中国吸烟危害健康报告资料下载.pdf

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卫生部以身作则，积极创建全国无烟医疗卫生系统，广泛开展控烟履约宣传，全力推进公共场所全面禁烟。

但是，必须看到我国控烟履约工作任重道远，一些国际上证明有效的控烟措施尚未得以实施，公众对吸烟的危害普遍缺乏正确认识，存在严重的思想与观念上的误区。

因此，大力开展对公众的健康教育，使之深刻认识吸烟的严重危害尤为必要。

有鉴于此，卫生部组织控烟领域以及呼吸、肿瘤、心血管、血液、精神、外科、妇产、儿科、眼-9-科、耳鼻咽喉、口腔等临床医学及预防医学、医学信息学等相关学科的国内外权威专家，利用近一年的时间，编写了这部中国吸烟危害健康报告（以下简称报告）。

报告充分采集国内外科学研究证据，系统阐述吸烟及二手烟对健康的危害，科学分析烟草依赖的原因，介绍戒烟策略与措施。

这是卫生部第一部系统阐述吸烟危害健康的权威报告，对于推进我国控烟履约进程必将产生积极而深远的影响。

国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要中明确要求“全面推行公共场所禁烟”，将控烟工作作为预防和控制慢性非传染性疾病，提高人均预期寿命的重要措施。

普及烟草危害健康的科学知识，同时综合采取控烟立法、提高烟税、禁止烟草广告等措施，切实推动我国控烟履约工作，功在当代，利在千秋。

在此，感谢所有参与报告撰写工作的专家学者付出的心血和努力，感谢世界卫生组织烟草或健康合作中心的大力支持！

中华人民共和国卫生部部长陈竺2012年5月-10-前前言言吸烟危害健康是不争的医学结论。

进入21世纪，关于吸烟危害健康的新的科学证据仍不断地被揭示出来。

控制吸烟，包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟，已经成为人群疾病预防和个体保健的最重要与可行的措施。

正确的行为产生于正确的思想观念。

我国作为世界上最大的烟草受害国，之所以在控制吸烟问题上远落后于控烟先进国家，主要原因之一即在于公众，甚至包括医生、教师、干部等关键人群，对于吸烟危害健康这一重要的科学事实缺乏深刻的认识，甚至抱有偏见乃至错误观念，导致控烟的觉悟与动力不足。

为此，将关于吸烟危害健康的坚实的科学证据展示给大家，让事实“触目”，结论“惊心”，进而产生积极的控烟行动，是撰写并发布中国吸烟危害健康报告（以下简称报告）的目的。

报告汇集了我国从事烟草对健康影响研究的主要专家参与撰写和审议。

由于报告涉及的专业领域众多，如何组织好专家并对写作过程进行有效的协调与管理至关重要。

我们采用项目管理的方式，首先由医学信息学专业人员对国内外吸烟与二手烟暴露危害健康的相关研究文献进行检索、汇总、归纳，共收集研究文献3万余篇，在此基础上，根据证据评估方法进行文献筛选及研究证据评价，确定了报告所采用的1200余篇主要科学文献。

为了突出报告的中国特色，我们在文献筛选和写作过程中，特别注意采用对中国人群的研究文献，其数量占采用文献总量的近20%。

在大部分章节中，-11-亦对关于中国人群的研究进行了专门阐述。

由于吸烟及二手烟暴露对健康影响的研究方法主要是基于对人群的流行病学研究，其中涉及大量的流行病学专业问题，我们还专门邀请流行病学专家对所引证的流行病学结果和数据进行了多次审核、校定。

报告的重要阐述内容是吸烟及二手烟暴露与疾病之间是否存在因果关系。

1964年美国卫生总监报告对所采用的因果关系推断方法进行了描述，提出了一套现在仍然在使用的证据评估指导原则。

以此为基础，结合流行病学中病因研究的具体方法，我们根据相关研究结果中吸烟及二手烟暴露与特定疾病间联系的一致性、强度、特异性、时间顺序及连贯性五个方面，对吸烟及二手烟暴露与疾病之间的因果关系作出等级评估，据此写出了报告的待审议稿。

报告编辑委员会随后邀请了包括相关专业领域的院士、中华医学会相关专业分会的主任委员及国内外著名控烟学者在内的一百多位专家，分专业或领域对审议稿进行了同行审议（peerreview）和高级科学审议（seniorscientificreview）。

其中，同行审议专家主要就专业知识、科学证据、逻辑结构、行文体例等各方面提出具体意见，高级科学审议专家则侧重于对报告的科学证据、学术思路进行整体把握，并解决其中有争议的问题。

同行审议和高级科学审议均采取多位专家并行审议的工作方式，即每一章节均由至少两位同行审议专家并行审议，汇总意见后再交至少两位高级科学审议专家独立进行审核。

报告写作人员对每一位审议专家的意见一一进行详细记录和认真处理，之后，对审议后的报告进行统稿修定。

-12-报告系统地阐述了吸烟及二手烟暴露对健康危害的相关问题，包括烟草及吸烟行为概述、烟草依赖、吸烟及二手烟暴露的流行状况、吸烟对健康的危害、二手烟暴露对健康的危害、戒烟的健康益处、戒烟及烟草依赖的治疗七方面内容。

如同在对感染性疾病和职业性疾病的防治中产生了感染病学与职业病学一样，关于吸烟危害健康的研究与防治实践正在逐步形成一个专门的学科体系，我们称之为烟草病学（tobaccomedicine）。

报告体现了烟草病学的学科架构及主要内容。

为求突出要点，报告的每一章节前均以醒目形式列出该章节的阐述要点及主要结论。

写作上，在首先保证科学性与严谨性的基础上，报告力求文字平实易懂，使普通民众也可以通过阅读认识吸烟与二手烟暴露的巨大危害。

今后报告还将根据吸烟危害健康的进一步科学证据动态进行修订，或就某一方面的问题进行深入的专题阐述。

报告的写作得到了世界卫生组织和澳大利亚国际发展署等有关国际组织、国内外多领域专家的大力支持和悉心指导，在此表示诚挚谢意。

由于水平有限，加之时间仓促，报告内容肯定有不尽人意或欠妥之处，希望读者给予批评指正。

中国吸烟危害健康报告专家组组长王辰2012年5月-13-目目录录引语引语一、烟草及吸烟行为一、烟草及吸烟行为二、烟草依赖二、烟草依赖三、吸烟及二手烟暴露的流行三、吸烟及二手烟暴露的流行状状况况

（一）吸烟的流行状况

（二）二手烟暴露状况（三）吸烟与二手烟暴露对人群健康的影响（四）我国公众对吸烟危害健康的认识和态度四、吸烟对健康的四、吸烟对健康的危害危害

（一）吸烟与恶性肿瘤

（二）吸烟与呼吸系统疾病（三）吸烟与心脑血管疾病（四）吸烟与生殖和发育异常（五）吸烟与糖尿病（六）吸烟与其他健康问题五、二手烟暴露对健康的危害五、二手烟暴露对健康的危害

（一）二手烟暴露与恶性肿瘤

（二）二手烟暴露与呼吸系统疾病（三）二手烟暴露与心脑血管疾病（四）二手烟暴露与生殖和发育异常-14-（五）二手烟暴露对儿童的影响六、戒烟的健康益处六、戒烟的健康益处七、戒烟七、戒烟及烟草依赖的及烟草依赖的治疗治疗结语结语主要参考文献主要参考文献-15-引语引语众多无可辩驳的科学证据表明，吸烟和二手烟暴露（被动吸烟）严重危害人类健康。

世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万，每6秒钟即有1人死于吸烟相关疾病，现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡；

因二手烟暴露所造成的非吸烟者年死亡人数约为60万。

如果全球吸烟流行趋势得不到有效控制，到2030年每年因吸烟死亡人数将达800万，其中80%发生在发展中国家。

我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，每年因吸烟导致死亡的人数已超过100万，至2050年将突破300万，同时二手烟暴露极为普遍。

严重的烟草流行状况和不可乐观的流行趋势，已经成为政府和公众必须高度关注的重大健康与社会问题。

提高我国公众，特别是医生、教师和干部等关键人群对于吸烟危害健康的科学认识，形成正确的思想观念，是推动我国控制吸烟工作必须奠定的思想基础和应当采取的首要举措。

为此，本报告将阐述烟草及吸烟行为，烟草依赖，吸烟与二手烟暴露的流行状况，重点以大量坚实的科学证据，向公众展示吸烟及二手烟暴露对健康造成的严重危害，同时介绍科学的戒烟方法及对烟草依赖的规范治疗。

-16-一、一、烟草及吸烟行为烟草及吸烟行为烟草种植、贸易与吸烟是一种全球性的不良生产、经济与生活行为，对人类的健康和社会发展造成了严重的损害。

世界各地有多种烟草制品，其中大部分为可燃吸烟草制品，即以点燃后吸入烟草燃烧所产生的烟雾为吸食方式的烟草制品，卷烟是其最常见的形式。

烟草燃烧后产生的气体混合物称为烟草烟雾。

吸烟者除了自己吸入烟草烟雾外，还会将烟雾向空气中播散，形成二手烟。

吸入或接触二手烟称为二手烟暴露。

烟草烟雾的化学成分复杂，含有数百种有害物质，可对健康造成严重危害。

烟草公司推出“低焦油卷烟”和“中草药卷烟”以促进消费，但研究证实，这些烟草产品并不能降低吸烟对健康的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。

【要点提示】【要点提示】烟草于15世纪末被从美洲引入欧洲，由此向全世界蔓延。

明朝万历年间烟草传入中国，后渐被广泛引种吸食。

吸烟具有成瘾性，虽在世界各地屡遭禁止，但吸烟者仍众。

烟草烟雾中含有7000余种化学成分，其中数百种为有害物质,至少69种为致癌物。

吸烟与二手烟暴露均严重危害健康。

（见报告第四章与第五章）二手烟暴露没有所谓安全水平，唯一能够有效避免非吸烟者遭受二手烟危害的方法就是室内环境完全禁烟。

不存在无害的烟草制品，只要吸烟即有害健康。

有充分证据说-17-明，相比于吸普通卷烟，吸“低焦油卷烟”并不会降低吸烟带来的危害。

“中草药卷烟”与普通卷烟一样会对健康造成危害。

吸烟者在吸“低焦油卷烟”的过程中存在“吸烟补偿行为”，包括用手指和嘴唇堵住滤嘴上的透气孔、加大吸入烟草烟雾量和增加吸卷烟的支数等。

“吸烟补偿行为”的存在使吸烟者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未减少。

-18-二、二、烟草依赖烟草依赖吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。

许多吸烟者存在不同程度的烟草依赖。

烟草依赖者一旦停止吸烟，可出现吸烟渴求、焦虑、抑郁、头痛等一系列戒断症状，导致再度吸烟，戒烟困难。

烟草依赖是一种慢性疾病，有其相应的临床诊断标准。

同时，烟草依赖具有高复发性，其治疗往往需要专业人士及科学方法的辅助。

【要点提示】【要点提示】吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。

烟草依赖是造成吸烟者持久吸烟的重要原因。

烟草依赖是一种慢性疾病，其国际疾病分类（ICD-10）编码为F17.2。

烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。

对吸烟者应判断其是否患有烟草依赖并评估其严重程度。

烟草依赖患者不易成功戒烟，常需依靠专业化的戒烟治疗（见报告第七章）。

-19-三、三、吸烟及二手烟暴露的流行吸烟及二手烟暴露的流行状状况况近几十年来，发达国家卷烟产销量增长缓慢，世界上多个国家的吸烟流行状况逐渐得到控制。

我国是世界上最大的烟草生产国、消费国与受害国，卷烟产销量约占全球的40%，人群吸烟率，尤其是成年男性吸烟率居高不下，二手烟暴露现象极为普遍，控烟工作刻不容缓。

我国公众对吸烟及二手烟暴露的健康危害缺乏全面、深入的了解，以至严重地影响到全民控烟行动。

因此，令人信服地教育公众，使之深刻地认识吸烟的严重危害是有效控烟的必为之事。

（一）

（一）吸烟的流行情况吸烟的流行情况【要点提示】【要点提示】发达国家的卷烟产量及消费量增长缓慢，发展中国家成为世界卷烟产量及消费量增长的主要来源。

中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，卷烟的产量和消费量约占全球的40%。

多数发达国家的吸烟率呈下降趋势。

发展中国家的总体吸烟率居高不下，且青少年吸烟率呈上升趋势，吸烟流行形势严峻。

我国吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中成年男性吸烟率高达52.9%。

吸烟者开始吸烟的年龄提前。

我国的戒烟人数有所增加，戒烟率略有提高。

（二）

（二）二手烟暴露情况二手烟暴露情况-20-【要点提示】【要点提示】全世界有40%的青少年、33%的成年男性和35%的成年女性不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。

我国约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。

二手烟暴露是影响我国居民，特别是妇女和儿童健康的重要危险因素。

公共场所、工作场所和家庭是我国二手烟暴露的主要场所，其中公共场所二手烟暴露率最高。

国际经验表明，国家无烟环境法律的制定和严格执行可使室内工作场所二手烟暴露率显著降低。

（三）（三）吸烟与二手烟暴露对人群健康的影响吸烟与二手烟暴露对人群健康的影响【要点提示】【要点提示】全球每年归因于烟草死亡的人数高达600万，占总死亡人数的1/10。

全球平均每6秒钟有1人死于吸烟相关疾病，现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡。

吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。

中国每年因吸烟导致死亡的人数超过100万，因二手烟暴露导致的死亡人数超过10万。

如果目前的吸烟流行趋势持续下去，本世纪初029岁的3亿中国男性中最终将有1亿人因吸烟而过早死亡，其中1/2的过早死亡发生在3569岁。

-21-（四）（四）我我国国公众公众对烟草危害健康的认识和态度对烟草危害健康的认识和态度【要点提示】【要点提示】公众对吸烟和二手烟暴露危害的认识严重不足，3/4以上的中国人不能全面了解吸烟对健康的危害，2/3以上的中国人不了解二手烟暴露的危害。

大部分公众对“低焦油等于低危害”的错误观点缺乏认识，且受教育程度高者，如医生、教师等人群有此错误认识的比例更高，反映出公众普遍对这一问题存在严重的认识误区。

公众对吸烟危害健康的认识不足及误区的普遍存在是阻碍我国控制吸烟工作的重要因素之一。

-22-四、四、吸烟对健康的吸烟对健康的危害危害吸烟会对人体健康造成严重危害。

自1964年关于烟草问题的美国卫生总监报告首次对吸烟危害健康问题进行系统阐述以来，大量证据表明，吸烟可导致多部位恶性肿瘤及其他慢性疾病，导致生殖与发育异常，还与其他一些疾病及健康问题的发生密切相关。

烟草烟雾中所含的数百种有害物质有些是以其原型损害人体，有些则是在体内外与其他物质发生化学反应，衍化出新的有害物质后损伤人体。

吸烟与二手烟暴露有时作为主要因素致病（如已知的69种致癌物质可以直接导致癌症），有时则与其他因素复合致病或通过增加吸烟者对某些疾病的易感性致病（如吸烟增加呼吸道感染的风险即是通过降低呼吸道的抗病能力，使病原微生物易于侵入和感染而发病），有时则兼具以上多种致病方式。

-23-

（一）

（一）吸烟与恶性肿瘤吸烟与恶性肿瘤烟草烟雾中含有69种已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。

有充分证据说明吸烟可以导致肺癌