指导老师教学查房评分表Word文档下载推荐.docx
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11、教学查房形式有利于激发实习生的学习兴趣
12、有详细的查房安排，使实习生做到心中有数，以便积极准备参加查房活动
13、布置思考题、参考书，培养实习生自学能力
教学育人
14、言传身教，注意医德教育
15、注意培养实习生关心爱护病人的观念
教学态度
16、查房准备
17、查房态度认真，作风严谨
18、查房情绪饱满，仪表端庄，语言亲切
合计
100
综合评价
请根据分项考察评价结果对本项考察进行综合评价，并对提出的评价给予说明（需改进和不合格项说明原因），也可对标准没有提及的评价项目进行评述
考核专家签名：
病例讨论评价表
主持人：
讨论人员：
教学准备
选择病例具有典型意义，便于展开和阐发
事先拟定讨论提纲，准备充分
讨论内容
紧密联系临床实际，教学重点明确
体现“三基”训练要求
中医、西医内容比例适当，信息量大
吸收新信息，反映新进展
教学能力
主导能力强，能够有效把握讨论进程
善于诱导和启发，注重学生思维能力的培养
善于调动学生的发言积极性，讨论气氛良好
总结归纳扼要、精当
中医住院医师病历书写考核评分表
测试病种：
考核内容
一般情况
基本信息齐全无错漏
1
主诉
主要症状描述准确，发病时间无错漏
3
符合主诉书写要求
现病史
起病情况及患者事件叙述清楚，说明有无诱因与可能的病因
15
主要症状、伴随症状描述清楚，无错漏
有关鉴别的症状或重要阴性症状有描述
起病后诊疗经过、一般状况叙述清楚
现病史与主诉内容一致
其他病史
既往史、个人史、过敏史、家族史等项目无遗漏，顺序正确
有关的阴性病史有反映
体格检查
中医四诊信息无遗漏
项目无遗漏，顺序正确，结果描述准确
重要体征特点描述完整，表述确切
专科情况描述完整，表述确切
辅助检查
已检查项目无遗漏，描述完整
诊断分析
中医辨病辨证分析透彻、依据合理，紧密结合病例实际情况
对必要的中西医鉴别诊断分析正确、依据合理
诊断
中医诊断及中医证型正确、规范、完整
诊断主次顺序无误
诊疗计划
方案制定正确、完整，针对性强
专家提问
结合本病例提3个问题
问题1：
问题2：
问题问题2：
问题3：
考核专家签名：
中医住院医师临床能力评分表（体格检查部分）
检查项目
整体印象
仪容仪表、沟通能力、人文关怀
生命体征
项目齐全：
体温、脉搏、呼吸、血压
操作规范
2
全身一般情况
中医望、切诊
神智、精神、体型、神色、营养、步态等一般情况
皮肤粘膜、浅表淋巴结
望舌质、舌苔，切脉象
头颈部
头面部、气管、甲状腺
肺部检查
视诊
呼吸运动（形式、节律、幅度）
触诊
胸廓扩张度、胸膜摩擦感
触觉语颤
叩诊
叩诊音（手法正确、各部位无遗漏）
8
肺下界、肺下界移动度
听诊
呼吸音、啰音
语音传导、胸膜摩擦音
心脏检查
心前区（隆起、凹陷、异常搏动）
心尖搏动
震颤、心包摩擦感
叩诊手法正确
心浊音界判定准确
听诊顺序、位置正确
听诊内容：
心率、节律、心音、杂音、心包摩擦音等
腹部检查
外形、呼吸运动、肠胃形及蠕动波、腹壁静脉曲张等
4
皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、脐部、疝）
腹壁腹壁紧张度、压痛、包块、麦氏点压痛反跳痛
肝脏手法正确、报告内容完整
胆囊手法正确、Murphy征判断正确
脾脏手法正确、报告内容完整
其他液波震颤
肝区、脾区、肾区叩击痛
其他移动性浊音
肠鸣音
振水音
脊柱四肢
活动度，压痛，水肿等
专科检查
根据病种完成合适的专科检查
完成时间
过快或超时（要求20分钟内完成）
住院医师临床能力考核评分表（病史采集部分）
考核项目
一般项目
姓名、年龄、职业等基本信息
起病情况（急、缓）与患病时间
病因及诱因
主要症状特点（部位、性质、程度、持续时间、加重与缓解因素等）
6
病情的发展与演变（主要症状变化及新出现的症状）
伴随症状（包括重要的阴性症状）
诊治过程（诊疗单位、诊治措施及效果）
病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便、睡眠等）
既往史
既往健康状况
曾患疾病（特别是与现病史有关的疾病）
外伤、手术、输血、过敏史
个人史
生活起居或职业特点、烟酒等不良嗜好
婚育史（妇女含月经史）
家族史
与本病相关的近亲患病情况
总体效果
仪容仪表大方得体，沟通表达顺畅，逻辑条理清晰
20
中医住院医师临床能力考核评分表（门诊部分）
病史
病史询问主次清楚，态度语言亲切和蔼，问诊内容齐全，用词恰当，符合实际病情，能抓住要点
查体
检查时要体贴关心病人，体格检查既要全面、系统、详细，又要有重点。
充分运用望、闻、问、切诊或视、触、扣、听等
明确无误，主次排列得当，能体现中西医双重诊断，必要时借助西医诊断确诊
处理
切中病机，辨证合拍，施治准确，法度严谨
处方书写
符合君臣佐使，书写工整，符合规范，用量用法详尽
交代病情
饮食、起居、预后交代清楚
病历书写
符合规范，内容全面，书写工整
提问
问题
25
中医住院医师规范化培训对象调查问卷
一、基本信息
姓名：
（可以不询问）性别：
年龄：
毕业院校：
毕业专业：
培训年限：
现处于住院医师培训第___阶段第___年
学员身份：
培训基地职工□社会人□其他单位委托培养□
二、相关信息（共性）
1、是否组织入院教育（是□否□）；
内容有哪些（培训政策□、培训待遇□、管理规定□）
2、是否有专职培训管理人员（是□否□）
3、进入培训基地（入科）是否有专人负责培训工作（是□否□），是否有日常考核（是□否□）
4、是否安排严格的科室轮转（是□否□）；
医院图书馆（是□否□）提供借阅书籍和信息检索
5、是否有出科考核（是□否□），出科考核内容（理论□、技能操作□、病例分析□）
6、各科（是□否□）有教学查房、小讲课核疑难危重病例讨论
7、是否在医院模拟训练中心进行过训练（是□否□），最近一次大概时间和培训内容
8、是否有开展优秀指导老师、培训学员遴选（是□否□），是否有经费表彰（是□否□）
9、是否提供住宿（是□否□），若否，是否提供住宿、交通补贴（是□否□），每月多少（）
10、是否发放过夜班费（是□否□）、加班费（是□否□）
11、指导老师是否指导你接诊新病人（是□否□）、是否指导你书写病历（是□否□）
12、是否有对指导老师开展过评价（是□否□）
三、满意度
对医院整体培训安排是否满意（是□否□）；
不满意部分（入院教育□、经费保障□、入科教育□、轮转安排□、老师带教□）；
（________________________________________________）
四、社会人调查信息
1、是否与培训基地签订培训合同或协议（是□否□）；
2、培训基地是否协助参加国家医师资格考试、办理执业注册、变更等（是□否□）；
3、培训基地是否协助办理人事档案核相关社会保险（是□否□）；
4、工资奖金是否与培训基地同年住院医师同等待遇（是□否□）；
五、委托培养调查信息
1、原单位工资（是□否□）；
2、培训基地是否提供与培训基地同年资住院医师同等待遇（奖金部分）（是□否□）；
六、意见和建议
中医住院医师规范化培训指导老师调查问卷
一、基本信息
科室：
（可以不询问）职称：
二、其他信息
1、医院是否组织过住院医师专项师资培训核资格认定（是□否□）
2、医院（科室）开设住院医师规范化培训相关课程（是□否□）
3、医院（科室）（是□否□）组织教学查房、小讲课核疑难危重病例讨论
4、医院（科室）针对培训学员进行日常考核（是□否□）、出科考核（是□否□）
5、医院（科室）（是□否□）有模拟培训计划，（是□否□）真正实施
6、医院是否将住院医师培训带教情况纳入绩效考核（是□否□），是否发放经费奖励（是□否□）
7、医院是否有对指导老师评价（是□否□），评价对象（学院□、同级医师□、上级医师□）
对医院培训安排、带教奖励等是否满意（是□否□）；
不满意部分（培训安排□、带教奖励□、学员质量□、其他：
______________________）
四、意见和建议
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