行政许可文书格式样本.docx
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行政许可文书格式样本
行政许可文书格式（样本）
江西省民族宗教事务局印制
行政许可文书目录
1、行政许可申请书
2、行政许可申请材料补正告知书
3、行政许可准予（不予）受理审批表
4、行政许可申请受理通知书
5、行政许可申请不予受理决定书
6、行政许可利害关系人告知书
7、行政许可听证告知书
8、行政许可听证申请书
9、行政许可听证通知书
10、行政许可听证公告
11、行政许可听证笔录
12、行政许可听证报告
13、行政许可延期决定审批表
14、行政许可延期决定通知书
15、准予（不予）行政许可决定审批表
16、准予行政许可决定书
17、不予行政许可决定书
18、行政许可准予（不予）变更审批表
19、行政许可变更决定书
（1）
行政许可变更决定书
（2）
20、行政许可不予变更决定书
21、行政许可撤回审批表
22、行政许可撤回决定书
23、行政许可撤销审批表
24、行政许可撤销决定书
25、行政许可注销审批表
26、行政许可注销决定书
27、行政许可文书送达回证
许可文书之一
行政许可申请书
行政许可申请人:
法定代表人:
身份证号：
工作单位：
电话：
住址：
邮编：
委托代理人：
身份证号：
住址：
电话：
申请事项：
申请的事实和理由：
附：
行政许可申请材料清单（见后页）
行政许可申请人：
委托代理人：
年月日
行政许可申请材料清单
序号
材料名称
份数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
行政许可
申请人
申请人：
（公章）
委托代理人：
年月日
行政许可申请受理机关
承办人：
年月日
许可文书之二
（行政机关名称）
行政许可申请材料补正告知书
编号:
：
你（单位）于年月日提出的
行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列材料：
序号
材料名称
数量
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
请你（单位）于年月日前补正上述材料，本行政许可申请自行政许可机关收到补正材料之日受理。
（公章）
年月日
许可文书之三
行政许可准予（不予）受理审批表
申
请
人
姓名
（名称）
身份证号
工作单位
电话
住址
邮编
行政许可
申请事项
行
政
许
可
事
项
审
查
情
况
承办人
意见
年月日
承办机构
审核意见
年月日
机关负责人
审批意见
年月日
许可文书之四
（行政机关名称）
行政许可申请受理通知书
编号:
：
你（单位）于年月日提出的
行政许可申请收悉。
经初步审查，符合行政许可申请的受理条件，本机关决定自
年月日起受理。
（公章）
年月日
许可文书之五
（行政机关名称）
行政许可申请不予受理决定书
编号:
：
你（单位）于年月日提出的
行政许可申请收悉。
本机关在审查中发现：
不予受理的理由：
依照《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第
（二）项之规定，该事项不属于本机关职权范围，决定不予受理。
请你（单位）向（有权受理该项行政许可的行政机关）提出申请。
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。
（公章）
年月日
许可文书之六
（行政机关名称）
行政许可利害关系人告知书
编号:
:
于年月日向本机关提出（行政许可事项）申请，经审查，本机关认为申请人申请的行政许可事项直接关系到你（单位）的重大利益，现将有关情况向你告知：
（写明关系他人重大利益的具体情况）。
依照《中华人民共和国行政许可法》第条关于：
“”的规定，你（单位）依法享有陈述权、申辩权。
如需要进行陈述、申辩，请你（单位）在接到本告知书之日起的5日内，到本机关进行陈述、申辩，逾期未进行陈述、申辩申请的，视为自动放弃上述权利。
联系人：
电话：
（公章）
年月日
许可文书之七
（行政机关名称）
行政许可听证告知书
编号:
申请人：
利害关系人：
年月日，本机关收到（申请人姓名或者名称）提出的（行政许可事项名称）申请及有关材料，并依法进行了审查。
审查中发现该行政许可事项直接涉及申请人与他人之间重大利益关系，现将有关情况告知如下:
（写明该行政许可事项直接涉及申请人与他人重大利益关系的具体情况）
依照《中华人民共和国行政许可法》第四十七条（及其他有关法律、法规、规章）的规定，你（单位）可以自收到本告知书之日起五日内向本机关提出听证申请。
逾期未提出的，视为放弃申请听证的权利。
特此告知。
联系人及联系方式：
（公章）
年月日
许可文书之八
行政许可听证申请书
申请人：
住址
委托代理人：
住址
实施行政许可机关：
行政许可项目名称：
听证目的：
听证理由和证据：
申请人：
年月日
许可文书之九
（行政机关名称）
行政许可听证通知书
编号:
行政许可项目名称：
行政许可申请人：
利害关系人：
兹定于：
年月日时分在
举行听证。
听证主持人：
单位：
职务：
拟作出行政许可决定的主要内容：
如不按时出席听证或者中途退场的，均可视为申请人、利害关系人放弃听证权利，听证主持人有权决定延期或者终止听证。
决定终止听证的，本机关有权据此作出批准或者不予批准该项许可的决定。
联系人：
联系电话：
（公章）
年月日
许可文书之十
（行政机关名称）
行政许可听证公告
编号:
根据《行政许可法》第四十六条（第四十七条）规定，本机关决定就申请
行政许可，组织公开听证。
现将该听证相关事项公告如下:
听证时间：
听证地点：
听证主持人：
利害关系人：
凡愿意列席本次听证的，请准时参加。
特此公告。
（公章）
年月日
许可文书之十一
行政许可听证笔录（首页）
申请行政许可事项名称：
听证时间：
年月日时地点：
听证主持人：
听证员：
记录人：
翻译人员：
申请人：
法定代表人：
委托代理人：
单位及职务：
利害关系人：
单位及职务：
委托代理人：
单位及职务：
行政许可审查人员：
职务
职务
（以下是笔录内容）
（行政许可听证笔录续页）第页
（这部分内容按照实际需要延续）
听证主持人：
听证员：
行政许可申请人：
利害关系人：
行政许可审查人员：
记录人：
年月日
许可文书之十二
行政许可听证报告
案由：
听证时间：
年月日时听证地点：
听证方式：
记录人：
听证主持人：
听证员：
听证申请人：
委托代理人：
利害关系人：
委托代理人：
案件承办人：
工作单位：
听证会基本情况：
案件事实：
处理意见及建议：
听证主持人：
听证员：
年月日
第页共页
许可文书之十三
行政许可延期决定审批表
行政许可
申请事项
行政许可
受理时间
申
请
人
姓名（名称）
身份证号码
工作单位
电话
住址
邮编
延
期
决
定
的
理
由
承办人
意见
年月日
承办机构
审核意见
年月日
机关负责人审批意见
年月日
许可文书之十四
（行政机关名称）
行政许可延期决定通知书
编号:
：
你（单位）于年月日提出的行政许可申请，本机关已于年月日受理。
因
，依照《中华人民共和国行政许可法》第四十二条的规定，决定延期日，至年月
日前作出决定。
（公章）
年月日
许可文书之十五
准予（不予）行政许可决定审批表
行政许可
申请项目
行政许可
受理时间
申
请
人
姓名（名称）
身份证号码
工作单位
电话
住址
邮编
行
政
许
可
事
项
审
查
情
况
承办人
意见
年月日
承办机构
审核意见
年月日
机关负责人
审批意见
年月日
许可文书之十六
（行政机关名称）
准予行政许可决定书
编号:
：
你（单位）于年月日提出的
行政许可申请，本机关已于年月日受理。
经审查，
（准予许可的理由）
依照《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第一款、《条例》之规定，决定准予你（单位）取得行政许可。
请你（单位）于年月日持本决定，到
办理（领取）行政许可登记手续。
（公章）
年月日
许可文书之十七
（行政机关名称）
不予行政许可决定书
编号:
：
你（单位）于年月日提出的
行政许可申请，本机关已于年月日受理。
经审查，
（不予许可的理由）
依照《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第二款、《条例》之规定，决定不予批准你（单位）取得行政许可。
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。
（公章）
年月日
许可文书之十八
行政许可准予（不予）变更审批表
拟变更
行政许可项目
行政许可
编号
行政许可类别
有效期限
行政许可变更申请人（或者被变更人）
姓名（名称）
身份证号码
工作单位
电话
住址
邮编
变更内容
审查情况及
准予（不予）变更的理由
承办人
意见
年月日
承办机构
审核意见
年月日
机关负责人
审批意见
年月日
许可文书之十九
（行政机关名称）
行政许可变更决定书
（1）
（用于当事人申请变更情形）
编号:
：
你（单位）于年月日提出的
（许可证编号：
）行政许可变更申请，本机关已于年月日受理。
经审查，
（准予变更许可的理由）
依照《中华人民共和国行政许可法》第四十九条、《条例》之规定，决定对你（单位）行政许可变更为行政许可。
请于年月日持本决定书，到
办理（领取）行政许可登记手续。
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。
（公章）
年月日
许可文书之十九
（行政机关名称）
行政许可变更决定书
（2）
（用于行政许可机关依职权变更情形）
编号:
：
你（单位）于年月日取得的
（许可证编号：
）行政许可，本机关在审查中发现：
变更许可的理由（说明法律、法规、规章修改或者废止等情况）：
（决定依据）
依照《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款之规定，决定对你（单位）行政许可变更为行政许可。
你（单位）请于年月日持本决定书，到
办理（领取）行政许可登记手续。
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。
（公章）
年月日
许可文书之二十
（行政机关名称）
行政许可不予变更决定书
编号:
：
你（单位）于年月日提出的
（许可证编号：
）行政许可变更申请，本机关已于年月日受理。
经审查，
不予变更许可的理由：
决定依据：
依照《中华人民共和国行政许可法》第四十九条、《法》之规定，决定不予变更你（单位）行政许可。
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。
（公章）
年月日
许可文书之二十一
行政许可撤回审批表
拟撤回
行政许可项目
行政许可
编号
行政许可类别
有效期限
行政许可
被撤回人
姓名（名称）
身份证号码
工作单位
电话
住址
邮编
撤回内容
审查情况及
撤回理由
承办人
意见
年月日
承办机构
审核意见
年月日
机关负责人
审批意见
年月日
许可文书之二十二
（行政机关名称）
行政许可撤回决定书
编号:
：
你（单位）于年月日取得的
（许可证编号：
）行政许可，本机关在审查中发现：
撤回的理由：
决定依据：
依照《中华人民共和国行政许可法》第八条第二款的规定，对你（单位）已取得的行政许可，
决定予以撤回。
补偿问题：
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。
（公章）
年月日
许可文书之二十三
行政许可撤销审批表
拟撤销
行政许可项目
行政许可
编号
行政许可类别
有效期限
行政许可
被撤销人
姓名（名称）
身份证号码
工作单位
电话
住址
邮编
审查情况及
撤销理由
承办人
意见
年月日
承办机构
审核意见
年月日
机关负责人
审批意见
年月日
许可文书之二十四
（行政机关名称）
行政许可撤销决定书
编号:
：
你（单位）于年月日取得的
（许可证编号：
）行政许可，本机关在审查中发现：
撤销许可的理由：
决定依据：
依照《中华人民共和国行政许可法》第六十九条第款第项的规定，决定撤销你（单位）行政许可。
赔偿问题：
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。
（公章）
年月日
许可文书之二十五
行政许可注销审批表
拟注销
行政许可项目
行政许可
编号
行政许可类别
有效期限
行政许可
被注销人
姓名（名称）
身份证号码
工作单位
电话
住址
邮编
审查情况及
注销理由
承办人
意见
年月日
承办机构
审核意见
年月日
机关负责人
审批意见
年月日
许可文书之二十六
（行政机关名称）
行政许可注销决定书
编号:
：
你（单位）于年月日取得的
（许可证编号：
）行政许可，本机关在审查中发现：
注销许可的理由：
决定依据：
依照《中华人民共和国行政许可法》第七十条第项、《条例》之规定，决定注销你（单位）
行政许可。
如你（单位）不服本决定，可于收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。
（公章）
年月日
许可文书之二十七
行政许可文书送达回证
编号：
案由
送达文书名称、文号
受送达人
送达地点
受送达人（签字）
代收人
送达日期
年月日
送达方式
邮寄日期
年月日
挂号信号码
拒收理由
见证人（签字）
年月日
送达人（签字）
年月日
备注
注：
委托或者邮寄送达的，请签收后将送达回证速退本机关。
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