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临床药理答案完整

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《临床药理学》复习参考题

一、名词解释：

1.临床药理学：

是研究药物与人体（健康人和患者）的相互作用及其规律的一门新

兴学科。

2.稳态血药浓度：

随着给药次数的增加，体内总药量的蓄积率逐渐减慢，直至在剂

量间隔内消除的药量等于给药剂量，从而达到平衡，这是的血药浓度称为稳态血

药浓度，又称坪值。

3.药源性疾病：

药物诱发性疾病，药物作为致病因子而引起人体功能异常或组织

结构的损害并具有相应临床过程的症候群。

4.治疗药物监测：

是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液或其它体液

中的浓度，用以评价疗效或确立给药方案，使给药方案个体化。

5.累积系数：

药物达稳态的平均血药浓度（C ）与一次给药后的平均血药浓度（C1）

之比值称为积累系数

6.绝对生物利用度：

药物吸收进血液循环的相对量或吸收程度。

7.相对生物利用度：

用于比较两种剂型或同一剂型但含不同原料来源，不同辅料

或不同批号制剂时的生物利用度。

8.配伍禁忌：

指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，

出现药物中和，水解，破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊，沉淀，产生气体

及变色等外观异常现象。

有些药物配伍使药物的治疗作用减弱，副作用或毒性增

强，治疗作用过度增强，超出机体耐受。

9.负荷剂量：

凡使首次给药达到稳态水平的剂量称为负荷量

10.抗生素后效应：

将细菌暴露于浓度高于 MIC 的某种抗菌药后,再去除培养基

中的抗菌药,去除抗菌药后的一定时间范围内（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正

常,这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应

11.表观分布容积：

进行药代动力学计算时，可设想药物是均匀分布各组织和体液，

且其浓度与血液中浓度相同在这种假想条件下药物分布所需要的容积称为表观

分布容积（Vd）

12.特异质反应：

由于用药者有先天性遗传异常，对于某些药物反应特别敏感，出

现的反应性质可能与某些常人不同的反应，大多是机体缺乏某种酶引起。

13.

半衰期：

生物半衰期（biologic half-life） :

药物效应下降一半所需的时间， 血浆半衰

期（plasma half-life） :

 药物的血浆浓度下降一半所需的时间，药代动力学的计算,

一般是指血浆半衰期

14.药物不良反应：

广义：

药物引起的与治疗目的无关的和有害的反应。

WHO：

在预防、诊断或治疗疾病或调节生理机能过程中，给予正常剂量药物时出

现的与治疗无关的和有害的反应

15.双盲双模拟：

用于 A 与 B 两种药的外观或气味均不相同又无法改变时，可制

备两种安慰剂外观或气味分别与 A 或 B 相同，分组服药时，服 A 药组加服 B 药

安慰剂，服 B 药组加服 A 药安慰剂，则两组均分别服用一真一假两种药，外观与

气味均无不同。

16.非线性动力学过程：

某些药物在体内的降解速率受酶活性的限制，通常在高浓

度时是零级动力学过程，而在低浓度时是一级动力学过程，称 Michaelis-Menten

动力学过程。

因动力学过程在数学上呈非线性关系，故又称为非线性动力学过程

17.药物相互作用：

从狭义上讲 ,通常是指两种或两种以上的药物在病人体内共同

存在时而产生的一种不良影响,可以是药效降低或失效,也可以是毒性增加, 这种

不良影响是单独应用一种药物时所没有的

18.抗菌谱：

是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。

19.GCP：

即《药物临床试验质量管理规范》,是有关临床试验全过程的标准规定，

包括方案设计、组织、实施、监督、稽查、记录、分析总结和报告。

新药：

未曾

在中国境内上市销售的药品。

20.生物等效性：

是指一种药物的不同制剂在相同的实验条件下，给予相同的剂量，

其吸收速度与程度没有明显差别。

21.浓度依赖性抗菌药物：

是指抗菌药的杀菌活力在一定范围内随药物浓度的增

高而增加，属于此类的有氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑等。

22.安慰剂：

指没有药理活性的物质，被制成与试验药外观，气味相同的制剂，作

为临床对照试验中的阴性对照物。

23．安慰剂效应：

安慰剂虽不含任何具药理活性物质，但通过心理因素却可产生

意想不到的“疗效”或“不良反应”。

二、选择题：

1．《中华人民共和国药品管理法》规定，下列药物按新药管理：

（E）

A.我国未生产过的药品B.老药改变给药途径C.老药增加新的适应症

D.老药改变剂型E．以上都对

2．临床试验方法中，不包括（A）

A. 随意B. 对照C. 随机D. 盲法试验E. 安慰剂

3．相对生物利用度等于（D）

A．（静脉注射等量药后 AUC/口服等量药后 AUC）X100％

B．（标准药 AUC/试药 AUC）X100％

C．（口服等量药后 AUC／静脉注射等量药后 AUC）X100％

D．（试药 AUC／标准药 AUC）X100％

E．（试药 AUC／标准药 AUC）X50％

4. T1/2 长短取决于（B）

A．吸收速度B．消除速度C．血浆蛋白结合D．剂量E．速率过程

5.药物作用起效快慢取决于（A）

A．吸收速度B．消除速度C．血浆蛋白结合D．剂量E．速率过程

6.G-6-PD 缺陷者应用何药可引起溶血反应：

（E）

A.伯氨喹B.氯喹C.奎宁D.磺胺药E.以上都对

7.某药按一级动力学方式消除 Ke=0.7，一次注射后经几小时认为其已基本消除？

（A ）

A.1 小时B.5 小时C.10 小时D.20 小时E. 40 小时

8.A 型不良反应特点是（B）

A.不可预见B.可预见C.发生率低

D.死亡率高E.肝肾功能障碍时不影响其毒性

9.下列何种情况不必进行 TDM：

（C ）

A. 药物治疗范围狭窄B.非线性动力学的药物C.血药浓度不能反映作用

强度

D.肝肾功能不全患者用药E.个体差异大的药物

10. 军团菌感染应首选（C）

A．青霉素B．土霉素C．红霉素D．四环素E．链霉素

11. 下列何药属于精神药品（A）

A.苯二氮卓类B.大麻C.吗啡D.可卡因E.度冷丁

12. 磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是（ B）

A．促进葡萄糖降解B．刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素C．妨碍葡萄糖的吸

收

D．促进糖原异生E．拮抗胰高血糖素的作用

13. 苯二氮卓类过量中毒的特异性拮抗药（ C ）

A. 尼可刹米B. 纳洛酮C. 氟马西尼D. 肾上腺素E.去甲肾上腺素

14. 合并重度感染的糖尿病病人应选用（B）

A．格列本脲B．正规胰岛素C．格列齐特D．氯磺丙脲E．罗格列酮

15. 应用奎尼丁治疗时，最严重的不良反应是（C）

A.胃肠道反应B.金鸡纳反应C.出现心功能不全

D.奎尼丁晕厥E.血压下降

16. 胺碘酮是一种（E）

A. 钠通道阻断药B. 促钾外流药C. β 受体阻断药

D. 钙通道阻断药E. 延长动作电位时程药

17. 利多卡因对哪一种心律失常效果最好（C）

A. 心房扑动B. 室上性阵发性心动过速C. 室性心动过速

D. 窦性心动过缓E. 房室传导阻滞

18. 高血压危象时宜选用（B ）

A. 哌唑嗪B. 硝普钠C. 卡托普利D. 氢氯噻嗪E. 二

氮嗪

19. 保泰松与华法林合用导致严重出血是因为：

（C）

A. 保泰松抑制华法林代谢B. 保泰松增加机体对华法林敏感性

C. 保泰松与华法林竞争血浆蛋白结合D. 保泰松促进华法林的吸收

E. 以上都不是

20.氨基糖苷类抗菌机制为：

（B）

A.抑制 DNA 回旋酶B.抑制蛋白质合成C.抑制二氢叶酸合成酶

D.抑制 RNA 多聚酶E.抑制二氢叶酸还原酶

21．强心苷中毒伴轻度房室传导阻滞的室性心动过速首选（ D ）

A.阿托品B. 利多卡因C. KClD. 苯妥英钠E.维拉帕米

22．下列对铜绿假单孢菌无效的药物是（A）

A 大环内酯类B．妥布霉素C．多粘菌素D．头孢他定E．羧苄西

林

23．氯霉素主要的严重不良反应是（A）

A．抑制骨髓造血功能B．灰婴综合征C．胃肠道反应

D．二重感染E．精神病

24．红霉素与克林霉素合用可（C ）

A．增强抗菌活性B．扩大抗菌谱C．由于竞争结合部位产生拮抗作用

D．降低毒性E．以上都不是

25．下列哪项不属于氨基苷类药物的不良反应（C）

A．变态反应B．神经肌肉阻断作用C．骨髓抑制D．肾毒性E．耳毒性

26、某药 Vd=30L 为迅速达到 8μg/ml 的 CSS 应静脉推注该药。

（E）

A.240μgB.240mgC.480mgD.4.8gE.2.4g

27、治疗强心苷所致的室性心动过速选用（ A ）

A. 苯妥英钠B.胺碘酮C.氟卡尼D.奎尼丁E.普萘洛尔

28、有抗胆碱作用和阻滞 α 受体的药物是（C）

A.利多卡因B.普萘洛尔C.奎尼丁D.胺碘酮E.苯妥英钠

29、 窦性心动过速宜选用（ D ）

A.利多卡因B.胺碘酮C. 氟卡尼D. 普萘洛尔E.苯妥英钠

30、下列那一种药物是 α1 受体阻断药（A）

A.哌唑嗪B.吡地尔C.酮色林D.洛沙坦E.普萘洛尔

31、下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为（A）

A.氯洁霉素B.青霉素C.庆大霉素D.利福平E.红霉素

32、临床治疗钩端螺旋体病应首选 （D）

A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.大剂量青霉素 GE.诺氟沙星

33、下述那种情况必需使用正规胰岛素治疗（C）

A.糖尿病的肥胖患者B.胰岛功能未全部损失的糖尿病患者

C.糖尿病合并酮症酸中毒D.2 型糖尿病患者E.糖尿病体重正常或偏低患者

34、青霉素所致过敏性休克首选（ E）

A.硝普钠B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.酚妥拉明E.肾上

腺素

35、半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是 （ E）

A.耐酶青霉素——阿莫西林B.抗绿脓杆菌广谱青霉素——双氯西林

C.耐酸青霉素——苯唑西林D.抗绿脓杆菌广谱青霉素——青霉素 V

E.广谱青霉素——氨苄西林

36、氯霉素主要的严重不良反应是（ D）

A.肾损害B.骨齿损害C.胃肠道反应

D.抑制骨髓造血功能E.神经肌节点阻滞

37、茶碱的平喘机制不包括（ E）

A.抑制磷酸二酯酶的活性B.拮抗腺苷受体C.促进交感神经释放递质

D.增强呼吸肌收缩力E. 激活鸟苷酸环化酶

38、妊娠多长时间内是药物致畸最敏感的时期（ C）

A.4 周B. 8 周C. 3 个月D.4 个月E. 6 个月

39、可导致灰婴综合症的药物是（ A）

A.氯霉素B.四环素C.链霉素D.青霉素E. 青霉素

40、肝肾功能障碍患者根据消除速率常数调整给药方案时，（ A）

A. D 与 K 成正比，τ 与 K 成反比B. D 与 K 成反比，τ 与 K 成正比

C. D、τ 都与 K 成正比D. D、τ 都与 K 成反比

E.以上均错

41、药物口服后只有少部分进入体内，较确切的表述是（B）

A.吸收少B.生物利用度低C.效价低D.被消化液破坏多E. 效

能低

42、一般情况下，下列哪一项可以间接作为受体部位活性药物的指标（ D）

A.口服药物剂量B. 药物吸收速度

C.药物半衰期D. 血浆药物浓度E.药物生物利用度

43、可治疗尿崩症的降血糖药（B）

A、格列齐特B、氯磺丙脲C、格列吡嗪D、苯磺丁脲E.格列喹酮

44、下列何药在肝脏的清除率主要取决于肝血流量的大小：

（A ）

A.利多卡因B.氨苄西林 C.西米替丁D.地西泮E.氯霉素

45、下列哪种情况会导致高血压危象：

（E）

A、哌唑嗪+去甲肾上腺素B、强心苷+呋噻米

C、哌唑嗪+呋噻米D、哌唑嗪+肾上腺素E. 呋喃唑酮+麻黄

碱

46、有致畸作用的药物是（C）

A、青霉素B、克霉唑C、反应停D、制霉菌素E、氢氧化铝

三、填空题：

1、目前常用的口服降血糖药有：

磺酰脲类、胰岛素增敏剂、

双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等类型。

2、不良反应的判断的五原则包括：

①开始用药时间与可疑 ADR 出现有无合理

的先后关系；② 可疑 ADR 是否符合该药品已知的 ADR 类型 ；③可疑 ADR

能否用并用药物的作用，患者的临床状况或其他治疗方法的影响来解释；④

停药或减量后可疑 ADR 是否消失或减轻（撤药反应）；⑤ 再次使用同一药品

后，同样反应是否重新出现（激发试验）。

3、保护受试者利益，药物临床试验前必须进行：

①建立各单位伦理委员会

；② 受试者签署知情同意书。

4、药代动力学缺陷有：

 药物氧化代谢酶多态性、 药物代谢转移酶多态性

、药物脱氢酶多态性、等类型。

确定病人是 PM，EM 型的方法有：

  基因类型检测、代谢比测定

。

5、支原体肺炎选红霉素；耐药金葡菌感染可选用万古霉素、

等。

6、药物不良反应监测的研究方法包括：

①有关新药任何可疑的不良反应。

②明显影响病人治疗的不良反应：

可能危及生命，可能致残，导致住院时间延长。

③特殊群体用药：

老年人,儿童,孕妇、产妇。

④罕见或尚未报道过的不良反应。

⑤药物相互作用所致的不良反应。

7.Ⅱ期临床试验其设计应符合 4RS，是指 ①受试对象的代表性；② 试验的

可重复性；③试验的随机性；④试验的合理性 。

8、半合成青霉素中对绿脓杆菌有效的有：

羧苄西林、哌拉西林；

对产酶金葡菌有效的是甲氧西林、苯唑西林。

9、甲硝唑药理作用包括：

抗滴虫、抗阿米巴原虫、抗厌氧菌作用

。

10、药物相互作用的类型有：

药剂学的相互作用、 药动学的相互作用

、 药效学的相互作用。

11、具有依赖性潜能的药物有：

（1）麻醉药品包括 ①阿片类、②可卡

因类、③大麻类；精神药物包括 ① 镇静催眠药、②中枢兴奋药

、③致幻觉药 ；；（3）其他：

乙醇，烟草，挥发性有机溶剂。

四、问答题：

1、新药临床试验分几期？

各期的主要任务是什么？

①临床前研究：

主要任务是药学研究，主要药效学研究，一般药理学研究，药动

学研究，毒理学研究

②申请临床研究

③临床研究：

主要任务是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验及生物等效性试验

④申请生产和试生产

2、简述新药临床药理设计的基本原理。

①应遵循重复、随机、对照三项统计学原则;设计时应符合”四性”原则（4RS），即

代表性、随机性、可重复性及合理性.②对照试验应符合”齐同可比”的原则;对照

组应能具备监控条件变化的作用;尽力而为采用安慰剂及双盲法.③病例分组必

须随机化.④采用合理的统计学

3、按 Davis（戴维斯）分类法药物不良反应分哪几型？

各有何特点？

分为 A、B 型

A 型：

是原有药理作用，副作用和不良反应的进一步增强和发展，如胰岛素所致

低血糖，苯妥英钠引起神经系统毒性等。

特点：

严重程度与用药剂量有关。

一般能

预测。

发生率高，死亡率较低。

B 型：

是与固有药理作用无关的异常反应。

特点是与剂量无关。

主要与机体的特

异体质有关，如变态反应。

难以预测，发生率较低，但其死亡率较高。

4、请叙述药物不良反应监测的意义及范围。

意义：

①发现各种类型的不良反应，发现长期毒性作用②为药物治疗提供参考

③药物评价的重要指标 ④新药审批的重要资料 ⑤发现老药新用的途径 ⑥为

淘汰药品提供参考依据

监测范围：

①有关新药任何可疑的不良反应；②明显影响患者治疗的不良反应：

可能危及生命，可能致残，导致住院时间延长；③特殊群体用药：

老年人，儿童，

孕妇，产妇；④罕见或尚未报道过的不良反应；⑤药物相互作用所致的不良反应

5、举例说明药物相互作用药动学方面机制有哪些？

（1）影响药物的吸收：

①PH 值的影响,如酮康唑在酸性环境下溶解度高，当口服

给药时不宜与抗酸药、抗胆碱药、H2RA、PPI 合用。

②改变胃肠运动：

如多潘立

酮可使胃中的其他药物迅速入肠；吗啡可使胃排空延迟，从而使其他药物的峰浓

度降低、达峰时间变慢③络合作用和吸收作用：

含二、三价阳离子的药物可与其

他药物形成络合物而影响吸收，如牛奶可使减少四环素的吸收。

④胃肠道环境的

改变：

某些药物如新霉素、MTX 等可损害肠黏膜从而减少其他药物的吸收

（2）影响药物的分布：

①竞争血浆蛋白，如苯妥英钠与华法林合用时，因竞争血浆

蛋白，从而使华发令在血中浓度升高导致出血②改变药物组织分布，如去甲肾上

腺素可减少肝血流量，减少利多卡因的代谢，从而使利多卡因的血药浓度增高

（3）影响药物的代谢：

①药酶诱导，如苯巴比妥、保泰松等可诱导肝微粒体酶系，

当其与华法林合用时，可使后者代谢增强，药效变弱②药酶抑制

（4）影响药物的排泄：

主要是通过影响肾小球滤过、肾小球分泌及肾小管的重吸

收来发挥药物相互左右。

6、简述老年人使用抗菌药物需注意的事项。

答：

老年人对药物吸收、分布及消

除均有所改变。

由于血浆蛋白减少，肝肾功能减退，致血药浓度偏高，半衰期长，

易中毒。

同时由于免疫力下降，感染机会增多，病情常迁徙难愈。

应用抗生素时

应注意：

①选用杀菌药物②选用毒性低的药物如 β-内酰胺类，用量宜偏小，并根

据肾功能调整③尽量避免使用毒性大的抗菌药，特别是肾毒性较强的氨基糖苷

类、万古霉素等，必须定期监测血药浓度。

7、何谓 TDM？

哪些情况下需要进行 TDM?

（写出 5 种）P41

therapeutic drug monitoring 即治疗药物监测，是指以药代动力学原理为指导，应

用分析技术测定血药浓度，用于药物治疗的指导与评价，以实现临床治疗的个体

化给药。

下列情况需要进行 TDM：

①治疗血药浓度范围狭窄的药物，如强心苷，

锂盐②药物动力学个体差异较大的药物，如普萘洛尔、普鲁卡因胺③药物的中

毒反应与自身疾病状态难以区别的药物，如苯妥英钠④具有非线性动力学特征

的药物，如苯妥英钠⑤肝肾功能不全的患者使用主要经肝脏代谢或肾排泄的药

物；胃肠不好的患者口服某些药物时⑥合并用药产生相互作用影响疗效时⑦长

期用药的患者依从性差，不按医嘱用药而病情需要时⑧各种原因引起的药效变

化，如耐药性、药酶诱导⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理药物过量中毒，

为医疗事故提供一句⑩血浆蛋白含量低时，需要监测血中游离药物浓度，如苯妥

英钠

9、目前常用的口服降血糖药有那几类？

①磺酰脲类 如：

氯磺丙脲，格列美脲

②胰岛素增敏剂 如：

罗格列酮，吡格列酮

③双胍类 如：

二甲双胍，苯乙双胍

④α-葡萄糖苷酶抑制剂 如：

阿卡波糖，米格列醇

⑤餐时血糖调节剂药 如：

瑞格列奈

10、哪些情况下需要联合使用抗菌药物？

联合采用抗菌药物必须有明确的指征，如病因未明的严重感染、单一抗菌药物不

能控制的严重感染、免疫缺陷者伴发严重感染、多种细菌引起的混合感染、较长

期用药可能产生耐药者、联合用药后毒性较强的药物用量可以减少者、可以肯定

获得协同作用者等

11、简述酒精的代谢过程，并从药物代谢酶多态性说明其种族差异（耐受性及不

良反应）。

乙醇在体内乙醇脱氢酶（ADH）的作用下水解成乙醛，在乙醛脱氢酶（ALDH）的作

用下又水解为乙酸，乙醇脱氢酶及乙醛脱氢酶在人群具有遗传多态性。

ADH 基

因多态性导致乙醇代谢出现明显的个体差异。

非典型 ADH 的分布存在着明显的

种族差异，东方人发生率高达 90%，白种人不到 5%，高代谢活性使急性饮酒后

乙醇迅速代谢为乙醛，引起脸红、头晕等乙醇不耐受现象。

ALDH 主要代谢体内

的乙醛，起到解毒的作用。

东方人 ALDH2 缺失发生率最高，ALDH 缺失使饮酒

后血液中乙醛的浓度升高，不能即时被氧化代谢，促进儿茶酚胺释放，引起脸部

潮红、头晕、心率加快等醉酒现象，甚至酒精中毒。

所以 ALDH 异常个体比正常

人对酒精更敏感，容易出现不良反应。

12、遗传药理学中，药代动力学缺陷研究较多的有哪些类型？

目前研究药代动力

学缺陷有哪些方法？

①药物氧化代谢酶多态性②药物代谢转移酶多态性 ③药物脱氢酶多态性

方法：

①研究表型—测定代谢比 ②基因型—基因芯片 ③单核苷酸多态性

13、请叙述药物不良反应监测的意义及范围。

意义：

①发现各种类型的不良反应，发现长期毒性作用②为药物治疗提供参考

③药物评价的重要指标 ④新药审批的重要资料 ⑤发现老药新用的途径 ⑥为

淘汰药品提供参考依据

监测范围：

①有关新药任何可疑的不良反应；②明显影响患者治疗的不良反应：

可能危及生命，可能致残，导致住院时间延长；③特殊群体用药：

老年人，儿童，

孕妇，产妇；④罕见或尚未报道过的不良反应；⑤药物相互作用所致的不良反应

14、试述抗菌药物联用协同的可能机制。

试述抗菌药物联用协同的可能机制。

作用于相同机制的不同环节磺胺类药物抑制二氢蝶酸合酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还

原酶，两药合用则对四氢叶酸的生成过程产生双重的阻断，从而使其抗菌作用增强，抗

菌谱加宽。

改变细菌细胞壁或细胞壁或细胞膜的通透性青霉素抑制细菌细胞壁的黏肽合成，导

致细胞壁缺损，使联合应用的链霉素易于进入菌体而起作用。

抑制抗菌药的灭活酶 内酰胺酶是细菌灭活 β-内酰胺类的酶。

乳痈克拉维酸、舒巴坦、

三唑巴坦等抑制该酶，可使联合应用的β-内酰胺类不受破坏，而恢复其对耐药细菌的

抗菌作用。

抑制不同的耐药菌群几种抗结核药合用，由于各药分别抑制或杀灭不同的结核菌群，

从而减少或减缓结核杆菌耐药性的产生。

15、具有依赖性潜能的药物有哪些？

具有依赖性潜能的药物有：

（1）麻醉药品包括 ①阿片类、②可卡因类

、③大麻类；精神药物包括 ① 镇静催眠药、②中枢兴奋药、③

致幻觉药 ；；（3）其他：

乙醇，烟草，挥发性有机溶剂。

16、为下述药物和毒物中毒选特效解毒药。

①阿片类：

 纳洛酮②有机磷：

阿托品

③氟乙酰胺：

解氟灵④沙蚕毒素系农药：

二巯丙磺钠（DMPS）和二巯丁二钠

（DMS）⑤地西泮：

 氟马西尼

17、简述老年人药物不良反应发生率高的常见原因。

（1）多药合用：

老年人常患多种疾病，接受多种药物同时治疗，由于药物的相互作

用使不良反应发生率高

（2）药动学改变：

许多药物的半衰期随年龄的增长而延长，

导致血药浓度升高而易出现不良反应（3）内环境稳定功能减退:

老年人许多器官

系统功能减退，生理反应储备能力减小，即内环境稳定功能减退，故影响内环境

稳定的药物产生强烈的作用而易出现不良反应（4）对某些药物敏感性增高（5）病

理因素：

如老年人常有老年性耳聋，对具耳毒性的药物易产生听力损害；老年人

心肌有变性损害，使用洋地黄时易出现异位心律（6）部分老年人具有特殊的心理

状态：

如认识偏颇、迷信名药、治疗心切而胡乱投医等。

18、抗菌药主要耐药机制有哪些？

主要耐药的机制包括：

（1）细菌产生灭活抗菌药物的酶

（2）抗菌药作用靶位改变

（3）抗菌药物渗透障碍（4）细菌代谢途径的改变

19、根据药物可能对胎儿的不良影响可将药物分哪几类？

各类的主要特点是什

么？

根据药物可能对胎儿的不良影响，一般将药物分为 5 类（1979 年美国 FDA 制定）：

A 类：

已证实此类药物对胎儿没有不良影响，