外科学记忆口诀Word文档格式.docx

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然后列出课本上已标明相应张力的几种常

用溶液：

10%（NaCl）11张（临床上可按10张

计算）

0.9%（NaCl）1张

5%（NaHCO3）4张

10%（KCl）9张

10%（GS）0张（无张力,相当于水）

并指出，临床上多数情况下就是用以上几种

溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需

记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进

行配制与计算所需溶液及张力；

而不必去追

究为什么10%NaCl张力是10张这一复

杂的计算过程。

4、举例说明混合溶液张力的计算

例2、10%NaCl（10ml）+10%GS（90

ml），请问该组溶液张力。

同学们很快能够根据C1×

V2列

出算式：

10=X×

100,X=1张

例3、10%NaCl（20ml）+5%NaH

CO3（25ml）+10%GS（255ml），请

问该组溶液张力。

20+4×

25=X×

300,X=1张。

例4、欲配制一组300ml，2/3张液体，现

已使用5%NaHCO3（15ml），还需10%

NaCl多少毫升。

X+4×

15=2/3×

300，X=14ml

那么，再加入10%GS271（270）ml后即可

配制成所需液体（300-15-14=271ml，GS

为0张）

5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶

液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1

份等渗碱溶液配制而成。

学生对配制2∶1

液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速

计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推

导过程较为复杂，不必阐述）

配制2∶1液Mml，则需

10%NaCl=M/15ml————a

5%NaHCO3=M/12ml———b

10%GS=M-a-bml

例5、配制2∶1液300ml，需10%NaC

l、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。

10%NaCl=300/15=20ml

5%NaHCO3=300/12=25ml

10%GS=300-20-25=255ml

这样，似乎很玄的2∶1液通过一个简单的

公式便可快速配制出来。

腹肌：

腹外斜肌插口袋儿；

腹内斜肌扇子面儿；

腹横肌，裤腰带儿；

前部贴着一直板儿。

注：

插口袋—指腹外斜肌肌束方向。

扇子面—指腹内斜肌肌束方向。

裤腰带—指腹

横肌肌束方向。

一直板—指腹直肌。

腹股沟管四壁：

前面盖着口袋盖儿；

后面贴着裤腰片儿；

上边顶着横斜梁儿；

下边踩着沟韧带儿。

口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。

裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。

横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。

沟韧带—指腹股沟韧带。

急性化脓性扁桃体炎特点：

红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状：

痒、涕、水、塞

中耳炎：

痛、孔、脓、聋

昏迷原因

“AEIOU，低低糖肝暑”

A.脑动脉瘤，E.精神神经病，

I.传染病，O.中毒，U.尿毒症

低-低血糖

低-低血k,cl

糖-糖尿病

c肝-肝性脑病

暑-中暑

小腿前内和膝前；

反射减退膝无力；

踝和趾背伸无力；

.

小腿后外足外侧；

足和趾跖屈无力

第一句感觉异常；

第二句肌力下降；

先天性髋关节脱位的治疗

一三轻症带吊法；

重症手复石膏定；

四岁骨盆截骨术；

成男骨盆内截骨；

内容：

1岁以内和13岁轻症带蹬吊带法；

13岁重症者手法复位，石膏固定；

大于4岁salter骨盆截骨术（四和salter首字母相同）

成年男性chiari骨盆内截骨术（成和chiari首字母相同）

神经卡压综合征种类

腕肘旋后梨状肌；

正中尺桡坐骨经；

腕管综合征：

正中神经受压；

肘管综合征：

尺神经受压；

旋后肌综合征：

桡神经深支（骨间背神经）受压；

梨状肌综合征：

坐骨神经受压；

肱骨髁上骨折

肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。

后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周，末端血运防不通。

屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

伸直型肱骨髁上骨折

近端前下间接力：

骨折近端向前下移位，多为间接暴力引起；

肘后三角未改变：

正中肱脉筋膜室：

极易损伤正中神经，肱动脉，引起骨筋膜室综合征；

手复失败经管伤：

手法复位失败，神经血管损伤；

开放染轻手术征：

和小的开放伤口，污染轻有手术指征；

前臂双骨折复位

稳定骨折先处理；

上中尺骨下桡骨：

不稳定骨折，上1/3，中段先处理尺骨，下1/3先处理桡骨；

旋转畸形宜纠正；

二周手指腕关节：

术后二周开始练习手指屈伸和腕关节活动；

四周肩肘关节动：

术后四周开始练习肩，肘关节活动；

八周前臂始旋转：

术后八周拍片证实骨折愈合，开始前臂旋转活

检查膝关节韧带半月板损伤的方法

侧方研磨抽屉移：

膝关节韧带损伤；

　　　　　　　　侧方应力试验，抽屉试验，研磨试验，轴移试验；

旋转研磨过屈伸：

半月板损伤；

　　　　　　　　半月板旋转试验，研磨试验，过伸试验，过屈试验

脊柱结核转移癌椎间隙特点

儿童中心胸正常；

成人边缘腰椎窄；

转移椎弓隙正常；

中心型脊柱结核：

好发于儿童，胸椎，椎间隙正常；

边缘型脊柱结核：

好发于成人，腰椎，椎间隙狭窄；

脊柱转移癌：

先侵犯椎弓根，后累及椎体，椎间隙正常；

骨关节结核病灶清除术适应证

窦道死骨大脓肿；

保守无效髓受压；

窦道长期不愈；

有明显死骨和大脓肿形成；

单纯性滑膜结核保守治疗无效；

脊髓受压单纯性骨结核髓腔内压过高；

急性胰腺炎

口诀：

胆道疾病酒过量创伤反流血循障

胆道疾病过量饮酒创伤十二指肠液返流血液循环障碍

非手术治疗方法：

禁食减压防修补胰酶抑制胰腺阻镇痛解痉禁吗啡营养灌洗抗生素

禁食胃肠减压防休克补液

抑制胰酶活性和胰腺分泌

镇痛解痉孪禁用吗啡知

营养支持胃肠灌洗使用抗生素

食管胃底静脉破裂出血治疗方法

1手术治疗（肝功能childAB）

口诀:

选择门脉分流术,

阻断门奇脾切除

内容:

门脉分流术选择和非选择型

阻断门奇静脉间的反常血流

2非手术治疗（肝功能childc）

静脉通道血容加:

药物治疗叶施他

内镜治疗硬套扎

颈静脉肝分流三腔压

增加静脉通道扩充血容量,

药物治疗:

垂体后叶素施他宁

内镜治疗:

注入硬化剂食管屈张静脉套扎术

颈静脉肝门静脉分流三腔管压迫

肠外营养的适应症

烧伤感染脓毒瘘；

胰腺短肠肝肾衰；

营养不良肿瘤化；

大面积烧伤，重症感染，脓毒症，消化道瘘；

重症胰腺炎，短肠综合征，肝肾功能衰竭；

严重营养不良，肿瘤化疗期；

恩氟烷麻醉药特点

中枢呼吸抑制强；

眼压降低颅压增；

血流增加癫痫发；

对中枢和呼吸都有抑制作用（潮气量降低和呼吸增快）；

能降低眼压（对眼内手术有利），使脑血流量和颅内压增加；

深麻醉时可出现癫痫样发作，有癫痫史者慎用；

肛管直肠环

内括外括深部肌；

耻骨直肠纵肌下；

手术误切大便失；

肛管内括约肌＋肛管外括约肌深部肌＋耻骨直肠肌＋直肠壁纵肌下部组成；

手术误切会引起大便失禁；

肛管外括约肌属随意肌，内括约肌是不随意肌；

外科急肾竭少尿期的液体治疗

量出为入限水分；

区失减内生每日量；

量出为入，严格限制水分摄入

每天体重减轻0.5KG；

每日补液量＝显性失水＋不显性失水内生水量；

甲亢手术适应证

胸骨巨大压迫症；

结节甲亢疑恶变；

（单纯甲状腺肿手术适应证）

继发甲亢高功能；

妊娠早中甲亢心；

药碘无效中度亢；

胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作；

有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经）；

结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者；

继发性甲亢，高功能腺瘤；

妊娠早中期，甲亢心；

药物治疗和I131治疗无效者，中度以上甲亢；

外科甲状腺大部分切除注意事项'

八九峡部背完整；

上贴下离放引流；

通常切除腺体8090%＋峡部；

保持甲状腺背面完整：

以免损伤甲状旁腺；

结扎甲状腺上动脉紧贴上极：

以免损伤喉上神经；

结扎甲状腺下动脉远离下极：

以免损伤喉返神经；

严格止血，放置引流：

以免术后切口内出血导致窒息；

甲状腺的神经支配及损伤表现

外支低调内支呛；

喉返前支伴声嘶；

呼吸困难两支伤；

喉上神经内支损伤：

误咽，易呛咳；

）

喉上神经外支损伤：

声调降低；

喉返神经前支损伤：

声音嘶哑；

喉返神经两后支伤：

呼吸困难或窒息；

喉返神经两前支伤：

失音或呼吸困难；

外科甲状腺乳头状癌特点

六一儿童多中心；

颈早转移预后好；

发生率约60%，占儿童甲状腺癌的全部；

颈淋巴结转移早，预后好（5年生存率90%）；

外科颈部肿块的特点

非甲肿转锁骨上；

（4：

1）

良恶甲疾占三一；

（1/3）

非甲状腺肿：

甲状腺肿：

4：

1；

肿瘤性肿块：

非肿瘤性肿块：

转移性肿瘤：

非转移性肿瘤：

锁骨上转移肿瘤：

锁骨下转移肿瘤：

良性肿瘤：

恶性肿瘤：

甲状腺疾病及炎症，先天性疾病：

1：

外科乳房根治术的切除范围

乳腺腋窝胸大小；

锁骨下腋上中下；

整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝；

锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结；

输血适应证

低蛋贫血大失血；

凝血异常重感染；

低蛋白血症（输血浆，白蛋白），贫血（浓缩红细胞）大失血（＞30%，输全血，浓缩红细胞各半）

凝血机制异常（凝血因子）

重症感染（少量多次输血）

硬膜外麻醉时麻醉平面的影响因素

穿刺间隙药容积；

体位改变无影响；

穿刺间隙，局麻药容积；

导管放置方向，注药方式；

外科自体输血的禁忌

脓菌尿瘤细胞染；

肝肾不全凝血碍；

开放损伤及贫血；

血液受脓，菌，尿污染，可能受肿瘤细胞污染；

肝肾功能不全，凝血机制障碍；

开放性损伤超过4小时，原有贫血者

外科各种疾病特异性X线征象

乙状扭转鸟嘴形；

套叠杯口弹簧影；

胰腺癌症倒三征；

克罗恩病线样征；

溃疡结核跳跃征；

急性阑尾炎并发症及及术后并发症

脓肿瘘管门脉炎；

（急性阑尾炎并发症）,

出血感染和粪瘘；

粘连梗阻残株炎；

腹腔脓肿，内外瘘，门静脉炎；

腹腔内出血，切口感染和粪瘘；

粘连性肠梗阻，阑尾残株炎；

剖腹探查指征

红球血压进行降；

腹膜刺激腹痛重；

蠕动消失腹胀显；

胃肠出血情恶化；

休克治疗无好转；

红细胞数和血压进行性下降；

腹膜刺激征和腹痛进行性加重；

肠蠕动减弱或消失，腹胀明显；

胃肠出血，全身情况恶化；

抗休克治疗无好转；

选择性迷走神经切除术的优缺点

肝胆囊支腹腔留；

十二首选复发高；

幽门丧失胃潴留；

保留肝支，胆囊支，腹腔支；

十二指肠溃疡首选术式，复发率高；

丧失幽门括约肌功能，导致胃潴留；

补充：

站高选迷切：

保留胃窦鸦爪支，术后不会引起胃潴留，复发率更高；

胸外常见纵隔肿瘤好发部位:

神经源后囊肿中；

前上纵隔胸骨瘤；

畸胎皮样前纵隔；

神经源性肿瘤：

后纵隔脊柱旁肋脊区内，单发多见；

纵隔囊肿：

常见的有气管，食管，心包囊肿，见于中纵隔；

胸腺瘤：

多位于前上纵隔，15%合并重症肌无力；

胸骨后甲状腺肿：

多位于前上纵隔；

畸胎瘤和皮样囊肿：

多位于前纵隔接近心底部的心脏大血管前方；

调整血脂的药物分类：

他叮+贝特，烟酸胆酸隔。

肠梗阻临表：

痛吐胀闭

结肠癌分型：

金钟馗1浸润2肿块3溃疡

结肠癌临表:

可以想想便秘时的感觉:

牌便时腹痛,腹部肿块,梗阻的全身症状!

十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻的手术治疗方式

胃窦迷干大部切：

胃大部分切除，迷走神经干切除加胃窦部切除术；

胃肠吻合迷走切：

胃空肠吻合术加迷走神经切断术；

外科外科感染

混合感染占少半：

混合感染为主，占外科疾病三分之一

狂犬伤风特异感：

狂犬病和破伤风为特异性感染；

三周急性二月慢：

三周内为急性感染，超过二月为慢性感染；

免疫下降条件生：

免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染；

多重用药导致多重感染!

常见外科非特异性感染比较

单疖多痈复疖病：

单个毛囊疖；

多个毛囊痈；

不同部位或反复疖疖病；

金葡三角颅内感：

危险三角的疖可导致颅内感染；

乙型淋巴管丹毒：

丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染；

蜂窝淋巴管链葡：

急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌；

促进毒物排泄适应证

巴锂杨醇茶中毒（八里阳春茶中毒）：

苯巴比妥，锂，水杨酸类，甲醇，乙二醇，茶碱中毒；

氯酸重铬血液透：

氯酸盐和重铬酸盐首选血液透析，上面几种也可血透；

短巴导磷禁血透：

短效巴比妥，导眠能，有机磷中毒禁用血液透析；

长短巴比百草灌：

短效，长效巴比妥类，百草枯适用血液灌流；

生物溶血血浆换：

生物毒素（蛇毒蕈中毒），溶血毒物（砷化氢）适用血浆置换；

w

能预防的排斥反应：

超急性排斥反应

能逆转的排斥反应：

加速血管排斥反应

主要由T细胞引起的排斥反应：

急性排斥反应

最预防和治疗的排斥反应：

慢性排斥反应'

器官移植的主要缺点，比如：

小肠移植：

对缺血-再灌注损伤敏感，预防排斥反应困难

肺移植：

导致病人死亡的主要原因是感染和阻塞性支气管炎

心脏移植：

引起置入心脏的冠状动脉硬化

斜疝的特点:

斜疝儿童及轻壮,

腹股沟管进阴囊,

椭圆梨形蒂柄状,

颈在外,嵌顿多,块不突,

精索跺在囊后方.

斜疝记住了直的对比一下就知道了|!

五种全麻药:

氯胺硫喷妥

依托羟叮普鲁泊.

氯胺酮硫喷妥钠依托米脂羟叮酸钠普鲁泊福

二尖瓣狭窄的并发症

栓塞水肿心房颤,

感染心衰内膜炎

肺栓塞肺水肿房颤肺部感染右心衰感染性心内膜炎

五种引起腹泻的大肠杆菌

致病杆菌能产毒

侵袭出血加黏附

AB>

SB--可以理解为智力方面Apeboy>

Assboy（猿孩>

傻孩）这是狐算--呼酸（狐狸的算计）的精明

AB<

SB--可以理解为智力方面Apeboy<

Assboy（猿孩<

傻孩）这是虎贱--呼碱（狐假虎威也就罢了,老虎自己作贱,硬说猿孩的智力不如傻孩

AB=SB<

正常值Apeboy和Assboy都比较小未成年时都要带蒜--代酸,以辟邪.

AB=SB>

正常值Apeboy和Assboy都比较大成年了都要带剑--代碱,以防身.

BE（beaneel豆鳗---真是个怪物竟然出来这个词）为正值比较大,要带剑--代碱,来对付它.

BE（beaneel豆鳗---真是个怪物竟然出来这个词）为负值比较小,要带蒜--代酸,来辟开它,辟邪啊!

kussmaul征：

多见于缩窄性心包炎。

kussmaul开始的发音有点象：

箍。

你想想缩窄性心包炎不就是把心脏箍起来了么？

但注意别与kussmaul呼吸（酸中毒后引起的深长呼吸）搞混了

外科-臂丛麻醉

臂阻麻前581（臂丛麻醉是麻醉C5-8T1脊神经的前支

肌间锁上腋径取（肌间沟径路锁骨上径路腋径路）

喉返膈痹霍全脊（肌间沟径路并发症）

喉返膈痹霍胸气（锁骨上径路并发症）

肌皮前外和拇底（腋径路的不完全阻滞点）

外科--高钙血症临表

高钙神肌兴奋降（神经肌肉兴奋性下降）

心肌竞钠增膜障（与NA离子内流竞争增加膜屏障作用

平台缩短低传兴（平台期缩短兴奋性传导性降低）

房室传阻肾管伤（房室传导阻滞肾小管损伤）

病理骨折异钙广（多发病理骨折,多处异位钙化广泛）

高热脱水痛危象（可出现高热脱水症状头痛背痛四肢痛意识不清高钙血症危象）

1、板机打伤:

一扣板机就把人打伤了

板：

斑疹伤寒　　机：

代表稽留热　　　打：

大叶性肺炎（有点牵强）　　伤：

伤寒高热期（小心，不是伤寒）

2、张灯结彩，风花雪月。

够浪漫吧。

言归正传。

张：

弛张热　　结：

重症肺结核（想想一般的也不会热的那么厉害）　　风：

风湿热　　花：

化脓性炎　　雪：

败血症（谐音）

3、间歇一月，急甚？

太累了，我成绩好，从现在开始，间歇一个月再看书，急什么嘛？

间歇：

间歇热　　月：

疟疾　急甚：

急性肾盂肾炎

4、今周回归

今：

霍奇金病　周：

周期热　回归：

就是疾病本身：

回归热

5、只身接风，未归

未归（不归，不规则热）

说的是，丈夫一个人为老情人接风去了，现在还没回来，很伤心吧

只：

支气管肺炎　身：

渗出性胸膜炎　　接：

结核病　风：

风湿热（注意，这里有交叉的地方）,

6肿瘤局部扩展引起的症状和体征：

吞呼困难生嘶痛，

腔静阻horner综。

吞咽困难呼吸困难声音嘶哑胸痛

上腔静脉阻塞综合征horner综合征

7肿瘤转移引起的症状：

转移部位口诀：

古巴脑干

骨淋巴结中枢神经系统肝

4骨骼七种基本病变

松软破坏膜反应，

增生硬化骨变形，

沉积钙化组织病。

骨质疏松骨质软化骨质破坏骨膜反应

8骨质增生和硬化骨变形

矿物质沉积骨内和软骨内钙化骨周围软组织病

外科外科病人营养状况评价口诀：

G体重体脂三甲基；

转铁蛋白清蛋白；

淋巴计数氮平衡；

X体重低于标准值15%，体重小于标准值10%；

三甲基组氨酸：

反映蛋白质分解量；

内脏蛋白：

转铁蛋白，血清蛋白，前清蛋白；

淋巴计数：

反映机体的免疫状态；

氮平衡试验；

外科局麻药的作用机制

神经轴突轴浆膜；

通道关闭阳离子；

酯假酰微血浆肝；

（指甲显微血浆干）

作用机制：

阳离子部分使膜上NA通道关闭；

分解部位：

酯类血浆中的假性胆碱脂酶，酰胺类肝中的微粒体；

外科骨盆骨折并发症

内脏损伤后腹膜；

膀胱直肠后尿道；

神经损伤无截瘫；

腹腔内脏损伤，后腹膜血肿；

膀胱直肠损伤，后尿道损伤；

神经损伤，L2以后无脊髓，故不会出现截瘫；

内科学

内科—血栓闭塞性脉管炎分期

一期：

麻木发凉脉搏弱

二期：

间歇跛行二零零干屑萎缩甲变形;

三期：

屈膝护足静息痛趾腹暗红端浮肿

四期：

发黑干瘪缺血溃:

四肢麻木发凉脉搏减弱

间歇跛行200M

二A型〉200M

二B型〈200M1

皮肤干燥脱屑指甲变形

屈膝护足位的静息痛指腹暗红肢体远端浮肿

指发黑

干瘪

缺血溃疡

内科—干硬化腹水产生原因-

门脉高压蛋白低

血量减少钠重吸

淋巴增多利尿激

门脉高压低蛋白血症血容量减少继发醛固酮增多钠重吸收增多

淋巴液增多抗利尿激素分泌增多

引用:

白血病染色体改变的片面的记忆:

4X4=16（4代表M4,16代表染色体改变,T（16,16）

`

15+17=31（3代表M3,T（15,17）代表染色体改变）

8+21=29（2代表M2,T（8,21）代表染色体改变）

心力衰竭的病人在病情稳定后的1个月,可择期手术

心肌梗死的病人在病情稳定后的6个月,可择期手术

化疗药物和抗结核药物中

1.“有氨有酸有苷”则伤肝

2.有红则有心脏毒性，联想到柔红霉素和高三尖衫

3.有不同类别就会过敏，联想到“水酸”，“福平”

4.有“甲”，联想指甲，就有皮肤黏膜的问题

5.对胃的联想有：

反，则反酸，恶心呕吐.

对，则对味，伤胃

糖，则从口而进，伤胃黏膜

化疗药物副作用合忆：

（利用药物的名字的字面意思来记忆联想）

1。

长春新碱-

长---》长期，故有便秘；

新---》新衣服，故有末梢神经炎

2。

甲氨碟呤

甲---》指甲，故有皮肤黏膜；

氨---》肝代谢，故伤肝

3。

左旋门冬酰氨酶

左---》联想白细胞当然下降；

冬---》联想两个“门”和“冬”在一起要过敏；

酶---》因子

4。

泼尼松

泼---》三点水旁，故有三个高：

高血压，高尿酸，高尿糖

5。

阿糖胞苷

苷---》肝代谢，故伤肝

糖---》当然糖吃了会伤害牙齿口腔，故会伤到消化道口腔、胃黏膜4{%f'

b$J+K'

}.c/o/A

6。

反式维甲酸"

反---》反胃，故有恶心呕吐

甲---》指甲，故有皮肤黏膜干燥，口角破裂

酸---》肝代谢，故伤肝

7。

其中有心脏的毒性的药物---联想到“红”,

柔红霉素“红”

高三尖衫“红豆衫”的一种树木提取物

抗结核药物副作用：

烟---》炎，周围神经炎

肼---》肝代谢，伤肝

2.吡嗪酰氨

氨---》肝代谢

吡嗪---》尿酸代谢多，关节痛

3.利福平

福平---》“富贫”，当然是不同类别，故有过敏

4.链霉素：

耳

肾开口于耳，伤肾

耳直接与平衡相关，眩晕

5.乙氨丁醇：

眼

球后视神经炎

6.对氨基水杨酸：

对---》对“味”，故伤胃

氨---》肝代谢，伤肝

水-酸---》当然是不同类别，故有过敏

急性心肌梗死定位：

1.按数字分类记忆：

V1--V5广泛前壁：

V1-V3前间壁

-?

6`q!

W8a8N

V3-V5正前壁

V5--V7前侧壁

V7--V9后壁;

I，AVL高侧壁

II，III，AVF下壁

2.记忆梗死血