临时用地土地复垦方案公示公众意见表.docx

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临时用地土地复垦方案公示公众意见表

公示方案名称

意见人姓名或

意见单位名称*

工作单位*

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邮政编码*

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传真

电子邮箱地址

现从事工作*

专业教育背景

与公示报告相应

项目的关系*

对报告的具体意见，请逐条列述，准确表达：

（详细内容可另附页）

上述意见的依据。

请逐项列述，准确表达：

（需逐件附文字材料）

声明：

上述意见不存在恶意，本人对可能的后果负责。

意见人个人签名：

意见单位法定代表人签字并加盖公章：

年月日

注：

本意见表书面寄送有效。

标记*的意见人信息未填写的，国土资源行政主管部门不予受理。