中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科5文档格式.docx
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D．动脉输血
E．就地气管插管，开胸手术探查
9D开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是
A．防止肺萎陷
B．变伤侧胸腔正压为负压
C．可使萎缩的肺有部分膨胀
D．制止纵隔摆动
E．防止二氧化碳潴留
10D结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR12mm/小时，双侧仅有少量胸水，腹水症不明显，下一步处理首选
A．继续抗痨治疗3个月后再手术
B．继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C．使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术
D．心包剥离术
E．继续加强支持治疗
11D多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%，首选采取的急救措施是
A．吸氧
B．人工呼吸机辅助呼吸
C．软化区加压包扎
D．胸腔穿刺，排气
E．剖胸探查
12A下列胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间体征中，哪项最符合肺动脉口狭窄？
A．收缩期杂音，P2弱
B．连续性杂音，P2无
C．收缩期杂音，P2亢
D．收缩期杂音，P2正常
E．间双期杂音，P2无
13B女性60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见4×
3CM分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是
A．支气管镜检
B．同位素骨扫描
C．经皮肺穿刺
D．痰细胞学检查
E．纵膈镜检查
14E60岁女性患者，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3×
2CM分叶状阴影，少量胸水，胸水图片检到癌细胞，应即首选
A．左上肺叶切除术
B．右上肺叶切除术+纵膈淋巴清扫术
C．右侧全肺切除术
D．右上肺叶切除术+术后放疗或化学治疗
E．禁忌手术采用非手术的综合治疗
15B下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据？
A．进行性吞咽困难病史
B．食管脱落细胞检查
C．食管吞钡X线检查
D．腹部X线摄片
E．CT检查
16B56岁男性患者体检时X线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性3×
2cm小分叶状椭圆形块影，周围有毛刺影，其余肺野清晰，支气管镜检查见右下肺叶背段支气管内肿瘤突入腔内，病理切片诊断为腺癌，应首先做何处理？
A．右侧全肺切除术
B．右下肺叶切除术
C．放射治疗
D．化学治疗
E．免疫疗法
17B一男性20岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下淤血，局部压痛，胸廓积压试验㈠，二肺呼吸音正常，应首先考虑
A．单纯肋骨骨折
B．软组织挫伤
C．单根多处肋骨骨折
D．多根多处肋骨骨折
E．肋软骨骨折
18E外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是
A．胸部X线片
B．心脏计波摄影
C．超声检查
D．静脉压测定
E．心包穿刺
19A胸膜腔持续负压吸引装置的调节瓶中长玻璃管，应插入水平面下
A．10-20cm
B．8-10cm
C．6-8cm
D．4-6cm
E．3-4cm
20C70岁男性病人进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗？
A．根除术
B．姑息性切除
D．化疗
E．胃造瘘术
21B风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿是最可能因为
A．肺泡与毛细血管之间组织增厚
B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）
C．肺小动脉痉挛
D．肺血管阻力增高
E．右心衰竭
22C左胸刺伤急症入院，气急，Bp13/9kPa（98/68mmHg），检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声处理应首选是
A．清洗胸壁伤口，并放置引流管
B．伤口处细菌培养加药敏试验
C．清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流
D．缝合伤口，胸膜腔穿刺排气
E．创口换药，全身应用高效抗菌素
23C张力性气胸的急救处理首选
A．剖胸探查
B．加压供氧
C．排气减压
D．闭式引流
E．输血输液
24E胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的？
A．胸部创口裂开深达肋间肌
B．伤侧肋骨骨折断端外露
C．损伤后气胸，伤侧肺压缩60%
D．伤侧皮下气肿并血气胸
E．壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔
25B早期食管癌最常见的症状是
A．进行性吞咽困难
B．进食时食管内异物感
C．持续性胸背痛
D．声音嘶哑
E．进食时呛咳
26D钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，粘膜光滑完整，最可能的诊断是
A．食管癌
B．食管良性狭窄
C．贲门失弛缓症
D．食管平滑肌瘤
E．贲门癌
27E女性38岁农民，气短心慌半年，查体：
颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音㈩，胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是
A．充血性心力衰竭
B．肝硬化腹水
C．结核性腹膜炎
D．心肌病晚期
E．慢性缩窄性心包炎
28B30岁男性，半年前左胸外伤后遗留一瘘管，时有咳嗽，发热，咯脓痰，查体：
T36.9度，消瘦，左胸壁下陷，X线胸片示左胸膜肥厚，肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，治疗措施应首选
A．扩大引流控制感染
B．胸膜纤维板剥除术
C．大剂量高效抗菌素应用
D．闭式引流鼓励咳嗽
E．漏管切除缝合术
29A男性58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽病瘫中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义？
A．痰细胞学检查找到癌细胞
B．痰细胞有肺炎球菌生长
C．痰抗酸染色检菌阳性
D．右颈外侧扪及淋巴结
E．支气管镜活检粘膜呈炎性病变
30E男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵隔圆形浓密块影。
诊断最大可能是
A．胸骨后甲状腺肿
B．胸膜瘤
C．支气管源性肿瘤
D．畸胎瘤
E．神经源性肿瘤
31A以下哪种方法最适合食管下段癌的治疗？
A．食管部分切除弓上吻合
B．食管部分切除弓下吻合
C．放疗
E．中药
32D30岁，男性，左侧脓胸已33个月，应用抗菌素治疗，久治不愈，日渐消瘦，现在需要采用的最根本治疗是
A．更换，应用更强有力的抗菌素
B．引流排除脓液
C．穿刺抽液
D．应用胸廓成形术闭合残腔
E．补充脂肪及蛋白质增加营养
33E风湿性心脏病，严重二尖瓣狭窄病人，其最主要的病理形态改变是
A．房颤
B．右心扩大，肥厚
C．动脉栓塞
D．肺动脉高压
E．二尖瓣口面积减小
34D先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是
A．肺动脉压力升高
B．左向右分流
C．左室肥大
D．右室压力升高
E．肺淤血
35C男性，18岁，半小时前被刀刺伤在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能诊断是
A．心脏挫伤
B．胸主动脉破裂
C．心包填塞
D．血胸
E．气胸
36A男性，55岁，既往体健。
近3个月来咳嗽，痰中带血丝，胸部平片及CT显示右上肺块影3×
3cm，肺门淋巴结不大，锁骨上淋巴结未扪及，无肺结核史首选的处理方法是
A．手术切除
B．放疗
C．化疗
D．化疗后手术切除
E．观察2个月后复查
37D30岁，男性，胸部创伤，X线胸片示左侧第七肋骨骨折，无血气胸，其处理应当首选采用
A．开胸探查
B．诊断性胸腔穿刺
C．放置胸腔引流管
D．止疼，24小时后复查胸片
E．骨折切开固定
38A全肺切除后早期最常见的合并症为
A．急性肺水肿
B．急性右心功能衰竭
C．肺梗塞
D．呼吸道梗阻，窒息
E．支气管胸膜瘘
39D患者，女性24岁，劳累后心慌气短6年，近一周来症状加重，咳粉红色泡沫样痰，夜间不能平卧，体检发现心律绝对不齐，心尖部双期杂音，心脏扩大，二维超声心动检查被诊为二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，收入院所应首先采取的治疗方案为
A．立即行二尖瓣置换术
B．择期行二尖瓣闭式扩张术
C．抗心衰治疗
D．先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术
E．立即行二尖瓣球囊括张术
40E患者女性，64岁，右上肺叶切除术后一天，呼吸困难，心率快（140次/分），不齐，体检右侧呼吸音明显减弱，面罩吸氧时饱和度监测为87%，下一步应首选的措施是
A．持续胸腔负压吸引
B．减少输液量，积极应用利尿剂
C．吸氧
D．给予西地兰，减慢心率
E．纤维支气管镜吸痰
41B肺癌病理细胞学分类中，细支气管肺泡癌被划归在
A．鳞癌
B．腺癌
C．小细胞未分化癌
D．大细胞未分化癌
E．混合型肺癌
42E男性，20岁，突发性憋气胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作，胸片示肺被压缩90%以上，纵隔向健侧移位，入院后以下哪项处理最正确？
A．每日摄胸片观察其变化
B．穿刺抽气，观察
C．开胸探查
D．输液并抗菌素治疗
E．胸腔闭式引流
43B45岁，男性，腹胀，下肢水肿，气急五年，检查：
颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，腹水症㈩。
X线：
心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核灶，此病人最好的处理的方法是
A．抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术
B．抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术
C．加强营养，纠正低蛋白血症
D．利尿治疗
E．反复抽腹水，注入抗结核药
44C一个患风心病二尖瓣狭窄的病人，如心电图检查有右心室肥厚和电轴右偏，说明病人最可能具有下列何种情况？
A．二尖瓣瓣口面积小于1.5cm2
B．肺动脉瓣关闭不全
C．肺血管阻力增加
D．三尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
45C男性，19岁，高热，呼吸困难，胸痛，在当地注射青霉素，庆大霉素等，约2月余，左侧胸穿抽液10余次，共6000ml，目前病人仍有低热，咳嗽，胸穿抽出脓液胸片显示左胸中量积液，进一步治疗首选是
A．继续反复胸穿抽液
B．静脉抗菌素
D．止咳吸氧疗法
E．剖胸行纤维板切除术
46D最符合肺爆震伤的临床表现是
A．胸部皮肤出现淤斑
B．鼻出血，鼓膜穿孔及耳鸣
C．颈静脉怒张
D．肺有湿罗音及斑块影
E．眼结合膜出血
47D急性脓胸，胸穿抽取脓液1000ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是
A．给氧
B．气管插管
C．再胸穿
D．胸腔闭式引流
E．胸腔开放引流
48A肺炎在治疗过程中突然体温升高，胸疼剧烈，最大可能是
A．肺炎并发急性脓胸
B．并发肺脓肿
C．并发纵隔炎
D．炎症波及胸壁
E．并发膈下感染
49E右胸外伤1小时，脉细弱，132次/分，Bp10/8kPa（75/60mmHg），右胸叩诊浊，胸穿抽出血液很快凝固，快速，加压输血800ml，血压无回升，紧急处置首选
A．继续输血，输液，观察
B．给升压药
C．使用止血药
D．胸腔闭式引流，观察
E．开胸探查
50D胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是
A．吸气时伤区下陷B．呼气时伤区膨出
C．回心血量减少D．缺O2和CO2潴留
E．胸腔内高压
51A急性脓胸最多继发于
A．肺部炎症B．膈下感染
C．败血症或脓毒血症
D．纵隔炎症E．胸壁感染
52A闭式二尖瓣分离术最适用于
A．单纯二尖瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄合并重度主动脉瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．风湿性主动脉瓣关闭不全
53E判断肺动脉口狭窄程度和部位，最确切的检查方法是
A．心电图B．胸部X线摄片
C．心脏听诊D．彩色多普勒
E．右心导管，测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线
54B女性30岁，活动后心悸气促十年，时伴有夜不能平卧，咳嗽，咯血，心电图右室大，心房纤颤，睑口唇微绀，受先应考虑
A．支气管扩张症
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．支气管狭窄
D．法乐式四联征
E．支气管肺炎
55C病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见？
A．链球菌B．葡萄球菌
C．结核杆菌D．肺炎球菌
E．真菌
56C左胸腋前被砸伤，疼痛，不敢咳嗽，挤压前后胸部，伤处疼痛加重，首先考虑的诊断是
A．胸壁软组织挫伤B．损伤性液气胸
C．肋骨骨折D．肺挫裂伤
E．肋间神经损伤
57B男性，30岁，右上胸被刺伤急症入院，输血400ml，观察4小时，血压由12/8kPa（90/60mmHg），降至10/6kPa（75/45mmHg），红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是
A．张力性气胸B．进行性气胸
C．胸壁软化，反常呼吸D．创伤性休克
E．支气管断裂
58D急性脓胸治疗后脓腔未消失，进入慢性期的时间是
A．1-3周B．2-4周
C．3-5周D．4-6周
E．5-7周
59B48岁女性，刺激性咳嗽一个月，痰中带血丝两次，胸部X线检查示右肺上叶前段阻塞性肺炎表现，最符合哪种疾病的临床表现？
A．支气管扩张症B．肺癌
C．肺脓肿D．肺结核
E．大叶性肺炎
60B慢性缩窄性心包炎心包部分切除术毕，发生心力衰竭，最主要原因是
A．心包切除不彻底B．心肌废用性萎缩
C．术后抗感染治疗不足D．水电解质平衡紊乱
E．术前抗感染不足
61C女性，42岁，3周前患肺炎经治疗后恢复。
近三日来体温又升高，每日下午达38.5度，且伴有咳嗽，气憋胸疼，入院体查，体温38.2度，左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。
胸片示左侧下部模糊影，右侧肺清晰，心影正常，最可能的诊断是
A．肺炎
B．慢性脓胸
C．急性脓胸
D．急性化脓性心包炎
E．肺结核
62C男性，66岁，咳嗽，胸疼，痰中带血3个月，胸片示右上肺不张，肺门无肿大淋巴结，余肺野清晰，纤支镜发现右上叶支气管开口处米粒大小菜花样肿物，病理活检为鳞癌，最理想的手术方式是
A．右全肺切除B．右上肺叶切除
C．右上肺支气管袖状切除D．右肺中上叶切除
63D一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀，心动过速，同时左侧呼吸音减低。
对此病人最恰当的处理的方法是
A．输血输液B．吸氧
C．气管内插管
D．行左侧胸腔闭式引流
E．检查颈部手术切口
64A上叶顶部肺癌，常合并Horner'
s综合症，（同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗）其发生机制是肿瘤侵犯
A．颈交感神经节B．臂丛神经
C．喉返神经
D．膈神经E．颈内动脉及颈内静脉
65A下列哪一型食管癌最早出现进食梗噎？
A．缩窄型B．蕈伞形
C．溃疡型D．髓质型
E．无明显区别可用
66B单纯二尖瓣狭窄的早期最常见的X线改变是
A．右侧胸腔积液B．右房区域的双房影
C．心内钙化影D．肺动脉段突出
E．Kerley线
67E一男性，18岁学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时Bp8.0/6.5kPa（62/50mmHg），P140次/分。
双肺呼吸音正常，颈静脉怒张，首选下列何种处理？
A．UCG检查B．胸腔闭式引流
C．心包穿刺D．拍胸部X线片
E．剖左胸探查
68D一40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常。
为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查？
A．三月后再作胸部X线和CT检查
B．经皮肺胸膜活检C．纵隔镜检查
D．检查鼻咽部E．肺核素扫描
69E开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是
A．胸壁软化
B．肺组织损伤
C．肺泡、肺泡间质出血水肿
D．纵隔气肿压迫气管
E．伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动
70E中心型肺癌最常见的早期症状是
A．呼吸困难B．胸痛
C．声嘶D．发热
E．刺激性咳嗽
71B二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能原因是
A．肺动脉高压
B．肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压
C．左心室负担过高
D．肺血管痉挛，阻力增高
E．水盐潴留，多种脏器水肿
72A对开放性气胸时病理生理改变哪项最正确？
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．健侧肺呈代偿性肺气肿
C．吸气时纵隔向患侧移动
D．呼气时纵隔向健侧移动
E．伤侧压力高于大气压
73D闭合性肋骨骨折时，哪一项说明合并有肺或支气管损伤？
A．伤侧肺呼吸音减弱
B．伤侧肺有罗音
C．患者诉说伤侧剧烈胸痛
D．伤侧皮下气肿
E．透视见伤侧胸腔积液
74E31岁男性，被马车压伤胸部，查P140次/分，呼吸40次/分，Bp10/8kPa（80/60mmHg），面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查？
A．行立位胸部X线摄片
B．行卧位胸部X线摄片
C．行胸部B超检查确诊有无胸腔积液
D．立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤
E．患侧胸膜腔穿刺
75D下列哪项为肺癌手术禁忌症？
A．合并重症肌无力
B．合并多发性肌肉神经痛
C．曾行过放疗
D．出现广泛肺门纵隔淋巴结转移
E．出现骨关节病综合征
76C哪种肺癌对化疗较敏感？
A．鳞状细胞癌B．腺癌
C．小细胞癌D．大细胞癌
E．鳞腺混合癌
77A在各型肺癌中预后最差的是
A．小细胞肺癌B．大细胞肺癌
C．鳞癌D．腺癌
E．肺泡细胞癌
78B慢性脓胸的首选治疗原则是
A．积极抗炎治疗
B．消除病因闭合脓腔
C．反复穿刺抽脓
D．有效的支持疗法
E．单纯胸腔闭式引流
79C各种类型肺动脉口狭窄均最可能继发
A．左室大B．双室大
C．右心室肥厚
D．近端肺动脉扩张E．右心室变薄
80C男性66岁，半年来咽下困难，逐渐加重，近一个月来只能进全流食。
一周来进食后呛咳，体温38.5度，左肺底可闻及水泡音，WBC10500，该患最可能的诊断是
A．返流性食管炎
B．贲门失弛缓症+肺内感染
C．食管癌+食管气管瘘
D．食管癌+气管炎
E．肺内感染
81E胸部损伤时，下列哪种情况应首选手术探查？
A．多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸音
B．患侧胸部及颈部出现皮下气肿
C．呼吸困难逐渐加重
D．闭合性气胸，肺萎缩25%
E．胸膜联合伤
82A男性，40岁，左前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸减弱，Bp8/6kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，胸腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是
A．紧急手术B．快速输血输液
C．大流量氧吸入D．胸腔闭式引流
E．继续观察
83D男性，50岁，左侧胸外伤半小时，明显呼吸困难，口唇紫绀，气管向右侧偏移，左侧肋间隙饱满，听诊左肺呼吸音消失，应立即采取什么治疗方法？
A．气管切开B．加压给氧
C．输血D．患侧胸腔闭式引流手术
84D关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确？
A．脏层胸膜损伤，胸膜腔经脏层胸膜与外界相通
B．胸壁有开放创口，深达肌层
C．壁层胸膜有创口，皮肤完整
D．壁层胸膜损伤，胸膜腔经壁层与外界相通
E．肺有裂口
85C创伤性窒息的最典型特征是
A．广泛皮下气肿
B．泡沫样血痰
C．头，颈，肩皮下出血点
D．颈静脉怒张
E．满肺充满湿性罗音
86E男患60岁，进行性吞咽困难三个月，现可进半流食，食管点片位于主动脉弓水平食管有3cm狭窄粘膜有破坏，查体：
未见到有阳性体征，化验检查正常应选何种术式最佳？
A．主动脉弓下食管胃肠吻合术
B．胃造瘘术
C．食管胃转流术
D．食管空肠吻合术
E．食管胃颈部吻合术
87D属于肺腺癌的特点是
A．发病率比鳞癌和未分化癌高
B．发病年龄高，女性相对少见
C．多位中央型
D．有时早期即发生血行转移
E．生长较快
88B男患60岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X光片显示右上叶不张，除痰细胞学检查外，还应首选哪项检查？
A．经皮肺穿刺活检
B．纤维支气管镜检查
C．放射核素肺扫描检查
D．剖胸肺活检
E．纵隔镜检，探查
89D16岁，女孩，生后发现心脏病，明显的活动后心跳气短，听诊胸左3肋间4级收缩期杂音，P2减弱，心电图右室大，心导管右房右室肺动脉间无血氧差，右室漏斗部收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线，造影示流出道梗阻并有第三心室，应首选的外科治疗方案是
A．常温阻断上下腔，直视切开术
B．经皮穿刺气囊导管扩张分离术
C．低温直视切开术
D．低温体外循环下直视根治术
E．正中切口经右室或肺动脉器械扩张术
90B20岁男性，胸部刀刺伤，面色苍白，胸腔闭式引流后第一小时引流血量300ml，第二小时220ml，第三小时280ml，进一步最合适的治疗
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