中高职衔接专业指导性人才培养方案开发项目申报表Word格式.docx

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项目主持人：

姓名职称职务

联系电话

申报日期：

年月日

填写要求

一、请按下发格式填写，原则上不加页。

二、请用A4纸打印，一式一份上报；

电子版以word文档格式上报。

三、本表栏目未涵盖的内容，需要说明的，请在表12中注明。

四、表2“合作学校情况”和表3“合作企业情况”，按实际参与单位数量填写，每单位填写一张。

表1：

申报单位情况

单位名称

单位地址

通信地址

邮编

法人代表

电话

电子邮箱

项目主持人

手机

1-1单位基本情况（200字以内）：

1-2申报项目所属专业基本建设情况（400字以内）：

1-3项目主持人基本情况：

姓名

性别

出生

年月

最高

学历

专业技

术职务

手机

学位

职业资

格证书

传真

所在

部门

职务

电子

邮箱

教学与技术专长

工作简历：

近五年来承担的教学任务、教学研究：

近五年来承担的技术开发、技术服务：

表2：

合作学校情况

学校名称

学校地址

合作代表姓名

合作学校主要研究人员情况

性别

职称

职务

所学专业

任教专业

2-1合作学校基本情况（200字以内）：

2-2合作学校所属专业基本建设情况（400字以内）：

注：

按实际参学校数量填写，每单位填写一张。

表3、合作企业情况

项目负责人

所在部门

3-1合作企业基本情况（200字以内）：

3-2合作企业内与申报专业相关的基本情况（400字以内）：

按实际参与单位数量填写，每单位填写一张。

表4：

项目开发团队组成

主

要

成

员

序号

所在单位

及部门

姓名

年龄

专业

领域

项目

分工

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

…

表5：

建设目标与开发思路

表6：

开发规划

表7：

开发内容

表8：

开发时间安排

表9：

现有基础与条件

表10：

保障措施

表11：

预期效果

表12：

其他说明

表13：

申报单位承诺

包括知识产权、专项经费使用等承诺

项目主持单位（盖章）：

主持单位法人代表（签名）：

合作单位意见（盖章）：