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2）从动态方面看,组织即组织职能,是指为有效实现组织目标,根据计划对组织拥有的各种资源进行科学安排、设计和维持合理的组织结构。
组织职能的主要内容包括组织设计、组织运作、组织
变革等。
3）组织运作:
是指为成功地实现既定组织目标而采取的一系列活动
组织变革:
是指为适应组织所处的内外环境、技术特征和组织任务等方面的变化,对原有组织功能的调整、革新和再设计。
4）组织是管理的重要职能之一,它使医院护理管理中的各种关系结构化,是完成计划的保障,也是进行领导、控制的前提。
（3）人力资源管理:
人力资源管理是指管理者根据组织内部的人力资源供需状况所进行的人员选择、培训、使用、评价的活动过程.目的是保证组织任务的顺利完成。
人力资源管理职能的核心为选人、育人、用人、评人和留人。
（4）领导）:
领导职能是指管理者通过影响下属实现组织和集体目标的行为过程.
（5）控制:
控制职能是指按照既定的目标和标准,对组织活动进行衡量、监督、检查和评价,发现偏差,采取纠正措施,使工作按原定的计划进行,或适当地调整计划,使组织目标得以实现的活动过程。
2.管理对象：
也称为管理客体,是指管理者实施管理活动的对象。
在一个组织中,管理对象主要是指人、财、物、信息、技术、时间、空间等一切资源,而其中最重要的是对人的管理。
（1）人力资源:
人是保持组织有效运作的首要资源。
（2）财力资源:
（3）物力资源:
（4）信息资源:
（5）技术资源（6）时间资源
（7）空间资源:
主要包括高度资源、环境资源和物质资源。
3.管理方法：
是指在管理活动中为实现管理目标、保证管理活动顺利进行所采取的具体方案和措施,是管理理论、原理的具体化和实际化。
管理方法逐渐趋于数据化、标准化、系统化和民主化。
（1）行政方法:
行政方法是指在组织内部以组织的行政权力为依据,运用行政手段,按照行政隶属关系来执行管理职能和实施管理的一种方法。
行政管理方法是最基本、最传统的管理方法。
行政方法的特点:
①具有一定的强制性:
②具有明确的范围:
③不平等性:
（2）经济方法:
经济方法是指以人们对物质利益的需要为基础,按照客观经济规律的要求运用各种物质利益手段来执行管理职能、实现管理目标的方法。
经济方法的特点:
①利益性:
②交换性:
③关联性:
（3）教育方法:
教育是按照一定的目的和要求对受教育者从德、智、体几个方面施加影响,使受教育者改变行为的一种有计划的活动。
教育方法的特点:
①教育是一个缓慢的过程:
②教育是一个互动过程:
③教育的形式多样:
（4）法律方法:
法律方法也叫“制度方法”,是指运用法律规范及类似法律规范性质的各种行为规则进行管理的一种方法。
法律方法的特点:
①强制性:
②规范性:
③概括性:
（5）数量分析方法:
数量分析方法是建立在现代系统论、信息论、控制论等科学基础上的系列数量分析、决策方法。
数量分析方法的特点:
①模型化:
②客观性强:
（6）系统方法:
即从系统的观点出发,着重从整体与部分（要素）之间、整体与外部环境之间、部分（要素）与部分（要素）之间的相互作用和相互制约的关系中考察对象,从而达到最佳处理问题的一种方法。
系统方法的特点:
①整体性:
②开放性:
（7）权变方法:
权变方法也称为“情境方法”,是指管理者在面对不同的组织情境时,采用不同的管理方法,该方法强调不存在简单化的或者普遍适用的管理理论和管理方法。
权变方法的特点是强调管理情境的特殊化:
在组织管理中,不存在一成不变、普遍适用的、最好的管理理论和方法。
权变方法要求管理者掌握各种管理理论和技能,在实践中根据情况随机使用。
（8）人本方法:
是一种在深刻认识到人在社会经济活动中的重要作用基础上,突出人在管理中的地位,实现以人为中心、以谋求人的全面自由发展为终极目的的管理方法。
人本方法的特点:
①以人的全面自由发展为管理目标:
②以尊重人格为管理价值规范:
③以团队精神为管理价值取向:
管理的基本特征
1.管理的二重性：
是指管理的自然属性和社会属性。
（1）管理的自然属性:
是指对人、财、物、时间、信息等资源进行组合、协调和利用的管理过程,包含着许多客观的、不因社会制度与社会文化的不同而变化的规律和特性。
（2）管理的社会属性:
是指人们在一定的生产关系条件下和一定的社会文化、政治、经济制度中必然要受到生产关系的制约和社会文化、政治、经济制度影响的特性。
2.管理的科学性与艺术性
（1）管理的科学性:
是指管理者在管理活动中遵循管理的原理原则,按照管理客观规律解决管理中的实际问题。
管理的科学性主要表现在三个方面:
①科学的规律性:
②严密的程序性:
③先进的技术性
（2）管理的艺术性:
是指管理者熟练地运用管理知识,针对不同的管理情景采用不同的管理方法和技能达到预期管理效果的管理行为。
管理的艺术性主要表现在三个方面:
①巧妙的应变性:
②灵活的策略性:
③完美的协调性
3.管理的普遍性与目的性
（1）管理的普遍性:
（2）管理的目的性:
第二节护理管理概述
护理管理:
是将管理学的科学理论和方法在护理管理实践中应用的过程。
（一）国外护理管理思想的形成与发展
弗洛伦斯·
南丁格尔被誉为近代护理学的创始人,也是护理管理学、护理教育学的奠基人。
她首先提出医院管理需要采用系统化方式、创立护理行政制度、注重护土技术操作训练等。
随着经济的迅速发展,欧美等一些国家对护理管理人员的知识结构也提出了更高的要求,要求护士长不仅要具有护理管理学知识,还必须具有工商管理、经济学及财务预算等方面的知识。
（二）国内护理管理思想的形成与发展
我国近代护理学的形成与发展在很大程度上受西方护理的影响。
随着现代管理学的发展与进步,护理学与现代管理学不断交叉、融合,护理管理学也得到迅速发展,护理管理者对如何有效地管理各种护理组织资源及服务群体,做了大量实证研究并发表护理管理研究学术论文,出了许多护理管理专著,有效地促进了我国护理管理学科的建设与发展,护理管理学也逐渐形成了自己的学科体系,护理管理工作逐渐朝现代化、科学化、标准化、制度化和法制化的方向发展。
护理管理的相关概念
1.护理管理的概念：
是指以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。
世界卫生组织（WHO）对护理管理的定义是:
护理管理是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和其他相关人员、设备、环境和社会活动的过程。
美国护理学专家吉利斯（GilliesD.A.）认为护理管理过程应包括:
资料收集、规划、组织、人事管理、领导与控制的功能。
归纳起来,护理管理就是对护理工作的诸多要素（如人员、时间、信息、技术、设备等）进行科学的计划、组织、领导、协调、控制,从而使护理系统有效地运转,实现组织目标,并使护士的能力及素质得到全面发展的活动过程。
护理管理的特点是:
①广泛性:
主要体现在管理范围广泛、参与管理的人员众多;
②综合性:
护理管理是对管理理论和护理实践加以综合应用的过程;
③实践性:
护理管理的目的是运用科学的管理方法来解决实际的临床护理问题;
④专业性:
要适应护理工作科学性、技术性、安全性的特点。
2.护理管理学的概念：
是管理科学在护理管理工作中的具体应用,是在结合护理工作特点的基础上研究护理管理活动的普遍规律、基本原理与方法的一门科学。
它既属于专业领域管理学,是卫生事业管理中的分支学科,又是现代护理学科的一个分支。
3.护理管理者的概念：
是从事护理管理活动的人或人群的总称,具体是指那些为实现组织目标而负责对护理资源进行计划、组织、领导和控制的护士,其在提升护士素质、质量监控和管理、协调工作、人才培养等方面发挥着重要作用。
护理管理者的基本要求包括:
①具有临床和管理经验,能全面履行管理者角色所固有的责任;
②掌握护理管理实践领域的知识和技能,如管理知识体系和管理程序、护理实践标准、护理工作相关法律法规等。
（二）护理管理的内容
具体内容包括:
研究护理管理的客观规律、原理原则和方法;
应用科学化的、有效的管理过程;
构建和实
践临床护理服务内容体系;
建立护理服务评估体系;
实施护理项目成本核算,实现护理成本管理
标准化、系统化、规范化;
持续改进临床护理质量,提供高品质的护理服务。
（1）护理行政管理:
是指遵循国家的方针政策和医院有关的规章制度,对护理工作进行组织管理、物资管理、人力管理和经济管理等,有效提高组织和部门的绩效。
（2）护理业务管理:
是指对各项护理业务工作进行协调控制,提高护士的专业服务能力,以保证护理工作质量,提高工作效率,满足社会健康服务需求。
（3）护理教育管理:
是指为了培养高水平的护理人才,提高扩理队伍整体素质而进行的管理活动,护理教育管理应适应现代护理教育社会化、综合化、多样化、终身化的发展趋势。
（4）护理科研管理:
是指运用现代管理的科学原理、原则和方法,结合护理科研规律和特点,对护理科研工作进行领导、协调、规划和控制过程。
护理管理的主要研究内容包括:
（1）护理管理模式研究:
传统的护理管理注重硬性命令和规定,强调对事的管理和控制,而现代护理管理则强调以人为中心,以信息技术为手段,注重人与事相宜。
（2）护理质量管理研究:
护理质量是衡量医院护理服务水平的重要标志,也是护理管理的核心。
（3）护理人力资源管理研究:
护理人力资源的合理配置与优化是护理管理研究的重要内容之。
（4）护理经济管理研究:
随着全球经济一体化的发展,护理成本、市场需求及护理相关经济政策方面的研究逐渐受到关注。
（5）护理信息管理研究:
现代管理在很大程度上是对信息的利用和管理,尤其是随着大数据和精准医疗概念的提出,对护理相关信息进行研究成为必然趋势
（6）护理文化建设研究:
（7）护理管理环境研究:
（三）影响护理管理发展的因素
1.主要包括组织工作宗旨和目标、护理管理环境以及组织自身结构等。
2.护理管理环境组织在开展管理活动过程中,必然受到组织所处环境的影响。
护理管理活动主要受组织外部宏观环境、组织外部微观环境和组织内部环境的影响。
（1）组织外部宏观环境:
主要是指政治、经济、技术、社会等因素,会直接或间接地影响医
院运转以及利益分配。
（2）组织外部微观环境:
又称为任务环境,主要是指医疗护理服务对象、公众及其他利益相关者。
（3）组织内部环境:
主要指组织内的人力资源、设备设施、后勤保障、管理者素质、组织文
化等。
3.医院扩理管理组织结枃医院扩理管理组织结构直接影响护理管理工作模式及工作效率。
护理管理者的角色
（一）管理者角色：
是指管理者按照人们的预期在实践中展示的具体行为或表现。
1.明茨伯格的管理角色模式
20世纪70年代,亨利·
明茨伯格提出了著名的管理者角色理论,他将管理者在管理过程中需要履行的特定职责归纳为10种角色,并将这10种角色划分为3种类型,即人际关系型、信息型和决策型
（1）人际关系型角色：
代言者、领导者、联络者。
（2）信息型角色：
监察者/监督者、传播者、发言人。
（3）决策型角色：
创业者、协调者、资源分配者、谈判者。
（二）霍尔的“成功管理者”角色模式
雀尔和布兰兹勒提出关于护理管理者“成功管理者”角色的模式。
认为护理管理者角色具有以下几个方面的内涵:
即专业的照顾提供者组织者、人事管理者、照顾病人的专业管理者、员工的教育者小组的策划者人际关系的专家、护土的拥护者、变革者、行政主管和领导者。
（三）其他有关角色
1.护理业务带头人护理管理者
2.教育者护理管理者承担着教育者的角色。
四、护理管理者的基本素质
管理者的基本素质是指管理者应该具备的基本条件,是工作方法与工作艺术的基础,涉及政
治思想道德、理论思维、文化、心理、生理等多种因素。
身体素质身体素质是管理者最基本的素质
2.政治素质政治素质是指个人从事社会政治活动所必需的基本条件和基本品质。
3.知识素质知识是提高管理者素质的源泉和根本。
4.能力素质能力是管理者把各种理论和业务知识应用于实践,解决实际问题的本领,是护理管理者从事管理活动必须具备的、直接影响工作效率的基本素质。
第二章管理理论和原理
一．管理理论的发展过程
早期管理实践与管理思想阶段（18世纪前）
管理理论产生的萌芽阶段（18世纪~19世纪末）
近代管理学三个发展阶段（19世纪末20世纪初至今
古典管理理论阶段
行为科学理论阶段
现代管理理论阶段
（一）.古典管理理论
侧重从管理职能、组织方式等方面研究工作效率,注重管理的科学性、准确性丶纪律性和祛理性,把管理的对象视为被动的受支配者和理性经济人、机器的附属物,对人的心理因素考虑很少。
以泰勒的科学管理理论·
茫约尔的理过理论和韦伯的行组织论为代表,称为经典管理理论
1.泰勒的科学管理理论：
泰勒的研究和理论侧重于管理的生存过程方面解决两个问题
①如何提高工人的劳动生存率
②如何提高组织的管理效率
出版《科学管理原理》一书,泰被公认为科学管理之父”
（1）泰勒的科学管理理论
搬运生铁块就验：
精心挑选工人、让工人接受新方法、对工人进行训练和帮助,获得技能;
按科学的方法工作会节省体力。
铁锹试验:
将实验的手段引进经营管理领域计划和执行分离标准化管理。
人尽其才物尽其用这是提高效率的最好方法
金属切削巴斯和怀特等十几名专家的帮助下,取得了重大进展获得了一个重要的副产品-高速钢的发明并取得了专利。
（2）泰勒科学管理理论的主要观点：
效率至上；
挑选一流员工；
劳资双方共同协作；
实行奖励性报酬制度；
计划职能与执行职能分离。
（3）泰勒科学管理理论的主要贡献：
最早采用实验方法研究管理问题；
开创对工作流程的分析,是流程管理学的鼻祖；
率先提出科学营理代誉经验管理,开拓管理视野；
率先提出工作标准化思想,是标准化理的创始人；
首次将管理者和被管理者区分开来。
（4）科学管理理论在护理管理中的应用
分工明确,提高工作效率；
制定护理技术操作标准和规范；
按标准丶规范培训和监督护理人员。
2.法约尔的管理过程理论
以组织作为研究对象,得到有关原则丶标准、方法、程序等内容的完整体系法约尔因《工业管理和一般管理》一书,被称为“现代经营管理之父”管理过程理论探求管理的原则,从管理实际出发,作为管理者的行为准则
（1）法约尔管理过程理论的主要观点
区别经营和管理；
提出管理的计划丶组织、指挥、协调和控制五大职能；
倡导管理教育；
归纳管理十四项基本原则。
（2）法约尔管理过程理论的主要贡献：
管理的普遍性；
管理理论的一般性；
管理过程学派的理论基础。
（3）管理过程理论在护理管理中的应用：
:
护理管理者应用五大职能；
责丶权、利统统一领导、统一指挥；
严明纪律；
奖赏分明；
个人利益服从集体利益。
3.韦伯的行政组织理论
韦伯《社会和经济组织的理论》一书提出了理想的行政组织理论,被称为“行政组织理论之父”
（1）韦伯行为组织理论的主要观点
权力与权威是组织形式的基础（传统权力丶超凡权力丶法定权力；
理想行政组织体系的特点（任务分工；
等级系统；
人员任用；
专业分工与技术训练；
成员的工资及升迁；
组织成员间关系。
（2）韦伯行政组织理论的主要贡献
合法权力是有效维系组织和确保目标实现的基础；
行政组织的基本特征；
提供社会发展高效丶理性的管理体制。
（3）行政组织理论在管理中的应用
建立不同层次的护理管理的组织结构；
分工明确,职责与权力对应；
发挥个人和组织的最大绩效
（二）行为科学理论
行为理论研究个体、团体与组织行为,重视研究人的心理、行为等对实现组织目标的影响作用。
代表理论:
梅奥的人际关系理论；
马斯洛的需求层次理论；
赫茨伯格的双因素理论；
麦格雷戈的“ⅹ理论-Y理论”等
1.梅奥的人际关系理论
梅奥闻名的霍桑试验,发表了《工业文明的人类问题》和《工业文明的社会问题》°
对霍桑实验进行总结,是梅奥人际关系学说的代表性论著。
（1）霍桑实验
霍桑试验分四个阶段
第一阶段:
工场照明试验（1924~1927年）
第二阶段:
继电器装配室试验（1927-1928年）
第三阶段:
大规模的访问与调查（1928~1931年）
第四阶段:
接线板接线工作室试验（1931~1932年
（2）霍桑实验结论
人们的生产效率不仅受生理、物理方面的影响,更重要的是收到社会环境、社会心理等方面的影响,对科学管理只重视物质条件,忽枧社会环境、社会心理对工人的响
2.梅奥的人际关系理论的主要观点
工人是社会人:
人们的行为不单纯为追求金钱，还有社会、心理方面的需要。
组织中存在非正式组织:
早正式组织的共同劳动过程中因情趣丶爱好而结成的自发性的群体组织。
新型领导重视提高工人的满意度。
（1）梅奥人际关系理论的主要贡献：
现代行为科学的基础修正了古典管理理论的缺陷,开辟了管理理论研究,开辟了管理理论研究的新领域,为现代行为科学奠定了基础。
发现了霍桑效应。
人才是组织发展的源动力人的需要丶思想丶行为方式对生产效率的重要作用。
有效沟通是管理的重要方法。
组织文化发现了非正式组织,管理者重视非正式组织对员工的作用,培养共同的价值观,创造积极向上的组织文化,有助于协调组织内部人员的利益,发挥组织协同效应增加组织凝聚力。
（2）在护理管理中的应用
试点、总结经验之后再推广；
非正式组织要积极引导；
调动护士积极性和主动性；
重视护理文化建设。
3.麦格雷戈的人性管理理论
是人际关系学派最具有影响力的管理学家之一。
麦格雷戈发表了《组织的人性方面》一文，提出了有名的：
X理论一Y理论”该理论侧重对个体行为的研究。
（1）人性管理理论的主要观点一X理论：
1）理论对人性的假设：
人天生好逸恶劳,尽可能地逃避工作。
人不求上进,宁愿听命于人,尽可能地避免担负责任。
人个人目标和组织目标往往相矛盾。
人都缺乏理智,不能克制自己。
2）管理工作重点：
管理者应以利润为出发点,考虑人、财、物等资源的运用。
严格的管理制度和法规、处罚和控制是保证组织目标实现的有效手段。
管理者将金钱作为激励的手段
（2）人性管理理论的主要观点一Y理论：
1）Y理论对人性的假设：
人并非天生懒惰,厌恶工作并不是人的本性。
人在适当的鼓励下,不但能接受责任而且愿意负担责任后果。
人们愿意通过实现自我管理和自我控制来完成目标。
个人目标和组织目标可以统。
一般人都具有相当高的解决问题的能力和想象力。
管理者通过有效地综合运用人、财、物等要素来实现组织目标。
人的行为管理任务在于给人安排具有吸引力的富有意义的工作使个人需要和组织目标尽可能统一。
鼓励人们参与自身目标和组织目标的制定,信任并充分发挥下属的自主性和参与意识。
4.麦格雷戈人性管理理论的主要贡献：
（1）阐了人性假设与管理理论的内在关系:
揭示了人本管理原理的实质,提出了管理理论以人性假设为前提。
管理理论以人性假设变化为前提:
人性假设理论动态分析了人性假设的变化对管理理论的影响,才有了管理理论的发展以人性假设变化为前提。
现代管理理论的基础:
该理论提出了管理活动中要充分调动人的积极性丶主动性和创造性,对现代管理理论的发展和管理水平的提高有重要借鉴意义。
正确认识护士的人性,提高护理组织绩效.
了解护士的行为,护士行为依存于选择、动机、价值观态度、效用评价、行为准则、思想等。
护理管理者要掌握不同人性假设对提高管理绩效的意义。
（三）现代管理理论阶段
20世纪40年代到80年代,管理理论形成许多管理学派研究方法众多,管理理论不一；
管理过程学派丶管理科学学派、社会系统学派丶决策理论学派、系统理论学派丶经验主义学派、经理角色学派和权变理论学派等。
美国管理学家孔茨提出,现代管理学派林立,形成了“管理理论丛林”。
代表性的现代管理学派
管理过程学派：
管理科学学派；
社会系统学派；
决策理论学派；
系统理论学派；
经验主义学派；
经理角色学派；
权变理论学派。
1.西蒙的管理决策理论的主要观点
（1）以经济理论为基础,研究如何从抉择方案中,选出一种令人满意”的方案。
管理就是决策。
决策分为程序化决策和非程序化决策。
不同类型的决策需要不同的决策技术。
（2）西蒙的管理决策理论的贡献
西蒙是管理方面唯一获得诺贝尔经济学奖的人。
该理论突出决策在管理中的作用,系统阐远了决策的原理,强调了决策者的作用
西蒙的决策理论是理解和分析人类行为的重要手段。
（3）在护理中的应用
决策贯穿于管理活动的各项职能中。
科学合理决策,确保组织目标的实现。
调动人的积极性,实现高效领导。
（四）组织变革理论
1.勒温的组织变革模型
该理论将变革看作是打破组织的一种平衡状态,提出包含解冻丶变革丶再冻结三个步骤的有计划组织变革模型,解释和指导变革过程。
勒温的组织变革过程中,成功的变革要对现状予以解冻然后变革到一种新的状态,并对新的变革予以再冻结,使之保持长久现状被看作是一种平衡状态,要打破平衡状态,解冻就是必需的。
（1）权变理论
权变理论的精髓在于“变”,关键是管理者能否敏锐地观察到组织内外环境的变化对组织各方面的影响,从而对管理方式和方
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