外科护理学答疑题库081024.docx
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外科护理学答疑题库081024
试述我国外科的发展与成就
答：
我国外科的发展与成就：
在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。
中西医结合在外科方面取得了很大成绩。
大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。
对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。
常用的刷手法有几种
答：
有4种：
肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法
等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：
答：
（1）病因：
1）消化液的急性丧失，2）体液丧失在感染区或软组织内。
（2）临床表现：
1）恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2）舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3）脉搏细速、血压不稳、休克
（3）诊断：
依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
（4）治疗：
1）原发病治疗；2）静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3）尿量达40ml/h后补钾
低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。
（1）病因：
1）长期进食不足；2）应用呋噻米等利尿剂；3）补液中钾盐不足4）呕吐、胃肠减压；5）钾向组织内转移
（2）临床表现：
1）肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2）软瘫、腱反身减退或消失；3）腹胀、肠麻痹；4）心律紊乱；
（3）诊断：
血清钾>5、5mmol/L；心电图有辅助意义
（4）治疗：
1）停用一切含钾药物或溶液。
2）降低血清钾浓度，促使K＋进入细胞内，
应用阳离子交换树脂，透析疗法。
3）对抗心律紊乱。
代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
（1）病因：
1）碱性物质丢失过多；2）酸性物质过多；3）肾功能不全
（2）临床表现：
1）疲乏、眩晕、迟钝；2）呼吸深、快；3）呼气带有酮味；4）面颊潮红；5）腱反射减弱或消失、昏迷；6）心律不齐；
（3）诊断：
1）病史、临床表现；2）血气分析、血pH、HCO3－明显下降；3）CO2结合力下降
（4）治疗：
1）病因治疗；2）抗休克治疗；3）重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；
4）酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症
代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。
答：
（1）病因：
1）胃液丧失过多；2）碱性物质摄入过多；3）缺钾；4）应用呋塞米等利尿剂
（2）临床表现和诊断：
1）嗜睡、精神错乱；2）有低钾血症和缺水的表现；3）昏迷
4）血气分析，pH和HCO3－明显增高
（3）治疗：
1）原发病治疗；2）输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3）补给氯化钾（尿量>40ml/h时）；4）严重碱中毒时可应用稀盐酸
有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。
答：
呼吸性酸中毒。
（1）诊断依据：
1）存在病因：
肺泡通气及换气功能减弱；2）全身麻醉；3）术后肺不张、胸水；4）临床表现：
胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等；5）应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO2增高，血浆HCO-3正常
（2）治疗：
1）病因治疗；2）气管插管或气管切开并使用呼吸机；3）针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰
试述休克时的微循环变化。
答：
（1）休克早期：
微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。
（2）微循环扩张期：
微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。
（3）微循环衰竭期：
粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
休克的特殊监测有哪些：
答：
（1）中心静脉压（CVP）正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。
（2）肺毛细血管楔压（PCWP）正常值6-15mmHg
（3）心排出量和心脏指数：
CO：
4-6L/minCI:
2、5-3、5L/（min、m2）
（4）动脉血气分析
（5）动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L
（6）DIC检测
（7）胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，正常范围7、35-7、45
休克时如何应用血管活性药物：
答：
（1）血管收缩剂：
去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；
（2）血管扩张剂：
1）α受体阻滞剂：
酚妥拉明、酚苄明2）抗胆碱能药物：
阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心药：
1）兴奋α、β肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等2）强心甙、西地兰
低血容性休克时如何补充血容量？
答：
（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。
（2）首先快速补充平衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血；（4）应用血管活性药物；（5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
感染性休克的治疗原则
答：
原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。
（1）补充血容量：
首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。
（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。
（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠200ml。
（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。
（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。
（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。
ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。
答：
主要病因有：
①各种损伤，如肺内损伤、肺外损伤和手术损伤；
②感染；
③肺外器官系统其它病变，如出血性胰腺炎等；
④休克和弥散性血管内凝血；
⑤其它，如颅内高血、癫痫等。
早期表现：
病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出现呼吸困难和发绀，肺部听诊无罗音，X线片一般无明显异常，肺部病变尚在进展中。
治疗：
①呼吸治疗，初期可用持续气道正压痛气，进展期需插入气管导管并进行呼气末正压通气
②维持循环稳定
③治疗感染
④药物治疗，减轻炎症反应和肺水肿，改善肺微循环和肺泡功能
⑤其它
多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？
如何预防MODS的发生？
答：
MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。
MODSR预防包括：
①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗
②重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧
③防治感染是预防ARDS极为重要的措施
④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等
⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS
简述全麻的并发症？
答：
（1）反流与误吸
（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：
舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：
导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（3）通气量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血压与高血压（6）心律失常（7）高热、抽搐和惊厥
简述ASA分级？
答：
ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：
I：
体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II：
除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：
并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作IV：
并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁V：
无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
简述麻醉前用药目的及常用药物？
答：
麻醉药用的目的在于：
①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。
同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。
对一些不良刺激可产生遗忘作用。
②提高病人的痛阈。
③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。
④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
常用药物：
①安定镇静药（安定：
咪唑安定）；
②催眠药（鲁米那）；
③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；
④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）
椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？
引起恶心呕吐的原因：
①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。
②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。
③牵拉腹腔内脏。
④术中辅用哌替啶有催吐作用。
处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）
ICU：
是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。
复苏：
一切为了挽救生命而采取的医疗措施。
电除颤：
是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。
简述术前胃肠道准备的内容
答：
（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。
（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。
（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。
（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。
简述术后发热的诊断和处理原则
答：
发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1℃左右。
如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。
可能的因素有：
感染、致热原、脱水等。
通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。
术后3~6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿路感染；手术切口或肺部感染。
如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。
处理原则：
处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，如进行胸部X光摄影、创口分泌物、引流物涂片和病原学检查+药敏实验，以明确诊断并进行针对性治疗。
简述饥饿时机体内分泌和能量代谢的变化。
答：
饥饿时机体为了适应饥饿状态，调动了许多内分泌物质参与这一过程：
主要有胰岛素、胰高血糖素、生物激素、儿茶酚胺、甲状腺素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素等。
这些激素的变化直接影响着机体碳水化合物、蛋白质和脂肪等的代谢。
饥饿时血糖下降，胰岛素的分泌立即减少，胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺的分泌增加，导致糖原分解加速，糖的生成增加。
随着饥饿时间的延长，肝脏糖异生增加，但同时消耗机体内的蛋白质，此时，体内的脂肪水解增加，逐步成为机体的主要能量来源，这样可以充分的利用机体储存的脂肪，减少糖异生和蛋白质的分解，这是饥饿后期机体的自身保护措施。
反映在尿氮排除的逐渐减少，饥饿初期尿氮排除约为8.5g/天，后期测减少至2~4g/天。
肠梗阻的护理诊断有：
疼痛：
腹痛与手术创伤有关
舒适的改变：
体液不足：
与呕吐、禁食有关
潜在并发症：
腹腔感染、肠粘连
体温升高：
简述术后控制切口疼痛的意义及措施。
答：
（1）增加病人舒适度，保持情绪稳定，缓解心理压力；
（2）增强病人战胜疼痛的信心，利于切口愈合，提高耐受力；（2分）
措施：
（1）指导病人转移注意力；
（2）拒不按摩理疗；（3）取舒适体位；（4）加强访视及生活护理；（5）咳嗽时用手轻压伤口切口处；（6）不能耐受时，遵医嘱用止痛剂或镇痛泵。
（2分）
静脉补钾要注意哪些方面？
答：
静脉补钾注意事项：
a）禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤。
b）见尿补钾：
一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。
c）每天补钾60~80mmol（3~6g/d）
d）补钾浓度不超过40mmol/L（3g/L）
e）补钾速度不超过20~40mmol/h（60d/min）。
（4分）
病例分析
病人男性，25岁，公安警察。
因坏疽性阑尾炎，在腰麻下行阑尾切除术及腹腔引流。
手术后12小时，王护士查房时嘱病人下床活动，病人未执行。
王护士立即做出“起床活动不合作”的护理诊断，并将情况报告护士长。
护士长来到床前，病人对护士长说：
“我在执行任务期间得了阑尾炎，因工作原因未进行治疗，手术前已经三日两夜未合眼，现在疲乏得很，想多睡一会儿，等体力稍好一点，我就下床活动。
”护士长对病人和亲属交待了些什么，便离开了病房。
10分钟以后，病人由亲属扶持，右手捂着切口在房间内走动。
请问答以下问题：
（1）术后返回病房应安排什么体位？
为什么？
（2）术后患者腹腔引流管应如何护理？
（3）护士作出“起床活动不合作”的护理诊断是否成立？
为什么？
护士长采取了什么措施使病人下床活动？
（4）手术后第2天病人恢复良好，但拔除尿管后不能自行排尿，应如何护理？
答：
病例分析
（1）半卧位。
可减轻腹部切口张力，减轻疼痛；有利于呼吸和循环；以利于有效引流。
（2）妥善固定保持通畅观察引流液的性质和量拔管。
（3）鼓励病人早期活动。
早期活动可促进肠蠕动，增进食欲，预防腹胀和肠粘连；促进呼吸有利于肺扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症；促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成；有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。
）
（4）（嘱病人变换体位再试行排尿，温水冲洗会阴部，热敷下腹部，重新留置尿管等）
对颅脑损伤病人应从哪几方面进行观察评估？
1、
（1）意识
（2）生命体征（3）瞳孔变化（4）肢体活动情况
（5）其他：
观察有无脑脊液漏、头痛、呕吐等。
2、
2、乳癌病人术后出院前健康教育应包括哪些主要内容？
（1）活动术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。
（2）避孕术后5年内应避免妊娠
（3）放疗或化疗的注意事项
（4）病人改善自我形象的方法（义乳或假体）
（5）乳房自查的方法
简述结直肠癌术前肠道准备的方法？
答
（1）控制饮食：
术前3日进少渣半流饮食，术前2日起进流质饮食。
（2）清洁肠道：
术前3日番泻叶6g泡茶饮用或术前2日口服泻剂硫酸镁15-20g或蓖麻油30ml，每日上午1次，。
术前2日晚用肥皂水灌肠1次，手术前一日晚清洁灌肠。
（3）用药：
术前3日起口服抗生素，抑制肠道细菌，如卡那霉素、灭滴灵等
（或采用全肠道灌洗、甘露醇口服肠道准备法）
男性，65岁，右侧腹股沟斜疝2年。
站立时疝块突出可进入阴囊，平卧时可回纳。
3小时前用力排便，疝块增大不能回纳，即感下腹疼痛。
体检：
右侧腹股沟区梨形肿块坠至阴囊，约10cm╳6cm╳6cm，质中等，有触痛，局部不红肿。
腹部无压痛，肠鸣音亢进。
来院急诊，决定手术治疗。
问：
（1）来院急诊时，属于哪一种临床（病理）类型的腹外疝？
（2）护理估计发病原因，应从哪些方面询问病史？
（3）术前应做好那些护理？
（4）手术后有疝复发的危险，如何预防？
答：
1、
（1）嵌顿性疝
（2）职业、年龄、平时身体状况；有无腹内压因素存在，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
（2分）
（3）心理护理、禁食禁饮、输液、备皮、皮试、术前用药等。
（4）术后平卧；不宜过早下床活动；预防切口感染；注意保暖，避免感冒；保持排便通畅；术后3个月内不宜参加重体力劳动。
患者，女性，40岁，有胆石症史，本次发病因进油腻食物后，夜感右上腹绞痛，伴寒战高热、恶心、呕吐急诊入院。
查体：
T39.1℃、P124次/分、Bp74/46mmHg急性病容，神志淡漠，巩膜黄染，剑突下偏右季肋区压痛、反跳痛，WBC22×109/L，N88%，尿胆红素（+），凡登白试验直接反应（+）。
问：
（1）急诊护士应考虑是什么疾病诊断？
（2）应做好哪些急诊护理？
（3）简述术后T管引流护理要点
答
（1）急性梗阻性化脓性胆管炎；
（2）紧急手术抢救生命。
迅速解除胆道便阻并置管引流（及时行胆总管切开引流）
应做好的护理：
①抗休克：
平卧（或中凹位）、吸氧、迅速建立静脉通道，扩容等。
②做好术前准备：
禁食禁饮、备皮、皮试、遵医嘱使用抗生素、给术前用药等
③观察病情变化：
神志、生命体征、腹部症状与体征等。
（3）术后T形管引流护理要点：
①妥善固定，防滑脱。
②保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏。
③保持无菌，防引流液逆流，引流袋应每天更换一次。
④观察并记录引流液的颜色、量和性状。
⑤保护引流管周围的皮肤
⑥拔管：
注意拔管的时间与指征等。
T管一般在术后2周，病人引流量减少，无腹痛、发热、黄疸等特殊情况，可考虑拔管，拔管前应试行夹管等。
甲亢病人欲手术治疗，术前药物准备成功的标准是哪些？
答1、病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下。
列举术前胃肠道准备的目的及其包括哪些方面的准备？
答：
准备的措施及目的：
（1）择期病人术前12小时禁食,4小时禁水,主要目的是以免麻醉或手术过程中因呕吐而产生窒息或吸入性肺炎；
（2）除急诊病人严禁灌肠外，择期手术病人于术前1日晚用0.1%-0.2%肥皂水灌肠或使用开赛露，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术去及术后腹胀；（3）对结肠直肠癌病人拟行手术者，行情节灌肠，并于术前3日口服倡导不吸收抗生素，以减少术后感染机会。
（4分）
休克的临床表现有哪些？
答：
分三期：
休克代偿期、休克抑制期中度和重度。
代偿期：
估计失血量<20%（<800ml）.神志清楚伴痛苦表情，精神紧张，体表血管正常，皮肤色泽苍白，温度正常发凉，脉搏100次/份以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小，病人口渴明显尿量正常；
抑制期中度：
估计失血量20%-40%（800ml-1600ml）。
神志尚清，表情淡漠，面色苍白，发冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，脉搏100-120次/分，收缩压90-70mmHg，脉压小，病人口渴很明显，尿少；
抑制期重度：
估计失血量〉40%（〉1600ml）。
意识模糊，昏迷，面色显著苍白，肢端青紫、厥冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈更迟缓，脉搏速而细，或摸不清，收缩压<70mmHg或测不到，病人口渴非常明显，可能无主诉，尿少或无尿。
（4分）
50岁男性患者体重60kg，右下肢及双臀部全部被开水烫伤，创面可见大量水疱，水疱破裂都可见基底呈粉红色，水肿明显，痛觉敏感。
请估算患者面积、烧伤程度（4分）
，并计算出第一个24小时应补充的各种液体量及补液分配方案。
答：
1、面积：
23+2.5=25.5（2分）
2、程度：
浅二度（2分）
3、第一个24小时应补充的液体量及配液方案：
25.5*60*1.5+2000=4295ml；晶体和胶体液量比为2：
1，故晶体量为25.5*60*1.5*2/3=1530ml胶体量为25.5*60*1.5/3=765ml，2000ml为5%-10%的葡萄糖；
补液分配方案：
前8小时输入2147.5ml，后16小时输入另一半。
（4分）
Charcot三联征：
即腹痛、寒战高热和黄疸。
肾绞痛：
指肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻引起的阵发性剧烈绞痛。
疼痛可沿输尿管行径放射至下腹、外阴或大腿内侧。
反常呼吸：
多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称反常呼吸运动。
关节脱位：
骨的关节面失去正常的对合关系即为关节脱位。
逆行性遗忘：
头部受伤昏迷者清醒后不能能回忆受伤前及当时的情况，称为逆行性健忘。
患者，女性，40岁，发病前日曾进油腻食物，夜半感右上腹持续性剧痛，向右肩放射，伴寒战高热、恶心、呕吐，急诊入院。
体检：
T39.2℃，BP11/8kPa,急性面容，神志淡漠，巩膜黄染，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数为22*109/L，中性粒细胞占88%，尿胆红素（+），凡登白试验直接反应（+）。
问：
1、急诊护士应考虑什么诊断？
有何依据？
最关键的治疗方法？
2、T形管引流的护理要点？
答：
1、急性梗阻性化脓性胆管炎；依据：
据发病前日曾进油腻食物，夜半感右上腹持续性剧痛，向右肩放射，伴寒战高热、恶心、呕吐，急性面容，神志淡漠，巩膜黄染，且血压下降，再结合实验室检查可下结论。
2、及时行胆总管切开减压引流术；
3、
（1）首先了解明确引流的目的；
（2）妥善固定
（3）保持有效引流
（4）观察并记录引流液的色、量、质
（5）预防感染
（6）把握拔管指征及拔管后的护理。
颅底骨折脑脊液漏病人如何预防颅内感染？
答
（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁；
（2）在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量；
（3）避免用力咳嗽、打喷嚏及用力排便等，以免颅内压骤然升高；
（4）严禁为脑脊液鼻漏者吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿；
（5）密切观察有无颅内感染征象；
（6）据医嘱用药。
（5分）
请试述食管癌手术后病人如何进行饮食护理？
答：
（1）口服：
能口服者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质伙伴流质饮食。
观察进食反应，若病人感到食管粘膜有刺痛时，可予清淡无刺激的食物。
若不易进食较大、较硬的食物时，可予半流质或含固体较少的食物；
（2）若病人不能进食流质或长期不能进食且营养状况较差，可补充液体、电解质或提供肠内、外营养。
（5分）
急性乳房炎的预防措施有哪些？
（1）保持乳头和乳晕清洁；
（2）纠正乳头内陷；（3）养成良好的哺乳习惯；（4）乳头、乳晕破损或皴裂者，暂停哺乳，局部用用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈后再行哺乳，严重者应及时就诊。
试述静脉补钾的注意事项？
答：
静脉补钾注意事项：
（1）禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤。
（2）见尿补钾：
一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。
（3）每天补钾60~80mmol（3~6g/d）
（4）补钾浓度不超过40mmol/L（3g/L）
（5）补钾速度不超过20~40mmol/h（60d/min）
手术前应对病进行哪些健康教育？
答：
（1）宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的；
（2）讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义；
（3）讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义；
（4）指导术后必须进行的火活动锻炼，如深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、排便练习等。
（5分）
简述肿瘤病人的三级预防
癌症三级预防：
一级预防：
病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率（保护环境，控制大气、水源、土壤等污染；改变不良生活习惯、减少职业性暴露于致癌物）
二级预防：
是指癌症一旦发生，如何早期发现、早诊断、早治疗，提高生存率，降低死亡率（主要手段是对无症状的自然人群中进行以早期发现癌症为目的的普查工作。
）
三级预防：
即诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量，减轻痛苦，延长生命。
急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？
术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛，不能自主地排出尿液，请问该病人的护理诊断是什么？
做为值班护士应采取什么护理措施？
答：
1、术前准备：
（1）做好心理护理，减轻病人紧张恐惧心理；
（2）胃肠道准备如禁食、禁水；（3）皮肤准备，据手术部位备皮；（4）遵医嘱备血、用药等。
2、护理诊断：
尿潴留护理措施：
（1）安慰鼓励病人，告知焦虑、紧张更会加重尿道括约肌痉挛，是排尿更加困难。
稳定病人情绪，增加自行排尿的信心；
（2）病情允许协助坐于床沿或下床排尿；（3）予下腹部热敷、按摩、诱导排尿或遵医嘱用药；（4）采用以上措施无效时，行导尿术。
简述骨折的急
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