中医大《外科学本科》复习题外科学新xlsx.docx
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中医大《外科学本科》复习题外科学新xlsx
一、单选题
1.
引起DNA双倍化的是
复制
2.
以下哪一类体液失调患者最易出现口渴的症状
高渗性缺水
3.
患者车祸后2h送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。
查体：
体温36．5℃，脉搏130次/min，呼吸30次/min，血压90/60mmHg，神志清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。
胸片示：
右侧液气胸。
此患者创伤种类为
闭合伤
4.
连续使用止血带的时间不宜超过
4h
5.
放射复合伤的救治不对的是
若需手术应争取在放射病极期完成
6.
不符合创伤复合伤特点的是
以上均不是
7.
深Ⅱ度烧伤组织损伤的深度为
真皮深层
8.
下列哪项不是Ⅲ度烧伤的特点
有拔毛痛
9.
深Ⅱ度烧伤愈合依靠
残存皮肤附件
10.
大腿被热水烫伤，创面出现大水疱，剧痛，其临床经过为
2周愈合
11.
一成人，四肢（包括臀部）全部烧伤，可见水疱，基底均匀发红，渗出，剧痛，正确诊断为
四肢浅Ⅱ度烧伤64%
12.
中度烧伤指
Ⅱ度烧伤面积10%～29%；或Ⅲ度、Ⅳ度烧伤面积不足10%
13.
烧伤后急性体液渗出达到高峰的时间为伤后
8h
14.
烧伤创面组织广泛溶解阶段，处于伤后
30d左右
15.
患者，男，23岁，体重50kg，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，按输液公式计算，第1个24h输入胶体总量为
2250ml
16.
严重烧伤休克期调节输液速度时其心率成人每分钟最好维持在
120次以下
17.
成人双手、前躯干烧伤，烧伤面积为
18%
18.
脂肪移植术后的吸收率一般为
50%
19.
肿瘤的转移方式
以上皆是
20.
关于联合应用抗癌药物的原则，下列哪项是错误的
联合以多为好
21.
下列不是肝移植适应证的是
肝癌肺转移
22.
下列不是肝移植禁忌证的是
酒精成瘾或药物滥用
23.
颅内压增高三主征是
头痛、呕吐、视神经乳头水肿
24.
生理条件下颅内压的代偿主要是通过以下哪项进行调节
脑脊液
25.
头皮清创一期缝合，应该
争取在24h之内进行，不宜超过72h
26.
头部外伤后从头皮扪触到波动，常常是由于
帽状腱膜下血肿
27.
诊断颅内动脉瘤和动静脉畸形的最可靠的检查方法是
脑血管造影
28.
开放性气胸的现场急救为
立即用清洁物品填堵伤口
29.
在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸
引流管拔除迟
30.
急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行
胸腔扩清术和纤维素膜剥除术
31.
急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应
及早行胸腔闭式引流
32.
中心型肺癌最常见的早期症状是
刺激性咳嗽、血痰
33.
女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：
X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断是
胸骨后甲状腺肿
34.
腹外疝的疝内容物最多见的是
大网膜
35.
最常见的腹外疝是
腹股沟斜疝
36.
嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是
疝内容物有无血运障碍
37.
半岁以内的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是
暂不手术
38.
患者男，60岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后进流食尚可，第7日，进食后，发生呕吐，含胆汁，胃肠减压输液治疗无好转，胃管每日吸出胃液800ml左右液体，钡餐检查示：
钡剂停留在输出段口，诊断最应考虑
吻合口排空障碍
39.
关于胃癌的治疗，下列哪项是最正确的
以手术为主的综合治疗
40.
患者男，50岁，溃疡病史10余年，突发上腹疼痛，迅速波及全腹，查体：
腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失，腹部X线透视右膈下有新月状透亮影，首先考虑
胃十二指肠溃疡性穿孔
41.
关于胃溃疡哪项是错误的
首选手术为高选择性迷走神经切断术
42.
患者男，60岁，上腹部不适，伴有消瘦，时有呕吐已2个多月，查体：
贫血貌，上腹部扪及饱满感，轻压痛，肝脾未触及，直肠指诊：
直肠膀胱前凹触及一肿物，为确定诊断下列哪项检查最重要
纤维胃镜
43.
胃癌的最主要转移途径是
淋巴转移
44.
高选择迷走神经切断术应保留
鸦爪形分支
45.
胃脾韧带内有
胃短动脉
46.
最常见的直肠肛管周围脓肿是
肛门周围脓肿
47.
痔早期的常见症状是
无疼性便后出鲜血
48.
内痔的好发部位
截石位3、7、11点
49.
家族性肠息肉病
癌变的倾向性很大
50.
门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是
胃底、食管下段的交通支
51.
门静脉高压症最紧急、最危险的并发症是
食管、胃底曲张静脉破裂大出血
52.
胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的
常有上腹部肌紧张和反跳痛
53.
急性胆囊炎的致病菌主要来源是
由肠道至胆道
54.
胆道感染最常见的致病菌为
大肠埃希菌
55.
胆道感染致感染性休克应
大量抗生素控制感染后手术
56.
胆总管探查术，置T管引流，术后拔除T管的最短时间为
术后14d
57.
女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选治疗方法是
胆囊切除
58.
急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
饮食因素
59.
鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
卡伦征
60.
胰腺癌好发部位是
胰头
61.
诊断胰岛素瘤的最准确方法是
血胰岛素测定
62.
下列哪些不属于桡骨下端骨折
Galeazzi骨折
63.
关于股骨颈骨折手术指征，以下哪项是不正确的
股骨颈嵌插骨折
64.
儿童，13岁，胫骨骨折石膏固定后2d，出现右下肢不适，诊断为骨筋膜室综合征最有意义的是
肢体疼痛、麻木、脉搏减弱或消失
65.
关节脱位的专有体征是
畸形
66.
3岁以下儿童的股骨干骨折多采用
垂直悬吊皮肤牵引
67.
维持膝关节稳定最为主要的因素是
内侧副韧带
68.
下列哪项试验不适用于膝关节韧带损伤的检查
旋转试验
69.
股骨远端骨折，骨折端移位的方向是
远折端向后方移位
70.
以下哪项不是产生膝关节半月板损伤的重要因素
膝过伸
71.
股骨颈骨折体检
患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°
72.
髋关节后脱位
髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
73.
髋关节前脱位
患肢呈外展、外旋、屈曲畸形
74.
股骨转子间骨折会出现
患肢短缩、纵行叩击痛、外旋90°
75.
髋关节后脱位会出现
患肢屈曲、外展、外旋畸形
76.
股四头肌牵拉暴力导致的髌骨骨折常是
横形骨折
77.
胫骨下1/3骨折易导致
血管损伤
78.
股骨螺旋形骨折，首先应注意纠正的是
旋转移位
79.
最易发生骨性关节炎的骨折是
股骨髁骨折
80.
最易发生脂肪栓塞的骨折是
股骨干闭合性骨折
二、填空题
1.
刷手过程中，应刷至肘上（10）cm处。
2.
泡手至肘上（6）cm处。
3.
泡手液1∶1000苯扎溴铵在使用（40）次后要更换。
4.
皮肤消毒的范围至少达切口周围（15）cm。
5.
吸烟患者术前
（2）周停止吸烟。
6.
FEV＜50%，提示（肺重度功能不全，术后可能机械通气）。
7.
术后一般体温超过（38.5℃），可予以物理降温。
8.
1g葡萄糖能提供（16.7kJ）的能量。
9.
饥饿时体内葡萄糖能维持（12~24h）代谢需要。
10.
周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态，淋巴细胞小于（<1.5×109/L）时可提示体内营养不良。
11.
帽状腱膜下血肿的最大特点是血肿（血肿较大，甚至可延及全头），不受（颅缝限制）。
12.
颅骨骨膜下血肿的最大特点是血肿（较大），常受（颅缝限制）。
13.
颅内和椎管内血管畸形可分五种类型：
（动静脉畸形）；（海棉状血管畸形）；（毛细血管扩张）；（静脉畸形）；（静脉曲张）。
14.
胸壁结核的主要表现形式有（结核寒性脓肿）或（慢性肺性窦道）。
15.
转移性胸壁肿瘤最常见转移至（肋骨最多见）。
16.
胃后壁膈腹膜与（脾）、（胰腺）、（横结肠及系膜）和（隔膜）等相邻，即所谓的胃床。
17.
胃的动脉来自（腹腔动脉），它们分别是（胃左动脉）、（胃右动脉）、（胃网膜左动脉）、（胃网膜右动脉）、（胃短动脉），部分人可有（胃后动脉）。
18.
十二指肠的血供主要来自（胰十二指肠上动脉）、（胰十二指肠下动脉），其上部血供还有来自胃十二指肠动脉的（）、（）及来自（）的小支供应。
19.
骨折的特有特征：
（畸形）、（反常活动）、（骨擦音或骨擦感?
）。
20.
锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端（向下、前）移位，近段则（向上、后）移位，移位程度较大者，应怀疑（喙锁韧带）损伤。
21.
肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为（屈曲型?
）和（伸直型）。
22.
肘关节脱位分为（后脱位）、（外侧方脱位）、（内侧方脱位?
）、（前脱位?
），以（后脱位）最常见。
?
?
23.
柯莱斯骨折呈典型畸形，即侧面看呈（银叉样）畸形，正面看呈（枪刺样?
）畸形。
?
24.
髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为（前脱位）、（后脱位）、（中心脱位）。
25.
半月板破裂类型：
（纵裂?
）、（前1/3撕裂?
）、（中1/3撕裂?
）、（后1/3撕裂）、（前角撕裂?
）（分层裂?
）。
?
26.
胫骨平台骨折的类型：
（单纯胫骨外侧平台劈裂骨折?
）、（外侧平台劈裂合并关节面压缩骨折?
）、（单纯外侧平台压缩骨折?
）、（累及内侧平台的高能量暴力骨折?
）、（累及双侧平台的高能量暴力骨折?
）、（胫骨平台骨同时有有胫骨干骺端或胫骨干骨折）。
27.
髋关节中心脱位伴有（髋臼骨折）。
28.
股骨干骨折可分为：
（上1/3骨折?
）、（中1/3骨折）、（下1/3骨折）。
29.
股骨颈骨折Garden分型：
（I型不完全骨折）、（II型完全骨折但无移位）、（III型完全骨折部分移位）、（IV型完全骨折完全移位）。
30.
股骨颈骨折按骨折线分类：
（股骨头下骨折）、（经股骨颈骨折）、（股骨颈基底骨折）。
31.
胫腓骨干骨折可分为三种类型：
（胫腓骨干双骨折）、（单纯胫骨干骨折）、（单纯腓骨骨折?
）。
?
32.
踝部骨折分型：
（内翻内收型?
）、（外翻外展型）、（内翻外旋型）、（外翻外旋型）、（垂直压缩型）。
?
?
?
?
33.
髋关节前脱位的典型体征是：
（呈屈曲）、（外展）、（外旋畸形）。
34.
股骨颈骨折体检患肢出现外旋畸形，外旋度数一般为（45o~60o）。
35.
转子间骨折患肢呈外旋畸形，外旋度数一般为（90o）。
36.
有移位的髌骨横形骨折，移位在（0.5）cm以内，可采用非手术治疗。
37.
“网球肘”是一种（肱骨外上髁）处，（伸肌总腱）起点附近的慢性损伤性炎症。
38.
腰椎间盘突出症中以（腰4～5）、（腰5～骶1?
）间隙发病率最高。
39.
腰椎间盘突出症是因为（椎间盘）变性、（纤维环）破裂、（髓核）突出刺激或压迫神经根或（马尾神经）所表现的一种综合征。
40.
颈椎病是指（颈椎间盘）退行性变及其（继发性椎间关节）退行性变所致（脊髓）、（神经）、（血管）损害所表现的相应症状与体征。
三、名词解释
1.
基因：
基因是编码一条多肽链或一个RNA分子所需的全部DNA顺列。
2.
基因表达：
遗传信息从DNA传给RNA，再通过翻译产生蛋白质的过程称为基因表达。
3.
DNA半保留复制：
DNA在进行复制的时候链间氢键断裂，双链解旋分开，每条链作为模板在其上合成互补链，经过一系列酶（DNA聚合酶、解旋酶、链接酶等）的作用生成两个新的DNA分子。
?
子代DNA分子其中的一条链来自亲代DNA，另一条链是新合成的，这种方式称半保留复制。
4.
等渗性缺水：
水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
5.
高渗性缺水：
高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。
醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。
如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
6.
肿瘤：
是机体细胞在不同的始动与促进因素长期作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。
7.
器官移植：
是通过外科技术，将一个健康的器官植入患者体内，以替代原有的无功能器官而发挥正常功能的外科技术，主要用于各种终末期疾病，如肾移植、肝移植、心脏移植、肺移植、胰腺移植、小肠移植等。
8.
冷缺血时间：
器官从冷灌注（冷保存）开始到移植后供血开始的这段时间。
9.
急性排斥反应：
是最常见的一种移植排斥反应，细胞免疫反应起主要作用，也可有体液免疫因素参与，多发生在移植后5d至6个月，临床上可无特征性表现，也可表现为发热、移植物肿大、局部胀痛、移植器官功能减退。
10.
逆行性遗忘：
是对过去的事情遗忘了，新的记忆还是能够形成。
这种情况比较少见。
11.
蛛网膜下腔出血：
是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称，是某种疾病的临床表现。
12.
颅内动静脉畸形：
是团发育异常的病态脑血管，其体积随人体发育而生长，由一支或多支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流形成的一个血管团。
13.
腹外疝：
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右。
较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。
此外，尚有腰疝等罕见疝。
14.
绞窄性疝：
若嵌顿性疝未能及时解除，疝内容物受疝囊颈部过度压迫而发生动脉闭塞，致使疝内物发生坏死，即为绞窄性疝。
15.
直疝三角：
外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。
此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。
因此易发生疝。
腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。
16.
十二指肠憩室：
是部分肠壁向腔外扩张突出所形成的袋状突起。
17.
良性十二指肠淤滞症：
是十二指肠水平部受系膜上动脉引起的梗阻，也称肠系膜上动脉压迫综合征，导致十二指肠近端淤滞、扩张，临床上出现了上腹部胀满、胀痛、恶心与呕吐等。
18.
低位肛瘘：
是指瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。
19.
肛裂三联征：
肛裂、肛乳头肥大、前哨痔同时存在称为肛裂三联症
20.
结肠癌：
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：
1。
发病率占胃肠道肿瘤的第3位。
结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。
大体形态呈息肉状、溃疡型等。
结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。
慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
21.
肝性脑病：
又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。
过去所称的肝性昏迷只是肝性脑病中程度严重的一期。
22.
墨菲征：
墨菲氏征（Murphysign）患者在检查时，医生往往叫患者平卧，医生站在患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，即右侧腹直肌外缘与肋弓交接处（第9肋软骨尖），其余四指放在右胸前下方，叫患者做深呼吸动作，借肝脏下移之时，使发炎的胆囊与拇指接触后，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性.说明胆囊有急性炎症。
23.
Mirizzi综合征：
多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。
24.
查科三联征：
即胆管结石的典型表现，腹痛、寒战高热和黄疸。
25.
雷诺五联征：
见于急性梗阻性化脓性胆管炎。
本病除有急性胆管炎的查科三联症外，还有休克，神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds（雷诺）五联征。
神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。
26.
尿三杯试验：
本试验用于粗略判断男性泌尿系血尿的来源，协助鉴别泌尿道出血的部位。
方法是让患者在一次连续不断的排尿中，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二杯中，终末5～10毫升留在第三杯中?
。
然后显微镜检查，根据某个杯子出现的血液来判断出血的部位。
27.
慢性非细菌性前列腺炎：
主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。
排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。
其发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。
28.
肾痈：
肾皮脂多发性小脓肿融合扩大而成大脓组织称为肾痈。
29.
骨折:
骨的完整性和连续性中断。
30.
急性骨萎缩:
损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。
31.
解剖复位:
骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。
?
32.
骨折延迟愈合:
骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。
X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。
33.
肱骨外科颈骨折：
肱骨外科颈位于解剖颈下2～3厘米，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区，骨折较为常见，各种年龄均可发生，老年人较多，肱骨外科颈骨折移位多较严重，局部出血较多，应特别注意
34.
5P征：
急性动脉栓塞临床表现可以概括为5P征，即无痛painlessness，感觉异常paresthesia，肌麻痹paralysis，脉搏消失pulselessness，皮肤苍白pallor
35.
Pauwells角：
pauwells角。
股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。
判定股骨颈骨折是否稳定：
Pauwel角越大,剪力越大,骨折也越不稳定。
股骨颈骨折Pauwel分类法：
①I型（外展型）：
Pauwel角<30°。
为稳定骨折，多有嵌插，剪力小，是稳定性骨折，骨折面接触较多，愈合率高；②Ⅱ型：
Pauwel角30°～50°。
稳定性界于外展型和内收型之间；③Ⅲ型（内收型）：
Pauwel角>50°。
为不稳定性骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高。
骨折面接触少。
不容易愈合。
容易再移位。
Pauwel角易受骨折的旋转和嵌插等因素的影响，故术前、术后分型也常不同。
36.
研磨试验：
研磨试验又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。
是膝屈曲90°，膝关节屈曲到最大限度，检查是否发生疼痛常用于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。
37.
Jefferson骨折：
即寰推爆裂骨折，如果横韧带完整，这种损伤可以采用保守治疗的方式。
也可以采用halo-vest架固定12周（必要是寰枢椎融合）的治疗方式或早期寰枢椎融合来避免长时间固定的潜在并发症。
38.
神经轴索中断：
神经受钝性损伤或持续性压迫，轴索断裂致远端的轴索和髓鞘发生变性，神经内膜管完整，轴索可沿施万鞘管长入末梢。
临床表现为该神经分布区运动、感觉功能丧失，肌萎缩和神经营养性改变，但多能自行恢复。
39.
叩击试验（Tinel征）：
局部按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。
40.
Schmorl结节：
椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。
四、判断题
1.
已知有全身性感染伴血培养阳性但尚未彻底治愈者可作为器官移植的供者。
N
2.
HLA-A、B和DR不相匹配的情况影响肾移植和心脏移植的长期效果。
Y
3.
慢性肾小球肾炎合并肾功能衰竭是肾移植的适应证。
Y
4.
关于超急性排斥反应的病理组织学可见有弥漫性向心性内膜增厚。
Y
5.
门静脉高压症上消化道大出血只能外科手术治疗。
N
6.
肝炎后肝硬化是门静脉高压症的最主要病因之一。
Y
7.
有食管胃底静脉曲张的患者应立即行预防性手术。
N
8.
肝前型门静脉高压症早期肝功能较好，一般无肝硬化表现。
Y
9.
耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。
N
10.
功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
Y
11.
骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。
N
12.
骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。
Y
五、问答题
1.
感染伤口或会阴、肛门处如何消毒？
答：
①涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域；③消毒时常用2.5%～3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦两遍，将碘酊擦净。
2.
急性失血及术中患者的输血原则是什么？
答：
一、临床安全输血的原则：
临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成份血，减少浪费，使血液得以充分的利用。
在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。
二、WHO提出的临床输血实践原则：
⑴输血只是病人治疗的一部分；⑵根据国家临床用血指南，考虑到病人自身输血在做出输血决定；⑶应尽可能减少病人输血要求；⑷急性失血病人应首先采取有效复苏措施，同时评估是否需要输血；⑸病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。
缓解临床症状的需要，预防病人死亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素；（6）临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险；（7）只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血；（8）医生应明确记录输血的原因；（9）应由培训的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。
3.
简述中心静脉压、血压与补液的关系。
答：
中心静脉压，反映右心房的压力。
正常值是5~12厘米水柱。
但不是单纯的靠CVP来补液，还要结合血压的高低。
一般有：
1.CVP低于正常值，血压也低于正常值，证明血容量严重不足，可迅速补液补充血容量；2.CVP低于
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