学校慢性非传染性疾病工作计划.doc

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显纲小学慢性非传染性疾病综合防控工作计划

为确保我区创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作能顺利完成，根据南海区人民政府办公室《佛山市南海区创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案》、国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作办公室《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价手册（试行）》的有关要求，结合狮山镇教育系统实际，制定本工作计划：

一、防控目标

1.全面筛查学生的龋齿发病率，肥胖发病率，贫血发病率。

采取必要的防治措施。

有效控制并降低学生慢性非传染性疾病的发病指标。

2.积极宣传慢性非传染性疾病的知识知晓率：

教师和家长对慢性病知识知晓率达到90%以上；学生对慢性病知识知晓率达到100%以上。

3.严格开展禁烟活动，成为无烟学校。

做到进入学校内不见烟具，不见烟头，不闻烟味。

二、成立组织机构

组长：

林景山

副组长：

梁帼英关健婵

成员：

张绮红、张迎国、詹日其、邓丽丽、关淑棠、黄婷、

黄凯伦、张秀娟、林翠娴、沈柒、何少兴、张燕银、

许结萍

三、具体任务

（一）在师生和家长中广泛开展健康教育和健康促进活动

1．纳入学校健康教育教学内容，每学期课程不少于2学时。

2、开展“小手拉大手”慢性非传染性疾病综合防控知识宣传活动。

以“走家庭，进社区”宣传活动为载体，以校园网、宣传栏、家长学校，帮助家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性非传染性疾病的认识，形成学校、家长、社区的三方合力，建立持久和谐的健康互动关系。

（二）深入开展健康生活方式行动，倡导健康生活方式

1．落实《烟草控制框架公约》，在师生中开展控制吸烟行动，创建无烟学校。

2．加强督导，在学校开展课间操等体育活动，要求师生齐参与，确保学生每天1小时的体育锻炼时间和教师每人每天活动不少于20分钟。

3．积极配合卫生部门开展创建健康生活方式行动示范单位和平衡膳食示范食堂活动。

（三）及时发现慢性病高危人群，采取预防性干预措施

1．学校每年组织一次教职工和学生健康检查，发现高危人群实施管理，配合卫生部门开展相关干预措施。

2．配合卫生部门开展儿童口腔检查，及开展龋齿充填和窝沟封闭。

龋齿充填率逐年增加30%或超过60%，符合适应症儿童窝沟封闭率达到60%以上。

（三）、责任到人，保证质量

（1）学校成立创建工作领导小组，校长为第一负责人。

（2）对照工作责任，制定计划，明确分工，全面开展防控创建工作，确保高质量地完成创建任务，迎接教育局及相关部门的现场督导。

篇二：

学校年慢性病防控工作计划

学校****年慢性病防控工作计划

为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，特制定2013年工作计划。

一、建立组织、完善网络、落实责任

为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；责成专门科室负责项目工作的组织落实。

开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。

将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划，明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。

二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。

为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。

通过每年一次的师生体检，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，进行登记，然后报镇人民医院及时建档管理。

之后，配合镇人民医院医生严格按照防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预，填写慢病管理卡（册）。

我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方面：

一是发放健康教育处方；二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持用药，并根据治疗效果给予相应指导，同时填写慢病管理手册和管理卡；三是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、

心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方法等；四是开展防治知识讲座，定期邀请专业人士为师生进行慢性病防治知识讲座，讲解相关防治知识并接受咨询。

三、广泛宣传，开展教育活动，提高自我防病意识。

为提高广大师生特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如广播、讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。

全面落实健康教育课，保证每学期8-9学时，结合地方及学校特点，保证有2课时的慢性病防治健康内容。

有统一教案、有教师、有考核。

四、积极争创示范食堂、示范单位活动。

对照《江苏省全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案（试行）》，积极争创示范单位和示范食堂，试行在食品加工中推行“食品营养成分标签”。

按照职责分工加大食品安全监管力度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。

五、开展“小手拉大手”慢性病防控知识宣传活动。

以“走家庭、走社区”宣传教育活动为载体，以校园网、宣传展板、家长会等为宣传平台，让学生及家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性病的认识，形成学校、家长、社区的三方全力，建立持久、和谐的健康互动关系。

六、改善师生教学、学习条件，经常督促学生学习习惯。

努力改善学生学习，教师教学的硬件条件，保证空气清新，无噪音，光线充足，学具合格，课桌椅可调，教室微小气候定期监测。

要求教师经常性督促学生良好学习习惯的养成。

如注意书写要求，坐姿正确等。

七、深入开展全民健身运动。

认真组织好阳光体育一小时活动，保证时间，保证项目，要有检查，要有成效。

实施体育、艺术2+1项目。

重视学校体育工作，上好体育课、组织好大课间及体育活动，冬季长跑等。

八、做好学生常见病、多发病的防治工作。

对学生中常见病、多发病，如近视、龋齿、肥胖、营养不良等，加强监测，努力实施矫治计划。

篇三：

慢性非传染性疾病工作计划

夏庄中心卫生院文件

夏医发[2011]18号

夏庄中心卫生院

关于印发慢性病综合防控工作计划的通知各科室、一体化卫生所：

为了贯彻落实《高密市慢性非传染性疾病防治规划》（高政办发

[2011]12号）精神，适应我镇慢病发展趋势，最大程度减少慢病给居民带来的危害和不良后果，促进慢病社区综合防治工作的顺利开展，充分利用自身医疗资源优势，积极参与社区慢病综合防治，根据高密市卫生局文件通知精神，现将夏庄中心卫生院慢性病综合防控工作计划印发给你们，请认真贯彻落实。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，坚持党的新时期卫生工作方针，认真落实科学发展观和紧密结合夏庄医院实际，依托属地政府及卫生行政部门支持，最大限度地参与慢病社区预防、治疗、康复和健康指导等一系列综合防治活动，努力构建“政府主导、部门协同、医院支持、社会共建、居民参与”的社区慢病综合防治的可持续发展的格局。

二、基本目标

通过以健康促进为主要策略的干预活动的实施，与属地政府各职能部门密切协作，促进形成慢病防治协作体系，培养和建立一支防治结合、技术全面的慢病综合防治队伍，全面降低人群中以冠心病、高血压、脑血管病及糖尿病为代表的慢病危险因素的暴露水平，抑制和控制慢病发病率和死亡率的上升趋势，最大限度减轻慢病患者及社区用于慢病的卫生费用支出。

三、慢病社区综合防治的主要内容

（一）建立健全慢病社区综合防治组织领导机构

1、成立院长任组长的慢病综合防治领导小组，明确责任科室和责任人。

2、明确慢病社区领导小组工作目标与职责，将慢病社区管理纳入医院日常医疗管理活动，不断完善慢病社区管理体系，畅通社区与医院之间慢病双向转诊绿色通道，逐步培养建立社区慢病防治队伍，办公室负责年度计划制定，监督计划执行。

（二）建立慢病社区防治管理体系

1、确定慢病社区防治病种范围、目标人群

慢病种类繁多，涉及多个学科和专业，按照我国慢病现状及发展趋势，现阶段把冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病四种慢性病作为重点防治病种。

慢病社区综合防治不但针对慢病患者，更重要是对健康人群、亚健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行为的重点人群。

对以上目标人群进行有计划、有组织、有系统的健康教育，能够提高综合防治的工作效率，减少人力、物力投入，符合成本效益原则。

2、加强慢病社区宣教

针对不同人群设计、制定有针对性的健康教育计划。

对于健康人群开展健康教育的内容以常识性、科普性为主，旨在让健康人群对慢病有概念，促进树立健康观念及自我保健意识。

主要形式为定期更换健康教育宣传栏、健康讲座、慢病健康咨询。

对于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行为的重点人群的教育，要早期发现，进行早期干预。

健康教育重视倡导和推行健康生活方式，以开展健康讲座、健康咨询、慢病早期筛查为主要形式。

慢病患者家属既是高危人群又是对慢病患者实施日常保健、治疗、用药监督的“家庭健康卫士”。

慢病患者家属要熟悉慢病的特点、防治原则、急性并发症的发现及现场急救知识。

要以多种形式、多个角度对患者家属进行健康教育和部分技能培训。

不同患者和患者在疾病的不同阶段，教育的内容有所不同，突出重点为慢病的日常保健、治疗及并发症预防。

以定期讲座、咨询、义诊为主要形式，建立慢病管理个人档案，实施日常督导。

3、开展高危人群和重点人群的慢病筛查

充分利用社区卫生服务站信息平台，在对居民普遍建立的健康档案中，筛选高危人群和重点人群，有计划实施慢病筛查，旨在早期发现患者，早期干预治疗，减缓出现并发症时间，较少患者医疗支付的负担。

4、实施社区慢病患者系统管理

协助社区卫生服务站设计、制定、管理慢病患者健康档案，制定慢病患者健康教育计划、指导慢病患者在社区康复治疗，预防、延缓慢病并发症。

（三）建立和畅通慢病的双向转诊

医院与社区卫生室建立慢病双向转诊关系，积极创造双向转诊条件，较少转诊环节，畅通双向转诊绿色通道，为转诊病人提供便利条件；制定具体双向转诊实施方案，明确服务流程，保证服务质量；指导并配合社区卫生室做好下转病人治疗的后续管理和指导工作，确保服务的有效性和连续性。

（四）开展医院与社区慢病管理人员的双向交流和培训，培养和建立一支技术全面、过硬的社区慢病综合防治队伍。

1、医院根据社区卫生室的实际需要，组织具有中高级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多种形式定期或不定期到社区卫生室中心进行技术指导，为居民提供诊疗服务。

鼓励住院医师参加全科医师培训，积极到对口支援社区卫生室开展支援工作。

2、与高密市人民医院建立慢病人才培养机制。

为社区全科医生和护士优先提供实习进修机会。

3、利用医院中医药特色及教学、科研优势，在社区医生中推广中医适宜技术培训，提高其慢病服务能力和水平，促进社区慢病综合防治工作的顺利开展。

慢病社区管理是一项综合系统工程，需要政府、社会及医疗机构的通力合作。

夏庄医院在社区慢病管理中将积极发挥自身优势。

夏庄镇中心卫生院

2012年1月20日篇四：

慢性非传染性疾病防控工作计划

2015年xx镇卫生院慢性非传染性疾病综合

防控工作计划

为了进一步巩固我镇慢性非传染性疾病的预防、控制工作，最大程度减少慢病给居民带来的危害和不良后果，促进慢病社区综合防治工作的顺利开展，充分利用自身医疗资源优势，积极参与社区慢病综合防治，根据《国家慢性非传染性疾病综合防控工作手册》的要求，制定xx镇卫生院慢性病综合防控工作计划。

具体内容如下：

一、保障措施

1、成立以院长为组长、分管院长为副组长、社区科人员、健康教育工作人员组成的工作领导小组。

明确慢病社区领导小组工作目标与职责，将慢病社区管理纳入医院日常医疗管理活动。

2、加强慢病综合防治队伍的培养。

定期对“慢非”防控工作人员进行社区诊断、死因监测、心脑血管疾病监测、肿瘤监测、健康教育与促进、全民健康生活方式、高危人群发现和干预、患者管理、患者自我管理相关工作内容进行培训。

3、对上级拨款做到专款专用、可查实并规范管理。

二、加强慢性非传染性疾病综合监测

（一）死因监测

在2014年死因监测工作的基础上进步夯实死因监测工作。

1.《死亡医学证明书》填写的准确率大于95%。

《死亡医学证明

书》填写无缺、漏项（身份证号码除外）、逻辑错误，字迹清楚，不明原因死亡病例有调查记录。

2.由专职技术人员依据《死亡医学证明书》确定根本死亡原因。

3.死亡病例无漏报，报告及时率100%。

4.建立健全相关工作制度

制定并严格实施相关工作制度，确保死亡病例监测工作的质量。

（1）例会及人员培训制度：

半年举行一次工作例会，分析、评价、解决实际工作中的问题，同时开展相关人员的常规业务及岗前培训。

（2）资料及档案管理制度：

确定专人负责原始资料和卡片等的管理工作。

（3）资料的录入上报制度：

按规定的时限完成《死亡医学证明书》的录入、上报工作。

6.人员培训情况

专业技术人员负责死因监测工作接受培训率达100%，培训内容主要为《死亡医学证明书》的正确填写及死因监测的相关知识。

网络直报人员应经过上级业务部门的培训并合格。

（二）肿瘤登记

1、加强督导与培训

每年卫生院至少每半年组织一次全镇新发肿瘤报告的培训工作，加强肿瘤报告人员的工作能力。

认真督导村卫生室及卫生院的报告质量，每半年一次，并纳入对村卫生室的年度考

核。

2、基本工作及要求

（1）、收集本辖区内肿瘤新发确诊及死亡病例、填报相关报告卡。

（2）、做好肿瘤登记册的保存和数据的备份管理。

（3）、定期与公安、计生、民政、新农合等管理部门的出生、死亡及人口资料核对，发现漏报和错报及时组织进行入户调查，并按照程序进行补报和订正。

（4）、协助疾控中心完成肿瘤发病漏报调查，及时完成肿瘤病人随访工作。

3、填报要求：

（1）、在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床ct/uri、b超/彩超等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。

（2）、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报应予补报，并需注明原发部位及首次诊断日期。

（3）、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别填报。

（4）、每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位做出确诊，均需填报。

（5）、报告卡、登记册的填写应字迹清楚、内容完整、信息真实、无缺项和漏项。

4、工作目标

（1）、对新发肿瘤及时报告及时率大于98%，无漏报及错报。

（2）、认真填写肿瘤卡片，卡片完整率大于98%。

（三）心脑血管疾病监测

1、加强培训：

为让所有医务人员了解、熟悉此项工作，确保正常有序的开展，加强对我院医务人员和辖区乡村医生心脑血管疾病监测工作的培训。

培训内容包括：

报告的病种、报告对象与范围、报告方法与方式、责任报告人、报告流程等。

2、目标指标：

漏报率≤2%，报告信息完整率≥95%，报告信息准确率≥95%，报告及时率≥95%。

3、督查：

社区科对所有报告卡进行质量核查，定期对各科室和辖区内村卫生站上报情况进行督查，确保无漏报、迟报。

三、健康教育

（一）健康知识讲座与宣传日宣传活动

围绕《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、宫颈癌、结核病、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病及结合各种卫生日主题开展宣传活动。

对青少年、妇女、老年人、残疾人、糖尿病患者、高血压患者、精神病患者、脑卒中患者、冠心病患者、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。

做好对学生常见病、多发病，如近视、龋齿、肥胖、营养不良等，进行健康宣教。

积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“全国碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”“联合国糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动开展健康知识讲座等健康教育活

动。

（二）健康教育音像播放与健康教育资料的发放

每年向辖区居民发放健康教育材料，卫生院不少于12种，村卫生室不少于6种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众健康教育咨询活动不少于6次，设置永久性健康教育宣传栏不少于2个，村卫生室不少于1个，重点人群健康教育讲座每季度不少于1次。

加强健康教育档案规范化管理。

四、全民健康生活方式行动

（一）、建立健全组织机构：

成立以院长为组长、分管院长为副组长、基本公共卫生科主任、健康教育工作人员及各村村医生组成的全民健康生活方式行动工作领导小组。

（二）、健康生活方式行动活动以合理膳食和适量运动为切入点，推出合理膳食和身体活动的指导工具，设计与居民日常工作生活密切相关、简便易行、能长期坚持、效果明显的健康生活方式指导方案，开展创建健康社区、学校、医院、企业活动，以“我行动、我健康、我快乐”为口号，倡导“121”健康理念，即“日行一万步，吃动两平衡（合理膳食、适量运动），健康一辈子”，让广大居民自觉采取健康的生活方式，逐步提高身体素质。

（三）、具体活动方式：

1、召开村医生会议，对村医生进行全民健康生活方式培训。

2、围绕减盐、示范食堂、身体活动干预、控烟等设立全民2011年、2012年健康主题活动。

3、围篇五：

学校非传染性慢性病防控实施方案

******学校慢性非传染性疾病综合防控工作实施方

案

根据《***************》精神，为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目。

保障在校师生的身体健康，特制订本方案。

一、统一思想，提高认识。

认真组织教师学习《******************************》内容，领会文件精神。

从科学发展的态度对待此项工作，树立以人为本的理念。

充分认识非传染性慢性病对于人身体健康的危害，以及健康的生活方式对于该病的积极预防作用。

做到从思想上、行动上重视此项工作开展的重要意义。

二、加强组织领导。

为加强此项工作的开展力度，保证工作实效，成立我校慢病防控领导小组，名单如下：

组长：

（校长、书记）

副组长：

（副校长）

（副校长）

（副校长）

组员：

联络员：

三、建立完善的工作机制。

领导小组召开相关部门慢病防控专题会议，就此项工作开展中涉及的具体工作，责任到人，各司其职。

各部门围绕领导小组，分工合作，把各项工作落到实处。

四、经费保障。

此项工作的经费保障，有领导小组统一安排，宏观统筹。

五、工作开展。

1、摸清底数、制作“明白卡”。

为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。

在往年师生体检的基础上，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，要求教师、引导学生自己动手制作自我健康“明白卡”。

2、实施干预管理。

我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方面：

一是发放健康教育材料；二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持用药，并根据治疗效果给予相应指导，并把相关内容记录在“明白卡”上；三是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡等；四是根据教师需要，及时进行血压测量。

3、加强宣传教育，上好健康课。

为提高广大师生，特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。

（1）利用学校所有的宣传途径（黑板报、宣传栏、校报、手抄报、健康教育课等），加大对全体师生的宣传教育。

使全体师生对于非传染性慢性病的知识和健康的生活方式有深入的了解和认识。

（2）聘请相关医务人员加强对领导小组和全体教师的理论培训，从专业的角度对于非传染性慢性病有一个全面的认识。

（3）在学生中开展“小手拉大手”慢性病防控知识宣传活动。

以“爸爸、妈妈听我说”宣传教育活动为载体，搭建各种平台，让学生及家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性病的认识，形成学校、家长、社区的三方全力，建立持久、和谐的健康互动关系。

力争一个学生带动一个家庭。

以此扩大此项工作的积极影响，使更多的人参与此项活动，树立健康的生活方式，从中受益。

多管齐下，为创建工作营造良好的氛围，对于下一步开展此项工作做好知识奠基和理论支撑。

全面落实健康教育课，课程开设率100%。

结合学校特点，保证有2课时的慢性病防治健康内容，落实率1年内达到100%。

4、引导健康的生活工作方式。

在学生中开展课间操、眼睛保健操、阳光体育活动、校园运动会。

每天活动时间不低于1小时。

在教师在开展工间操，每天锻炼时

间不少于30分钟；或者步行6000步，开展教职工运动会。

5、做好控烟工作。

我校一直以来坚持开展倡导“无烟学校”的主题活动，其具体操作办法参照《***********************控烟工作制度》。

6、开展“健康宣传日”活动。

组织师生围绕“世界无烟日”、“全国爱牙日”、“全国高血压日”等主题日，开展一系列的宣传学习活动。

进行知识讲座，观看有关宣传资料。

7、保护口腔健康。

做好学生常见病、多发病的防治工作。

对学生中常见病、多发病，如近视、龋齿、肥胖、营养不良等，加强监测。

根据体检资料，让学生从“明白卡”中知道自己的体重、身高、视力、龋齿个数，做到自我龋齿知晓率100%，并引导学生及时就趁。

需要实施窝沟封闭的要及时采取治疗。

8、职业病的预防。

教师职业是一个集脑力劳动与体力劳动于一体的职业，老师们在繁重而辛劳的教学中，由于职业的特殊性，身体健康备受疾病的困扰。

根据有关调查数据表明，七成的教师处于亚健康状态高强度的工作给教师的生理和心理都造成了不小的压力。

常见的教师职业病：

慢性咽炎、静脉曲张、颈椎腰椎疾病、心理疾病等。

对于这些疾病，在工作中，引导教师根据自身的情况，开展积极的预防保健工作。

六、建立长效机制，做好评估监督。