规培资料大全全科医学考试题库20Word下载.docx

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C.肝肋下3cm

D.肝颈回流征阳性

E.双下肢水肿

9．休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

10．发作起始于一侧脑部，可扩展至两侧，发作时不伴意识障碍的是:

A.部分性发作

B.简单部分性发作

C.复杂部分性发作

D.失神发作

E.强直性发作

11．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.意识障碍伴球结膜水肿

C.SaO2<

90％

D.PaO2<

80mmHg，PaCO2>

50mmHg

E.PaO2<

60mmHg，或伴有PaCO2>

12．男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol／L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是

A.高血压病3级

B.肾性高血压

C.高血压危象

D.高血压病1级

E.急进性高血压

13．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A.脑电图

B.脑血管造影

C.MRI

D.放射性核素扫描

E.CT

14．1型和2型糖尿病相鉴别时下列临床特征以何为主

A.年轻与年老

B.消瘦与肥胖

C.有无自发性酮症倾向

D.有无明显“三多一少”症状

E.并发症的多少与严重程度

15．女性，29岁，反复关节疼痛伴面部红斑6年，停经50天入院。

查ESR：

18mm／h。

抗ds－DNA抗体阳性，抗Sm抗体（+），尿蛋白（+），尿hCG>

2500U／L，考虑诊断①SLE；

②早孕。

下列说法不正确的是

A.非缓解期SLE易于流产、早产或死胎，故应避孕

B.产后应避免哺乳

C.激素能通过胎盘，会对胎儿有害，妊娠时应停用激素

D.病情缓解半年以上，而无合并心、肾、中枢严重损害者，可妊娠

E.有习惯性流产病史者，妊娠后期应服用小剂量Asprin

16．有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取

A.意识清，故回家观察

B.观察意识、瞳孔、生命征等变化

C.作头颅CT检查

D.对症处置

E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能

17．男性，20岁，浮肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个／HP，尿白细胞3～4个／HP。

下列治疗方法中主要的选用

A.消炎药

B.肾上腺皮质激素

C.静点清蛋白

D.静点必需氨基酸

E.高蛋白饮食

18．Chaddock征阳性提示

A.皮质脑干束损害

B.脊髓丘脑束损害

C.锥体束损害

D.薄束损害

E.楔束损害

19．RA的主要病理变化为

A.关节滑膜的慢性炎症

B.炎性细胞浸润

C.滑膜炎形成

D.软骨及骨组织的侵蚀

E.关节间隙增大

20．一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为

A.引起口干

B.保护胃黏膜

C.引起胃窦部潴留

D.引起面部潮红

E.引起视力模糊

21．患者，男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为

A.甲状腺多发腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺腺瘤

D.单纯性甲状腺肿

E.弥漫性甲状腺肿

22．粒红比例减低见于

A.急性髓细胞白血病

B.急性化脓菌感染

C.类白血病反应

D.溶血性贫血

E.纯红细胞再生障碍性贫血

23．不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A.腹痛多位于上腹中部

B.可向腰背呈带状分布

C.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生

D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解

E.呕吐后腹痛可减轻

24．过敏性紫癜时出现的异常实验检查结果是

A.血管收缩不良

B.凝血时间延长

C.出血时间延长

D.毛细血管脆性试验可阳性

E.血小板减少

25．类白血病反应的实验室检查特点是

A.骨髓细胞内可见Auer小体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.Ph染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

26．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A.持续性高血压

B.血钠潴留过多

C.持久尿量过多

D.碱中毒

E.血钾浓度降低

27．合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

A.β受体阻断药

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿药

D.钙通道阻滞剂

E.α受体阻断药

28．患者，女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。

数分钟前突然晕倒，意识丧失：

皮肤苍白；

唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

A.脑栓塞

B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作

D.心脏性猝死

E.急性右心衰竭

29．当病因去除后，可考虑停用镇定催眠药物，停药的原则为

A.应避免突然停药，以减少症状反弹

B.停药应逐渐进行，有事需要数天至数周

C.如果停药过程中出现严重的精神症状，应对患者进行重新评估

D.常见的方法有逐渐减少夜间服药量和（或）变更连续治疗为间歇治疗

E.以上都对

30．男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现浮肿，尿蛋白（+++），应首选应用

A.强地松1mg／kg

B.甲基强地松龙，冲击治疗

C.环磷酰胺

D.消炎痛治疗

E.雷公藤治疗

31．复方碘溶液治疗一般用于

A.甲亢术前准备

B.甲亢术后复发

C.甲状腺癌

D.甲减

E.甲状隙炎

32．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲状腺素片

E.普萘洛尔

33．不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感

A.TT4

B.TT3

C.FT4

D.TSH

E.FT3

34．乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死

A.ALT／AST＞1

B.AST／ALT＞1

C.MAO升高

D.CHO升高

E.ALP升高

35．最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

A.风湿性心脏病

B.肺源性心脏病

C.先天性心脏病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.高血压心脏病

36．女性，55岁，双手指关节痛4年，间断发作。

近半年出现膝关节疼痛，上下楼梯时明显。

一个月来左膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难。

查体双手指间关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，左膝摩擦感明显，此患者首选检查是

A.膝CT

B.血沉

C.类风湿因子

D.双手、膝X线

E.HLA-B27

37．普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是

A.卧床休息，补液

B.鼻导管给氧

C.退热止痛

D.祛痰止咳

E.选用敏感抗生素

38．治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有

A.定量气雾剂

B.定量气雾剂十储物罐

C.干粉吸入

D.雾化吸入

E.以上都是

39．在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A.微小病变病

B.系膜增生性肾炎

C.系膜毛细血管性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

40．女，35岁。

支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。

该患者最重要的治疗措施是规律使用

A.糖皮质激素气雾剂

B.长效β2受体激动剂

C.短效β2受体激动剂

D.联合吸入糖皮质激索和长效β2受体激动剂

E.胆碱能受体抑制剂

41．留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

42．男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.感染性心内膜炎

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

43．男，29岁。

排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。

造成便后肛门疼痛加重的机制是

A.截石位的12点处神经敏感

B.肛门括约肌痉挛

C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

D.粪便干燥．排便用力过度

E.继发肛窦炎

44．冠心病心绞痛疼痛的性质为

A.针刺样疼痛

B.刀割样疼痛

C.压迫性疼痛

D.跳痛

E.隐痛

45．高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是

A.血糖水平

B.血钠水平

C.血尿素氮水平

D.血浆渗透压

E.血清CO2CP

46．男，45岁。

体重50kg。

胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选

A.5％葡萄糖氯化钠溶液

B.含5％碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液

C.含5％碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液

D.含5％碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液

E.含5％碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

47．引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.葡萄球菌

D.β-溶血性链球菌A组12型

E.乙族甲组溶血性链球菌

48．防止脑水肿目前最常用的脱水剂是

A.25%山梨醇

B.30%尿素

C.50%甘油

D.50%葡萄糖

E.20%甘露醇

49．下列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义

A.TNF-α

B.IL-10

C.IL-6

D.CTLA-4

50．患者，男，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。

全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失。

诊断是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.胆囊穿孔腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

51．急性腹膜炎早期最主要的体征是

A.腹胀

B.压痛和反跳痛

C.腹式呼吸减弱或消失

D.移动性浊音E肠呜音减弱或消失

52．病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

53．腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A.空腔脏器破裂

B.误穿入腹腔血管

C.前腹壁血肿

D.实质性器官破裂

E.后腹膜间隙血肿

54．下列哪项引起右室压力负荷过重

A.三尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肺动脉高压

D.严重贫血

E.静脉回流量增高

55．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

A.活组织幽门螺杆菌培养

B.组织学检查找幽门螺杆菌

C.C13尿素酶呼气试验

D.快速尿素酶试验

E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

56．腹股沟管的走行方向是

A.向外，上、浅

B.向内、上、浅

C.向外、下、浅

D.向内、下、浅

E.向内、下、深

57．重症肌无力患者针对其肺部感染应选用:

A.磺胺类抗生素

B.氨基糖苷类抗生素

C.四环素

D.庆大霉素

E.头孢类抗生素

58．肠易激综合征的症状特点是

A.腹痛、腹胀等症状与排便无关

B.病史较长者会出现营养不良

C.精神紧张可使症状加重

D.常有便失禁

E.夜间入睡后仍会出现腹泻

59．一位心脏病患者，心电图：

窦性心律，P—R间期为0.14秒，心率为120次/分，余无异常，其心电圈诊断

A.正常心电图

B.窦性心动过速

C.预激综合征

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心动过速

60．患者，男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：

心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.心房扑动

E.非阵发性房室交界区心动过速

61．绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的

A.腹部出现腹膜刺激征

B.腹痛持续加重，无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失或减弱

E.X线检查见膨胀肠袢位置、形状随体位和时间改变而改变

62．诊断急性肾盂肾炎最有价值的是

A.尿急、尿频、尿痛

B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>

105/ml

C.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>

D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>

3×

105/h

E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

63．肾结核的原发灶多在

A.骨关节

B.淋巴结

C.肠道

D.肺

E.腹腔

64．风湿性疾病是指

A.累及骨、关节及周围软组织的一组疾病

B.过敏性疾病

C.血白细胞增多的一类疾病

D.病毒感染的一类疾病

E.血尿酸增高的一组疾病

65．男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为

A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻

B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻

C.因胃癌造成幽门梗阻

D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

66．患者，男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。

查体：

T36.5℃，BP90／60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次／分，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1QⅢTⅢ，血清肌钙蛋白阴性。

该患者最可能的诊断是

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.急性呼吸窘迫综合征

E.吸入性肺炎

67．健康人尿量一般为原尿量的

A.1/10

B.1/100

C.1/200

D.1/5000

E.1/1000

68．轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是

A.每小时5～10次

B.每小时5～15次

C.每小时5～20次

D.每小时10～20次

E.每小时10～30次

69．男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。

胸片示肺纹理增重，心脏扩大。

下列哪项病史对诊断肺心病意义不大

A.长期大量吸烟史

B.肺结核病史

C.支气管扩张病史

D.长期粉尘接触史

E.动脉导管未闭病史

70．男，64岁。

胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。

血压110／80mmHg，呼吸35次／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次／分。

该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

C.继发肺部感染

D.自发性气胸

E.有心衰竭

71．慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是

A.咯血

B.杵状指

C.脓性痰

D.肺部高分辨CT示支气管呈囊柱状扩张

E.固定性湿啰音

72．与VitB12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的

A.表层柱状上皮细胞

B.黏液细胞

C.主细胞

D.G细胞

E.壁细胞

73．下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是

A.厌食、乏力

B.腹水形成

C.肝掌及蜘蛛痣

D.男乳女化

E.腹壁静脉曲张

74．关于F波的描述，错误的是

A.睡眠时F波消失

B.F波是脊髓单突触反射

C.腓总神经不容易引出F波

D.F波通常测量最短潜伏期和响应率

E.GBS早期通常只有F波延长

75．患者，女性，10岁，父母发现其反复出现呆立不动3-4秒，呼之不理，以下是发作时的脑电图

，正确描述为

A.广泛、对称性3-4Hz棘慢复合波

B.广泛、对称性2-3Hz棘慢复合波

C.药物性快波

D.δ节律

E.慢波节律

76．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A.合并高血压

B.常伴冠状动脉粥样硬化

C.微血管病变

D.周围动脉硬化──下肢坏疽

E.脑血管病变

77．患者，男性，24岁，自觉时有胸痛。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.肺炎

C.胸片未见异常

D.弥漫性肺气肿

E.胸腔积液

78．高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.α受体阻滞剂

79．男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎（胆源性）

C.肾绞痛

D.高位阑尾穿孔

E.肠系膜血管栓塞

80．下列哪项是慢性肺源性心脏病引起的最常见的心律失常

A.房性期前收缩和房性心动过速

B.心房颤动

C.室性期前收缩

D.室性心动过速

E.心室纤颤

81．男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。

发现高血压病10年。

体检：

T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。

心电图：

电轴右偏，S1QⅢTⅢ。

血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）正常。

A.肺动脉栓塞

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

82．女，50岁。

发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。

无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。

血压130／90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。

发生呼吸困难最可能的机制是

A.大支气管狭窄

B.大支气管梗阻

C.小支气管狭窄

D.呼吸面积减少

83．下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D.正常细胞性贫血

E.类白血病样改变

84．45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。

全腹压痛、反跳痛以上腹部明显。

腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。

最可能的原因是

A.急性坏疽性胆囊炎

B.急性胃肠炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.绞窄性肠梗阻E急性胰腺炎

85．男性，32岁。

诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部第三心音

C.心尖部短促的舒张中期杂音

D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

86．下列叙述中错误的是

A.心电伪差容易出现在体型瘦的人的脑电图中

B.心电伪差容易出现在体型胖的人的脑电图中

C.F8代表右前颞区

D.F8是额下叶的体外投射位置

E.双极导联连接可以消除心电伪差

87．58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。

在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断

A.脑出血，左颞叶钩回疝

B.脑出血，右颞叶钩回疝

C.脑出血，小脑扁桃疝

D.蛛网膜下腔出血

E.颈内动脉血栓形成

88．Q波型急性心肌梗死心电图特征为下列哪项

A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D.浅而宽的Q波，