临床技能考核措施与对比Word文档格式.docx
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笔试
多媒体演示与纸质试卷
20
40
全部考生同一时间完成
第二站:
心电图判读
心电图5份
第三站:
临床检验报告分析
临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份
10
第二部分:
接诊病人
第四站:
病史采集
现病史、既往史、沟通技巧等
利用SP,床旁考核
30
病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题,考生从中随机抽取1题
第五站:
体格检查
系统体格检查和专科体格检查
第六站:
回答问题
结合所查病人,回答问题,考核临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案
口试
第七站:
书写病历
根据所查病人,书写首次病程记录,包括诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
第八站:
病例分析
根据所给的病例,解答所提问题,考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
第三部分:
基本技能操作
第九站:
胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项
模拟人上操作
100
考生从中随机抽取一项
实行单项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
一、建议选用的病例或病种<
*为首选)
【心血管系统疾病】风湿性心脏病,*高血压病,*冠状动脉粥样硬化性心脏病<
心绞痛、心肌梗塞),心肌炎,*心力衰竭,心肌病,常见心律失常,*胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病,*胰腺炎,慢性肝炎,*肝硬化,肝癌,肝昏迷,胃炎,*上消化道出血,胃食管反流病,胆囊炎,胆石症<
梗阻性黄疸),炎症性肠病,*胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查,支气管炎,*肺炎,*肺脓肿,*支气管哮喘,*胸膜炎,*肺源性心脏病,*慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,*肺癌。
【泌尿系统疾病】肾小球疾病,*泌尿系感染,尿毒症,*血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血,*白血病,过敏性紫癜,*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病,*甲亢。
二、建议选用的操作工程:
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科<
备注
X线片、CT片、MRI片、超声图等5份
病例包括普外科、神经外科、泌尿外科、骨外科,考生从中随机抽取1题
系统体格检查和重点专科体格检查
结合所查病人,回答问题
根据所查病人,书写一份入院录
技能操作
手术操作
消毒铺巾皮肤缝合及戴无菌手套、离体肠吻合两项中随机抽取1项
手术模型或真实动物进行操作
一、建议选用的病例或病种
【普外科】颈部肿块;
乳房肿块;
腹部损伤;
急性化脓性腹膜炎;
上消化道穿孔;
胃癌;
肠梗阻;
阑尾炎;
便血<
肠道肿瘤,息肉,炎性肠病,痔,肛裂等);
肝脏病变<
囊肿,脓肿,良恶性肿瘤);
胆道疾病<
梗阻性黄疸);
上消化道大出血;
下消化道大出血;
急腹症;
胰腺炎;
【神经外科】颅脑损伤;
【胸心外科】胸部损伤;
【泌尿外科】尿石症;
肾肿瘤;
膀胱、前列腺肿瘤;
【骨科】肩锁关节脱位;
肱骨外科颈骨折;
肩关节脱位;
髋关节脱位;
股骨颈骨折;
膝关节半月板损伤;
脊柱骨折;
骨盆骨折;
上肢神经损伤;
下肢神经损伤;
腰椎间盘突出症;
脊柱结核;
骨肿瘤。
无菌术:
洗手,穿衣,戴手套,消毒,铺单;
打结;
切开缝合;
拆线;
换药;
绷带固定。
3.妇产科<
(分钟>
(分>
辅助检查判读和检验报告分析
妇产科病史采集
利用SP考核
病例包括妇科病例、产科病例各1题,考生从中随机抽取1题
全身体格检查
结合所查病人,回答问题<
4个)
根据所查病人,书写一份首次病程录
病例分析<
诊断、鉴别诊断、治疗方案)
根据所给的病例,解答所提问题
手术或基本技能操作<
4项选1项)
妇科检查
利用妇科模型实际操作
产科四步触诊
利用产科模型实际操作
正常分娩接生
利用模拟自动分娩模型实际操作
消毒铺单
利用真实器械和妇科模型实际操作
*为首选):
【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症
【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*
【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放<
取)环术*
二、建议选用的技能操作和辅助检查工程:
【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套
四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏
【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
4.儿内科<
X光片<
胸、腹、颅骨)、CT片5份
根据儿内科特点选择相应心电图5份
考试病例为儿内科的病例,考核现病史、既往史、沟通技巧
考生从病例题中随机抽取1题
口头考查临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
书面考查记录规范性,诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
病例分析,书面考查诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
从胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项,考查操作程序、熟练程度
一、建议选用的病例或病种:
【新生儿疾病】新生儿黄疸*,新生儿窒息,新生儿缺氧缺血性脑病*,新生儿颅内出血,新生儿感染性肺炎*,新生儿化脓性脑膜炎*,新生儿低血糖和高血糖,新生儿低钙血症,新生儿贫血,新生儿红细胞增多症,新生儿肺透明膜病。
【消化系统疾病】腹泻病*,急慢性胃炎,HP感染和溃疡病,婴儿肝炎综合征*,上消化道出血*,胃食管反流病,炎症性肠病。
【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*,心肌炎*,心肌病,心力衰竭*,川崎病*,晕厥,高血压,心律失常。
【呼吸系统疾病】急性喉炎,急性支气管炎*,各型肺炎*,支气管哮喘,胸膜炎*,脓胸,脓气胸,呼吸衰竭,反复呼吸道感染,上气道梗阻,支气管异物*,支气管扩张,特发性肺含铁血黄素沉着症。
【泌尿系统疾病】急性肾炎*,泌尿系感染*,肾病综合征*,IgA肾病,血尿待查*,溶血尿毒综合征,蛋白尿待查,急性肾衰竭。
【血液系统疾病】营养性贫血*,白血病*,血小板减少性紫癜*,溶血性贫血*,淋巴瘤,血友病。
【神经系统疾病】小儿癫痫,中枢神经系统感染,急性感染性多发性神经根炎,脊髓炎*,脑瘫,脑血管疾病,中枢神经系统占位性疾病,急性小脑共济失调,急性播散性脑脊髓膜炎*,肝豆状核变性。
【感染性疾病】传染性单核细胞增多症*,各型结核病*,流行性脑脊髓膜炎,各型肝炎,细菌性痢疾*
【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*,甲状腺疾病*,生长迟缓,肥胖症,过敏性紫癜,儿童系统性红斑狼疮*,幼年类风湿性关节炎*,强直性脊柱炎,幼年皮肌炎,风湿热。
接诊病人、查体,病历书写,辅助检查结果笔试<
影像读片、心电图判读)、病例分析口试、心肺复苏、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。
5.急诊科<
急诊病人病史采集
考生从病例库中随机抽取1题
急诊病人体格检查
结合所查病人,回答4个理论问题
急诊病历
根据所给的病历,回答问题
CPR<
必考)
模拟人上操作,CPR必选,后三项中选择一项
50
必考
气管插管<
选考)
考中从中选择一项
电除颤<
呼吸机<
一、建议选择的病例或病种<
*胸痛、*胸部不适、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、*急性脑血管意外、*腹痛、*急腹症、*急性胰腺炎、*急性阑尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急症、*脑出血、脑卒中等。
二、建议的技能操作和辅助检查工程:
心肺复苏、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、浅表外伤的清创缝合术、心脏物理检查、心包穿刺、心肺功能判断、人工气道建立、深静脉穿刺、急性开放性损伤的止血、清创、包扎、缝合、骨折的临时固定等。
辅助检查阅片分析、实验室检查结果判读。
6.神经内科<
头部CT或头部或脊髓MRI、MRA、MRV、DSA等等影像资料5份
脑电、心电图等判读
脑电图、心电图、肌电图、诱发电位等资料5份
脑脊液报告、血生化,免疫全套,凝血/出血评价指标,血气分析,糖耐量实验等分析4份
脑血管病、运动障碍和癫痫、神经系统感染和免疫疾病、周围神经病、脊髓病、神经变性病、肌病、头痛等病例各1题,考生从中随机抽取1题
根据所给的病例,解答所提问题,评分要点为定位、定性依据、鉴别诊断、治疗方案等
腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项
一、建议选择的病例或病种<
【脑血管病】*短暂性脑缺血发作,*脑梗死,*脑出血,*蛛网膜下腔出血,脑静脉窦血栓形成
【运动障碍和癫痫】*帕金森病,小舞蹈病,肝豆状核变性;
癫痫的分类,癫痫的治疗原则,癫痫持续状态
【神经系统感染和免疫疾病】*单纯疱疹性脑炎,*结核性脑膜炎,脑囊虫病;
*多发性硬化,*视神经脊髓炎,急性播散性脑炎
【周围神经病】*急性吉兰-巴雷综合征,*慢性GBS,*面神经麻痹,*三叉神经痛
【脊髓病】*急性脊髓炎,脊髓空洞症,*亚急性联合变性,*脊髓压迫症,脊髓血管病
【神经变性病】*血管性痴呆,*阿尔茨海默病,*运动神经元病
【肌病】多发性肌炎,*重症肌无力,肌营养不良。
【头痛】*偏头痛,*紧张性头痛,丛集性头痛
【神经系统体格检查】*规范神经系统查体
【神经系统疾病定位定性诊断】*正确神经系统疾病的定位定性诊断
【神经影像】*头颅CT,*头颅及脊髓MRI,*头颅MRA,头颅MRV,正常DSA
【神经电生理】*脑电图,*肌电图,诱发电位
【辅助检查】*血生化,免疫全套,*凝血/出血评价指标,*脑脊液检查,*血气分析,糖耐量实验
7.皮肤性病科<
120分钟/每生)
包括临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告
皮肤科常见病例,考生随机抽取1题,采集病史
采用标准化病人模拟接诊<
或病房住院病人)
考生从皮肤科常见病例中随机抽取1题
考生对病史采集的标准化病人进行体格检查
书写病历
结合病史采集和体格检查的病例,回答考核专家的提问
选择相应皮肤科常用技能操作
评分要点为术前准备、无菌观念、操作程序、熟练程度、术后处理等
【结缔组织病】*系统性红斑狼疮,*皮肌炎,硬皮病
【银屑病】*寻常型,*红皮病型,*脓疱型,关节型
【大疱性皮肤病】*天疱疮,*类天疱疮,疱疹样皮炎
【药疹】*荨麻疹型,*发疹性,*重症多形红斑,TEN
【皮肤血管炎】*结节性红斑,*过敏性紫癜,变应性血管炎
【性传播疾病】*梅毒,*淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹
接诊病人、辅助检查结果笔试<
病理读片)、病例分析口试、浅表真菌及毛囊虫直接镜检、液氮冷冻、二氧化碳激光、皮肤活检等。
8.耳鼻咽喉科<
辅助检查和检验报告分析
X线片、CT片、MRI片等影像资料5份
多媒体演示读片或阅读报告进行结果分析
心电图4份
听力学检测结果判读
听力学检测结果5份
口试,抽签取题,标准化病人模拟问诊
15
病例包括耳科病例、喉科病例、鼻科病例、头颈外科病例各1题,考生从中随机抽取1题
实际操作,对病史采集的标准化病人进行全身及专科体格检查
口试,结合所查病人,回答考核专家提问
笔试,根据以上采集的病史及体格检查资料,书写首次病程
笔试,根据所给的病例,解答所提问题
耳鼻咽喉头颈外科基本技能操作
实际操作,无菌术、模拟教具解剖操作、基本手术<
与大纲一致)
【耳科】慢性化脓性中耳炎*、化脓性中耳炎颅内外并发症、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聋<
传音性聋、神经性聋,混合性聋)、周围性面瘫*、耳硬化、外耳道中耳肿瘤<
良、恶性)、分泌性中耳炎*、听神经瘤等
【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻窦炎*、鼻窦囊肿、鼻出血*、鼻中隔偏曲症*、变应性鼻炎、鼻外伤等
【喉科】声带息肉*、气管食管异物*、喉运动神经性疾病、喉阻塞*、小儿急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉外伤、喉先天性疾病、急慢性扁桃体炎*、咽部脓肿<
扁桃体周围、咽后、咽旁)等
【头颈外科】喉癌*、喉癌前病变<
含角化症及喉白斑病)、颈部外伤<
闭合性、开放性)、咽扁桃体恶性肿瘤、鼻窦肿瘤等
辅助检查结果笔试<
影像读片、听力检测结果判读)、接诊病人、病例分析口试、无菌术、颈部手术消毒铺巾、穿针打结等。
9.眼科<
B超、CT、X线、眼底图5份
利用多媒体和试卷笔试
常见心电图5份
眼科相关血液指标、病原学检查4份
眼科病史采集
实际操作
以抽签形式选择真实病人或SP病人,采集眼科病史及体格检查,根据以上资料,书写首次病程,回答考官提问
病例包括眼科常见病例1题,考生从中随机抽取
专科体格检查
诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案
口试答辩
首次病程
眼科常见病的诊治
根据病例资料做出诊断,回答相应问题
术前准备、无菌观念、操作程序、熟练程度
购买新鲜猪眼球,在模拟手术室内利用真实器械和显微镜进行显微缝合等操作
【眼睑疾病】*睑板腺囊肿、*睑腺炎、睑缘炎、*睑内翻、睑外翻、*上睑下垂、眼睑肿瘤
【泪囊疾病】*慢性泪囊炎
【结膜疾病】*细菌性结膜炎、*病毒性结膜炎、慢性结膜炎、*翼状胬肉、过敏性结膜炎、泡性角结膜炎、干眼症
【角膜疾病】*细菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天异常、角膜基质炎、神经麻痹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡
【晶体疾病】*老年性白内障、*先天性白内障、*并发性白内障、晶状体脱位
【青光眼】*急性原发性闭角型青光眼、*原发性开角型青光眼、
【免疫性疾病】*虹膜睫状体炎、VKH病、Behcet病
【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜视、*弱视
【眼外伤】化学性眼