营养学主治医师专业知识和专业实践能力分类模拟题11含答案Word格式文档下载.docx

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C.多环芳烃化合物

D.杂环胺类

E.农药

[解答]1993年黄曲霉毒素被世界卫生组织（WHO）的癌症研究机构划定为Ⅰ类致癌物，其比二甲基亚硝胺诱发肝癌的能力大75倍，比3，4-苯并芘大4000倍，不仅致癌范围广，而且致癌强度大，是上述5种物质中致癌性最强的。

5.能防止上皮组织癌前病变发展成癌的是

A.维生素A

B.维生素C

C.维生素E

D.硒

E.膳食纤维

A

[解答]维生素A控制上皮组织分化，维持上皮组织细胞正常形态，从而具有防止上皮组织癌前病变发展成癌的作用。

6.肝癌发病的主要危险因素是

A.乙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、酒精

B.乙型肝炎病毒、酒精、烟草

C.高胆固醇饮食、酒精、烟草

D.黄曲霉毒素、高胆固醇饮食、烟草

E.酒精、N-亚硝基化合物、乙型肝炎病毒

[解答]黄曲霉毒素和酒精均能增加肝癌的发病，乙型肝炎病毒也是引起肝癌发生的主要危险因素。

7.以下说法错误的是

A.高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食的人群大肠癌发病率低于低蛋白、低脂肪及高纤维素饮食的人群

B.控制体重、积极防治糖尿病、戒烟限酒对预防胰腺癌和胆囊癌有益

C.在膳食中多补充富含维生素、胡萝卜素的新鲜果蔬对食管癌的预防是有帮助的

D.高脂肪、高胆固醇饮食和饮酒都会增加患肺癌的危险性

E.有效预防口腔癌的方法是不咀嚼烟草、槟榔，不吸烟，避免饮酒，尤其是不喝烈性酒

[解答]高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食的人群大肠癌发病率高于低蛋白、低脂肪及高纤维素饮食的人群。

8.以下说法错误的是

A.维生素B2缺乏可增强化学致癌物的致癌作用

B.宫颈癌的发生与吸烟和人乳头状瘤病毒感染有关

C.维生素C能阻断胃内致癌物亚硝胺的合成

D.维生素A的抗氧化功能在预防癌症中起了非常重要的作用

E.生长发育过快、性早熟、肥胖、家庭遗传史均为乳腺癌的危险因素

[解答]维生素A主要是因为具有控制上皮组织分化，维持上皮组织细胞正常形态，从而在预防癌症中起了非常重要的作用。

9.目前不具有抗癌作用的特殊营养物质是

A.谷氨酰胺

B.亮氨酸

C.精氨酸

D.色氨酸

E.ω-3多不饱和脂肪酸

[解答]目前研究显示具有抗癌作用的免疫营养物质包括谷氨酰胺、精氨酸和ω-3多不饱和脂肪酸、核苷酸和支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）。

10.高盐饮食能使其发病危险增加的是

A.肝癌

B.食管癌

C.胃癌

D.口腔癌

E.肺癌

C

[解答]习惯于高盐饮食人群，胃癌发生率明显增高。

高盐饮食能损伤胃壁细胞，使胃黏膜上皮细胞时致癌物的敏感性增加；

此外，幽门螺杆菌容易在盐腌食物中释放出致癌物质。

11.下面不适于胃癌切除后患者的是

A.少食多餐

B.干稀分食

C.限制碳水化合物的摄入

D.高蛋白饮食

E.逐步增加食量和食物种类

[解答]胃癌切除术后患者应少食多餐，干稀分食，限制碳水化合物摄入，提供足够的优质蛋白，但不宜增加食量和食物种类。

12.以下关于硒的说法错误的是

A.硒可抑制苯并（a）芘诱发乳腺癌

B.硒可抑制N-亚硝基化合物诱发食管癌和胃癌

C.亚硒酸钠可抑制致癌物对细胞DNA的损伤

D.硒可以增强机体的免疫能力达到抗癌作用

E.硒可以增加透明质酸酶抑制剂的含量，防御癌细胞向正常组织的浸润

[解答]硒具有多种抗癌机制，包括增强抗氧化作用、提高免疫力、影响致癌物的代谢、影响细胞周期和蛋白合成、诱导细胞凋亡等多种机制。

目前对它的研究未发现可以增加透明质酸酶抑制剂的含量，防御癌细胞向正常组织的浸润。

13.维生素E的防癌功能不包括

A.在肠道益生菌的作用下生成短链脂肪酸

B.作为抗氧化剂对抗癌症导致的自由基反应

C.刺激抑癌基因p53的表达

D.抑制N-亚硝基化合物在体内合成

E.在清除自由基方面与硒协同作用

[解答]维生素E具有多种抗癌功能，包括抗氧化功能、刺激抑癌基因p53的表达、抑制N-亚硝基化合物在体内合成及清除自由基等。

膳食纤维在肠道益生茵作用下生成短链脂肪酸，具有抗癌作用。

14.东方膳食模式易患

A.胃癌、食管癌

B.肝癌、乳腺癌

C.前列腺癌、结肠癌

D.口腔癌、喉癌

E.肺癌、胰腺癌

[解答]东方膳食模式以谷类食物为主，动物性食物比例很低，罹患癌症以消化道的胃癌、食管癌发病较高，乳腺癌、前列腺癌发生率较低。

15.烧伤患者的正确补液方法是

A.前12小时补充第一个24小时的1/2量，以后的12小时再补充其余的1/2量

B.先晶体扩容，再输入胶体

C.休克者应该补充苏打，纠正碱中毒

D.维持尿量60ml/h

E.72小时后可以开始口服补液

[解答]烧伤患者的正确补液方法应该是：

在第一天的前8小时补充总量的1/2，后16小时补充剩下的1/2；

先输入晶体，快速补充血容量后再补充胶体溶液；

对于休克者应该补充小苏打，不是苏打；

维持尿量40ml/h；

48小时后可以酌情开始口服补液。

16.手术前的膳食原则不包括

A.对消瘦患者给予高能量、高蛋白质膳食，使其增加体重

B.对肥胖患者给予低能量、低蛋白质膳食，控制其体重

C.对肝、胆、胰病患者要控制脂肪摄入量

D.对消化吸收功能较差、体质消瘦患者要通过各种途径改善一般状况，增加营养的摄入

E.糖尿病患者必须通过药物和膳食治疗控制病情，待病情稳定后再进行手术

[解答]肥胖者本身就有过多的脂肪，而体脂过多则会影响术后伤口的愈合速度。

在保证能量需要的同时，给予低能量、低脂肪的膳食可以适当地降低体重，减少体内脂肪的储存。

17.对于静卧休息的发热患者，体温每升高1℃，需增加的能量摄入相当于基础代谢需要量的

A.5%

B.10%

C.13%

D.18%

E.20%

18.下列有关术前营养支持正确的观点是

A.高血压患者在术前应给予低盐、低胆固醇饮食，待血压控制到正常水平后再进行手术

B.贫血患者应该给予足够的蛋白质和能量，并积极补充血浆和血小板，防止术中出血过多

C.肝功不全患者可通过一次性输入新鲜血液，同时在饮食上给予高能量、高蛋白质、高糖饮食，增加肝糖原的储备

D.糖尿病患者给予胰岛素治疗以外，术前按糖尿病饮食要求供给，在血糖接近正常水平、尿糖定性转阴后手术

E.对于癌症的消瘦患者应该给予高能量、高蛋白、高脂肪、高维生素膳食，使其在短期内增加体重

19.与术前营养不良无关的是

A.摄入不足

B.身体虚弱

C.消化吸收障碍

D.丢失过多

E.需要增加

[解答]身体虚弱是营养不良的一种表现，不是原因。

20.下列关于术后能量需要的描述正确的是

A.术后能起床的患者，增加基础代谢率的20%～25%

B.术后无并发症的患者，能量需要应略高于术前，约增高20%

C.若术后有腹膜炎等并发症时，则需增加15%～25%

D.明显消瘦的患者，应该按其理想体重的115%计算能量需要

E.对于危重患者应该大量补充能量

[解答]术后无并发症的患者，能量需要应略高于术前，约增高10%；

若术后有腹膜炎等并发症时，则需增加20%～25%；

明显消瘦的患者，应该按其理想体重计算能量需要；

对于危重患者应该补充足够的能量，但也不宜过多，否则会加重肺、肝、肾的负担。

21.下列观点正确的是

A.术后创伤患者均处于高代谢状态

B.危重患者的能量应该过量补充，防止出现能量不足

C.Harris-Benedict可以估计正常人体的能量消耗值，适用于各种疾病状态的患者

D.术后给予患者足够的能量、蛋白质

和其他必需营养成分，体内蛋白质的净分解率会降低

E.在应激状态下，给予高蛋白营养可以逆转蛋白质的分解代谢，提高净蛋白质合成率，改善氮平衡

[解答]创伤术后患者分为4个期：

急性损伤期、转折点期、代谢合成阶段和脂肪储存阶段，其中后两阶段的患者处于合成代谢状态；

对于危重患者应该补充足够的能量，但也不宜过多，否则会加重肺、肝、肾的负担；

Harris-Benedict对于正常人体的能量消耗值的估计偏高；

在应激状态下，给予高蛋白营养也不可能逆转蛋白质的分解代谢。

22.对于肝病患者，术后的脂肪补充应该选择

A.短链甘油三酯

B.中链甘油三酯

C.长链甘油三酯

D.短链甘油三酯和中链甘油三酯

E.短链甘油三酯和长链甘油三酯

[解答]中链甘油三酯比长链甘油三酯更容易消化吸收，而且可以直接经过门静脉进入肝脏，也更容易氧化分解代谢。

23.口腔手术患者的禁忌食品是

A.藕粉

B.花菜

C.煮焖肉

D.煮苹果

E.多纤维蔬菜

[解答]口腔患者的膳食应该符合细软、易吞咽消化的特点。

多纤维蔬菜不符合上述特征。

24.关于口腔术后营养支持描述不正确的是

A.颌面部骨折固定术需要较长时间的口腔固定治疗者，应该给予高能量、高蛋白和高脂饮食

B.骨折术后，随着骨伤的愈合，可以逐渐增加食物的硬度，一般在1个月内不宜咀嚼过硬的食物

C.颌面部软组织损伤的患者可以采用吸管或流质饮食

D.对于恶性肿瘤的患者还应该检测代谢变换

E.对于唇裂患者需要鼻胃管供给流质饮食，待伤口愈合后逐渐改为半流质和软饭

25.食管手术患者的脂肪乳补充的描述不正确的是

A.长期使用脂肪乳有可能出现黄疸、转氨酶升高、凝血酶原时间延长等表现

B.长期使用脂肪乳应该监测血脂水平和脂肪乳廓清能力

C.合并肝功能不全者应该慎用

D.长期使用脂肪乳者应保证血甘油三酯水平低于4.4μmol/L

E.使用脂肪乳的同时需要保证必需脂肪酸供应并使用短/中链脂肪乳剂

[解答]长链甘油三酯中含有多不饱和脂肪酸，中链甘油三酯是饱和脂肪酸，因此使用脂肪乳的同时需要保证必需脂肪酸供应并使用中/长链脂肪乳剂。

26.肺部术后营养的注意事项描述不正确的是

A.肺切除术后以静脉营养和口服为主

B.术后就可以进食流质饮食，并逐渐过渡到软食

C.术后患者要注意能量比例

D.提倡给患者供给高蛋白、高糖饮食

E.对于急性呼吸衰竭和慢性阻塞性肺部疾病的患者提倡采用较低的糖脂比配方

[解答]碳水化合物、蛋白质在代谢上产生更多的二氧化碳，增加呼吸负荷，因此对于肺部手术的患者不推荐高蛋白、高糖膳食。

27.通常肝病患者的主要营养代谢特点是

A.血浆总蛋白升高

B.负氮平衡加重

C.支链氨基酸/芳香氨基酸（BCAA/AAA）比值升高

D.水溶性维生素缺乏

E.脂肪含量降低

[解答]肝脏是蛋白质合成和分解的主要场所，除支链氨基酸外，其他氨基酸尤其是芳香族氨基酸都在肝脏代谢，因此肝病患者的血浆总蛋白应该降低，负氮平衡加重，BCAA/AAA比值降低。

28.中链甘油三酯的缺点是

A.不含必需脂肪酸

B.清除速率比长链甘油三酯低

C.氧化水解不彻底

D.不宜消化吸收

E.会导致单核-吞噬细胞系统功能障碍

[解答]中链甘油三酯是6到14个碳原子的饱和脂肪酸，不含有必需氨基酸。

29.不属于胃切除术后患者的饮食治疗的是

A.少量多餐

C.限制碳水化合物

D.严格控制脂肪的摄入量

E.扩大可用食物的范围

[解答]脂肪的消化吸收过程基本上不涉及胃，所以不需要严格控制脂肪的摄入量。

30.胃切除后的患者饮用饮料的时间应在

A.餐前后30分钟

B.餐前后1小时

C.餐后15分钟

D.餐前15分钟

E.餐前后10分钟

[解答]胃切除术后，患者的胃容积减少。

为使食物在胃内停留时间延长，在进餐前30分钟喝饮料，尽量使胃内排空；

而进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐后30分钟喝饮料，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，促进食物的进一步吸收。

31.肠切除后出现感染的并发症时，应该给予的膳食是

A.高碳水化合物、高蛋白、高脂肪、高维生素

B.高碳水化合物、高蛋白、高脂肪、低维生素

C.高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、高维生素

D.高碳水化合物、低蛋白、高脂肪、高维生素

E.低碳水化合物、高蛋白、高脂肪、高维生素

[解答]肠切除后，脂肪的吸收障碍，因此应该低脂饮食。

32.胆道手术前后患者每日脂肪补充不能超过

A.10g

B.20g

C.30g

D.40g

E.50g

33.心脏换瓣手术后应该避免食用的食物是

A.富含维生素A

B.富含维生素C

C.富含维生素E

D.富含维生素K

E.富含维生素B

[解答]维生素K具有抗凝作用，而换瓣手术后需要进行抗凝治疗，因此不能食用富含维生素K的食物。

34.胰腺手术后，当肠蠕动恢复正常后，应该给予的膳食是

A.高蛋白流食

B.高脂流食

C.低糖流食

D.无脂流食

E.无糖流食

[解答]胰腺是分泌脂肪酶的主要器官，胰腺受损可以导致脂肪利用障碍，所以应该选择无脂流食。

35.对于急性胰腺炎患者，不正确的营养支持疗法是

A.选择回肠内喂养要素膳最好

B.选择以游离氨基酸为氮源的要素膳

C.选择以短肽为氮源的要素膳

D.膳食中脂肪含量应该较低

E.选择含中链甘油三酯的配方

[解答]对于急性胰腺炎患者，空肠喂养对胰腺外分泌功能刺激最小或无刺激作用；

要素膳较非要素膳、匀浆膳和固体膳更不易对胰腺产生刺激，因此应该选择空肠内要素膳最好。

36.正氮平衡一般出现在创伤患者术后

A.第4～6天

B.第5～8天

C.第8～14天

D.第10～14天

E.第12～16天

[解答]创伤的前两个阶段（1～8天），体内的垂体-肾上腺轴受应激后功能性上调，使体内代谢处于负平衡；

待到了创伤的合成代谢阶段（8～14天），内分泌变化基本处于创伤前状态，开始出现正氮平衡。

A3/A4型题

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

孙某是慢性胃炎患者，可以从膳食的角度开展营养治疗。

1.胃中分泌胃液，下面不属于胃液主要成分的是

A.盐酸

B.胃蛋白酶原

C.黏液和碳酸氢盐

D.溶菌酶

E.内因子

[解答]胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液和碳酸氢盐。

2.慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多因素与慢性胃炎有关，下列不属于胃炎病因的是

A.烈性酒

B.淡茶

C.胡椒

D.辣椒

E.大蒜

[解答]慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多刺激性食物是该病的诱因。

3.慢性胃炎选择的食物类型为

A.高能膳食

B.高脂膳食

C.平衡膳食

D.高纤维膳食

E.高盐膳食

[解答]在慢性胃炎的营养治疗时，以平衡膳食为基础进行适量调整。

4.慢性胃炎中的萎缩性胃炎胃酸少时，可以选择的食物种类为

A.牛乳

B.豆浆

C.鸡汤

D.带碱的馒头干

E.涂黄油的烤面包

[解答]其中慢性萎缩性胃炎胃酸少时，可以选择一些刺激胃酸分泌的食物如肉汤、鸡汤、鱼汤、适量的糖醋食物等。

赵某是十二指肠溃疡患者，可以从膳食的角度开展营养治疗。

5.胰液是重要的消化液，下面不属于胰液主要成分的是

A.胰淀粉酶

B.胰脂肪酶

C.糜蛋白酶

D.盐酸

E.碳酸氢盐

6.溃疡患者的膳食治疗原则为

A.每日餐次固定，一日三餐，不能增多餐次

B.为了提高食欲，膳食可以增加调味品

C.摄入含纤维高的食物

D.低蛋白膳食

E.富含维生素膳食

7.慢性胃炎可以选择的食物种类为

A.地瓜

B.甜点

C.生萝卜

D.蒜苗

E.面条

B型题

三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案。

A.经鼻胃管

B.经鼻空肠管

C.胃造瘘

D.空肠造瘘

E.经鼻十二指肠管

1.需长期肠内营养的十二指肠外瘘患者在术中应对其进行

[解答]空肠造瘘的喂养管可长期放置，适用于长期营养支持，且空肠造瘘使得肠道营养与胃十二指肠减压同时进行，适合于十二指肠外瘘患者。

因此，对需长期肠内营养的十二指肠外瘘患者应采用空肠造瘘。

2.需短期肠内营养、胃肠功能较好的患者适于

[解答]经鼻胃管喂养的优点是胃的容量大，对营养液的渗透压不敏感，缺点是有发生吸入性肺炎的危险，不适合长期营养支持的患者。

所以，对于需短期肠内营养、胃肠功能良好的患者适合经鼻胃管。

3.需长时期肠内营养、胃肠功能较好的患者适于

[解答]胃造瘘不易发生肺部并发症，适合长期营养支持的患者，因此，肺部并发症危险性大、胃肠功能良好的患者适合胃造瘘。