青岛市企业技术中心申报材料Word文件下载.docx
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第一部分
青岛市认定企业技术中心申请报告
（参照提纲，可自拟小标题）
1、企业经营管理等基本情况。
现代企业制度建立情况、产权结构、职工人数、企业总资产、资产负债率、银行信用等级、销售收入、利润、主导产品及市场占有率等（2004年度或年末数据）。
2、企业在行业和青岛市产业中的地位和作用。
是否行业和地区重点产业领域中的重点企业。
3、企业在本产业领域技术创新中的作用和竞争能力。
主营业务技术来源，本产业领域核心技术、关键技术的掌握情况等。
1、企业技术中心的发展规划及近中期目标。
2、目前企业技术中心的组织机构及运行机制。
技术创新各项制度建立，组织建设、研发经费的保障，激励机制，创新环境，产学研合作等。
3、企业技术中心研究开发及试验的基础条件。
主营业务领域技术创新能力建设需要的支撑条件是否具备。
4、企业技术中心的研究开发工作开展情况。
在主营业务领域及其节能降耗、安全环保等方面的原创性创新、自主开发、引进技术消化吸收、产学研合作、企业间技术合作等创新情况。
5、企业技术创新信息化建设。
企业信息化建设规划要点；
已实施的信息化建设项目，投入、成效及经验教训；
是否有市级以上信息化示范项目；
目前支撑技术创新需要的信息化状况评估等。
6、企业技术中心人才队伍建设。
技术带头人情况，创新团队情况，人才培养情况等。
7、企业技术中心取得的主要创新成果（3年之内）及其经济效益。
自主知识产权状况，新产品效益，品牌建设。
8、参加国家和省、市组织的技术创新工作情况
在国家、省、市确定的重点技术创新领域，是否承担了重点技术创新项目，项目实施情况及经济社会效益；
在国家、省、市组织的企业技术中心建设、产学研交流合作和技术创新日常管理等工作重的参与情况。
三、存在问题
从创新投入机制、人才激励机制、创新合作机制、创新队伍建设、创新条件建设、技术积累储备、技术创新产出、技术创新效益、行业和地区中的示范作用等方面进行自我评价，找出存在的突出问题并分析原因。
四、结语
综合评估已具备条件和优势，提出申请和认定后企业创新发展思路。
第二部分
企业技术中心评价表
企业名称（盖章）
通讯地址
邮政编码
所属行业
主营业务
企业负责人
联系电话
技术中心负责人
联系人
联系传真
电子邮件
企业网址
报告年度
序号
定量数据名称
单位
数据值
1
企业营业收入总额
万元
2
企业利润总额
3
企业产品销售收入总额
4
（T-1）年企业产品销售收入总额
5
企业产品销售利润总额
6
企业科技活动经费支出额
其中：
企业研究与试验发展经费支出额
7
（T-1）年企业科技活动经费支出额
8
企业全部科技项目数
项
研发周期三年及以上的项目数
对外合作项目数
9
新产品销售收入
10
新产品销售利润
11
企业技术开发仪器设备原值
12
企业自有品牌产品与技术出口创汇额
万美元
13
企业职工总数
人
14
企业全体职工年收入总额
15
企业科技活动人员数
企业研究与试验发展人员数
16
技术中心职工人数
17
技术中心人员培训费
18
技术中心全体职工年收入总额
19
技术中心高级专家人数
20
技术中心博士人数
21
来技术中心从事研发工作的外部专家人数
人月
22
技术中心在海外设立开发设计机构数
个
23
技术中心与其他组织合办开发机构数
24
通过国家和国际组织认证实验室数
25
完成新产品新技术新工艺开发项目数
26
企业拥有的全部有效发明专利数
27
当年被受理的专利申请数
被受理的发明专利申请数
28
最近三年主持和参加制定的国际、国家、行业标准数
29
企业获得的驰名商标数
30
企业获得的中国名牌产品数
31
获国家自然科学、技术发明、科技进步奖项目数
注：
评价表及附表中的报告年度是2004年度，T-1年是2003年度。
（万元）
主要经费内容
金额
备注
企业内部
开展科技
活动经费
支出
1、科技活动人员劳务费
2、科技活动消耗原材料费
3、科技活动购买与自制设备支出
非土建项目
4、其他支出
前期论证费
调研差旅费
办公费
资料图书费
水电费
科研设备维修费
印刷费
专题会议费
成果鉴定费
科研房租费
间接服务人员劳务费的分摊
1－4项小计
委外经费
5、委托外单位开展科技活动经费支出
1－5项合计
姓名
地区
技术职称
工作时间（人月）
主要从事的开发设计工作
地区指专家所在国家或地区，外国专家请注明国别，国内专家请注明所在地区。
项目名称
合作单位名称
（系、专业或部门）
合作对方联系人
合作对方联系电话
合作方式
合作单位包括企业。
合作方式：
①共同研究开发；
②委托对方开发。
出生
年月
学历
职称
工作部门
职务
技术
领域
专家
类型
电话
指在技术中心工作的企业正式员工，或在站博士后；
外聘专家不计入此表。
专家类型指国家级政府津贴、省部级政府津贴、国家级突出贡献中青年专家、省部以上政府科技人才、青岛市专业技术拔尖人才、博士、在站博士后，其他（请说明）。
专利名称
专利类型
申请国别
申请号
授权号
发明专利全部填写，实用新型专利最多填写20项。
需同时提供全部发明专利证书和最多10件实用新型专利证书的复印件。
附表6．通过国家或国际组织认定的实验室或检测中心信息
实验室名称
认定机关名称
认定证书号
是否对外服务及服务收入
需提供认定证书复印件。
附表7－1拥有的驰名（著名）商标
驰名（著名）商标名称
评定机关
认定时间
认定商品与类别
需提供证书复印件或有效证明材料。
附表7－2拥有的名牌产品
名牌产品名称
证书或文件号
附表8－1当年完成的项目信息
项目来源
合作单位
技术领域
项目类型
附表8－2在研重点技术开发项目信息
1、项目来源指国家技术创新计划项目、国家863项目、国家科技攻关项目、国家高技术产业化示范项目、国家自然科学基金项目、其他省部级以上重点开发项目（请注明）、国际合作项目、企业自立项目、其他项目。
2、项目类型：
新产品、新技术、新工艺、基础研究、新服务、软课题等。
3、已列入附表3的仍然分类列入附表8。
申请专利名称
受理日期
专利类型包括发明、实用新型和外观设计。
需提供受理的全部发明专利和最多10件实用新型专利的受理通知书复印件。
标准名称
标准类型
标准号
主持或参与
颁布年月
标准是否现行有效
标准类型包括国际标准、国家标准、行业标准等。
企业标准不列入。
三年内指在2002年、2003年、2004年三个年度。
需提供标准名称和能证明企业作用的资料复印件。
获奖项目（或个人）名称
奖项类型
等级
获奖时间
备 注
奖项类型：
国家自然科学、技术发明、科技进步奖，省、市科技进步奖，各级重点新产品奖。
需要提供证书复印件。
企业名称：
金额单位：
RMB元
会计
年度
⑴企业申报技术开发经费支出金额
⑵税务部门确认的技术开发经费支出金额
⑶当年企业执行的所得税率（%）
⑷当年技术开发费加计扣除而减免税额
2004年
2003年
2002年
2001年
备注填写：
①从不知道此项优惠政策；
②知道政策但未争取申报过；
③想申报但自评不符合申请优惠的条件，原因是……④自评符合条件，但申报时税务部门认为企业不符合条件，原因是……⑤其他原因，请简要说明。
其他企业参照此三表格式填报。
企业集团填报合并报表。
3．附表1－12要求的证明材料（复印件）。
（盖章）
二○○五年月日
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