中医时相医学观资料下载.pdf

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天有四时，人有四肢；

地有五行，有五脏：

天有六气，人有六府；

一年有十二月，人有十二经络，十二节；

一年有二十四节气，而人的肋骨正好为二十四根。

由于古典的时反映了天地的运行状态，日月星辰的布局，四象八卦之气的定位，而天地的这些布局状态，不但与人的形结构契台，且与其阴阳气血的盛衰息息相关。

如素问-八正神明论所说：

月始生则血气始精，卫气始行；

月郭满，则血气实，肌肉坚；

月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。

是以因天时而调血气也。

故此，内经作者告诫我们，凡谙医者，必须“上知天文，下知地理，中知人事安际上，就是必颓熟知时与医之间的密切关联。

本文所提出的时相医学，正是本此而来。

南京中医学院博士生现在广西中医学院工作广西中医两13年4月第16奋第2期1时相概述本文提出的时相概念，尽力避免时间一辞，有如下几个原因。

首先，时间是一个现代术语。

由于家喻户晓，司空见惯，它仅被看作是具有一定方向的物理矢量。

它具有不断流逝，周期性，节律性和不可逆性的特征当然，现代物理学亦在开始探讨有关时间的可逆性问题，但这些都未能涉及到古典“日寸间的特有内涵。

另外，时间一词于古代用之甚少，最早记载时间这一复台用语的是在灵枢顺气一目分为四时篇中。

其El：

“病有在脏者，取之井；

病变于色者，取之荥；

病时间时甚者，取之输；

这里的“时间是相对“时甚而言，说明疾病的间歇性。

间字又读作“闲，集韵“问，音闲，安也病时间时甚，亦即病时安时甚。

可见，单独以时间这个概念来讨论它的古典涵义，及相关问题，一方面，由于今古相混，不易弄清古典“时间的特殊内涵；

另一方面，由于上述时间概念的涵义局限，难以用其覆盖与时相关的诸多内容。

为此，本文提出的时相概念，不仅强调时间本身的周期常数，而且更为重视在每一时间相位上的相关因素，即更为重视天地人之间的相应关系，因而，更有利于探讨“时间在医学里的本义。

古代的干支计时系统而言，甲乙是天干与系统的头两于，在四季时间的分配上主眷州在方位上配属东方，五行上属木，落实到人体的脏腑上则配属肝胆，脉象上应弦脉，色应青，在药的性味上配酸温，至于物候，天文，人事上的相关困素就更多了。

象这r总79J3j维普资讯http:

/样一个信息广泛的复杂时相系统，怎么能以一个简单的时间周期常数来定义和包涵昵?

古人正是根据每一时相的丰富内涵，时相之间的特有关系，组成精密的运算系统，从而以其遣方用药，决生断死。

可以将时相喻为串联中医的纽带，喻之为纲，失之则不能纲举目张。

科学家们将数学比作现代科学韵灵魂，实际上，时相正是作为一们特有的古典数学系统贯穿于中医学里的。

2内经中的时相内经中的时相内容异常丰富，兹举六气时相为例。

六气时相，亦即三阴三阳时相，分为主客两大系统，主者为静，客者为动，分别主配于一年六气之中以太阳而言，主者其时为四季之终气，含小雷至大寒四个节气客者则随年运而变动不居。

与时相关的固子，称之为相，包括寒、水、北方，肾，膀胱，足少阴，足太阳，黑，咸，等等。

具体而言，上述时相包括两层关系，一是时与相之间的关系；

二是相内部各固紊的关系。

若用现代术语来表达，则是每相内部各因子之间，具有特殊的亲合力北方，肾，水，黑色，这些看似风马牛不相及的东西，而在古人看来，则具有很大的同性。

从象的角度，它们可以互换。

在一年四季中，植物的生长化收藏配属于不同的时相，植物不同的生长阶段和生长部分亦然以藏而言，它是植物生长过程中的最后阶段，相当于植物的结籽部分，于相配属北方，于时它配属冬。

因而植物的这部分被认为是与肾水等北方时相相关联的部分如丹溪心法有五子衍宗九，药用菟丝子、五味子、枸杞子车前子、覆盆子，功能益肾壮阳，延嗣种子该方的配伍功用便充分反映了这种以时相为基础的思维方式。

方，不单是药物的拼凑，从内经的运气补泻及四时宜忌来看，方的构成完全是一种以时相为基础的思维组合32（总80、相内各因素的这种同一性亦能反应到相应的时上，如素问藏气法时论云：

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛起于壬癸。

肾属水，甲乙，春属木，戊己，长夏属土，肾病之所以甚于或死于戊己长夏，乃固土能克水之故，而肾病所以愈于甲乙，则以木能克土，使其不犯于水之故、由此可见，在内经里，时已远非一个单纯的时间单位，而是一个包罗万象的时相系统，这个系统显然已非现夸的时间概念所能涵纳。

索问七篇运气大论，便是对时相系统的集中表述，亦为时相医学构建的重要标志3伤寒论中的时相时相思维的模式不但深深扎根于内经里，亦深深地扎根于伤寒论这不仅可以从论中疾病发生与痊愈的阴阳时相模式及六经病欲解的时相模式中得到充分反映，而且还深刻地寓意于伤寒论的立论大旨及六经的属性之中。

首先，仲景为什么以伤寒立论而论病以太阳为开端?

伤寒论序云：

余宗族幕多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。

很明显，仲圣以伤寒立论，与此段文字有关。

寒属北方冬令时相，为太阳所主。

伤寒之义有二，一为冬令受病；

二为感受寒邪由于冬令寒气乃太阳时相所主，故其病首端于太阳从现代临床资料分析，临床死亡病例的覆盖面仍以冬令为多，这说明伤寒十居其七并非限于建安时代，现代亦如此寒邪为北方之邪，布于亥子丑时、乃太阳病之主导因素。

寒气致病，当以热锯，故太阳病欲解于己午未时己午未为南方火热时相，太阳病欲解于该时相，正本北病南治，寒者热之之理。

E上治太阳伤寒之麻黄汤为例，刘力红：

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/药用麻桂杏草，苦温辛热，即台于已午未时相盛寒，欲操其身，所以然者，阳微则恶寒，阴之用药范例另外麻黄汤不仅在用药性昧弱则发热，此医发其汗，令阳气微，叉太下上合符于时相而且在数量上亦力求与时相之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚相符一南方对相之数为二为七而麻挂萆用狰，以阻气内微，不能胜冷，故欲著复衣：

十一量为二，杏仁用量为七，这种内在的台谐一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，致，看来是绝非偶然的。

不能胜热，故欲裸其身。

阳微则寒，阴弱则伤寒论辨脉法云：

阀日：

凡病欲知何热，虽为一定之理。

然，寒之所以见于夏，热时得2何时愈?

答日：

假令夜半得病，明日日之所以见于冬，则说明了从病因到症状的出中愈；

日中得病夜半愈，何B瞎之?

日中得病，现，尚有一个时相的中间环节。

在临床上正夜半愈者，以阳得阴皿解夜半得病，明日日是运用时相这个环节，来推理其病因的。

综中愈者，以阴得阳则解也。

伤寒论本论各之，从症到因，包涵着一个时相的转换，而从篇中仅言及六经病的欲解时，而此处则补出因到治，亦体现了一个时相的思维过程疾病之得时，无疑完善了伤寒论的时相系统。

从本论各篇来看，此处所举，应为太阳太阴病之得时与愈时。

日中愈者，太阳病也。

时相，本是有关阴阳的盛衰消长，五行的太阳篇云：

l太阳病欲解时，从已至未上即推步运化及其它们所属象类变化关系的一门属此。

夜半愈者，太阴病也太阴篇云：

太学问而这些又正是中医赖以建立的最基本阴病，欲解时，从亥至丑上即是。

夜半寒水理论，因而，从这个角度来说，中医学，就是当令，阳气虚表，故易感而为太阳病，至目中一门时相医学。

并不是说，现有的中医之愈者，以臼中阳气盛表，阳盛阴寒自退，故夜外，尚存在着什么专门的时相医学内容。

半得病而日中见愈日中火热当令，一阴内所以提出时相这个同题，是因为有感于生，阳气虚里，若再贪凉恣饮，更易伤伐里受现代意识的冲击，中医体系里的一些最基阳，故太阴里寒证往往发于此时。

所以愈于本的东西，正在被日益地忽弃。

提出时相，夜半者，夜半阳气内生，里阳一充，阴寒自亦无非是以“现代的方式，对中医进行更便退，故太阴病常愈于亥子丑时于接受和理解的重新注释整理，使中医这颗人体阴阳的盛衰出A：

敷时而定，伤寒传统文化的瑰宝不至于在现代化的浪潮里销论辫脉法云：

夏日盛热，欲藉复衣。

冬月声匿迹。

，日编，始知习；

，；

，jj一胎漏刍议R二7厂张晓丹胎漏是妊娠期问最常见的出血疾息之一，也是妊娠出血疾病中最早出现的病证临床河南中医学院第一附属医院f450000）广西中医药1993年4月第l6卷第2期表现为妊娠之后，阴道不时少量出血，点滴不止，或时有时无而不伴有小腹疼痛。

由于临床上胎漏胎动不安实难截然分开，故往往一并论述，为了叙述方便故以下均称胎漏。

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