外科中级常考知识点心胸外科文档格式.docx
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29、易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是：
细支气管肺泡癌。
30、纵隔畸胎瘤好发部位是：
前纵隔。
31、胸部损伤进行性血胸情况为剖胸探查手术适应证。
32、多根多处肋骨骨折会出现：
反常呼吸运动。
33、诊断急性脓胸最可靠的依据，是：
胸穿抽出脓液。
34、胸内持续大出血为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征。
35、对人工心脏瓣膜的评价：
机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗。
36、开放性胸部损伤诊断的主要依据是：
胸壁创口与胸膜腔相通。
37、张力性气胸主要的病理生理改变是：
纵隔向健侧移位。
38、慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是：
心室表面。
39、急性脓胸的病程是在：
6周内。
40、食管癌组织用Lugol溶液染色呈：
黄色。
41、早期食管癌的病变范围是：
限于黏膜层。
42、周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见：
节段性肺炎或肺不张。
43、多根多处肋骨骨折急救要点主要是：
控制反常呼吸，保持呼吸道通畅。
44、肺癌常见的症状是：
刺激性咳嗽和血痰。
45、能出现反常呼吸的肋骨骨折是：
多根多处肋骨骨折。
46、胸部损伤外科治疗原则是：
纠正循环、呼吸功能障碍。
47、纵隔偏向患侧常见于：
慢性脓胸。
48、行颈、胸手术后，患者应采取的体位是：
高坡卧位。
49、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用压力包扎固定方法纠正反常呼吸最合适。
50、患者车祸伤后。
查体：
前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折。
最好的治疗方法是：
切开复位、钢丝固定。
51、食管癌的早期症状是：
进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感。
52、最常见的胸壁畸形是漏斗胸畸形。
53、心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是：
左房黏液瘤。
54、诊断肋骨骨折间接疼痛是可靠的。
55、张力性气胸表现为：
胸膜腔压力持续升高。
56、容易发生骨折的肋骨是：
第4~7肋。
57、诊断肺癌常用的最主要的手段是：
胸部X线检查。
58、较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是：
硬化型。
59、食管癌的典型症状是：
进行性吞咽困难。
60、可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是：
肺泡细胞癌。
61、早期肺癌，首选的治疗方法，是：
手术切除病肺。
62、开放性气胸的急救首先是：
迅速封闭胸壁伤口。
63、Pancoast瘤标准的治疗方法是：
手术+术前放疗。
64、张力性气胸急救措施首先是：
患侧胸腔排气减压。
65、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是：
迅速封闭胸部伤口。
66、急性脓胸在病程上超过6周为慢性脓胸。
67、主动脉瓣关闭不全时主要引起：
左心室容量负荷过重。
68、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是：
胸腔闭式引流。
69、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂是肺爆震伤引起的。
70、脓胸纤维板剥除术的适应证：
病程短的慢性脓胸，肺内无病变。
71、食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示：
肿瘤侵犯食管外组织。
72、患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解。
2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。
考虑最大可能发生的情况是：
左肺不张。
73、听三角的解剖结构是：
下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。
74、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并：
支气管胸膜瘘。
75、对放疗最敏感的肺癌是：
小细胞未分化癌。
76、腐败性脓胸是由厌氧菌细菌引起的感染。
77、在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因：
风湿热。
78、血胸继发感染诊断最可靠的依据是：
穿刺液查到细菌，细菌培养阳性。
79、对于诊断肺癌首选的检查方法是：
支气管镜检查。
80、癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是：
缩窄型。
81、食管癌早期诊断简易而有效的方法是：
X线食管钡透。
82、有关法洛四联症：
属于大血管转位的发育畸形。
83、患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择第2肋间锁骨中线部位。
84、骨盆局部骨质破坏提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗。
85、适合放射治疗的是：
中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累。
86、儿童先天性心脏病病例中最常见的是：
动脉导管未闭。
87、提示肺癌患者肺功能检查异常的是：
MVV%为72%。
88、早期食管癌是指：
病变局限于黏膜内。
89、正常心脏的胚胎发育中，从心前细胞出现且心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为：
1个月。
90、引起脓胸最常见的病原菌是：
金黄色葡萄球菌。
91、肺癌常见的组织学类型是：
鳞状细胞癌。
92、胸部损伤后咯血或痰中带血提示：
肺或支气管损伤。
93、患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于：
Ⅱb期。
94、适宜胸廓成形术的脓胸是：
病程久，肺有纤维变性的脓胸。
95、进行性血胸是指：
闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时。
96、慢性脓胸的治疗原则：
消除致病原因和脓腔。
97、癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是：
髓质型。
98、动脉导管未闭最常见的手术后并发症是：
术后高血压。
99、室间隔缺损的临床分级主要以肺动脉压力为依据。
100、根据胸部损伤分类，胸部穿透伤属于开放性损伤。
101、肺癌最常见的肺部症状是：
咳嗽。
102、决定是否行冠状动脉搭桥术依赖冠状动脉造影检查。
103、肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为：
静脉、动脉、神经。
104、损伤性窒息最常见的原因是：
胸部暴力挤压伤。
105、正常情况下动脉导管未闭应在2~3周时间内关闭。
106、Pancoast瘤最常见症状是：
疼痛。
107、对于开放性气胸首先应进行的处理应该是：
封闭开放性胸壁伤口。
108、最常见的肺癌肺外综合征是：
肌病和神经系统综合征。
109、放射治疗不能控制或改善全血细胞减少支气管癌的并发症。
110、胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降、脉压变小，此时首先应想到：
外伤性血心包。
111、早期食管癌病人治疗，首选是：
手术疗法。
112、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示：
癌已侵犯食管外组织。
113、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是：
开胸清除脓汁，闭式引流。
114、手术治疗漏斗胸的年龄：
早期效果好，3~4岁后即可。
115、胸骨角平面标志着的结构是：
第4胸椎体下缘。
116、心脏压塞的特征是：
静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低。
117、有关食管癌淋巴转移：
各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结。
118、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据：
脓腔消失，肺完全膨胀。
119、急性脓胸的治疗原则：
彻底排净脓液，使肺早日复张。
120、患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应待病情稳定后2~3个月修补。
121、早期小细胞肺癌治疗选择：
手术+化疗。
122、结节型肺泡细胞癌的X线表现是：
与周围型肺癌相似。
123、食管癌最常见的临床症状是：
吞咽困难。
124、关于食管癌：
早期病变可累及食管整个周径。
125、肺小细胞癌很少出现：
肥大性肺性骨关节病。
126、食管癌患者进食呛咳，提示：
食管气管瘘。
127、食管癌手术应用最为广泛的方式是：
食管大部切除术，胃代食管术。
128、血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是：
腋中线与腋后线之间第6~8肋间。
129、急性脓胸最常继发于：
肺部感染。
130、肺癌的转移方式中：
未分化癌早期出现血行，淋巴转移。
131、隔瓣下型室间隔缺损与房室传导束最接近。
132、动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是：
重度肺动脉高压双向分流。
133、最常见的膈疝是：
食管裂孔疝。
134、合并妊娠5个月是二尖瓣行闭式扩张的手术指征。
135、损伤性血胸其出血可自行停止者多为：
肺破裂。
136、胸片示心包有蛋壳样钙化临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义。
137、关于慢性缩窄性心包炎的治疗：
一旦确诊应尽早手术治疗。
138、纵隔摆动发生于：
开放性气胸。
139、可产生左心室向心性肥厚的病变：
主动脉瓣狭窄。
140、颈静脉切迹解剖上与胸椎的关系：
后平第2胸椎体下缘。
141、胸部损伤中肋骨骨折最为常见。
①第1～3肋骨较短，有锁骨、肩月甲骨和肌肉保护，较少发生骨折；
②第4～7肋骨较长且固定，最易折断；
③第8～10肋骨前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断；
④第11、第12肋骨前端游离不固定，不易折断。
142、反常呼吸运动：
吸气时软化区的胸壁内陷，呼气时则相反，软化区的胸壁向外膨出。
143、纵隔扑动：
在呼吸时两侧胸腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可以发生呼吸和循环衰竭，这类胸廓又称连枷胸。
144、治疗闭合性单处肋骨骨折：
止痛、局部固定。
145、治疗闭合性多根多处肋骨骨折：
①止痛、局部胸壁固定；
②清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅；
③对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭的病人，要做气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸正压通气。
（3）反常呼吸运动的局部处理：
①包扎固定法；
②牵引固定法；
③内固定法；
④气管插管机械通气。
146、治疗开放性肋骨骨折：
①清创缝合后包扎固定；
②胸膜破裂，须做胸膜腔引流术；
③多根多处肋骨骨折做内固定术；
④应用抗生素，预防感染。
147、血胸来源：
肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。
148、进行性血胸的诊断：
以下征象提示进行性出血。
①脉搏逐渐增快，血压持续下降；
②经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；
④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大；
⑤呼吸困难症状逐渐加重；
⑥闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3h以上。
149、非进行性血胸的治疗原则：
少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。
若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺，抽出积血。
同时向胸膜腔内注入抗生素预防感染。
150、进行性血胸的治疗原则：
首先补液输血，防治低血容量性休克，急诊行剖胸探查，手术止血。
151、凝固性血胸的治疗原则：
在出血停止数日内，剖胸清除积血和血块。
对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术。
152、外界空气进入胸膜腔造成胸膜腔积气称为气胸。
气胸可分为闭合性、开放性和张力性3类。
153、闭合性气胸：
空气一度进入胸膜腔后伤口闭合，称为闭合性气胸。
肺压缩小于30%的小量闭合性气胸常不需特殊处理，如肺压缩大于30%可以胸穿抽气，以减轻对肺和纵隔的压迫，促进肺的复张。
154、开放性气胸：
胸膜腔与外界相通，气体可以自由出入胸膜腔。
①临床表现：
病人出现气促、呼吸困难，可闻及气体随呼吸进出胸腔，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
②病理生理：
伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而陷；
纵隔扑动引起循环功能严重障碍；
残气对流造成严重缺氧。
③急救处理：
用无菌敷料封盖伤口使开放性气胸变为闭合性气胸，然后胸穿抽气减压或胸膜腔闭式引流；
疑有胸腔内脏器损伤或活动出血，则需剖胸探查、止血。
155、张力性气胸：
由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时胸膜腔排出的量，而使伤侧胸膜腔内积气不断增多，压力越来越高，当胸膜腔内的压力大于外界大气压时称为张力性气胸。
极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者出现发绀；
体格检查可有皮下气肿，伤侧听诊呼吸音消失。
胸腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，不久症状又见加重。
②急救处理：
立即排气，降低胸腔内压力，放置胸腔引流管，长时期漏气者应进行剖胸修补术。
156、气管和主支气管损伤大多发生在胸部严重压伤，可以完全断裂也可部分断裂。
157、气管损伤临床表现：
①严重呼吸困难；
②大量气胸和明显的胸、颈、面部及腹部和腹膜后间隙大量积气；
③咯血；
④部分病人裂口或断端为周围纤维组织覆盖，急性症状不明显，在受伤相当长的时间后发生肺部感染或出现肺不张。
158、气管损伤诊断：
早期做支气管镜检查，后期做支气管镜检查和支气管造影，X线检查时发现一侧肺不张。
159、气管损伤治疗：
诊断确立后，应立即进行手术将裂口缝合或将断端吻合，如断裂远端的肺组织有严重感染，则须做病肺切除术。
160、肺爆震伤病因：
爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击胸部时可使胸壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波亦可使肺碰撞胸壁，致使肺挫伤。
161、肺爆震伤的病理变化：
①肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿；
②严重者并发肺裂伤，引起血胸和气胸；
③气体进入血循环引起气栓。
162、肺爆震伤的临床表现：
①以咯血、咳白色泡沫痰、气促等为主要症状，严重者出现呼吸衰竭；
②脑气栓者可有神经症状，昏睡甚至昏迷；
③肺听诊充满湿啰音。
163、肺爆震伤的治疗：
①吸氧，保持气道通畅；
②控制输液量以减少肺水肿；
③高压氧舱治疗；
④肺爆震伤病人一般无须手术。
164、创伤性窒息的病因：
创伤性窒息又称胸部挤压伤，常见于车辆辗轧、修建工程塌方、房屋倒塌或骚乱中遭踩踏，胸腔囟压力骤升，迫使静脉血挤回上半身，引起毛细血管破裂，血液向头、肩部、上胸组织外溢，造成点状出血。
165、创伤性窒息的临床表现：
①头颈部、肩部、上胸部皮肤瘀斑和出血点；
②眼结膜和口腔黏膜见出血斑点；
③鼻、耳道出血，鼓膜穿破；
④视网膜或视神经出血；
⑤颅内静脉破裂时可发生昏迷。
166、创伤性窒息的治疗：
①呼吸困难者给氧治疗；
②颅脑症状疑有脑水肿时，进行脱水疗法；
③窒息者立即行心脏复苏和辅助呼吸抢救；
④胸部其他损伤予以相应处理。
167、胸部损伤同时合并腹部脏器损伤，称为胸腹联合伤。
168、胸腹联合伤的诊断：
①贯通伤的出、入口一处在胸部，另一处在腹部；
②子弹或弹片从胸部穿入而存留在腹部，或从腹部穿入而存留在胸部；
③下胸部受伤而有腹膜刺激症状和体征。
169、胸腹联合伤的治疗原则：
①腹部受损器官一般均须紧急手术，胸内重要器官损伤如心脏、大血管、气管、支气管和食管等，均需要紧急手术；
②胸部探查或腹部探查的先后顺序应根据受伤器官重要性来定。
170、心脏损伤临床表现：
心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱，有时可扪及奇脉，血压下降或不能测出，但静脉压升高。
171、心脏损伤的诊断：
闭合性胸部损伤病人，凡出现Beck三联征应考虑心脏损伤，即静脉压升高；
心薄微弱，心音遥远：
动脉压降低。
172、急性心脏压塞往往病情危急，可先做心包腔穿刺术减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。
173、胸壁结核是继发性结核感染，结核感染使胸壁组织发生干酪样坏死并逐渐液化形成结核性脓肿，脓肿破溃则皮肤形成溃疡或慢性窦道。
174、结核菌侵入胸壁的主要途径：
①淋巴途径最为常见；
②直接扩散；
③血行扩散，这种途径最为少见。
175、胸壁结核病人一般没有明显的全身性症状，局部表现主要为结核性脓肿，也称为寒性脓肿。
继发化脓性感染则呈现局部皮肤红肿、温度升高、疼痛，并可有急性化脓性感染的全身症状。
176、胸壁结核治疗：
①注意改善全身营养状况；
②抗结核药物治疗；
③穿刺抽液；
④手术治疗。
177、脓胸常继发于肺内感染，致病菌以肺炎球菌、链球菌多见，小儿以葡萄球菌多见，厌氧菌感染则成为腐败性脓胸。
致病菌进入胸膜腔的途径有：
直接侵入或外伤、手术污染胸膜腔；
经淋巴途径：
血源性播散。
178、急性脓胸临床表现：
急性感染征象，胸闷、咳嗽、咳痰症状；
体检语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失；
严重者可伴有发绀和休克。
179、急性脓胸辅助检查：
为胸部X线检查、超声波检查、穿刺。
胸腔穿刺抽的脓液检查是最确切的诊断。
180、胸壁结核的治疗原则：
①选用有效抗生素；
②彻底排净脓液，是肺早日复张，胸腔闭式引流术；
③控制原发感染，全身支持治疗。
181、急性脓胸经过4～6周治疗后脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，提示脓胸已进入慢性期。
182、慢性脓胸病因及病理：
①急性脓胸治疗不当；
②原发病变持续存在或胸内有异物残留；
③特异性感染如合并结核杆菌感染的脓胸。
183、慢性脓胸临床表现：
①消耗性体质，有气促、咳嗽、咳脓痰；
②体格检查可见，胸壁下陷、胸廓呼吸活动受限，叩诊呈实音，听诊呼吸音明显减低或消失；
③胸部X线片示胸膜肥厚、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位。
184、慢性脓胸治疗原则：
①全身支持治疗；
②引流改善脓胸；
③消除脓腔，促使肺早日复张，根据病情选择胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术或胸膜肺切除术。
185、绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，少数来源于神经内分泌细胞。
中央型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，靠近肺门。
周围型肺癌起源于肺段支气管，位于肺周围部分。
186、鳞状细胞癌：
最为常见，年龄大多数在50岁以上，男性占多数；
常为中央型肺癌；
生长速度较缓慢，对放疗和化疗较敏感；
以淋巴转移为主。
187、小细胞肺癌：
发病年龄较轻，多见于男性：
大多为中央型肺癌；
恶性程度高，生长快，对放疗和化疗敏感，预后最差；
较早出现淋巴和血行转移。
188、腺癌：
女性相对多见；
多为周围型肺癌；
一般生长较慢，对放疗和化疗不敏感；
有时在早期即发生血行转移；
近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势。
189、大细胞肺癌：
较少见；
约半数起源于大支气管；
分化程度低；
常发生脑转移。
190、肺癌转移途径：
①直接扩散：
癌肿直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的肺叶，还可以侵犯胸腔其他组织和器官。
癌肿的中心部分可以坏死液化形成空洞；
②淋巴转移：
小细胞肺癌在较早阶段即可经淋巴转移。
鳞癌和腺癌也常经淋巴转移扩散。
也可发生对侧转移，即交叉转移；
③血行转移：
血行转移是肺癌的晚期表现。
小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更常见。
常见转移部位有肝、骨骼、脑、肾上腺等。
191、肺癌由原发肿瘤引起的症状：
刺激性咳嗽最早出现最常见：
血痰；
胸闷、气促；
体重下降；
发热。
192、肺癌肿瘤压迫或侵犯邻近器官的症状：
胸痛；
吞咽困难；
声音嘶哑；
上腔静脉综合征：
霍纳（Homer）综合征：
肺尖部肺癌Pancoast肿瘤浸润或压迫颈交感神经，表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及面部无汗。
193、肺癌由癌肿远处转移引起的症状：
转移至脑、骨骼、肝脏、淋巴结等出现相应表现。
194、肺癌的肺外综合征：
如骨关节病综合征杵状指、骨关节痛、骨膜增生等、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等，这些症状在切除肺癌后可能消失。
195、肺癌X线检查：
中央型肺癌X线表现，早期无异常征象；
阻塞性肺炎，肺叶或一侧全肺不张；
断层X线片可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺损，管腔中断或不规则狭窄。
周围肺癌常见X线表现，肺野周围圆形或椭圆形块影，轮廓不规则，分叶或切迹，毛刺，厚壁偏心空洞。
196、肺癌CT检查：
对肺癌临床分期和手术可切除性评估等具有重要价值。
197、肺癌痰细胞学检查：
阳性率有时达80%，连续数日重复送痰检查可以提高阳性率。
198、肺癌支气管镜检查：
可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义。
199、肺癌纵隔镜检查：
用于判定纵隔淋巴结是否有转移。
200、肺癌放射性核素肺扫描：
可较准确地进行分侧肺功能测定。
201、肺癌经胸壁穿刺活组织检查：
对胸壁、肺周边病灶诊断有帮助。
202、肺癌外科治疗：
外科治疗仍然是最重要和最有效的治疗手段，手术治疗原则是彻底切除肺部原发肿瘤和肺门及纵隔淋巴结，并最大限度地保留了健康的肺组织。
手术适应证：
肺癌手术主要适用于非小细胞肺癌，包括ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA和部分ⅢB期肺癌。
禁忌证：
远处转移；
重要脏器功能不全：
纵隔淋巴结广泛转移；
肿瘤侵犯周围重要器官。
203、肺癌放射治疗：
主要用于手术的辅助治疗以及晚期肺癌的姑息治疗。
204、肺癌化学治疗：
化疗是小细胞肺癌的首选治疗方法。
对于非小细胞肺癌，主要用于早期肺癌的术前诱导化疗和术后辅助化疗以及晚期肺癌的治疗。
不同类型的肿瘤对化疗的敏感性依次为小细胞癌&
鳞癌&
腺癌&
205、支气管扩张是一种慢性肺、支气管化脓性疾病，支气管壁感染，管壁肌肉层和弹力组织破坏，代以纤维结缔组织，可分为柱状、囊状和混合型3种类型，支气管扩张的病理改变是不可逆的。
206、支气管扩张的临床表现：
①反复发作肺部感染和发热、咳嗽；
②恶臭脓性痰；
③咯血，有时并发大量咯血。
207、支气管扩张诊断主要依据支气管造影术，高分辨CT也为诊断提供有益的信息。
208、支气管扩张的治疗原则：
切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。
209、支气管扩张手术适应证：
明确诊断的支气管扩张病人，若一般情况和体质较好，又无心、肝和肾脏器质性疾病，可选择手术治疗。
210、支气管扩张的手术方式：
肺叶切除术；
双叶或肺叶加肺段切除术；
单侧全肺切除术；
双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术；
支气管扩张并发大咯血病人可急诊肺叶切除术。
211、支气管扩张的手术禁忌证：
一般情况差者；
双侧广泛支气管扩张；
合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病；
合并急性感染，未能得到有效控制者。
212、肺结核的外科治疗包括切除疗法和萎陷疗法两大类。
213、肺切除术的适应证：
空洞型肺结核；
结核性支气管狭窄及扩张；
结核球直径在2cm以上；
毁损肺；
反复大咯血；
合并结核性脓胸；
结核病灶与肺癌并存。
214、肺切除术的禁忌证：
肺结核活动期；
肺结核并有其他脏器结核病，病情恶化者；
病人一般情况差；
病肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者。
215、贲门失弛缓症的病理：
①神经失调是其病理基础。
食管壁肌层间神经丛节细胞有变性，减少或消失，副交感神经分布缺陷。
②特点是食管体部缺乏蠕动，食管下括约肌不随吞咽相应松弛，造成吞咽困难。
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