温消退进入恢复期后，逐渐增加营养。

昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。

4.乙脑高热属中枢性高热，因此，应积极使用物理降温法，将体温控制在38℃以下，降温时要防冻伤，每2小时测体温一次，将室温控制在25～27℃，可床下放置冰块、使用空调等。

5.惊厥的处理：

观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开领口、裤带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌、唇。

如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立即用舌钳拉出。

脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇定剂。

6.保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰，痰液粘稠者可给予雾化吸入。

7.重症病例常有明显的颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍加重、瞳孔不等大等。

护士应密切观察病情变化，及早汇报医师处理。

8.保持大便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，加重脑损伤。

9.恢复期患者，帮助其进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促使康复。

水痘护理常规

水痘：

是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。

水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。

潜伏期：

10至21天。

1.进行呼吸道隔离，隔离期为出疹后7天，或至全部疱疹干燥结痂为止。

病室定时通风换气，每日4次，或用紫外线消毒，患者到其他科室进行诊治时应戴口罩。

2.轻型水痘可在家中护理治疗。

给予富有营养、易消化吸收的流质、半流质饮食。

3.防止疱疹感染的措施：

忌搔抓。

保持手的清洁、常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。

发疹重及疱疹感染者，上述用物每日煮沸消毒15分钟或0.2%过氧乙酸浸泡消毒15～30分钟后清洗备用。

4.观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状时要及时通知医生给予处理。

5.口腔疱疹每天用淡盐水或2%～3%碳酸氢钠液含漱一分钟，有鹅口疮时用2%～3%碳酸氢钠液漱口后，涂抹制真菌粉剂。

6.鼓励患者进食，重型水痘患者因口腔疼痛、进食困难，应选择患者喜爱、无心酸辣味、易咀嚼消化，富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流质饮食，温热为宜。

7.密切观察病情变化，防止并发症的发生，患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现，或伴有头痛、抽搐、谵妄、昏迷等脑炎症状时，应积极救治。

患者绝对卧床休息，住单人间，有专人选照顾，减少与他人接触，以防感染其他疾病。

腮腺炎护理常规

流行流行性腮腺炎:

简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。

临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。

腮腺炎多发儿童，亦可见于成人。

1.按传染病一般护理常规，呼吸道隔离。

隔离期限为从发病开始至临床症状消失为止，一般不少于10日。

2.急性期患者不论有无并发症均应卧床休息至腮腺完全消退，并发脑膜炎应绝对卧床休息。

3.保持口腔清洁，防止口腔感染，用淡盐水漱口，3～4次/日。

经常检查口腔黏膜有无炎症或溃疡，以防发生脓性感染。

4.患者因腮腺肿大、疼痛，宜进低脂半流质饮食或软食，不食用过硬、干燥及酸味的食物。

5.并发睾丸炎患者卧床休息减少活动，可用提睾带或布托起睾丸，局部冷敷以减轻疼痛，头痛冰敷头部，高热行物理降温和厌恶降温。

艾滋病护理常规

艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合症。

它是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种目前尚无预防疫苗、又无有效治愈办法且病死率极高的传染病。

艾滋病病毒（HIV）通过严重破坏人体免疫功能，造成人们的抵抗力极度低下，最终致全身衰竭而死。

1.采取血液/体液隔离：

向患者解释HIV传播途径的具体措施，使其自觉遵守消毒隔离制度，护理患者时，防止锐器刺伤皮肤，戴手套处理污物，被患者血液、体液、排泄物污染的物品应袋装，标记并送出销毁或消毒处理。

2.注意休息，避免劳累，给予高热量、高营养、清淡可口的卫生饮食，严重畏食者应静脉补给能量及营养物质，增强抵抗力。

3.患者病情允许，可以户外活动；病情较重或严重并发症时，应限制活动或卧床休息。

4.观察患者皮肤、口腔和生殖器粘膜的病损情况。

保持清洁，预防及积极治疗感染。

口腔真菌感染，可用2%碳酸氢钠溶液漱口，肛周涂无菌凡士林或少量以少量滑石粉，保持干燥，防止破损

5.严密观察生命体征及病情变化，当出现不明原因的发热或明显的肺部、胃肠道或中枢神经系统症状时，及时报告医师。

6.患者肌力减弱时，要协助生活护理，防止摔伤，将肢体置于功能体位，每日按摩和被动活动1～2次。

出现皮肤感觉障碍时，防止冻伤、烫伤。

7.心理护理：

多与患者沟通，运用倾听技巧，了解患者的心理状态，由于艾滋病缺乏特效治疗，预后不良。

疾病的折磨，患者易有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，护士要真正体谅关心患者，并注意保护患者的隐私。

8.注意观察药物疗效及副作用。

9.健康教育：

教育患者正确看待疾病，回归正常生活，保护自己，避免激发感染。

对一般性感染应积极治疗，以免产生难治的危及生命的并发症。

自觉遵守公共道德，避免感染他人。

增加营养，保证休息，提高机体抵抗力。

定期到医院复诊，坚持治疗，控制疾病的发展，禁止任何理由捐献器官或献血，禁止吸毒，洁身自好，遵守道德。

狂犬病护理常规

狂犬病：

又名恐水症，是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢系统为主的急性人畜共患传染病，临床表现有恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

1.按传染病一般护理常规。

2.患者应安排单室，病室要绝对安静，光线要暗淡，必要时用窗帘遮挡，避免一切水、光、声、风的刺激，治疗护理操作动作要轻、稳、并集中在一起完成，防止患者受刺激而引起抽搐。

3.工作人员要严格遵守隔离制度，皮肤有破溃应戴手套，戴防护镜，要防止患者躁动期咬伤、抓伤工作人员。

4.患者鼻、咽、喉分泌物及器具要严格消毒。

5.痉挛期尽量安慰患者，必要时按医嘱给予镇定剂或用约束带，加床栏等保护患者。

6.及时、有效地处理伤口可显著地降低狂犬病的发病率，处理要点：

（1）伤后应尽快用20%肥皂水或1%新洁尔灭（不可与肥皂水合用）反复洗至少半小时，力求除去狗延，洗出污血。

（2）冲洗后用75%乙醇擦洗或碘酒反复涂拭。

（3）伤口一般不予缝合或包扎，以使排血引流。

（4）严重咬伤或咬伤部位为头部、颈部者还需用狂犬病免疫血清，在伤口及其周围进行局部侵润注射（免疫血清试验阳性者应进行脱敏疗法）。

此外，尚需预防破伤风及细菌感染。

7.被犬猫或患狂犬病的动物咬伤者，或被可以狂犬病动物抓伤，擦伤皮肤或粘膜者均应接种狂犬疫苗。

全程5针，在30天内注射完毕，按程序分别于第0、3、7、14日和第30日注射一针。

伤寒护理常规

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。

典型临床表现为持续性发热、相对缓脉、神经系统和消化道中毒症状、肝脾大、玫瑰疹及白细胞减少等。

1.按传染病一般护理常规，消化道隔离。

患者用物，居室环境及排泄物进行彻底消毒。

隔离期限为患者体温正常后，粪便培养连续2次阴性。

向患者和家属耐心讲解隔离消毒的重要性及具体方法，以取得合作。

2.伤寒者应忌食多渣，多纤维食物，忌食过硬难消化的食物，忌食过饱，少食用产气多的甜食和乳品，患者宜进食高营养、易消化的半流质饮食，并应控制每次食量，宜少食多餐。

3.便秘者禁用泻药及高压灌肠，腹胀不宜用新斯的明，宜用肛管排气，松节油腹部热敷，但应注意不要烫伤。

4.高热时不宜用退烧发汗药，体温维持在39.5℃以上，可适当用温水，酒精擦浴或头部冰敷。

5.严密观察肠出血、肠穿孔；在病程第2～4周，应密切观察监测生命体征，及早识别肠道并发症的征象，如血压下降、脉搏增快、便血、腹部压痛、腹肌紧张等，发现异常时，及时报告医生并配合处理。

6.休息：

患者随意活动和过度用力，易诱发肠出血、肠穿孔。

患者必须卧床休息至病程第5周，才能逐渐下地活动。

做好生活护理，保持皮肤清洁，防止压疮发生。

意识障碍者应注意安全，防止摔伤及其他意外的发生。

细菌性痢疾护理常规

细菌性痢疾（简称菌痢）：

是痢疾杆菌所引起的常见肠道传染病，夏、秋季多见，藉污染水和食物经口传播。

主要表现为急性发热、腹痛、腹泻、里急后重和排脓血样便。

重症可发生中毒性休克或呼吸、循环衰竭致死。

如人体抵抗力低，神经调节失常及胃肠道原有病变或并发肠寄生虫症等疾病，则较易演变为慢性菌痢。

1.消化道隔离至症状消失，粪便持续培养2次阴性或粪便正常后1周，同病种患者可住一室。

2.急性发热期应卧床休息，保持室内通风凉爽，供给足够的营养和水分，遵医嘱给予退热剂。

3.腹痛患者可腹部置热水袋，解除痉挛。

4.保护腹泻患者时应密切观察排便次数、性质、量及伴随症状。

采集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便标本，及时送检，以提高阳性率。

5.急性期给予低脂流食，如果汁、藕粉、脱脂奶等，少量多餐。

呕吐不能进食者，可静脉补液。

病情好转后改为半流质饮食，如米粥、面条、辅以少渣菜。

避免生冷多渣、油腻或刺激性食物，病情好转逐渐过渡到正常饮食。

6.便后清洁臀部，保持局部清洁干燥，排便频繁者，肛周涂抹凡士林，防止糜烂。

为防止腹压增高导致脱肛，患者排便时不要过度用力，坐便盆时间不宜过长。

7.恢复期患者应重视以饮食调养，注意饮食、饮水、个人卫生及环境卫生，并定期大便培养复查。

8.严密观察病情变化：

病情严重时每15～30分钟监生命体征1次，观察神志、面色肢端肤色、尿量等。

给养、保暖、改善外周血循环。

遵医嘱给予抗休克治疗，迅速扩充血容量，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，根据血压和尿量调节补液量和速度。

9.准确记录出入量。

流行性脑脊髓炎护理常规

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）通过呼吸道传播所引起的一种化脓性脑膜炎，多见于5岁以下儿童尤其是6个月—2岁婴幼儿，在流行时成年人发病亦增多。

流脑常在冬春季节高发，一般在11-12月份病例开始增多，第二年3-4月份为发病高峰期。

该病是一种常见病、多发病，在传染病法中定为乙类传染病。

1.呼吸道隔离：

隔离至症状消失后3日，但不少于发病后7日。

保持室内空气新鲜、通畅。

患者的呼吸道分泌物及污染物品宜消毒处理。

2.一般护理：

卧床休息，能进食者给予营养丰富、易消化的流质、半流质饮食，不能进食者给予静脉补液。

3.严密观察生命体征皮疹、瞳孔、意识等变化，注意患者头痛程度及维持时间，高热者采取药物降温和物理降温。

4.并发循环衰竭者给吸氧、平卧位，注意保暖，建立静脉通道，备齐各种抢救药物陪护抢救。

并发呼吸衰竭者立即吸氧，保持呼吸道通畅；使用脱水剂者应详细记录出入量，注意电解质平衡；用呼吸机者按呼吸机常规护理。

5.皮肤护理：

经常更换内衣及床单，保持皮肤清洁、干燥、舒适。

瘀点、瘀斑要注意保护，尽量不使其破溃。

皮肤破溃继发感染者应定期换药。

6.对神智不清、烦躁不安的患者可用约束带及床栏加以保护，以防意外。

7.协助医师作腰穿，穿刺后去枕平卧6小时。

8.注意定时翻身，防止压疮。

注意口腔卫生，防止口腔及肺部感染。

猩红热护理常规

猩红热是呼吸道传染病，一般经飞沫传染，偶可通过污染食物、衣物等传播。

1.按传染病一般护理常规，呼吸道隔离。

隔离期限未退热后一周或每日次连续咽拭子培养3次阴性。

有化脓性并发症者，应隔离至治愈为止。

病房通风换气或进行空气消毒，接触及护理患者应戴口罩。

2.发热期应卧床休息，并发心肌炎应绝对起床。

避免接触其他传染者，做好一切生活护理，物理降温可采用头部冷敷、温水擦浴，忌用冷水会酒精擦浴，遵医嘱服用解热镇痛剂。

3.急性期给予高热能饮食，并发肾炎者应进低盐饮食，给营养丰富含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食。

恢复期给软食，鼓励患者多进食。

供给足够的水分，以利于散热及毒素的排出。

4.口腔用温水或朵尔贝液含漱，每日4次。

5.出疹期禁用肥皂水擦洗，大块脱皮不宜用手撕剥，应让其自然脱落，或用消毒剪修剪，以免撕破发生感染。

6.观察有无并发心肌炎或肾炎等症状，注意观察心率、心律、血压变化及有无眼睑水肿、尿量减少、血尿等。

肺结核及并咯血的护理常规

肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。

人类主要通过吸入带菌飞沫（结核病人咳嗽、打喷嚏时散发）而感染。

接种卡介苗可提高机体对将杆菌的特异免疫力，从而减少发病。

1.按传染病一般护理常规。

2.急性期和咯血时应去卧床休息，床旁备电动吸引器，恢复期适当增加户外活动。

3.进食高蛋白、高热量。

高维生素富含钙饮食。

4.观察咳嗽咳痰的性质、量。

5.密切观察病情变化和生命体征发热时给物理降温或遵医嘱处理。

6.盗汗时及时更换衣服。

7.宣传疾病相关知识，切断传播途径，控制传染源。

8.宣传熊杜隔离方法，预防传染。

9.做好心理护理，保持乐观情绪，如有咽干、发痒、胸闷、面色苍白等大咯血先兆及时通知医生，遇大咯血应取头低足高位，头偏向一侧。