病例分析作业Word格式文档下载.docx

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淤斑；

明显压痛；

侧搬试验阳性；

膝关节轻度不稳。

⑵护士用万花油揉按不当。

因为受伤时局部出血渗出，进行局部按摩会使出血渗出增多。

⑶正确的处理方法是：

立即局部冷敷或冰敷，用绷带加压包扎，将膝关节固定于微屈位，抬高患肢，休息1－3天。

三、张XX，男，17岁，中学生，学校足球队员

主诉：

左小腿肿痛、出血2小时

现病史：

两小时前，患者参加校际足球比赛，比赛中被对方踢伤左小腿外侧，当时听到响声，皮肤裂开流血，疼痛难忍，肿胀迅速，且有头晕、心慌、出冷汗，不能坚持比赛，由同伴扶到场外休息，但症状未缓解，比赛结束后送本院诊治。

检查：

左下肢不能着地，由别人搀扶来就诊；

面色苍白，皮肤湿润，四肢冰凉，

脉搏122次/分，血压80/60mmHg，神志清醒，左小腿明显肿胀，左小腿外侧下1/3处有3×

1.5cm的皮肤裂口，上有血凝块，伤口表浅，未见骨骼露出，局部压痛显著，足跟纵向叩击时伤部疼痛，有骨擦音。

1.该学生可能患有什么损伤?

诊断依据是什么?

2.为进一步确诊还要作什么检查?

3.现场处理的原则是什么?

答该学生患左腓骨闭合性骨折，合并开放性软组织损伤和休克。

骨折依据：

受伤史；

响声；

局部肿胀；

压痛；

纵轴扣击痛；

骨擦音。

休克依据：

•剧痛；

头晕；

心慌；

冷汗；

面色苍白；

皮肤湿润；

四肢冰凉；

血压80/崐60mmHg，脉搏122次/分。

开放性软组织损伤依据：

皮肤裂口，且未见骨断端外露。

为了进一步确诊，应进行X线摄片检查。

现场处理原则：

首先止痛、止血、抗休克，然后处理伤口，再进行临时固定，上送医院治疗

四、男，20岁

头、肘部疼痛一小时，昏迷约2分钟。

患者在上体育课进行背越式跳高时不慎头部着地，当即昏迷约２分钟，经老师指掐人中后苏醒，自述头痛、肘痛、头晕、全身无力，有轻度恶心，无

呕吐，即由人陪伴前来医院诊治。

病人神志清醒，但不能自述受伤经过，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，

右侧枕部头皮见约２ｘ３cm大小的创面，局部肿胀，表皮轻度剥脱，沾有少量

沙土，见点状出血。

右肘尖皮下淤血、肿胀、局部压痛，皮肤末见破损，肘屈伸活动时痛重，但活动自如。

1.该学生患有什么损伤?

2.对这个学生应如何进行早期处理?

答⑴诊断依据：

脑震荡：

头部受伤；

昏迷2分钟；

醒后头痛、头晕；

轻度恶心。

右侧枕部擦伤：

局部创面；

肿胀。

右肘尖挫伤：

局部皮下淤血；

肿胀；

屈伸活动痛。

⑵处理措施：

脑震荡－－卧床观察。

擦伤－－立即用生理盐水冲洗，然后涂抹碘酒或红汞。

挫伤－－先冷敷、加压包扎，减少活动。

五、男，22岁，在校大学生。

李某一日前参加足球比赛，比赛中其膝关节膝外侧被对方队员踢中，当即膝关节疼痛，活动受限，关节内侧疼痛尤为剧烈。

第二天经检查，膝关节内侧肿胀明显，股骨内上髁处压痛，膝关节侧搬试验阳性，抽屉试验阴性，麦氏试验阴性，无关节绞锁现象，膝关节X线检查未见骨折。

请问该患者为什么损伤？

为什么？

应如何处理？

应怎样预防？

1、该患者为膝关节内侧副韧带损伤。

因为该患者膝关节外侧被撞击，膝关节内侧肿胀明显，股骨内上髁处压痛，说明损伤发生在膝关节内侧。

经抽屉试验阴性，麦氏试验阴性，无关节绞锁现象，说明该患者没有半月板损伤及其他骨性损伤，而该患者膝关节侧搬试验阳性，说明该患者应为膝关节内侧副韧带损伤。

2、处理方法：

（1） 

冷敷、加压包扎。

（2）24-48小时后，外敷新伤药；

痛点注射。

（3）按摩、理疗（3天后）、针灸等。

按摩手法：

按、揉、摩、擦、引伸等。

针灸穴位：

血海、阳陵泉、内外膝眼、三阴交、阿是穴等。

（4）及早进行功能锻炼 

3、预防方法 

（1）加强股四头肌的力量性练习

（2）加强保护与自我保护（3）避免犯规与粗野动作

六、男，16岁，中学生。

因身体条件较好被选入校田径运动队，参加跳远项目的集训，准备参加即将召开的省中学生田径运动会。

但经过一段时间大强度的训练后，该学生出现了以下症状：

小腿下段疼痛并有明显凹陷性水肿，胫骨内侧面和腓骨下段均有压痛，用足尖向后用力做蹬地动作时疼痛更为明显，但抗阻屈踝、屈趾时则无疼痛。

请问该同学是什么损伤？

答1、该损伤为胫腓骨疲劳性骨膜炎。

A、早期症状较轻者：

（1）减少下肢的跑跳练习

（2）局部热敷和外周按摩（3）弹力绷带包扎患部，并抬高患肢。

B、症状严重者：

（1）停止跑跳练习

（2）弹力绷带包扎，并抬高患肢（3）中药外敷、按摩、针灸、理疗等。

经上述治疗无改善，甚至加剧者，应做X线检查以排除疲劳性骨折。

3、预防方法：

（1）作好充分的准备运动 

（2）合理安排运动量，注意改进训练方法。

（3）避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。

（4）要及时消除小腿部的肌肉疲劳。

七、业余足球爱好者，主诉：

5年前踢足球初次受伤，当时以左脚为立足脚，右脚从右往左转身凌空抽射，不慎踢空，当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸，右脚膝关节伴有较严重的扭曲，该关节立即疼痛异常。

当时骨科医生诊断内侧半月板受伤，交叉韧带亦有所损伤，后慢慢恢复。

后某天打羽毛球再次受伤，当时做一向右起跳动作，落地的时候右膝猛烈受挫，关节部位有较严重的扭曲感并剧烈疼痛，不能正常走路，前来就诊。

检查所见：

右膝明显肿胀，压痛，关节屈伸困难并疼痛，特别是下蹲时，右膝关节不能完全屈曲；

活动室关节内有异响和异物感，自感有轻度的交锁。

右下肢不能单独站立活动，前抽屉试验阳性，屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。

分析：

（1）患者本次就诊损伤了那些结构？

（2）诊断的依据？

（3）损伤这些结构的形态学机制？

1休克:

是人体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重的全身性综合症，临床上以急性周围循环衰竭为特征，有效循环血液锐减是复合综合症中的主要矛盾

2晕厥：

是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，是过度紧张的一种表现形式

3过度训练：

是运动负荷与机体机能不相适应，以至疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理；

或疲劳半有健康损害

4运动性疲劳：

是指在运动过程中出现了机体工作（运动）能力暂时性降低，但经过适当的休息和调整以后，可以恢复原有机能水平的一种生理现象。

5营养素：

人类为维持生命必须从外界摄取食物，食物中的养分称为营养素

6体育保健学：

是研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的一门新兴的综合应用科学

7蛋白质的作用：

维持细胞组织的生长、更新和修补参与多种重要的生理活动、氧化供能

8按摩：

是以中医理论为基础，利用专门的手法或器械所产生的作用力直接作用于人体的皮肤（病灶或穴位），以达到调节人体生理机能和防治伤病的一种自然物理疗法。

9体格检查：

是运用眼、手、耳、鼻等感觉或借助简便器械对人体进行身体检查的基本方法。

10急救：

是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理

11间接指压止血法：

上肢出血（肩部、上臂）可压迫锁骨下动脉、下肢出血（大腿、小腿）可压迫股动脉

12心肺复苏：

是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即人工呼吸代替病员的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动

13运动疗法：

是为了预防和治疗的目的，应用各种形式的主动和被动运动进行具体操练。

以促进病入康复的一类治疗方法

14挫伤:

由钝性外力作用所引起的局部淤血、肿胀为主的急性闭合性软组织损伤。

15.肌肉拉伤：

由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤。

16肌肉痉挛：

是肌肉发生不自主的强直收缩所显示出的一种现象。

17理疗：

应用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病的方法。

18医务监督:

用医学的知识和方法对体育运动参加者的健康和机能，状况进行维护，预防体育运动中各种有害因素可能对身体造成的危害，指导人们科学地参与体育锻炼和训练，使之符合人体生理机能发展规律，以促进健康提高机能水平和竞技水平

19健康：

健康不仅是没有疾病的衰弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态。

20重力性休克：

疾跑后突然停止而引起的晕厥称为重力性休克。

21猝死：

又称急死，是指急性症状发生后即刻或24H内发生的以外死亡。

22运动应激综合征：

指运动员在训练或比赛时，体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理功能紊乱或病理现象。

23腱鞘:

是位于肌腱经过骨隆起处的，由两层纤维膜构成的长形管道。

24髌骨劳损：

是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称

25医疗运动——是指将一般体育手段用于预防、治疗及康复的治疗性运动。

常用的体育手段多为有氧训练为主的耐力性项目。

26过度训练综合症――指运动负荷与机体机能之间过分不适应，以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态，也称过度训练。

27基础代谢：

机体在清醒状态下空腹安静时室温在18~25℃之间的热能需要量即是基础代谢的热量。

?

28肩袖损伤：

是指由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同组成的肩袖肌腱合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。

29亚健康:

是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态。

世界卫生组织称为“第三状态”，我国多称为“亚健康状态。

30世界卫生组织:

（WorldHealthOrganization，简称：

WHO）是联合国下属的一个专门机构，只有主权国家才能参加，是国际上最大的政府间卫生组织。

31基础代谢率:

是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。

32食物的热效应:

也称食物的特殊动力作用（SDA），指人体摄食过程而引起的能量消耗额外增加的现象，同时引起体温升高和散发热量。

33支链氨基酸是指α-碳上含有分支脂肪烃链的中性氨基酸.

34膝关节侧搬分离试验（侧副韧带损伤）--仰卧，膝关节微屈（25-30°

），检查者一手握住并固定小腿下端，另一手放在患膝外侧，被动使膝关节外翻，若膝内侧痛则为内侧韧带扭伤；

如内侧关节间隙有开口感，膝外翻活动异常为阳性

35抽屉试验（前、后交叉韧带损伤）--俯卧，膝关节屈曲90°

位，检查者以臀部抵压患足，双手握住胫骨上端用力拉、推，双侧对比，如有异常前后错动则为阳性.

36麦氏试验（内、外侧半月板损伤）--仰卧，最大屈膝、髋，患肢足部、膝上，小腿外展外旋，伸膝，内侧板内疼痛或响声—内板伤，外侧板内疼或响声—外板伤.

37哈佛台阶试验:

是一种用于测定心功能的简便易行的定量运动试验方法。

哈佛指数=运动时间〔s〕x100/2x3次30s脉搏数之和

38肩外展疼痛弧试验：

肩关节外展上举时，正常者无疼痛。

如果外展60°

内不痛，60°

-120°

的弧度内出现疼痛，超过120°

疼痛缓解或消失，上臂从上举位沿原路放下时，又在120°

-60°

之间出现疼痛则阳性，即出现“痛弧“，提示有肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤的重要体征

39PWC实验：

是指受试者在定量负荷运动中，当心率在每分钟170次的稳定运动状态下，机体输出的功率或在单位时间内所能完成的功。

40末端病：

髌骨周缘腱止装置慢性损

41网球肘:

伸手肌群在肱骨外上髁的附丽区局部滑囊或关节囊的损伤。

42软组织挫伤:

外力直接作用于身体的某些部位引起的闭合性软组织损伤。

一、儿童少年体育锻炼的卫生要求？

（一）适合儿童少年的年龄特点

1.小学阶段

（1）骨骼钙化不完全，容易发生变形，要进行以足弓承重为主的跑跳性练习，可以预防脊

柱侧弯或扁平足。

（2）安排适合发展机体平衡能力、模仿能力、反应速度、协调性、灵敏性、节奏感的体育活动。

（3）由于儿童少年各器官机能尚不完善，容易发生疲劳，所以体育活动时机体的负荷强度

不宜过大，持续时间不宜过大，应着重进行体育基本技能的学习

2.中学阶段

（1）青少年的骨骼、肌肉增长较快，应着重发展身体的速度、力量和一般耐力方面的锻炼

（2）运动负荷量的安排、运动项目的选择、运动器械的采用等方面，必须男女有别。

（3）避免过早地按照成人体育训练的计划进行运动，或参加成人比赛。

（二）依据健康状况和机能水平进行体育锻炼

儿童少年个体之间存在着一定差异，即使是同龄、同性别的个体之间健康状况和机能水平也不尽相同。

（三）坚持循序渐进、全面发展的原则（四）做好充分的准备活动（五）进行必要的整理活动

二、儿童少年的体育卫生要求？

1.在体育教学和训练中，应注意培养他们养成站、立、跑、跳的正确姿势。

2.在体育教学和运动训练中应注意身体各部分的全面锻炼。

3.不宜在坚硬的地面上反复进行跑跳练习，同时避免过多地从高处向地面跳下的练习，防止骨盆发育的变形4.少年儿童不宜过早的从事力量练习5.膳食中应注意供应较充足的钙、磷，并多安排世外体育活动。

6.儿童少年关节活动幅度大、柔韧性好，宜进行柔韧性练习

三、简述闭合性软骨组织急性损伤的处理原则与方法？

（1）早期：

（24——48小时内）为急性炎症期表现，该期的处理原则是制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症；

处理方法有冷敷，加压包扎和抬高伤肢，可外敷新伤药，也可内服清热、止痛、活血化瘀的中草药

（2）中期（伤后24——48小时）组织正在修复，该期的处理原则是改善局部血液和淋巴循环，促进

组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收计划司组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。

处理方法有理疗、按摩、针灸、痛点药物注射、外贴或外复活血化瘀、生新的中草药。

（3）晚期：

损伤组织已基本恢复，但可能有瘢痕或粘连形成。

处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。

若有瘢痕和粘连应尽量设法分离或软化。

处理方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等。

四、急性闭合性软组织损伤急性期治疗原则和方法？

治疗原则：

以止痛和减轻肿胀为主方法：

低温治疗；

局部加压包扎；

抬高患肢；

局部固定；

药物疗法

开放性软组织损伤的处理原则：

及时止血和处理创口，预防感染，先止血然后再处理伤口

开放性软组织损伤的处理

（一）擦伤

处理方法：

1、创口浅，面积小的擦伤。

用生理盐水洗净创口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦涂红汞或紫药水，无须包扎，让其暴露在空气中即可。

2、创口内有异物的擦伤用生理盐水冲洗创口，必要时可用硬毛刷刷净异物，创口用双氧水、创口周围用75%的酒精消毒，然后消炎粉、无菌敷料处理。

1、关节部位的擦伤;

经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。

2,面部擦伤;

面部擦伤不宜使用紫药水。

3、创口较深，污染严重的擦伤;

除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清。

（T.A.T）

（二）撕裂伤

1、创口小的撕裂伤经消毒后，用粘膏或创口贴粘合即可。

2、创口较大的撕裂伤经止血、消毒后，则须缝合创口。

3、若伤情和污染严重的撕列伤经处理后，则须注射破伤风处理。

刺伤和切伤（处理方法基本同于撕列伤）

二、闭合性软组织损伤的处理

常见的闭合性软组织损伤有：

挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等

五、造成维生素缺乏的原因有：

膳食中含量不足；

体内吸收障碍；

排出增多；

因药物等作用是维生素在体内加速破坏；

生理和病理需求量增多；

食品加工烹调不合理是维生素大量破坏和丢失。

4预防维生素缺乏措施：

提供平衡膳食；

根据人的生理病理适量调整维生素摄入量；

及时治疗影响维生素吸收的肠胃疾病；

食品加工烹调要合理，尽量减少维生素的损失。

六、运动损伤的预防

1.加强思想教育2.合理安排运动负荷3.认真做好准备活动4.合理安排教学、训练比赛5.加强易伤部位的练习6.加强义务监督工作

过度训练的处理原则是：

消除病因，调整训练内容或改变训练方法以及对症治疗

七、.骨折的原因

1.直接暴力2.转达暴力3.牵拉暴力4.积累性暴力

骨折的症状与体征

1.疼痛2.肿胀和皮下淤血3.功能障碍4.畸形5.异常活动或骨摩擦声6.压痛和震痛7.X线拍片

骨折的急救原则

1.防治休克2.就地固定3.先止血再包扎伤口

八、运动损伤的预防原则：

1，加强安全教育2，认真做好准备活动和整理活动3，合理安排运动负4，正确掌握技术动作5，加强易伤部位的练习6，合理安排教学、训练和比赛7，加强运动中的保护和帮组、合理使用运动护具8，加强医务监督

九、什么是兴奋剂？

使用兴奋剂有何危害？

兴奋剂是禁用药物的统称，即凡是能提高运动成绩并对人体有害的药物，都是兴奋剂。

1.损害运动员的健康；

2.违反体育道德和体育法规；

3.兴奋剂检查耗资巨大。

十、简述伤后康复锻炼的目的与任务。

1.维持心血管功能及代谢的运动适应性2.防止因停止训练而引起的各种疾病3.防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化

十一、运动缺乏对个体健康度影响

1、对心血管功能的影响：

运功缺乏可导致氧运输能力低下，血管弹力减弱、心脏收缩力不足，心功能降低。

易引发心血管疾病2、对呼吸功能的影响：

运动缺乏可使肺通气和换气功能下降，肺血流量减少，气体交换率下降3、对神经系统功能的影响：

运功缺乏可使脑细胞的新陈代谢减慢，使人记忆力与大脑工作的耐久力都比较差，大脑皮质分析、综合和判断能力减弱，反应慢、不灵敏，使大脑工作效率降低。

4、运动缺乏易导致肥胖5、对运动系统功能的影响：

运动缺乏易导致骨质疏松，使骨重量降低、活动能力下降、骨周围肌肉组织肌力减弱、姿势不稳、容易跌倒，从而引发骨折。

6、对胃肠功能的影响：

久坐不动者的肠胃蠕动慢，使胃肠负荷加重，可导致胃及十二指肠溃疡等。

7、运动缺乏可导致亚健康。

十二、运动补糖的意义：

补糖可以分为运动前、运动中和运动后补糖。

运动前补糖可以增加肌糖原和肝糖原储备，还可以增加血糖的来源。

运动中补糖能够提高血糖水平，减少肌糖原消耗，延长耐力时间。

运动后补糖促进肌糖原合成，有利于疲劳恢复。

运动后补糖时间越早，肌糖原合成的速率越快，这是因为运动后骨骼肌糖原合成酶含量增高，活性增大，随着时间延长，酶含量和活性逐步下降。

十三、胆固醇的生理功能

胆固醇有三个主要生理功能：

（1）形成胆酸：

胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。

胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。

在小肠尾部，85％～95％的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁（5％～15％）随粪便排出体外。

肝脏需产生新的胆酸来弥补这5％～15％的损失，此时就需要胆固醇。

（2）构成细胞膜：

胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分。

有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。

因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。

　（3）合成激素：

激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。

人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。

十四、

（1）简述联疲劳的判断方法

一、主观感觉

如果有以下几种情况，要综合考虑是否出现运动性疲劳：

①感到精神不振，厌烦运动；

②面色发红或苍白；

③下肢肌肉有酸沉感。

动作迟缓；

④食欲不佳，食量减少，睡眠差，入睡迟可失眠；

⑤排汗量增加，在相同负荷下，排汗量较以往增加。

如果以主观感觉来判断运动性疲劳的程度，可以参考课本P166表1-7的简易判断标准。

二、客观检查

（一）骨骼肌指标1、肌肉力量——下降2、肌电图

（二）心血管系统指标1、心率2、血压3、心电图4、血尿素

（三）其他

1、尿蛋白2、用皮肤空间阈来诊断疲劳3、闪光频度融合4、唾液PH

消除运动性疲劳的方法

一、劳逸结合

（一）放松运动

（1）慢跑和呼吸体操

（2）肌肉、韧带的拉伸练习

（二）睡眠应严格遵守生活制度，保证充足的睡眠时间，一般为8—9h/d，大运动负荷训练和比赛期间，睡眠时间应适当增加。

积极性休息，如散步，听音乐，看演出，下棋，游览等。

二、物理措施

（一）温疗浴、桑拿浴温水浴，局部热敷和桑拿浴等。

（二）按摩;

采用按摩手法促进身体的血液循环，消除疲劳。

如气压按摩、振动按摩、水力按摩等。

（三）吸氧与负离子吸入:

吸O2（促进乳酸氧化）、吸负离子（提高N系统的兴奋性）

三、营养补充：

补足热能，蛋白质，维生素，无机盐和水。

四、中草药；

药物可用：

口服VB1、C、B6、E和中药

十五、对运动性疲劳程度的判断，一般应根据以下三个方面来综合评定：

第一、自觉症状：

如疲乏，头晕，心悸，恶心等?

第二、客观体征：

如面色，排汗量，呼吸，动作，注意力等?

第三、客观指标：

各器官，系统的生理，生化指标的变化情况（如：

肌肉力量、肌肉硬度、握力、心电图、心率、反应时肌腱反射、肺活量、血压、尿蛋白等）

十、消除疲劳的方法

⑴睡眠、⑵积极性休息、⑶整理活动、⑷营养、⑸温水浴、⑹按摩、⑺吸氧、⑻蒸汽浴、⑼药浴、⑽心理手段