心脑血管事件监测分析报告Word下载.docx

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全县镇区以上医疗单位报告覆盖率100%；

县疾控中心慢病科对镇区以上医疗单位上报的心脑血管报告卡进行分类汇总，剔除重卡，保证登记表填写内容的完整性、真实性及逻辑准确性，要求漏报率<

2%；

定期反馈给各个相关医疗单位，由他们进行随访登记，定期对各科室上报情况进行督查。

五、监测结果

（一）一般情况

1.性别、疾病类型构成

全县2013年共报心脑血管病例数有4039人，男性2117人，女性1922人，分别占52.4%、47.6%。

其中心血管疾病患者有627人，男性303人，女性324人，所占总数比例分别为7.50%、8.02%；

脑血管疾病患者有3412人，男性1814人，女性1598人，所占总数比例分别为44.91%、39.56%（表1）。

表1心脑血管疾病分布情况

类型

男

女

合计

人数（人）

构成比（%）

心血管病

303

7.50

324

8.02

627

15.52

脑血管病

1814

44.91

1598

39.56

3412

84.48

2117

52.41

1922

47.59

4039

100.00

2文化程度

发病人群中文化程度为小学学历的有1449人，占35.9%；

初中学历的有958人，占23.7%；

高中及高中以上学历的有29人，占0.07%；

文盲人群有1574人，占39.0%；

其他及学历不详人群有29人，占0.07%。

3.职业

发病人群中农民有3825人，占94.7%；

工人有35人，占0.9%；

教师、学生、商人共有19人，占0.5%；

退休人员有13人，占0.3%；

自由职业及其他职业人员共有147人，占3.6%。

（二）患病情况

1.总发病水平

全县2013年总人口1201327人，其中男性632402人，女性568925人，男女性别比例1.11:

1。

全县2013年共报告心脑血管事件4039人，粗发病率336.21/10万；

其中脑血管发病3412人，粗发病率284.02/10万；

其中男性1814人，女性1598人，男性粗发病率286.84/10万，女性粗发病率280.88/10万；

心血管发病627人，粗发病率52.19/10万；

其中男性303人，女性324人，男性粗发病率47.91/10万，女性粗发病率56.95/10万（表2）。

表2不同性别、年龄心脑血管疾病发病统计表

发病率（/10万）

47.91

56.95

52.19

286.84

280.88

284.02

334.76

337.83

336.21

2.脑血管发病情况

2.1脑血管发病分类

脑血管病例包括蛛网膜下出血（I60）、脑出血（I61）、脑梗死（I63）、脑卒中（I64）。

2013年全县上报的脑血管病例3412人中，蛛网膜下出血85例，占2.49%；

脑出血1060例，占31.07%；

脑梗死2264例，占66.35%；

脑卒中3例，占0.09%。

从发病构成看，脑梗死、脑出血占总脑血管发病的97.42%，说明还有一些轻型病例可能由于经济、文化等原因没有就诊或没有被重视造成一定程度的漏报。

而由于诊断水平和调查员水平也不可避免的存在蛛网膜下腔出血病例分类的信息偏倚（表3）。

表32012年脑血管病发病分类

发病数（人）

构成（%）

发病率/10万

脑梗死

2264

66.35

188.46

脑出血

1060

31.07

88.24

蛛网膜下腔出血

85

2.49

7.08

未分类脑卒中

3

0.09

0.25

100

2.2脑血管按月份发病情况

由图1可见，2013年全年中脑血管发病呈波浪趋势，各月份发病相差不大，其中5月份脑血管的发病率达最高，为31.13/10万，11月份的发病率最低，为19.98/10万。

2.3脑血管发病诊断依据

2013年全县上报的3412例脑血管病人中，经CT诊断的有2323例，占68.1%；

临床+理化572例，占16.8%；

临床+CT有312例，占9.1%；

核磁共振172例，占5.0%；

其余临床+病史和其它的有33例，占1.0%。

2.4诊断级别

2013年全县上报脑血管病例中，省市级的诊断单位占1.61%；

县级诊断占97.71%；

镇级诊断占0.38%；

村级诊断占0.29%（图2）。

3.心血管发病情况

3.1心血管发病分类

心血管发病包括急性心肌梗死（I21-I22）、心脏性猝死（I46.1）。

2013年全县上报的心血管病例627人,急性心肌梗死病例614人，心脏性猝死13人（表4）。

表42012年心血管病发病分类

急性心肌梗死

614

97.9

51.1

心脏性猝死

13

2.1

1.1

52.2

3.2心血管按月份发病情况

由图3可见，2013年全县心血管疾病高发月份在6月份，高达0.67/10万，最低发病率在3月和12月份，为0.17/10万。

3.3心血管发病诊断依据

全县2013年心血管疾病发病627例患者中，经CT诊断的有320例、临床+理化（生化）诊断的有119例、心电图诊断的有183例、临床及病史诊断的有5例，分别占51.0%、19.0%、29.2%、0.8%。

3.4诊断级别

2013年全县上报心血管病例中，市级的诊断单位占3.5%；

县级诊断占90.3%；

镇级诊断占1.1%；

村级及其他的诊断占5.1%（图4）。

4．心脑血管疾病死亡情况

全县2013年上报的心脑血管疾病中，在2013年内因该病死亡的例数有2318例，粗死亡率为192.95/10万。

其中因脑血管疾病死亡的有1691人，心血管疾病死亡的有627人，粗死亡率分别为140.81/10万、52.19/10万（表5）。

表52013年全县心脑血管疾病死亡情况

死因

死亡数（人）

死亡率（/10万）

顺位

26.5

51.11

0.6

1.08

4

2

0.1

0.17

6

682

29.4

56.77

1004

43.3

83.57

1

5

2318

192.95

心脑血管疾病死亡率随着年龄的增加而升高，心血管疾病死亡随着年龄的增加则保持持续上升，在85～岁年龄组达最高峰；

脑血管疾病死亡随年龄的升高而升高，75～岁年龄组后死亡率增加迅速，80～岁年龄组略有下降，85～岁年龄组达最高峰（表6、图5）。

表62013年全县心脑血管疾病年龄别死亡构成统计表

年龄组

心血管疾病

脑血管疾病

死亡数

构成

18～

---

20～

0.3

25～

0.5

0.2

30～

35～

7

0.4

10

40～

1.6

0.8

23

45～

20

3.2

35

55

2.4

50～

17

2.7

37

2.2

54

2.3

55～

5.9

80

4.7

117

60～

39

6.2

91

5.4

130

5.6

65～

44

132

7.8

176

7.6

70～

70

11.2

198

11.7

268

11.6

75～

107

17.1

374

22.1

481

20.8

80～

329

19.5

436

18.8

85～

165

26.3

391

23.1

556

24

100.0

1691

5.主要发现和建议

心脑血管疾病在我县死亡率高，位于居民全死因的第二位，严重危害我县人民群众身体健康，是我县必须进行干预的疾病，而这两类疾病的共同致病因素都与高血压、高血脂和吸烟有关。

从上述结果看，我县的心脑血管疾病与遗传以及生活方式等行为因素密切相关。

因此在我县加强针对这些致病因素的健康教育干预尤为重要。

另外，在我县各级医疗机构开展心脑血管疾病监测工作是做好疾病预警的一项重要措施；

做好辖区内慢性病高危人群的筛查和健康教育、35岁首诊测血压、慢性病人的规范管理工作，加强全县专业技术人员的培训、提高医务人员登记技术、诊疗技术、规范随访技术对疾病的群防群控以及发展转归有着积极有效地作用。

6.下一步工作计划

（1）总结经验，继续开展心脑血管疾病监测工作。

为了分析评价我县心脑血管疾病发生、流行、控制、预后和预防控制效果、卫生决策、科学研究提供数据支持，我们将不断总结经验教训，严格根据省、市卫生部门相关要求，继续开展心脑血管疾病监测，并逐步完善心脑血管疾病监测制度。

（2）加强人员培训，熟练心脑血管疾病报告流程。

为了让所有医务人员了解心脑血管疾病工作，确保此项工作正常有序的开展，我们将在今后工作中加强对各单位慢病医生多开展心脑血管疾病的专题培训，让医务人员加深熟悉该项工作并能熟练掌握上报流程，提高报告信息完整率、报告信息准确率和报告及时率，减少漏报率。