中山市小榄人民医院胸痛中心基层培训试题Word格式文档下载.docx

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○E、15分钟内

第5项：

急性胸痛患者进行床旁快速检测抽血后出结果时间为

○E、2小时内

第6项：

自行来院或经120入院的急性ST段抬高心肌梗死患者在首次医疗接触到开始溶栓时间（FMCTON）应小于等于

○A、30分钟

○B、60分钟

○C、90分钟

○D、100分钟

○E、120分钟

第7项：

下列哪项不是导致急性心肌梗死救治延误的因素

○A、患者延误：

发病至就诊5、8小时

○B、转运延误

○C、建立院内绿色通道

○D、PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制

○E、误诊及漏诊

第8项：

心电图示心室颤动后，应立即

○A.静注利多卡因

○B.静注异丙基肾上腺素

○C.电除颤

○D.静注阿托品

○E.安装临时起搏器

第9项：

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为

○A.室性过早搏动

○B.房室传导阻滞

○C.心房颤动

○D.房性过早搏动

○E.室上性心动过速

第10项：

急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是

○A.2小时内胸痛基本消失

○B.2小时内抬高的ST段回降50％

○C.心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）

○D.2小时内出现再灌注性心律失常

○E.冠状动脉造影

第11项：

急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是

○A.谷草转氨酶

○B.碱性磷酸酶

○C.乳酸脱氢酶

○D.肌酸磷酸激酶的同工酶

○E.谷丙转氨酶

第12项：

急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用

○A.β受体阻滞剂

○B.抗凝药

○C.ACEI

○D.洋地黄

○E.硝酸酯类

第13项：

急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选

○A.利多卡因

○B.美西律（慢心律）

○C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）

○D.丙吡胺（双异丙吡胺）

○E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）

第14项：

室颤电除颤采用

○A.非同步200J以上

○B.同步200J以上

○C.非同步150J

○D.同步150J

○E.交流电除颤

第15项：

不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非

第波心肌梗死）之间主要的差别是

○A.斑块表面是否存在血栓形成

○B.心绞痛的严重程度

○C.ST段压低持续的时间

○D.冠状动脉造影的结果

○E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高Q16项：

急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

○A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

○B.多伴有斑块破裂

○C.斑块严重狭窄

○D.多伴有斑块内出血

○E.闭塞性的血栓形成

第17项：

有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确

○A.直接PTCA的开通率最高

○B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者

○C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

○D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

○E.心源性休克的患者应该尽快溶栓

第18项：

有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是

○A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义

○B.发作时可以出现室速

○C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛

○D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关

○E.与既往心电图比较更有诊断意义

第19项：

下列哪项不是主动脉夹层的可能病因

○A.主动脉中层肌肉退行性变

○B.弹性纤维缺少

○C.马方综合征

○D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄

○E.低血压

第20项：

下列哪项不是主动脉夹层的体征

○A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

○B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音

○C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

○D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

○E.脉搏减弱或消失

第21项：

某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为

○A.二度Ⅰ型房室阻滞

○B.室性早搏

○C.一度房室阻滞

○D.三度房室阻滞

○E.房性早搏

第22项：

患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80bpm，心电图示“左室肥厚，V3～Vs导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么

○A.尽早开始溶栓治疗

○B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音

○C.超声心动检查有无主动脉夹层

○D.系列心电图检查

○E.口服β受体阻滞剂

第23项：

患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45bpm，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是

○A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

○B.首先静点硝酸甘油

○C.阿托品0.5mg肌注

○D.尽快行直接PTCA

○E.止吐、镇痛

第24项：

心绞痛诊断的最重要依据为

○A.典型症状

○B.冠状动脉造影

○C.静息心电图

○D.运动平板

○E.心肌核素显像

第25项：

患者女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。

最可能的诊断是

○A.脑出血

○B.主动脉夹层

○C.短暂脑缺血发作

○D.急性心肌梗死

○E.主动脉窦瘤破裂

第26项：

患者男性，65岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ＳT段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因

○A.心源性休克

○B.慢性心力衰竭

○C.急性右室梗死

○D.输液过多过快

○E.血容量不足

第27项：

患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。

首先应考虑的诊断是

○A.急性心肌梗死

○B.急性胆囊炎

○C.急性胰腺炎

○D.急性胸膜炎

○E.主动脉夹层

第28项：

最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

○A.前壁心肌梗死

○B.前间壁心肌梗死

○C.广泛前壁心肌梗死

○D.下壁心肌梗死

○E.高侧壁心肌梗死

第29项：

49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐。

ECG宽大畸形

第RS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选

○A.利多卡因静注

○B.体外同步直流电复律

○C.西地兰静注

○D.异搏定静注

○E.硝酸甘油静点Q30项：

女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施nECG宽大畸形

○A.扩血管药物

○B.异丙基肾上腺素

○C.阿托品

○D.抗凝治疗

○E.安装临时起搏器Q31项：

阵发性室上性心动过速首选

○B.体外同步电直流复律

○C.异搏定

○D.西地兰

○E.苯妥英钠

第32项：

预激综合征合并房颤，首选

第33项：

室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选

第34项：

急性心肌梗死时发生室颤尽快用

○A.同步直流电复律

○B.非同步直流电除颤

○C.体外反搏术

○D.心室按需型起搏器

○E.以上都不宜应用

第35项：

心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的

○A.首先必须心电图确诊，然后处理

○B.迅速有效的人工呼吸

○C.立即进行有效的胸外按压

○D.立即建立静脉通道

○E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏

第36项：

心脏骤停复苏后最易出现

○A.心肌损伤

○B.肺水肿

○C.肾小管坏死

○D.脑损伤

○E.肝小叶中心坏死

第37项：

心肺复苏时用药通常首选药物是

○A.异丙肾上腺素

○B.肾上腺素

○C.利多卡因

○D.去甲肾上腺素

○E.阿托品

第38项：

最常见的致心脏骤停的原因

○A.缓慢性心律失常

○C.室上性快速性心律失常

○D.室性快速性心律失常（室速和室颤）

○E.心房颤动

第39项：

诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

○A、心腔内心音图检查

○B、心腔内电生理检查

○C、冠状动脉造影

○D、心腔内心电图检查

○E、心内膜心肌活组织检查

第40项：

心肌梗死的鉴别诊断不包括

○A、急性肺动脉栓塞

○B、心绞痛

○C、急性心包炎

○D、心律失常

○E、主动脉夹层

第41项：

○A、主动脉夹层

○B、急性胆囊炎

○D、急性胸膜炎

○E、急性胰腺炎