神经外科学中级模拟试题专业实践能力Word文件下载.docx
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E.转往眼科治疗
8.男，22岁。
枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。
头颅CT未见明显血肿，最可能是下列哪项诊断（1分）
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.弥散性轴索损伤
D.原发性脑干损伤
E.小脑幕切迹疝
9.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后（1分）
A.24小时内
B.1～2天
C.2～4天
D.4～6天
E.1周后
10.脑脓肿的最佳手术时期是（1分）
A.急性脑炎期
B.脑化脓性感染期
C.包膜形成初期
D.包膜完全形成期
E.恢复期
11.男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤、脑实质内血肿，中线结构明显移位（1分）
A.立即手术
B.卧床休息
C.抗感染
D.无须特殊治疗
E.镇静
12.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出（1分）
A.椎动脉
B.小脑上动脉
C.小脑后下动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉
13.脊髓休克时可出现（1分）
A.血压下降
B.神志丧失
C.尿失禁
D.尿潴留
E.病理反射阳性
14.女，44岁。
右下肢麻木，左下肢乏力1年。
双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。
确诊的首选下列哪项检查（1分）
A.颈段MRI
B.胸段MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X线
B
15.男，20岁。
枕部外伤后2小时来院就诊。
X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。
检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳孔等大。
此时患者最可能出现下列哪种情况（1分）
A.休克
B.原发性脑干损伤
C.小脑幕切迹疝
D.脑挫伤
E.枕骨大孔疝
16.临床诊断为脑震荡病人，可存在有（1分）
A.神经系统检查一定有病理反射
B.有逆行性遗忘，昏迷时间常＞30分钟
C.脑脊液常规、生化有异常
D.CT检查可有阳性表现
E.脑干听觉诱发电位可有异常
17.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（1分）
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍
18.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是（1分）
A.术后残腔血肿和脑肿胀
B.正常灌注压突破综合征
C.脑血管意外
D.脑血管痉挛
E.出血性脑梗死
19.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（1分）
A.紧急行气管插管术
B.紧急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺外引流术
D.快速输20％甘露醇溶液
E.急诊行开颅减压术
20.颅咽管瘤的主要治疗方法包括（1分）
A.手术治疗
B.保守治疗
C.放射治疗
D.化疗
E.免疫治疗
21.颅后窝肿瘤临床症状应除外（1分）
A.交叉性麻痹
B.躯干性和下肢远端的共济失调
C.轮替试验幅度增大
D.Romberg征多为阴性
E.同侧后组脑神经损伤症状
22.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。
首选何种检查（1分）
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D.脑池造影
E.腰穿检查
23.男，52岁。
因双眼视物不清7个月收入院。
神清，视力：
左眼前指动，右眼前数指。
双视盘边清色淡。
为明确诊断，首先应安排下列哪项检查（1分）
A.视觉诱发电位
B.脑电图
C.脑脊液免疫球蛋白
D.头部CT或MRI
E.视野
24.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（1分）
A.MRI
B.CT
C.脑电图
D.脑血管造影
E.经颅多普勒
25.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是（1分）
A.开颅结扎颈内动脉
B.结扎颈总动脉或颈内动脉
C.开颅海绵窦瘘切开修补术
D.血管内栓塞治疗
E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术
26.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤人院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为（1分）
A.局部放疗外照射
B.经蝶窦人路，放出囊液，并部分切除囊壁
C.立体定向抽出囊液，并注入放射性核素进行内照射
D.开颅手术，尽可能全切肿瘤
E.保守治疗，对症处理
27.Foster-Kennedy综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤（1分）
A.蝶骨嵴内侧型
B.蝶骨嵴中段型
C.蝶骨嵴外侧型
D.以上都对
E.以上都不对
28.部分神经根自枕骨大孔入颅的脑神经是（1分）
A.舌咽神经
B.副神经
C.舌下神经
D.迷走神经
E.三叉神经
29.颅脑外伤后，在意识方面常出现昏迷—清醒—昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期的描述，不正确的是（1分）
A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期
B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型
30.颅裂多发生于（1分）
A.额部
B.鼻根部
C.颞部
D.枕部
E.顶部
31.幕上的颅内转移瘤最多见于（1分）
A.额叶
B.枕叶
C.颞叶
D.顶叶
E.视丘
32.视神经颅内段是指（1分）
A.视神经管内口到视交叉前缘
B.视神经管外口到视交叉前缘
C.视神经管内口到视交叉后缘
D.视神经管外口到视交叉后缘
E.以上都不是
33.海绵窦位于蝶鞍的（1分）
A.后方
B.前方
C.上方
D.一侧
E.两侧
34.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的（1分）
A.卧床休息
B.不规则服用利尿药
C.脑室外引流
D.腰穿放脑脊液
35.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能是下列哪项原因（1分）
36.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是（1分）
A.革兰阴性杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.假单胞菌
E.结核杆菌
37.单侧完全性视野缺失见于（1分）
A.一侧视神经损伤
B.一侧视放射损伤
C.一侧视束损伤
D.视交叉损伤
E.一侧枕叶皮质损伤
38.对脑震荡的处置不恰当的是（1分）
A.失眠患者可用安定、利眠宁等药物
B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.多数情况下无须特殊治疗
D.消除病人的畏惧心理
E.需卧床休息数日
39.急性硬膜外血肿形成的最常见原因是（1分）
A.脑膜中动脉断裂及附近硬脑膜剥离
B.颅骨线样骨折，使脑膜中动脉断裂出血
C.颅骨骨折出血
D.脑膜中静脉破裂出血
E.静脉窦出血
40.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为（1分）
A.Hoehn-Yahr分级法
B.Webster分级法
C.Macsumoto分级法
D.UPDRS评分
E.UHDRS评分
41.侧脑室内脑膜瘤多起源于（1分）
A.脑室内膜脉络丛组织
B.室管膜细胞
C.脑室内血管
D.上述都可能
E.上述都不对
42.男，64岁。
头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。
既往体健。
神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍
，左下肢病理征阳性。
MRI：
见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。
增强扫描：
肿瘤呈不均匀强化。
据上述临床资料，你认为患者的诊断应首先考虑下
列哪种疾病（1分）
A.转移瘤
B.低级别胶质瘤
C.高级别胶质瘤
D.脑脓肿
E.恶性淋巴瘤
43.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列情况最应积极采取手术治疗的是（1分）
A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B.经保守治疗，病情稳定
C.经保守治疗，病情趋于好转
D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
44.关于脑膜瘤，哪项说法不恰当（1分）
A.多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变
B.一般男女发病率之比约为1:
2
C.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位
D.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞
E.多发生于旁矢状面和凸面
45.男，65岁。
反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常，头颅CT（－）。
应诊断为（1分）
A.进展性卒中
B.脑血管痉挛
C.TIA
D.可逆性缺血性神经功能缺失
E.完全性卒中
46.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为（1分）
A.透镜状高密度影
B.新月形低密度影
C.新月形高密度影
D.透镜状低密度影
E.不规则高密度影
47.女，50岁。
左额铁器伤9小时。
伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语。
X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右。
首要进行下列哪项处理（1分）
A.腰椎穿刺
B.脑室外引流
C.脱水降颅压治疗
E.手术骨折复位
48.高血压脑出血的最好发部位是（1分）
A.丘脑出血
B.皮质下
C.脑桥出血
D.基底节出血
E.小脑出血
49.男，40岁。
右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱。
CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干
听觉诱发电位正常。
诊断考虑下列哪种情况（1分）
A.听神经鞘瘤
B.三叉神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.表皮样囊肿
50.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有的特点是（1分）
A.根痛早见
B.感觉分离在早期出现
C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D.早期出现膀胱和直肠控制障碍
E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
51.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（1分）
A.肿瘤细胞核分裂象少见
B.肿瘤细胞直径大小基本相等
C.肿瘤细胞单组织学形态
D.供血血管丰富
E.起源于血管内膜的间质纤维增生
52.关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是（1分）
A.腔内径狭窄50％即应手术治疗
B.超过乳突尖下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达
C.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处
D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧
E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术
53.脊髓火器伤最常见部位（1分）
A.腰段
B.胸段
C.颈段
D.圆锥
E.马尾
54.角膜反射的传入神经是（1分）
A.动眼神经
B.三叉神经
C.视神经
D.面神经
E.展神经
55.男性，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。
X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。
此时病人最可能出现的情况是（1分）
56.脊髓髓外硬膜下病变最常见于下列哪种情况（1分）
A.蛛网膜囊肿
B.脊髓动脉瘤
C.神经鞘瘤
D.脊髓动静脉畸形
E.转移瘤
57.男，47岁。
左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。
头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常,诊断考虑（1分）
58.下列哪项是颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（1分）
A.先天性
B.外伤性
C.感染性
D.动脉硬化
E.血管壁结构不良
59.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般是（1分）
B.透镜状低密度影
D.新月形低密度影
60.癫痫持续状态的定义是（1分）
A.频发的癫痫大发作
B.持续的小发作
C.长期服药不能控制的大发作
D.频发的大发作，间歇期仍意识不清
E.持续的精神运动性发作
61.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（1分）
A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病
C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
62.女，13岁。
自幼发育差。
反复发作性肢体抽搐5年，突发头痛、呕吐1周。
生命体征平稳，神志清，颈强直，左侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。
头颅CT
提示右侧额叶脑内血肿。
初步诊断考虑是（1分）
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑动静脉畸形
E.脑脓肿
63.可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有（1分）
A.室管膜瘤
B.髓母细胞瘤
C.松果体细胞瘤
D.多形性胶质母细胞瘤
E.以上都对
64.最易早期出现颅内压增高的病变部位是（1分）
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角
65.侧脑室内脑膜瘤多位于下列哪项（1分）
A.侧脑室体部
B.侧脑室尾部
C.侧脑室三角部
D.侧脑室头部
66.儿童先天脑积水中，症状少见下列哪项（1分）
A.头颅异常增大
B.易激惹
C.呕吐
D.双眼“落日征”
E.叩诊“破壶音”
67.成人的颅内压正常值为（1分）
A.80～180mmH2O
B.＞200mmH2O
C.60～100mmH2O
D.l20mmH2O
E.＜150mmH2
68.男，56岁。
头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。
最可能是下列哪项诊断（1分）
A.慢性硬膜外血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.硬膜下水瘤
69.对冲伤最常造成（1分）
A.硬膜下血肿
B.弥漫性轴索损伤
C.脑干损伤
D.颞、额叶挫裂伤
E.枕叶损伤
70.儿童先天脑积水中症状少见的是（1分）
A.双眼“落日征”
C.视神经乳头水肿
D.头颅异常增大
E.智力障碍
71.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（1分）
A.片状混杂密度区
B.梭形高密度区
C.楔形低密度区
D.环形低密度区
E.半月形高密度区
72.动脉瘤按形态分为（1分）
A.桑葚形和梭形动脉瘤
B.圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤
C.小型、中型和大型动脉瘤
D.囊状、梭形和壁间动脉瘤
E.周围型和中央型动脉瘤
73.临床多见的颅裂为（1分）
A.囊性颅裂
B.多发颅裂
C.露脑颅裂
D.隐性颅裂
E.颅裂合并脊柱裂
74.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列不正确的是（1分）
A.血液中淋巴细胞增高
B.脑脊液蛋白增高
C.X线检查肿瘤钙化多见
D.CT多为实性，明显均一强化
E.MRI无特征性表现
75.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是（1分）
A.早期意识障碍且逐渐加重
B.去脑强直发作
C.病变对侧半身瘫痪
D.生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变
E.侧瞳孔散大
二.A3/A4型题（共20题,共20分）
1.（共用题干）
男，50岁。
1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。
右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。
（2分）
（1）最可能的诊断是（1分）
A.眶内脑膜瘤
B.眶内血管瘤
C.眶内动脉瘤
D.海绵窦炎
E.颈动脉海绵窦瘘
（2）下列哪项检查最佳（1分）
B.MRA
C.PET
D.DSA
E.ECT
2.（共用题干）
男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。
4年前发现血压高，服药可降至正常。
体检:
神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼外展神经轻及
麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。
胸片右肺第2肋间可见阴影。
（4分）
（1）本例病人考虑有（1分）
A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩
（2）为明确诊断，最优先安排的检查是（1分）
A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声波
D.腰穿
E.胸部CT
（3）检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位＞O.5cm。
应首先考虑诊断为（1分）
A.慢性硬脑膜下血肿
B.脑出血
C.脑转移瘤
E.原发性颅内肿瘤
（4）此时解除颅内压增高的最有效措施是（1分）
A.持续腰穿引流
B.使用脱水药
D.过度换气
E.去骨片减压术
3.（共用题干）
男性，45岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性，右侧上睑下垂，急诊来院（6分）
（1）为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（1分）
A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
（2）为明确定性，体检重点应是（1分）
A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.自主神经功能
（3）如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（1分）
A.颅内肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.高血压脑出血
E.脑梗死
（4）确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（1分）
A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD
（5）如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（1分）
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查
E.脑血管造影
（6）最可能的病因诊断是（1分）
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗死
E.蛛网膜囊肿
4.（共用题干）
男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。
1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。
近日症状加重，说话含_____糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。
既
往有高血压、动脉硬化史多年。
疑诊脑出恤或脑梗死入院治疗。
神清，嗜睡，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A∶V为1∶3，右侧下肢锥体束征阳性。
（3分）
（1）首选下列哪项检查（1分）
C.脑室造影
D.头颅X线平片
E.MRI或CT
（2）最可能是下列哪项诊断（1分）
A.出血性或缺血性脑血管病
B.亚急性硬膜下血肿
C.颅内肿瘤
D.迟发性脑内血肿
E.慢性硬脑膜下血肿
（3）下列哪项是正确的处理措施（1分）
A.颅骨锥孔穿刺抽吸
B.颅骨钻孔穿刺抽吸
C.颅骨钻孔冲洗引流
D.开颅探查清除积血
E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗
5.（共用题干）
男，46岁。
主诉四肢麻木无力1年半。
1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。
病后曾按“颈椎病”给予牵引，口服“颈复康”对症治疗，无明显效果。
发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。
小便时费力，
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