医院信息建设综合解决方案.docx
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医院信息建设综合解决方案
医院信息建设综合解决方案
一、前言
计算机与网络信息技术的发展，使得世界进入数字化及信息共享的时代，对医院的数字化、信息化程度会有越来越高的要求。
以高速的网络为基础，将所有的医疗信息整合在一起，已成为医院的发展趋势。
HIS、RIS、LIS、CIS、PACS、CPR等概念和系统的出现，为医院提供了可行的数字化解决方案。
医院信息系统HIS:
（HospitalInformationSystem）
按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，应该是：
利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息（PatientCareInformation）和行政管理信息（AdministrationInformation）的收集（Collect）、存储（Store）、处理（Process）、提取（Retrieve）和数据交换（Communicate）的能力并满足所有用户（AuthorizedUsers）的功能需求。
医院信息系统ＨＩＳ被业界公认为是迄今为止世界上现存的企业信息系统中最复杂的一类。
放射科信息系统RIS：
（RadiologyInformationSystem）。
完整的RIS包括了从病人进入放射科开始的一切文本信息记录、放射科的日常工作管理、病例的统计和科研的需要。
实验室信息系统（LIS）：
（LaboratoryInformationSystem）
包括检验仪器维护及检查中文报告的定义子系统、处方与LIS中的化验结果对应子系统、LIS的自动获取数据子系统、LIS的镜检结果处理子系统。
临床信息系统（CIS）：
（ClinicalInformationSystem）
对病人的体征进行动态监控，并可利用所记录的数据进行相关的统计、分析。
医学影像存档与传输系统PACS：
（PictureArchivingandCommunicationSystem）
全面解决医学图像的采集、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
电子病历CPR：
（ComputerizedPatientRecord）
电子病历是指将传统的纸病历完全电子化，并超越纸病历的管理模式，提供电子贮存、查询、统计、数据交换等。
它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势。
PACS和HIS、RIS之间的关系：
HIS和RIS保存着病人的人口学信息和临床资料数据，也保存和传递病人的图形及图象资料。
PACS主要保存病人的图象数据，也使用HIS和RIS中已有的病人信息，从HIS和RIS中直接获得可避免重复输入，减少错误发生。
在书写诊断报告或复查时，工作站在显示病人图象的同时，还能显示HIS和RIS中病人的各种临床记录；临床医生也可以在HIS中看到病人的检查图象，达到信息共享。
做影像检查是，病人资料从HIS和RIS中传输到PACS；对于曾有过影像检查的病人，随着病人信息的到来，PACS能够将长期保存的图象检索调出，传输到书写报告的工作站，便于前后对照。
检查完成后，图像和诊断报告随即传回到HIS和RIS，临床医生能立即看到。
临床医生的工作站也有图像分析处理功能。
目前，我国大部分地区的医院在信息化、网络化方面还只是刚刚起步，即使有，也只有如门、急诊系统、住院系统等，跟欧美发达国家有很大的差距。
随着网络化的日益普及，以往的医院管理模式已经越来越不能适应时代发展的需要了。
报表式、文字式的汇报不但使医院管理者陷在文字的海洋中，而且不靠下属的解释又难以看懂这些材料。
不清楚医院的漏洞、不知道收入的比率、不能及时调整人员和资源的分配，病人挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”的问题也都长期困扰着医院。
因此，进行医院信息系统建设，将医院调整到最佳运行状态成为医院管理和建设的一个重点。
数字化医院的建立，将会使中国目前“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统，而医院则会转变为管理病人需要的服务模式。
二、医院信息化建设的背景
○国外
发展背景
为病人提供更好、更快的服务，提高医院在医疗服务市场上的竞争力，以吸引更多病人到本院就医；
人力工资的昂贵，迫使医院采用计算机以提高劳动效率；
医疗保险的有关制度使医院要上交复杂的报告，迫使医院采用计算机技术。
○国内
发展动因：
提高医院的社会效益（服务质量）和经济效益两大方面
重要背景:
国内医疗体制改革
医疗保险与公费医疗
○国内
全国医疗制度的改革正在把病人＿医院的二元关系改变为病人＿医院＿保险机构＿政府监督的多元关系。
医院要强化自身内部的管理，医院要加强医疗服务质量的自我监督、自我控制的能力。
国内医院分级评审的一个重要考查项目，国内每个医院的信息系统将成为我国广域医疗信息网络的基础。
三、医院信息化建设的深度
1、单机系统。
2、小型挂号收费系统
3、小型财与物管理系统
4、小型HIS系统
5、中型HIS+CIS系统
6、大型HIS+CIS+PACS+CPR系统
7、医学信息系统
.国内绝大多数医院ＨＩＳ处于上述１-３阶段
.医院目前集中于１-５阶段的需求
.预计１-２年内进入第六阶段需求，３-5年内进入第七甚至更高的需求阶段。
四、医院信息化建设所带来的好处。
目标是：
减轻业务人员的劳动强度，提高医院的医疗质量和管理水平。
使医院更好的管理药品、器械、病历，使医院领导及时了解药品、器械的数量、质量、售药情况，住院病人的费用及病历情况，使医院对自身的任何调整在瞬间落实到每个具体岗位！
1、全面实施计算机管理，实现信息共享。
2、各部门分工合作，信息传递迅速，降低工作员的劳动强度，提高工作效率。
3、系统将全医院的所有工作改造为事务处理信息流、财务管理信息流、物资管理信息流、临床数据信息流和学术资料信息流的网络化控制结构。
4、通过信息数据高度共享，在强大的数据库的支持下，将医院的全面管理水平和服务质量提升到更高层次！
5、医院信息管理系统结合医院管理工作的特点，充分利用局域网、广域网、大型分布式数据库等先进的计算机技术，运用系统的理论与方法，将医院各组成部分的信息处理过程综合成有机整体，及时而有效地为医院日常管理和发展提供决策依据，使医院信息管理工作尽快达到规范化、制度化、科学化的要求，并实现医院信息技术全电子无纸化和胶片管理的最终目标。
6、医院对自身的任何调整在瞬间落实到每个具体岗位！
7、医院的医疗数据入网之后，为下一步决策支持提供了基础。
医院信息化的经济效应和社会效益，是很明显的，而且其效益远远超过了医院本身，因为完整的病人医学纪录是医学研究的重要信息资源。
五、医院信息化建设管理的框架
1、科室关系
2、层次关系
领导咨询
职能科室
门诊医技住院
系统辅助系统
药品管理后勤总务
3、管理线索
“人、财、物、医疗”四个管理线索
人：
职工，病人
财：
资金，资产，费用等等
物：
药品，消耗材料，医疗器械
医疗：
临床资料，病案，辅助医疗
六、医院信息化建设的总体设计思想
●整体规划，分步实施
对于每一个医院来说，整个信息化建设过程必须要进行“整体规划”，必须要规划医院未来几年的长期目标，这样才能真正实现信息化建设的效益。
系统在进行局部实施的时候要有一个整体的观念，要能够服从整体的需要。
同时，进行了整体规划以后，才能避免各部门出现数据不一致的情况。
另外，进行整体规划还可以降低整个信息化建设的投资，避免资源浪费。
进行“整体规划”，但不一定非要整体实施，根据国内医院实施信息化建设的现状分析和我们的经验，只有进行“分步实施”，才能最大限度地避免投资风险和降低投资。
分步实施，可以随时发现设计的问题并将所造成的损失降到最小。
同时，分步实施可以分阶段评估投资效益，避免因系统实施周期太长而带来的风险。
“整体规划”，主要是正确规划整个医院信息化系统建设的逻辑结构和物理结构，确定医院现阶段的软件和硬件建设目标，以医院的观点规定好信息的流向，达到信息资源的充分共享。
“分步实施”，主要是根据医院工作的流程和医院管理的实际状况确定系统实施的步骤，后一步骤应以前一步骤提供的软件、硬件基础作更大范围的扩展和应用，这样医院的信息化建设就可以逐级提炼，实现从低级到高级的平滑过渡。
●注重实用性和可行性
众所周知，由于多方面的原因，目前我国的医院信息化建设还不是很规范，每个地区甚至每个医院都有自己的一些特点。
为此我们将充分考虑医院管理的具体特点，结合目前国际信息化发展的动向和潮流来设计整个应用系统，充分注意实用性和可行性。
在平台系统的建设中，要充分利用成熟的技术，避免盲目追求最新技术，同时要充分考虑应用系统对处理能力的需求，防止发生大马拉小车的现象。
在应用系统的开发过程中，也要利用成熟的开发方法、平台和工具，保证系统能够按时、保质保量地完成、并考虑将来系统的进一步的升级，延长软件的生命周期。
●可靠性与稳定性
由于本系统涉及病人的影像信息、医疗信息及医疗证据等重要信息，任何失误都可能造成极其重大的后果。
所以整个系统长期可靠的运行，对保证医院日常业务和管理工作的正常运转，具有非常重大的意义。
因此，系统准确、不间断的运行变得十分重要。
●可管理性
系统完成以后，将全面管理医院的大量信息（病人、图片、职员、财务、影像、物品、病历等信息）。
由此可见，整个系统的将来是相当复杂和庞大的，必须对网络活动进行实时的控制和管理。
系统管理员要能够在不改变系统运行的情况下对网络进行修改，不管网络设备的物理位置在何处，网络都应该是可以控制的。
●可扩充性
由于医院的设备会不断的增加，随着信息化建设的不断完善，越来越多临床科室会依赖于系统所提供的诊断结果和图像信息，系统中的数据量也会越来越大，规模和要求越来越大，所以软件结构上要符合今后系统扩充的要求。
●易维护性
应用系统的设计应充分考虑系统的易维护性，设计上尽量采用易于维护的系统平台，保证操作简单，且维护成本较低。
●可操作性
应用系统的界面友好，需要充分考虑使用人员的特点，使图像处理工作简单、方便、快捷，功能齐全，系统数据维护方便，备份及数据恢复快速简单。
●投资保护
在保证系统能够安全、可靠运行的前提下，应该最大限度地降低系统造价，保护原有的计算机设备及应用系统投资。
●超前性
采用先进的软件设计方法和开发工具，使得软件设计具有先进性和超前性并能够顺利、平稳地向更新的技术过渡。
七、系统运行环境选型
硬件设备的合理配置是整个系统能否良好运行的基础，要充分考虑到能够满足目前和后续发展的应用需求，保证系统能与其他产品和医保等互联的开放性和长远发展的可扩充性。
要坚持设备档次不超前、不落后，高效实用，量力而行。
根据目前系统所考虑的功能将采用6台服务器组成高可靠集群方案，其中两台用于影像（PACS）数据处理和备份服务器，一台用于运行门诊、挂号等系统，一台运行药库管理、住院管理等系统，一台用于运行电子病历，另外一台用于运行RIS系统。
数据库采用ORACLE8i版，或者SQL2000中文版。
系统网络可采用千兆网交换机作为全院的中心交换机，网络主干线采用千兆以太网联接医院各个业务部门，其余部分的网络通信在支线上采用双绞线集连网络集成器（HUB），通过HUB连入主干线，系统二级交换机百兆到桌面。
系统通过关键部件热插拔功能，实现在线维护和硬软件现场升级。
开发语言采用VB.NET+ASP.NET。
八、系统开发预计周期
1、前期调研2至4月
2、各模块详细设计3个月
3、各模块编程6个月
4、各模块测试2个月
5、系统完整测试2个月
6、现场试运行6个月
7、完成
共计：
23个月
预计投入开发人员：
1、前期调研10-20人/月
2、各模块详细设计15人/月
3、各模块编程42人/月
4、各模块测试12人/月
5、系统完整测试12人/月
6、现场试运行18人/月
7、完成
共计：
119人/月
九、医院信息化建设各功能模块简介
1、门诊导医子系统
1、医院简介
2、特色专科
3、专家介绍
4、医生坐班安排
5、就诊指南
6、药品价格
7、收费标准
8、诊疗项目等
2、门、急诊挂号收费子系统
1、导医
2、病人主索引
3、门急诊排班管理
4、病人注册登记管理
5、药品批价管理
6、非药品批价管理
7、门诊预约和挂号管理
8、门急诊收费结算自动化（包括诊疗项目和药品的自动划帐和收费）
9、退挂号管理
10、退药管理
11、退非药管理
12、收费员日报表等相关报表、查询
13、支持医院经济核算的门急诊财务信息查询、统计、分析和报告
14、支持门急诊信息查询和统计
3、门诊医嘱子系统
1、门诊药品医嘱管理
2、草药医嘱管理
3、非药品医嘱管理
4、医嘱“模板”管理
5、处方单、检验/检查申请单等相关报表、查询
4、门诊划价收费子系统
1、处方、检查（验）自动划价及收费
2、打印门诊统一发票
3、发票作废
4、操作员日报（月报）
5、科室及医生处方
6、检查检验金额统计
5、住院子系统
1、病人住院预约、住院登记管理
2、住院接诊、住院取消
3、转科、转床、转护理站管理
4、出院登记
5、住院病人医疗动态信息管理
6、病人付款身份管理（变更）
7、入出院一览表等相关报表、查询
8、支持医院经济核算的住院费用查询、统计、分析和报告
6、住院医嘱子系统
1、药品医嘱管理
2、草药医嘱管理
3、非药品医嘱管理
4、停长期医嘱管理
5、作废临时医嘱管理
6、病史摘要管理
7、病人手术处理管理
8、长期医嘱配药、自动处理"小处方"功能模块、自动处理长嘱"首日量"功能模块、节假日提前配药管理
9、医嘱"模板"管理
10、医嘱单、输液卡、医嘱执行单等相关报表、查询
7、住院批价收费子系统
1、固定费用自动批价、非药品医嘱自动批价管理
2、配药资料自动批价管理
3、批价资料汇总管理
4、护士站批价管理
5、药品、非药品手工集中批价管理
6、关帐、重开帐管理
7、中途结算、转科结算、出院结算管理
8、退药、退非药品管理
9、住院收费日报等相关报表、查询
8、出院结帐子系统
1、日常记帐
2、预交金管理
3、自动生成或打印催款单
4、费用清单
5、出院结帐
6、打印标准统一的发票
7、财务报表
9、药品管理子系统
1、提供"安全存量"的药品存量自动管制机制
2、有效期自动管理机制
3、提供药品批次的处理
4、提供符合最新财务制度的药品数量管理和金额管理
5、提供"批价扣库存"机制与门急诊、住院联动
6、提供入出库、订购验收、盘点、耗损、捐赠、退药等业务的全程管理
7、提供药品调价管理机制
8、提供药库帐目等相关报表、查询
10、临床护士管理子系统
1、医嘱执行管理
2、临床护理管理
3、耗材登记
4、交接班管理
11、财务及核算子系统
1、会计事务处理
2、门诊挂号费汇总审核
3、门诊收费汇总审核
4、预交金汇总审核
5、住院结帐汇总审核
6、费用比例统计
7、欠款情况统计
8、票据管理
9、工作量统计等
10、工资核算
11、医院经济核算
12、财务分析和报表
12、人事工资管理子系统
1、人事资料管理
2、工资管理
3、职工考勤和考核数据管理
4、部门科室管理
5、职工培训管理
6、劳动合同管理
7、养老保险及医疗保险信息管理
8、调资处理
9、人事动态数据的登录、查询、统计及生成报表
10、各科报表打印、工资汇总及工资条的打印
13、物资、器材及设备管理子系统
1、低值易耗品库存管理
2、物品领用管理
3、大型仪器、设备管理
4、固定资产管理
5、各种信息查询、统计、输出及生成报表
14、血库管理子系统
1、献血员信息资料管理
2、受血者资料管理
3、发血数据管理
4、废血及退血数据管理
5、配血数据管理
6、血反应信息管理
7、各种信息查询、统计、输出及打印
15、手术管理子系统
1、手术申请
2、手术审核/撤销审核
3、手术排班
4、术后信息录入
5、术后信息管理
6、提供手术药品、非药品费用的处理机制
7、手术排班表等各种查询报表。
16、检验报告管理子系统
1、检验中心，同位素等所有标本检验科室检验排班管理
2、检验报告管理
3、检验报告审核/撤销审核
4、检验报告等相关报表、查询，并能够与检验自动联线系统进行衔接。
17、检查报告管理子系统
1、影像、功能检查科室检查排班
2、检查报告管理
3、检查报告审核/撤销审核
4、检查报告各种影像胶片管理
5、检查报告等相关报表、查询，并能够与影像系统进行衔接。
18、病案管理子系统
1、病案归档管理
2、病案质量控制
3、病案借阅管理
4、病案报表查询
5、院长查询
6、医疗统计
7、提供与医疗保险系统的衔接
8、病案输出管理
9、病案互连
19、图声像管理子系统
1、临床黑白图片管理
2、临床彩色图片管理
3、院史图片管理
4、临床数码资料管理
5、院史数码资料管理
6、录像资料管理
7、视听教材管理
20、医学影像存档与传输系统（PACS）
1、影像实时采集子系统
2、影像分析处理子系统
3、影像的查询、管理和存储子系统
4、图文编辑及打印子系统
5、数字图像回写子系统
6、远程会诊子系统
21、办公自动化管理子系统（OA）
1、通知发放管理
2、电脑会议管理
3、文书审批管理
4、内部文档管理
5、业务查询
6、电子内部刊物管理
7、个人日程安排
8、电子考勤管理
22、电子病历管理子系统（CPR）
1、病员基本信息管理
2、病历和各种病历记录管理
3、各种临时或长期医嘱管理
4、初级诊断和修正诊断管理
5、拟定诊疗计划管理
6、信息查询、统计、输出及生成报表
23、院长查询子系统
1、挂号信息的查询及分析图表
2、门诊信息的查询及分析图表
3、住院信息的查询及分析图表
4、医疗信息的查询及综合分析图表
5、医技信息的查询及综合分析图表
6、护理信息的查询及综合分析图表
7、住院工作查询及分析图表
8、后勤工作查询及分析图表
9、药品信息查询及分析图表
10、物质信息查询及分析图表
11、设备信息查询及分析图表
12、人事信息的查询及分析图表
13、工资信息的查询及分析图表
14、财务信息的查询及分析图表
24、医院经营管理子系统
1、门诊、住院收入统计汇总
2、各科室收入分类统计汇总
3、科室工作量统计汇总
4、物资消耗成本统计汇总
5、固定资料折旧计算
6、管理和后勤部门工作统计
7、全院综合分析统计核算及分配
8、部门核算分配
9、科室核算分配
25、远程医学子系统
1、远程医学教学管理
2、远程会诊管理
3、远程诊断管理
4、实现医学影像、检验图片数据资料、病历资料网上传送和共享
26、系统管理
1、菜单维护
2、用户管理
3、表组管理
4、用户权限分配
5、菜单权限分配
6、数据库备份
7、数据库恢复
8、察看OCX
27、数据字典维护
1、房间床位信息管理
2、民族管理
3、银行管理
……等等（系统中所涉及到的既定的数据）
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