卫生部机关年轻干部医改专题调研报告汇编九.docx

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卫生部机关年轻干部医改专题调研报告汇编九

卫生部机关年轻干部医改专题调研报告汇编九 

　　浙江医改专题调研报告 

　　第九调研组 

　　（李晋　徐娇　种道曦） 

　　根据人事司、政法司及机关党委联合印发的《关于组织开展部机关干部医改专题调研活动通知》安排，监督局抽调有关人员和机关党委的同志组成第九调研组开展调研。

监督局领导非常重视这次调研工作，根据部医改领导小组提出的制定2010年医改任务和具体指标的要求，提出“结合监督局职业卫生、食品安全等进行调研”的建议，组织人员与相关司局进行研究，并根据张茅书记 “调研题目不必求全，可选一、两个题目”的要求，确定将《基本职业卫生服务如何纳入基本公共卫生服务均等化》和《食品安全风险监测网络建设》作为此次的调研题目，并将相关的工作思路上报分管副部长及部医改领导小组办公室审核通过。

　　调研的主要任务是从促进基本公共卫生服务逐步均等化的角度，结合贯彻落实《职业病防治法》、《国家职业病防治规划（2009－2015年）》和《突发事件应对法》，一是摸清县、乡、村或区、街道、社区职业病防治网络和网底建设情况，开展基本职业卫生服务工作情况，与医改工作结合情况以及存在的困难、下一步工作建议；二是摸清医疗卫生机构完善基层卫生应急体制机制工作进展情况，基层卫生机构在食品安全风险监测网络中的参与程度、存在的困难、相关的工作思路和建议，以探索如何会同相关部门建设从中央到地方的技术支撑体系，在全国建立起覆盖各省、市、县并逐步延伸到农村地区的食品安全风险监测网络。

　　按照张茅书记“要深入一、两个基层单位，剖析具体问题，真正了解基层的实际情况”的要求，结合调研内容，调研组制定了调研方案，围绕基层职业病防治体系、能力建设，食品安全网络建设和开展学习实践科学发展观情况设计了7个基本情况调查表格和问卷。

为了较全面了解情况，在与浙江省卫生厅沟通后，我们选取了经济水平较发达的杭州市拱墅区和经济水平欠发达的江山市（县级市）进行调研。

　　杭州市拱墅区总人口60余万，其中常住人口30万；总面积约87.73平方公里，辖2镇和8街道。

区卫生监督所编制40人，在编32人，全系统注册卫生监督员共68人；疾病预防控制中心在编42人。

其中高级职称3人，中级职称19人；硕士研究生学历6人，本科学历13人。

江山市总人口58.9万，其中农业人口49万；区域总面积2019平方公里，下辖21个乡镇（街道）312个行政村。

市卫生监督所编制43人，在编38人。

高级职称1人，中级职称22人。

大中专毕业生36人。

市疾病预防控制中心现有53人，高级职称3人，中级职称21人。

本科学历18人，大专学历13人。

　　2009年12月9日至16日期间，调研组走访了2个卫生监督所、3家派驻所或分所，2家疾病预防控制中心，3家社区卫生服务中心或乡镇卫生院、3家社区卫生服务站以及3家企业；召开了5个座谈会，分别与基层卫生监督、医疗服务、疾病预防控制和企业有关人员进行了座谈和访谈。

　　第一部分　基本职业卫生服务如何纳入基本公共卫生服务均等化 

　　总的看来，杭州市拱墅区、江山市在逐步促进基本职业卫生服务均等化，特别是基层职业病防治网络和网底建设、职业病防治体制机制建设等方面进行了积极的探索，取得了一定的成绩，提高了劳动者基本职业卫生服务的可及性，有效地保护了劳动者健康及其相关权益。

但是还存在有的地方政府不重视，中小企业、私人企业不履行法律责任，职业卫生监督、技术服务人员短缺、经费投入不足等问题。

具体情况报告如下：

　　一、基本情况 

（一）职业病危害情况。

　　杭州市拱墅区共有生产型企业1100家，其中存在职业病危害因素企业310家，涉及制药、机械制造、化工、皮革加工、家具制造、造纸等20多个不同的行业，从事接触职业病危害因素作业的劳动者12000余人；江山市共有生产型企业7000余家，存在职业病危害因素企业245家，涉及化工、建材、铸造、五金、造纸等20多个不同的行业，从事接触职业病危害因素作业的劳动者10500余人。

（二）职业病防治机构设置情况。

　　杭州市拱墅区取得职业病危害因素检测与评价资质的机构有2家，分别是区疾病预防控制中心和杭康卫生检测技术有限公司；取得职业健康检查资质的机构有2家，分别是小河社区卫生服务中心和杭钢职工医院；江山市辖区内取得建设项目职业病危害评价（乙级）、放射卫生防护检测与评价资质的机构只有江山市疾病预防控制中心1家；取得职业健康检查资质的机构有2家，分别是江山市人民医院和江山市中医院。

　　二、工作开展情况 

（一）建立了较完善的基层职业病防治网络和网底。

　　一是建立了较完善的基层公共卫生服务网络。

以区（市）疾病预防控制中心、区（市）卫生监督所为龙头，街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院（防保科、卫生监督派驻所）为依托，社区卫生服务站（社区责任医师团队）、村卫生室为网格，建立了三级公共卫生服务网络；二是初步建立了基层公共卫生服务网底。

拱墅区设立4个卫生监督所派驻所或分所，在街道社区卫生服务中心和乡镇卫生院共设有12名协管员；江山市设立5个卫生监督所派驻所或分所，在街道社区卫生服务中心和乡镇卫生院共设有20名协管员；街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院（防保科）都设有一名公共卫生医师。

组织开展辖区各项公共卫生服务，落实各项工作任务。

公共卫生服务网络包括了职业病防治的有关职能，从而为做好职业病防治工作搭建了平台。

三是将设立公共卫生服务协监协管员纳入逐步实现基本公共卫生服务均等化，并建立了较完善的公共卫生服务工作考核体系。

分别从政府和卫生局层面对镇街道、对各社区卫生服务中心及职能科室（单位）公共卫生服务绩效进行考核，并与公共卫生服务经费拨款（杭州市拱墅区人均30元，江山市人均15元）和个人奖励挂钩，有效地促进了基层职业病防治工作的开展。

三是建立了较完善的职业卫生服务和监管体系。

拱墅区、江山市卫生监督所都设立职业卫生监督科，分别有5名、3名专兼职监督员从事职业卫生监督管理工作；区（市）疾病预防控制中心都取得了职业病危害因素检测与评价和建设项目职业病危害评价资质，1家民营机构取得职业病危害因素检测与评价资质，有4家医疗卫生机构取得职业健康检查资质，较好地为企业提供了职业卫生服务。

拱墅区的职业健康体检率为65%，世界卫生组织估计我国的平均水平为10％，据专家估计，目前我国的平均水平不足10％。

（二）开展职业病危害监控与处置。

拱墅区、江山市卫生部门充分利用中国疾病预防控制中心控制信息系统（健康危害因素监测系统）和安全监管总局作业场所职业病危害申报与备案管理系统，组织、协调辖区内用人单位、卫生监督机构、疾病预防控制机构、职业卫生技术服务机构、职业健康检查机构、职业病诊断机构、医疗卫生机构收集各类职业病危害信息。

充分利用信息资源，通过分析，及时掌握有关职业病危害情况和发展趋势，采取针对性措施，及时分类处置。

一方面，提高卫生监管的针对性和工作实效；另一方面，及时发现隐患，预防重大、群发性职业病危害事件的发生。

　　（三）施行了用人单位职业卫生管理台帐。

用人单位职业卫生管理台帐是按照《职业病防治法》等法律、法规规定的各项要求，制定的一套可操作、易实施的企业职业卫生自身管理体系。

根据浙江省卫生厅《关于印发〈使用指南〉的通知》和《用人单位职业卫生管理台帐使用指南》，拱墅区、江山市卫生监督部门积极推行用人单位职业卫生管理台帐，截止目前，拱墅区、江山市分别完成251家、126家企业建立了职业卫生管理台帐。

通过对企业实施职业卫生管理台帐的评估，企业职业卫生管理状况、职业卫生管理实施的有效性、企业职业病危害状况都有明显改善。

　　三、工作特色 

（一）拱墅区积极探索职业卫生管理模式。

　　1.成立了职业卫生协作组织。

为更有效提高中小企业职业卫生管理水平，由区卫生监督所牵头，成了由存在职业病危害因素企业自愿参加的职业卫生协作组织（NGO），通过该组织使企业实现自我管理和享受便捷、快速的职业卫生服务。

协作组设秘书处负责日常工作运行，定期组织召开会议、开展培训，为会员企业提供体检、监测等职业卫生服务信息及委托办理服务。

通过协作组运行，入会企业的职业卫生自律管理大大加强，职业卫生管理台帐完善率达到95%以上，对劳动者的培训率也从原来的70%提高到现在的90%以上。

同时，为政府监管部门、技术服务与企业，企业与企业之间搭建了信息交流、资源共享的平台，实现政府监管与企业自身监管相结合，有效地推动了职业病防治工作的开展。

　　2.成立职业卫生项目研究组。

为保护劳动者健康，有效解决辖区内的重点职业病危害，成立了由卫生监督所、疾病预防控制中心和社区卫生服务中心组成的“拱墅区职业卫生项目研究组”，由以往职业卫生监督只是单纯为了处罚，转变为进一步规范管理，建立健全行业职业病危害防护标准化设施建设和管理措施，有效地控制职业病危害。

项目研究组结合辖区内存在的化工、机械、汽车修理等行业职业病危害，先后制定了化工、机械和汽车4S店等作业场所职业卫生管理规范，提高了监管效率，有力地保护了劳动者健康。

（二）开展职业卫生安全牵手专项行动。

　　面对江山市正处在经济快速发展关键时期，工业经济所带来的职业病危害可能会更加凸显，职业病防治的路也将有一个较长的过程。

职业卫生监督处境也十分尴尬，日常性监督难，用人单位责任落实难，为此,江山市卫生行政部门转变观念，把职业病防治作为服务企业、服务经济、服务发展的重要内容，坚持执法与服务并重、严格监管和热情帮扶并举，在服务中赢得企业主理解支持，在帮扶中落实职业病防治措施，在监管中规范职业病防治工作。

2009年4月，江山卫生监督部门推出“职业卫生安全牵手专项行动”，组织卫生监督员走进企业，宣传职业病防治法律法规和相关知识，落实各项职业病防治措施。

截止目前，牵手行动中卫生监督员与可能产生职业病危害的企业结对牵手82家，接尘接毒人员职业健康检查人数1732人，是去年同期的1.6倍；企业管理人员和劳动者接受培训分别为156人和2000余人；企业工作场所职业病危害因素检测和建立职业卫生管理档案也已有序地开展，36家企业进行了工作场所检测，126家企业建立了职业卫生管理档案，初步形成了政企互动、共同协作配合做好职业病防治工作的良好局面，在职业卫生监督工作中走出了一条不等不靠、破解难题的道路。

　　四、存在问题和建议 

（一）政府层面还需再重视。

目前地方政府对职业卫生工作经费投入还缺乏常规性和计划性，无论是CDC还是监督所，从政府得到的专门用于职业病防治的经费非常少。

另外，区、镇街道政府领导相对于劳动者职业危害保护，往往更关注发展工业、提高区域经济实力。

因此，卫生监管部门经常在对违法企业执法过程中碰到较大的阻力。

这些问题在全国也普遍存在。

建议从职责和制度层面强化政府领导职业病防控意识和认识，从宏观上推动职业病防治工作的发展。

（二）职业卫生监管技术力量还需再加强。

一直以来，基层公共卫生工作以传染病、慢性病、计划免疫等为主，职业卫生工作比例相对较轻，如：

拱墅区、江山市卫生监督所从事职业卫生监督人员都只有2人，监督力量明显不足。

拱墅区、江山市疾病预防控制中心从事职业卫生检测人数都只有3人，还兼职公共场所检测、学校卫生检测、水质检测等工作，每年只能承担辖区内职业病检测评价工作需求量的20%。

无论是设备设施投入、人员配备，还是专业人员培养均相对较欠缺，职业卫生管理能力有待加强。

目前，据不完全统计，全国有50%的县没有职业健康检查机构，有的地方几乎没有从事基本职业卫生服务的专职人员。

建议尽快将职业卫生服务纳入公共卫生均等化服务体系，同时增加基层技术人员、执法人员，建立以国有事业单位为主体（具备承担80%职业卫生技术服务工作需求量的能力），民营机构为补充的职业卫生技术服务网络，健全职业卫生培训体系，提高业务技术和管理能力。

　　（三）人员待遇还需再保证。

实行新医改药品零差价和国家基本药物制度，对社区卫生服务中心的基本医疗影响很大，业务收入将大幅减少，基层公共卫生人员也将面临收入减少的可能。

所以，政府在明确基层公共卫生服务内容和要求以及与之相对称的经费投入后，必需考虑东西部地区差异、同地区事业单位差异和工作量等因素来确定绩效工资，确保基层公共卫生人员的工作积极性和工作连续性。

　　（四）基本职业卫生服务纳入医改的基本公共卫生服务均等化还需加大力度。

依托现有资源，在县医院、乡镇卫生院特别是中心乡镇卫生院标准化建设中增加有关职业健康体检、职业病报告、咨询等职能；在培训乡镇卫生人员12万人次和社区卫生服务人员5.3万人次的培训教材中增加职业病防治内容，加强基层人才队伍建设，建立基层职业病防治服务网络；在健康促进工作中增加职业病防治知识的宣传教育，提高全社会防治职业病的意识，营造全社会共同关注劳动者健康的良好氛围。

2010年，医药卫生体制改革的重点是流动人口，其中包括农民工。

当前，农民工是职业病危害最严重的社会弱势群体，建议在实施关爱农民工健康工程中增加职业病防治的内容。

如：

对拿不出劳动关系证明、找不到用人单位负责患职业病的农民工给予适当免费医疗救治。

同时建议设立职业病防治重大项目，用项目来推动职业病防治工作的开展。

特别是在十二五规划中重点倾斜职业病防治工作。

　　第二部分　　食品安全风险监测网络建设情况 

　　本次调研的任务之一是从促进基本公共卫生服务逐步均等化的角度，结合贯彻落实《突发事件应对法》，完善卫生应急体制机制工作进展情况，摸清浙江省基层卫生机构在食品安全风险监测网络中的参与程度、存在的困难、相关的工作思路和建议，以探索如何会同相关部门建设从中央到地方的技术支撑体系，在全国建立起覆盖各省、市、县并逐步延伸到农村地区的食品安全风险监测网络。

　　一、基本情况 

（一）浙江省食品安全风险监测网络建设总体情况。

一是食品污染物监测。

卫生部2000年起开展全国食品污染物监测，浙江省是第一批加入监测项目的单位之一。

2001年，浙江省逐步着手建立延伸到市的浙江省食品污染物监测网。

目前全省11个地市和义乌市共12个监测点13个监测单位参加该监测网的工作，针对食品中化学污染物的情况，对本地产及销售的大米、鱼类等47类食品开展了监测。

由浙江省疾病预防控制中心汇总、分析和撰写的年度食品污染物监测结果已连续3年编入省政府《浙江省食品安全白皮书》。

二是食源性疾病监测。

一方面是食源性疾病致病菌监测。

2004年浙江省加入卫生部的食源性疾病监测网，逐步在全省11个地市和义乌市共12个监测点采集各类食品，开展了沙门菌、大肠杆菌O157：

H7、单增李斯特菌、副溶血性弧菌、金葡菌、空肠弯曲菌和大肠菌群监测。

一方面是食源性疾病哨点医院的主动监测。

自2004年后逐步在江山市、义乌市、绍兴市、东阳市、玉环县、江干区共设7个监测点，挑选当地数家开设腹泻门诊的医院开展监测工作，监测项目主要为沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、出血性大肠杆菌O157:

H7。

截至目前共检测病人数16000余人，检测阳性病人2000余人，总阳性率为12.6%。

另外部分市区按照《全国霍乱监测方案》等要求，开展了食品和外环境中霍乱弧菌等传染病病原体的监测工作。

三是食物中毒的调查处理。

开设腹泻门诊的基层卫生机构、县区级监督所和疾控机构构建工作网络，按照《浙江省卫生监督机构食物中毒调查处理指导意见》的要求，规范开展食物中毒的调查处理和重大食物中毒事件的国家突发公共卫生事件网络直报工作。

四是总膳食研究。

浙江省自2008年起在全省膳食结构有代表性的杭州、台州、舟山、义乌、永康5个试点开展总膳食研究工作。

通过膳食调查掌握居民的食物消费种类、消费量和常用烹调方式，制备膳食样品，并检测膳食样品中各类污染物的含量。

（二）杭州市拱墅区食品安全风险监测能力与工作开展情况。

半山镇社区服务中心、小河湖墅地段社区服务中心和塘河社区服务中心等开设腹泻门诊的基层卫生机构，内设1-2名监督协管员，发现食物中毒或疑似食物中毒的腹泻病人，则直接电话向拱墅区卫生监督所报告。

拱墅区卫生监督所下设4个分所，负责食品安全的人员8人，主要负责辖区内食品安全日常监督检查和大型活动的食品安全保障，食物中毒事调查处理和重大食物中毒的网络直报工作。

《乳品质量安全监督管理条例》和《食品安全法》颁布实施后，受卫生部监督局委托，浙江省杭州市拱墅区卫生监督所开展了《乳品质量安全监督管理条例》实施情况试点调查项目，通过对试点乳品企业进行现场随访，收集和分析历年乳品安全事故案例的信息资料，调查了解乳品加工、销售及流通各个环节的食品安全隐患，分析可能产生隐患的因素，以为乳品安全相关法规及标准的制定提供依据。

拱墅区疾病预防控制中心负责职业卫生、食品安全等5大卫生的理化、微生物的检验人员共6人，实验室500余平方米，初步具备开展辖区内食品安全检验工作的设施、设备，承担辖区内食物中毒事件的采样和检验工作，未参与食品安全风险监测工作。

　　（三）江山市（县级市）食品安全风险监测能力与工作开展情况。

江山市贺村中心卫生院、淤头中心卫生院等开设腹泻门诊的基层卫生机构，内设1-2名监督协管员，发现食物中毒或疑似食物中毒的腹泻病人，则直接电话向江山市卫生监督所报告。

江山市卫生监督所下设5个分所，负责职业卫生、食品安全等5大卫生的人员9人，实施辖区内综合执法工作。

食品方面主要承担辖区内食品安全日常监督检查和大型活动的食品安全保障，食物中毒事调查处理和重大食物中毒的网络直报工作。

江山市疾病预防控制中心负责职业卫生、食品安全等5大卫生的理化、微生物的检验人员共9人，实验室1060平方米，初步具备开展辖区内食品安全检验工作的设施、设备。

该中心在该市人民医院、中心医院、须江中心卫生院、贺村中心卫生院、淤头中心卫生院、长台中心卫生院、峡口中心卫生院设置7个监测点，开展食源性疾病哨点医院的主动监测工作，病原学监测项目主要为沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌O157:

H7；按照《全国霍乱监测方案》等要求，开展了食品和外环境中霍乱弧菌、伤寒副伤寒杆菌、痢疾杆菌、出血性大肠杆菌O157:

H7等传染病病原体的监测工作；承担辖区内食物中毒事件的采样和检验工作。

　　二、存在的主要问题和困难 

（一）浙江省有关部门对食品安全风险监测工作重视程度不够。

我们在调研中发现食品安全风险监测能力建设和投入明显不足，监测覆盖范围小，监测项目不足，与系统、动态和全面的监测存有差距；地方各部门的监测信息尚未有效整合；未开展风险评估工作。

食品安全风险监测与评估对食品安全监管的指导作用尚未有所体现。

（二）浙江省地方各级疾控机构食品安全监测人力不足。

监督体制改革后，浙江省原负责食品安全监测工作的专业技术人员大部分进入了卫生监督机构，浙江省、12家市级和90个区县疾控机构中专职从事营养与食品卫生人员均不足10人，如拱墅区、江山市疾病预防控制中心从事食品安全检测的人数平均不足1.5人。

所以，目前全省疾控机构基本没有参与食物中毒事故的调查处置工作，食品安全风险监测工作也仅由市级以上的疾控机构和个别县（区）级CDC开展。

　　（三）浙江省地方各级疾控机构监测经费较匮乏。

目前浙江省各监测点的监测经费主要依靠卫生部下拨的部分项目经费和省疾病预防控制中心项目经费开展工作，市、县同级政府财政经费支持很少或没有，难以保证该项目的连续性稳定开展。

同时部分监测点由于设施、设备匮乏，检测能力无法满足食品安全风险监测的全部项目监测要求。

　　三、下一步工作建议 

（一）将食品安全风险监测纳入医改，推进公共卫生服务均等化。

为了较好的完成《食品安全法》所赋予的职责和任务，达到《食品安全整顿工作方案》中“在全国建立起覆盖食品生产经营各环节和各省（区、市）、市（地）、县并逐步延伸到农村的食品污染物、食源性疾病监测和总膳食调查体系”要求，应逐步把食品安全风险监测相关内容纳入公共卫生服务均等化，作为国家基本公共卫生服务项目内容之一，开展食品安全的重大专项立项工作，统筹规划相应工作经费的投入和支持，稳步推动食品污染物、食源性疾病和有毒有害物质监测工作的全面开展。

（二）加强食品安全技术支撑机构人才队伍建设。

食品安全工作技术性较强，而目前各级疾控机构相应专业人才匮乏。

要加强各级疾控机构在食品安全方面的能力尤其是人才队伍建设，增加专业技术人员的编制，加快培养人才，以满足食品中化学性污染物、生物性污染物和有害因素监测工作需要。

要调动人才队伍的积极性，充分发挥在食品安全风险监测与评估的技术优势，做好监测数据的收集、整理、分析和管理，促进监测信息的有效应用，为各级地方人民政府行政决策提供科学依据。

　　（三）探索建立省级政府技术层面协调工作机制。

根据《食品安全法》有关规定，省级卫生行政部门会同相关部门组织实施本省食品安全风险监测工作。

由于需要对“从农田到餐桌”整条链的食品安全进行监测，涉及部门和监管环节较多，建议由卫生部门确定的检验机构开展技术层面的协调，探索建立良性合作机制，提高效率，以共同完成各省的食品安全风险监测工作。

　　（四）尽快出台食品安全事故调查处理办法等相关法律法规，明确各级卫生行政部门、疾控机构、卫生监督机构和医疗机构调查处理食物中毒等食品安全事故的职责。

《食品安全法》要求食物中毒等食品安全事故由县级以上疾控机构协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理，并开展流行病学调查。

目前，浙江省食物中毒等食品安全事故的调查处理主要由卫生监督机构主体实施。

应尽快明确各级各类卫生部门的职责，建立一支稳定的食品安全事故调查处理队伍。

　　（五）明确食源性疾病的监测种类和范围，开展食源性疾病监测工作。

以现有的食品污染物和食源性疾病致病因素监测网的工作为基础，借鉴传染病和突发公共卫生事件网络直报系统的先进经验，确定食源性疾病的监测种类和范围，探索在各级医疗机构设立哨点医院或社区服务中心开展食源性疾病主动监测工作。

　　第三部分　基层医疗卫生单位开展学习实践科学发展观活动情况 

　　总的来看，杭州市拱墅区、江山市的基层医疗卫生单位的学习实践活动都按照各级学习实践活动指导小组的统一部署，结合自身实际，把学习实践活动作为下半年的一项重点工作来抓，精心组织，周密部署，工作扎实，有针对性地开展了一系列活动，取得了明显的成效。

　　拱墅区小河湖墅地段社区卫生服务中心现有238名职工，其中党员38名。

在学习实践活动中，为打造一流品牌的社区责任医师团队和服务站，进一步深化中心社区责任医师团队建设及公共卫生网格化管理,推动中医药适宜技术深入社区,使社区居民真正享受到社区卫生服务中心六位一体服务,结合实际情况,在中心九个责任医师团队中开展“五个一”活动，即：

每个责任医师团队配备一辆电动车、一只小灵通、一台电子血压计；每个楼道一块责任医师团队联系牌；每个家庭一份健康宣传手册。

进一步推广和深化网格化管理；启动国家级项目“和谐社区心理和谐指数模型构建研究”。

　　江山市有基层医疗卫生单位共有21个，党支部20个，党员166人。

江山市贺村镇中心卫生院围绕建设“中国幸福乡村”的主题，在学习实践活动中充分响应江山市学习实践活动指导小组的号召，开展了很多惠民活动。

一是开展百名责任医生进农户。

以农民健康工程和三大类12项公共卫生项目服务为抓手，完善社区责任医生制度，下村入户开展健康体检和健康状况调查，建立健康档案，使当地农民群众做到“小病不出村、健康有保障”。

二是开展百名患者康复大回访。

认真实行病人回访制度，对在本单位住院治疗过的患者，在出院后对其上门或电话进行健康回访。

三是开展十佳责任医生大评选。

经单位推荐，相关部门评选，确定10名优秀责任医生，树立典型，模范引导，学有帮样。

江山市卫生局结合学习实践科学发展观活动，坚持以人为本，从保护劳动者健康、保护企业健康持续发展出发，以积极的姿态，不回避矛盾，主动迎接挑战，创新工作方法，在职业病防治监督管理工作中，推行“职业安全卫生牵手行动”，探索了职业病防治监督管理新路子。

　　调研的基层单位在学习实践活动中，充分利用学习实践活动这一载体将卫生各项业务工作推向了一个新的层次和水平，做了很多