护理员实操考核内容Word下载.docx

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◆步骤6脱裤子：

松开裤带，协助老人屈膝，如果老人可以合作，可请老人稍抬臀部，退下裤腰，将裤子退至脚踝，另一手将裤子脱出。

用同样的

方法脱另一侧。

◆步骤7穿裤子时，护理员一手从裤管口伸入到裤腰口，轻握老人脚踝，另一手将裤管向上提拉，同法穿好另一侧，向上提拉至臀部，可请老人稍抬臀部，将裤腰穿好，整理裤子。

移回床旁桌椅，将老人安置于舒适卧位。

注意事项：

1.遵照方便、不损伤原则脱衣裤。

2.创造条件，尽量协助老人自行穿脱衣裤。

3.不强拉硬拽，防止骨折、关节脱位等意外事件。

二、七步洗手法

三、床上擦浴护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。

水盆3个（洗澡盆、洗会阴盆、洗脚盆）、热水、毛巾3块（擦澡巾、清洁会阴毛巾、洗脚毛巾）、浴巾、洗面奶、沐浴液、清洁衣裤、梳子、橡胶单、污水桶等。

床上擦浴一般以自上而下的顺序进行。

◆步骤1护理员先向老人解释，有需要者先协助如厕，关好门窗，拉好

窗帘保护老人隐私，冬季应将室温调至24-26℃。

◆步骤2擦浴前，让老人平卧，松开盖被，然后倒热水，测试水温。

◆步骤3按洗脸法清洁脸部和颈部。

◆步骤4擦洗上肢。

①脱去老人上衣，盖好被子，臀下铺浴巾，小毛巾

蘸湿分别用浴液、清水擦洗（肩、腋下、上臂、前臂）。

②将手浸于脸盆热水中，洗净指间及指缝，用臂下浴巾轻轻擦干。

同法洗另一侧上肢。

◆步骤5擦洗胸腹。

①棉被向下折叠，浴巾直接盖于胸、腹部。

②一手裹擦洗毛巾，另一手略掀起大毛巾，分别用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部，然后用浴巾擦干，盖上棉被。

◆步骤6擦洗背部。

①协助老人侧卧，将背部棉被向上折，暴露背、臀部，浴巾铺于背、臀下。

②分别用浴液、清水由腰骶部螺旋形向上至肩部擦洗全背，再擦洗臀部，用浴巾擦干，更换清洁上衣。

◆步骤7擦洗下肢。

①脱下裤子，棉被盖于对侧，在近侧下肢下铺浴巾。

②一手裹毛巾分别用浴液、清水擦洗髋部、大腿、膝部、小腿，用浴巾擦干。

同法洗对侧。

◆步骤8按会阴清洁法、洗脚法清洁会阴和足部

◆步骤9注意事项：

帮助老人换上清洁裤子，安置舒适体位。

1.注意保护老人隐私。

2.注意室温，防止受凉

3.洗脸、洗脚、洗会阴的毛巾、盆具分开使用。

4.能活动的老人尽量采取淋浴方式，有条件者可使用沐浴床

5.洗后涂润肤霜，预防皮肤瘙痒。

四、更换床上用品

（一）怎样为卧床老人整理床铺

1、关好门窗，移开床旁桌、椅。

如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2、协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。

转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3、整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4、取下枕头揉松，放于老人头下。

（二）怎样为卧床老人更换床单

1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人。

枕头与老人一起移向对侧。

3、将脏污床单卷起。

塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4、将清洁床单铺在床的一边（正面在内），迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床

护理员实操考核内容单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好

五、清洁口腔

护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。

1、对于需用口腔护理棒、漱口水（冬天用温水）、压舌板、手电筒、纱布、弯盘、污水杯、吸管、干毛巾以及润唇膏。

◆步骤1护理员备齐用物，携至床边。

先向老人解释，然后协助老人头偏向护理员一侧。

◆步骤2护理员取干毛巾围于老人颔下和胸前，将弯盘置于口角旁。

◆步骤3用口腔护理棒蘸水湿润口唇，嘱咐老人张口，取手电筒，借助压舌板观察口腔，如有活动性假牙，应先取下，清洗后放冷水中浸泡。

◆步骤4协助老人进行漱口，将口腔护理棒蘸水擦洗口腔。

擦洗顺序为牙齿外面、内面及牙龈、咬合面、颊部、上颚、舌面，最后是舌下。

◆步骤5老人漱口后，再次检查口腔。

然后取出弯盘，用毛巾擦干口唇及周围水迹。

◆步骤6

涂上润唇膏，最后安置老人于舒适体位。

2、注意事项：

1.早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清洁。

2.清洁口腔前取下活动性假牙，假牙不可热水浸泡

3.擦洗口腔动作稳妥，防止口腔黏膜损伤。

4.棉棒或棉球清洁时，蘸水不可过湿，棉球等不得遗留于口腔中，预防误吸，避免发生意外。

六、为卧床老年人翻身预防压疮

1.评估情况评估老年人营养状况，局部皮肤状况。

了解压疮的危险因素

2.减少老年人局部受压

（1）对于活动能力受限的老年人，要采取定时被

动变换体位，每两个小时一次

（2）受压皮肤在接触压力30分钟以后，压红不消退者，缩短翻身时间（3）长期卧床的老年人可以使用充气床垫（4）骨

突处皮肤局部减压，如使用透明膜保护

3.皮肤保护

（1）温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液

（2）对大小便失禁的老年人，局部要及时清洗，肛周涂抹油迹保护。

4.加强营养为老年人安排高热量，高蛋白，高纤维素，高矿物质饮食，必要时少食多餐。

操作步骤：

步骤1工作准备

（1）环境准备，环境清洁，温湿度适宜

（2）护理员准

备。

护理员服装整洁，洗净并温暖双手（3）老年人准备。

老年人平卧于床

上（4）物品准备。

软枕数个，脸盆（盛装50℃温水）一个，毛巾一条，记

录单，笔，必要时准备床挡。

步骤2沟通评估老年人营养状态，以及老年人身体受压部位皮肤状况向老年人解释操作方法，以取得配合。

步骤3协助配合

（1）护理员将手伸入盖被内轻握老年人近侧手臂放于近侧枕边，远侧手臂放于胸前。

在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上，护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部向近侧翻转，使老年人呈侧卧位。

双手环住老年人的臀部移至床中线位置

（2）在老年人胸前放置软枕，上侧手臂搭在软枕上，上侧小腿中部垫软枕，保持体位稳定舒适

（3）掀开老年人背部盖被，检查背部皮肤情况

（4）护理员用温热毛巾擦拭老年人背臀，拉平上衣。

用软枕吃撑背部，盖好盖被

步骤4整理床铺整理床铺。

必要时加床挡

步骤5记录护理员洗净双手，进行记录。

记录内容包括翻身时间，体位、皮肤情况（潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等）发现异常及时报告

注意事项

1.翻身时应将老人抬起，避免拖拉推等动作，以免损伤皮肤。

2.卧床老年人，一般情况下两个小时翻身一次，必要时一个小时翻身一次。

3.记录准确，全面。

七、协助老人进食步骤1准备工作

（1）环境准备。

环境整洁，温湿度适宜，无异味。

（2）护理员准备。

服装整洁，洗净双手。

（3）老年人准备。

1、询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便2、协助老年人洗净双手3、协助老年人戴上义齿4、协助老年人服用餐前口服药

（4）物品准备：

餐具、食物、围裙、手帕或者纸巾、小桌、清洁口腔用物步骤2沟通

向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊需要步骤3摆放体位护理员根据老年人自理程度以及病情采取适宜的进食体位（如轮椅坐位、床上坐位、半坐位、侧卧位等）。

为老年人戴上围裙或者将毛巾垫在老年人颌下或胸前部位。

步骤4协助进餐护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并摆放在餐桌上

1、鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。

指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳。

2、对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。

护理员用手触及碗璧，感受并估计食物温热程度，以汤勺喂食时，每喂食一口，食物量为汤勺的1/3为宜，等看到老年人完全咽下一口后，再喂食下一口。

3、对于视力障碍，能自理进食的老年人，护理员将盛装温热食物的餐碗放

护理员实操考核内容入老年人的手中（确认食物的位置）。

再将汤勺放到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。

进食带有骨头的食物，护理员要特别告知，小心进食，进食鱼类要先协助剔除鱼刺。

步骤5整理

护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角的水痕。

叮嘱老年人进餐后不能立即平躺，保持进餐体位后30分钟后再卧床休息。

清扫整理床单位，使用流水清洁餐具并回收放回原处备用，必要时需要消毒。

步骤6协助饮水

（1）鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水。

叮嘱老年人饮水时，身体坐直或者稍微前倾，小口饮用，以免呛咳，出现呛咳应稍事休息再饮用

（2）护理员给不能自理的老人喂水时，可借助吸管饮水，使用汤勺喂水时，水盛装汤勺的1/2-2/3为宜，见老人咽下后再喂下一口

步骤7将整理用物将水杯放回原处，护理员用小毛巾擦干老人口角水痕。

整理床单位。

叮嘱老人保持体位30分钟后再躺下，必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次数和饮水量

1、开水晾凉以后再递交给老人手中或进行喂水，防止发生烫伤

2、老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳，误吸

3、对不能自理的老年人每日分次定时喂水

八、鼻饲

操作方法：

护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。

准备：

灌注器、餐巾、鼻饲液、温开水、纱布、皮筋。

◆步骤1

护理员携带用物到床边，向老人解释。

◆步骤2协助老人取半卧位，将餐巾垫于鼻饲管末端下，用灌注器链接末端，回抽，如有胃液抽出，确认其在胃内。

◆步骤3用灌注器抽少量温开水，测水温，缓慢注入少量温开水，观察老人反应。

◆步骤4

试鼻饲液温度后缓慢注入200ml左右，并观察老人反应，最后注入少量温开水冲洗鼻饲管。

◆步骤5鼻饲结束，塞好鼻饲管塞，用纱布和皮筋包好，别针固定，整理用物。

◆步骤6护理员将老人安置于半卧位，记录鼻饲量和时间。

1.鼻饲前必须确认鼻饲管在胃内。

2.先测温后灌注，防止食道、胃粘膜烫伤。

3.每次200ml左右，每2-3小时1次，。

4.避免快速灌入致反射性呕吐，引起老人不适。

5.灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。

6.长期鼻饲者需定期更换鼻饲管。

九、睡眠照料

十、为老年人更换尿垫步骤1工作准备

（1）环境准备环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风

（2）护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手，必要时佩戴口罩

（3）物品准备。

纸尿裤，卫生纸，屏风，水盆，温热毛巾步骤2沟通

查看并向老年人解释需要更换纸尿裤，以取得合作

步骤3更换纸尿裤护理员将水盆，毛巾放在床旁座椅上，掀开老人下身盖被，双手分别扶住老人的肩部，髋部，翻转其身体成侧卧位，将身下污染的一次性尿垫（尿布）向侧卧方向折叠，取温湿毛巾擦洗会阴部，观察老年人会阴部以及臀部皮肤情况，将清洁的一次性尿垫或者尿布，一半平铺一半卷折，翻转老年人身体成平卧位，撤下污染的一次性尿垫（尿布）放入专用污染桶，整理拉平清洁一次性尿垫（尿布）盖好盖被。

步骤4整理护理员整理老年人床单位，开窗通风，清洗毛巾，刷洗水盆，尿布需要集中清洗、消毒，晾干备用

1.定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹以及压疮。

2.更换一次性尿垫尿布时，动作轻稳，避免老年人受惊。

3.为老年人更换一次性尿垫尿布时，应使用温热毛巾，擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干爽。

4.当老年人患有传染病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾桶，作为医用垃圾集中回收处理。

十一、床上体位转移护理员仪容、仪表整洁、大方，操作前清洗双手。

3个软枕

◆步骤1护理员先向老人解释，移开床头柜，放平床头、床尾支架，松开盖被。

◆步骤2放下近侧床栏，移枕头于近侧，一手托老人颈肩部，另一手托腰背部，将老人上半身移向近侧；

然后一手托腰部，另一手托大腿，将老人的下半身移向近侧，拉起近侧床栏。

◆步骤3护理员转至对侧，放下床栏，协助老人屈膝，一手扶老人肩部，另一手扶胯部，将老人轻轻翻身至护理员侧。

翻身后，将枕头移回老人枕下，在老人胸前垫一软枕，上侧腿略向前方屈曲，下侧腿微屈，两膝之间，垫一软枕。

◆步骤4在老人的背部放一软枕，调整卧位，拉上床档，整理床单位。

1.注意保暖、防止受凉。

2.餐后不宜叩背，叩背时注意避免叩击脊柱和肾区。

3.翻身尽量向护理员测翻身，严防坠床。

4.老人身上有导管时，要先固定好导管，防止脱落

十二、预防压疮