月嫂教案doc.docx

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月嫂教案

第一节月嫂的职业道德

第一、二天教学内容：

一、月嫂的素质要求

（一）良好的道德品质

良好的道德品质，首先是要诚实。

诚实是做人的基本品质，应做到表里如一，使人信赖。

其次是正义感。

在生活中，要一身正气，不惧邪恶，刚正不阿。

（二）健康的身体

因为月嫂要与孕产妇和婴儿密切接触，月嫂的健康往往成为雇主最关心的问题。

所以，从事母婴护理工作，必须具备相关的体检证明。

（三）具备相应技能

一般来说，月嫂必须经技能培训合格后才能上岗，培训内容主要包括产妇护理和新生儿护理两部分。

产妇护理只是：

如产妇的饮食特点及营养搭配知识、产妇起居特点及护理知识、产妇常见病与应对措施等。

另外还要学会教产妇如何做产妇操等；新生儿的护理知识：

如了解新生儿的生长发育特点，新生儿常见病及预防，新生儿抚触知识等。

（四）良好的人际沟通能力

月子护理工作需要与家庭人员打交道，这就要求月嫂不断提高语言表达能力，学会与家庭成员友好相处，在工作中做到以诚相待，善于与他人协作完成任务，以取得他人的信赖和配合。

二、月嫂的职业道德

职业道德是指从事一定职业的人们，在其特定的工作或劳动中所应遵循的带有职业特点的职业规范的总和。

对于母婴护理员职业，其基本职业道德要求有以下两个方面：

（一）强烈的工作责任感

要有条不紊地做好本职工作，设身处地地为雇主着想，让雇主对自己工作满意，杰出雇主的后顾之忧。

（二）对工作有耐心，对人有爱心

对每一个人来说，能做到真诚热心地对待所服务的对象，则会受到他人的欢迎。

相反，如果虚情假意，言行不一，不尊重他人，甚至恶语伤人，这些都会使人感到你不能与人为善，而不愿与你相处。

月嫂用自己的善良与爱心真挚地为雇主服务，一定会得到雇主的尊重和欣赏。

第二节妊娠期护理

第三、四、五、六天教学内容：

妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程，即从女性的卵巢拍出来的卵子和男性的精子结合，成为具有法语能力的受精卵，女性停经，受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生，全程约280天（40周）。

一、孕期（妊娠期）妇女的变化

1.生理变化

（1）孕妇早孕时，一般有恶心、呕吐等消化道症状，因人而异，或轻或重，多见晨起空腹时，妊娠约3个月时，症状大多可自然消失。

（2）子宫增大

（3）乳房腺体增大，乳晕着色，妊娠末期乳头可挤出少量黄色乳汁，称初乳。

（4）随着子宫的增大，孕妇若长时间仰卧位，可引起回心血量减少，血压下降，成为仰卧位低血压综合症。

孕妇可多以左侧卧位睡眠。

（5）子宫增大后，将横隔膜往上挤压，故常感呼吸急促。

（6）体重增加。

孕妇需要补充大量矿物质，如钙、铁、磷。

整个妊娠期孕妇体重平均增加12.5千克。

2.心理变化

妊娠期妇女如能适应并调整妊娠期心理变化，则可以顺利度过孕期，反之，则会影响妊娠期母子健康，乃至今后的家庭生活。

（1）矛盾。

这种矛盾心情通常表现为：

情绪低落；抱怨身体不适；认为自己变丑，不再具有女性魅力等。

这种矛盾心情有时表现为孕妇排斥体内胎儿，导致流产。

（2）接受。

对妊娠的接受程度可收到多种因素的影响，如妊娠的时间、是否是计划中的妊娠、家庭的经济情况、是否结婚等。

随着腹部逐渐膨隆，尤其是胎动的出现，使孕妇真正感受到“孩子”的存在，并逐渐以对待一个真正的人的态度对待胎儿。

孕妇对怀孕的接受程度，可以影响其对妊娠的生理反应和不适表现。

（3）自省。

孕妇可能对以前喜欢的活动失去兴趣，开始喜欢独处，这种状态有助于她更好的应对怀孕和分娩，为接受新生儿的到来做好充分准备。

孕妇可能变得更加细致，对其丈夫的表现更加敏感。

这种行为的变化会影响孕妇与丈夫或者其他家庭成员的关系，从而影响孕妇的心理健康，致使孕妇产生焦虑或抑郁情绪。

（4）情绪波动。

妊娠期大多数妇女的心理反应都不稳定，对周围的事情比较敏感，易于激动。

若家庭成员能够理解孕妇的情绪变化是怀孕时的一种生理现象，则能帮助孕妇更好地应对，处理好家庭关系。

二、孕期保健

孕期保健要从早孕开始，月嫂应对孕妇进行有关优生、优育、孕期营养、产前检查的重要性以及烟酒、药物、放射性物质对妊娠的影响等知识的宣教及指导，自妊娠三个月开始，直到孕妇定期做产前检查。

1.指导孕妇做好初为人母的心理准备

妊娠期女性为保持其自身和家庭的完整性，更好地迎接家庭成员的到来，应做好以下几项准备，这是建立良好亲情的基础。

（1）确保安全。

指导孕妇通过各种渠道寻求有关妊娠、分娩的知识，以达到顺利、安全地度过妊娠、分娩期的目的。

（2）接受孩子。

在妊娠初期，随着胎儿等显示孩子存在感觉的出现，孕妇便会逐渐接受孩子的存在，并努力寻求他人对孩子的接受和认可。

这一过程中，还要多多关心丈夫的感受，因为丈夫对孩子的接受程度对孕妇的影响很大。

（3）角色认可。

随着孕期增长，孕妇开始想象自己的孩子，显示出对孩子的爱，并开始学习如何做好母亲这一角色，表现为主动学习护理婴儿的技术等，此时，可以帮助孕妇树立自信心，促进其更好地承担母亲角色。

（4）奉献精神。

孕妇自准备承担做母亲的责任后即会开始学习，并可能为满足孩子的需要而忽略或推迟自身需要的满足，将孩子的需求放在首位，学会为孩子而奉献。

2.指导孕妇做好自我保健

（1）活动与休息。

健康孕妇可参加工作，但应避免体力劳动。

孕妇要保证每天8-9小时的睡眠，并且尽量要有至少30分钟的午休。

应避免关节过度屈曲和伸张，并避免跳跃、旋转和迅速改变方向的运动。

散步每天2-3次，每次约30分钟。

健康孕妇的运动以每周3次为宜，锻炼方式有步行、骑自行车等。

每次运动10-15分钟后要休息2-3分钟，再进行下一次。

运动后要注意补充足够的水分和热量。

孕妇的休息姿势以侧卧位为佳。

（2）乳房护理。

孕妇要注意保持乳房的清洁卫生，每天用清水冲洗，并用软毛巾或用手按摩乳房以增强乳头的韧性。

按摩方法是用手掌侧面，轻轻按摩乳房壁，露出乳头，围绕乳头均匀按摩，每天1次，每次5分钟。

（3）个人卫生。

包括口腔卫生、沐浴和会阴部清洁。

孕期应于每餐后3分钟内刷牙，坚持勤漱口。

怀孕期间要注意保持身体清洁，尽量采取淋浴方式。

洗浴时可以使用浴液，但不要使用肥皂。

孕妇外阴部常感到不适，应勤换内裤，选用透气性、吸水性好的棉质内裤。

外阴用清水冲洗，每天1-2次，便后应食用清洁卫生纸，从前向后擦干净。

（4）衣着。

孕妇衣着以松软、宽大为宜，鞋要适足，底部应有防滑纹，尽量选择平底鞋。

（5）性生活。

怀孕期间的性生活应该很具孕妇的具体情况而定。

在怀孕早期和；临产前的6-8周要尽量避免性生活。

性生活时要注意身体姿势，避免采用对孕妇腹部造成压力的姿势。

孕期要酌情减少性生活的次数，并注意性器官的清洁，避免粗暴性行为。

（6）胎教。

胎教的核心就是要求准妈妈们保持开朗、乐观的心态。

（7）自我检测。

指导孕妇检测胎儿的宫内状况，数胎动是一种最直接、最方便的方法。

自妊娠18-20周开始，每小时约3-5次。

自妊娠30周开始，每天早、中、晚餐后半小时各数一小时胎动，每小时胎动不低于3-4次。

3次胎动乘以4，即得12小时的胎动次数。

数胎动时孕妇要静坐或卧床，思想要集中，以免遗漏胎动感觉，且每次均应做好记录。

（8）避免不良因素的影响。

（9）掌握用药原则。

（10）预防感染。

3.孕妇常见不适应症状的应对措施。

（1）消化道症状。

处理原则为少量多餐，进食高热量、易消化的清淡饮食，促使其养成良好的生活习惯，必要时应到医院就诊。

（2）眩晕、晕厥。

处理原则：

马上卧床，进食少量甜食等，改善低血糖症状。

（3）便秘。

应鼓励孕妇多吃富含纤维素的食物，保证涉取足够的水分，适量增加活动量，必要时遵医嘱服用粪便软化剂。

（4）痔疮。

指导孕妇积极纠正便秘，有助于预防痔疮的发生；坚持温水坐浴洗净外阴，并可外涂20%的鞣酸软膏。

（5）小腿抽筋。

处理原则：

赤脚站立在地面上；弯曲躯体，并加以局部按摩；热敷局部；孕妇采取仰卧位，有护理人员或家属一手按住其膝部，协助伸直下肢，另一手握住足部使其向足背屈曲；指导孕妇到医院就诊；注意局部保暖；行走时应避免脚尖先着地等。

（6）下肢及外因静脉曲张。

指导孕妇视曲张程度采取以下措施减轻症状：

尽量避免长时间的站立；下肢绑以弹力绷带；晚间睡眠时适当垫高下肢以利于静脉回流。

（7）下肢浮肿。

应指导孕妇卧床休息，取侧卧位并稍抬高双下肢；穿舒适，宽松的裤子、鞋袜。

（8）贫血。

妊娠中后期，对贫血者要做好营养指导，孕妇应在医生指导下适当服用抗贫血药物。

（9）腰背痛。

应指导孕妇保持正确姿势，预防或减轻症状的发生。

第三节月子餐的调配与制作

第七、八、九、十、十一天教学内容：

一、月子里的饮食要点

1.月子里的营养食物

1）鸡蛋。

鸡蛋易被人体吸收，对产妇身体健康及乳汁分泌有好处，每日以3个为宜。

2）营养汤。

鸡汤能够促进食欲，增加乳汁分泌，且有利于产妇身体康复。

也可以与猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤等轮换食用。

3）红糖。

红糖含铁量比白糖高1-3倍，产妇赤红塘可以促进生血。

红糖性温，有活血作用，能促进产后淤血排出及子宫恢复。

4）新鲜水果。

新鲜水果能够促进食欲，还有助消化、助排泄作用。

5）米粥。

稀饭或小米粥除含多种营养成分外，还含较高的纤维素，有利于排便。

米粥还有利于消化和吸收。

6）挂面。

挂面营养较全面，在汤中加入鸡蛋，食用方便，富有营养且易消化。

7）蔬菜。

蔬菜含有多种维生素，产妇尤其要多食绿叶蔬菜。

西芹纤维丰富，多吃可预防产妇便秘。

红萝卜含丰富的维生素A、B、C，是产妇的最佳菜肴。

莲藕排骨汤可治疗贫血，且莲藕具有缓和神经紧张的作用。

8）生姜。

在分娩后的第一周，熬红枣汤要加两片生姜，帮助子宫内恶露的排泄，冬天可以抵御寒气，夏天还可以预防中暑。

生姜有促进血液的循环、提神、健脑的作用。

在热水里加入熬过的生姜，产妇可以用来洗头，而不会头痛。

用这样的生姜热水擦身洗脚，都不会产生不良的后遗症。

9）黑豆。

黑豆含有丰富的植物蛋白及维生素A、B、C，对脚气、浮肿、腹部和身体肌肉松弛也有改善功效。

10）芝麻。

芝麻含钙高，多吃可预防产后钙质流失及便秘。

11）花生。

花生能养血，止血，可治疗贫血症，具有滋养作用。

可做花生粥食用。

12）猪心、猪腰、猪肝。

猪心有强化心脏的功能；猪腰有强化肾脏，促进体内新陈代谢，回复子宫技能，治疗腰酸背痛等功能；猪肝适合在早晨和中午食用。

13）海参。

海参不含胆固醇，蛋白质含量高，适合产后虚弱、消瘦乏力、肾虚水肿者食用。

14）糯米。

糯米性味甘平，补中益气。

15）牛奶。

产妇一般每天至少喝500毫升牛奶。

16）山楂。

山楂可促进子宫收缩，加速子宫的恢复。

17）桂圆。

桂圆可针对产后气血不足导致的体弱、乏力、胃纳差、失眠等进行补益，促进产后恢复。

2.催乳食物

产妇要多吃催乳食物，如红糖水、芝麻、大枣、牛奶、豆浆、小米粥、鸡汤、肉汤、鱼汤、虾肉、猪蹄、猪肝、母鸡、花生、黄豆、红小豆、豌豆、丝瓜、黄花菜、鲤鱼、墨鱼等。

糖类是促进乳汁分泌的重要食物，如排骨汤、牛肉汤、鸡汤、阿胶瘦肉汤、大枣木耳汤、枸杞鲫鱼汤、花生当归猪蹄汤等。

二、月子期健康饮食四原则

1．少吃多餐

2．干稀搭配

3．荤素搭配

4．清淡适宜

三、产妇饮食忌讳

（一）忌过早大量喝汤

（二）忌给产妇喝浓汤

（三）忌喝红糖水太多、太久

（四）忌剖腹产后吃胀气食物

（五）忌月子里饮用茶水

（六）忌吃巧克力

（七）忌刚生产完就节食减肥

（八）忌吃硬、咸、生冷食物

（九）忌产后服用鹿茸

四、月子餐制作

月子餐的制作主要分为三个步骤：

制作前的准备工作→制作→制作后处理。

（一）制作前的准备工作

1．制定月子餐菜谱

产妇在坐月子期间，每日分为早、中、晚3次主餐和上午10、下午3点、晚上8点3次加餐.每天1-2杯牛奶，2-3个鸡蛋。

中、晚餐一荤一素一汤，加餐可选择点心、水果等。

2.采购

要选择没有农药污染的绿色蔬菜、水果，在正规商场里购买经过检疫的肉类。

（二）制作

月子餐制作要掌握以下几个原则：

1）处理生菜和熟食的菜板、刀具、抹布要分开。

2）煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下过，微火慢煮，以保持营养成分。

3）炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能使孕妇享受到就餐的快乐。

4）营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄入热量太多而迅速发胖。

在保证营养的同时，应适当准备些蔬菜和水果。

（三）制作后处理

1）将使用过的炊具清洗干净放回原处。

2）将灶台、炊具周围清理干净，清扫地面并用墩布擦干净。

3）产妇就餐后收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱中。

第四节产褥期护理

第十二、十三、十四、十五天教学内容：

一、产褥期的检查

分娩一周内，检查重点包括：

（一）子宫收缩情况

（二）恶露的情况

1.恶露的种类

1）红色恶露（血性恶露）

2）浆液恶露

3）白色恶露

2.恶露的观察

要注意观察（或辅导产妇自己观察）产妇的恶露情况是否正常，尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，可以估计子宫恢复的快慢，有无异常。

（三）腹部、会阴伤口愈合情况

检查伤口有无渗血、血肿及感染情况，发现异常应让产妇到医院治疗。

（四）全身情况

1．测血压

2．测体温

3．测脉搏

4．测呼吸

5．产后排尿功能的检查

（五）乳房的检查

检查乳头有无皲裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结、乳汁的分泌量是否正常。

二、产褥期的护理及卫生指导

（一）外阴的清洁卫生

1．清洗会阴

2．保持会阴部清洁，预防感染

（二）指导产妇洗头

一般产后一周就可以洗头。

月子里只要健康状况允许，则可以洗头、梳头。

（三）指导产妇刷牙

1.刷牙前要用温水将牙刷泡软

2.产后3天内最好用指刷法

3.不能用力太大，要用竖刷法

4.药液含漱

（四）指导产妇洗脚

每天晚上睡觉前洗脚，温水泡脚2-3分钟，轻搓脚底及趾缝，洗后擦干，及时修剪趾甲，袜子不要太紧。

（五）指导产妇洗澡

1．洗澡开始时间及频率

如果产妇会阴部无伤口及切口，夏天在产后2-3天，冬天在产后5-7天即可淋浴。

夏天应每天沐浴，春秋冬季应3-5天沐浴一次。

2.洗澡要求

1）产后洗澡讲究“冬防寒，夏防暑，春秋防风”。

2）最好淋浴，不适宜盆浴。

3）产后体虚，洗浴时间应控制在20分钟以内。

4）产后出汗较多，每日浴后应更换内衣。

5）出浴后，头发应及时用毛巾擦干，不要用吹风机吹头发。

6）如果会阴伤口大，或撕裂伤严重，腹部有刀口，须等待伤口愈合再淋浴，可先进行擦浴。

第五节母乳喂养及乳房护理

第十六、十七、十八、十九、二十天教学内容：

一、哺乳指导

（一）正确的哺乳姿势

母亲喂哺新生儿时要体位舒适，肌肉放松。

可采取侧卧位，取侧卧位时两件放松，座椅有靠背，但不宜过高，新生儿的头发及身体应呈一直线，新生儿脸对着乳房，鼻子对着乳头。

母亲抱着新生儿贴近自己。

母亲的身体与新生儿身体相贴近，母亲的脸与新生儿的脸相对，母亲看着新生儿吃奶，防止新生儿鼻部受压。

（二）哺乳时间及方法

正常产妇产后半小时即可开始哺乳。

新生儿一般在出生后6-12小时吃奶。

新生儿常整日酣睡，还不急于吃奶，这时可喂5%糖水或葡萄糖水。

初次喂奶不可太多，一般隔2-3小时一次，两次喂奶中间喂少量的葡萄糖水。

母乳在胃里停留的时间约为3-4小时，要等第一次吃的奶消化完再喂第二次。

每侧乳房至少喂5分钟。

交替喂两侧乳房，每次排空乳房，可增加乳汁分泌量。

二、乳房护理

（一）乳头内陷的应对

1）喂奶时可先用手指轻轻按摩下乳头，使其凸一点。

2）最有效的方法是先用手将胀满的乳房中的乳汁挤掉一些，使得乳晕区变得比较柔软，再用拇指和食指将乳晕区压成扁平形态，使乳头凸出，这样，新生儿就容易吸吮了。

（二）乳头皲裂的应对

1．症状

乳头表面有大小不等的裂口和溃疡，或皮肤糜烂。

有时沿着乳头基部发生裂痕很深的环状裂口，使乳头几乎从乳晕上脱落下来，致病菌可由乳头皲裂处进入乳房组织内，引起急性乳腺炎等乳房疾患。

2．发病原因

1）由于乳头内陷，扁平等乳头畸形，造成吸吮困难。

2）喂奶不当，哺乳时间过长。

3）哺乳期乳头皮肤柔嫩，不耐婴儿唾液浸渍和吸吮，及婴儿咬破乳头。

4）小儿高热或麻疹时吸吮，乳头被病毒感染。

5）乳汁分泌过多，乳头皮肤长时期浸渍，可引起乳头糜烂或湿疹。

3.预防乳头皲裂的方法

1）不要再新生儿特别饥饿时喂哺。

2）注意正确的喂哺姿势。

3）经常按摩乳房，刺激喷奶反射。

4）喂哺时，一定要把大部分乳晕塞到新生儿口中。

5）每次不如之后，将乳头晾干后挤几滴奶均匀地涂在乳头上，可起到保护乳头的作用。

6）不能使用肥皂清洗乳头。

7）哺乳完毕后切勿从新生儿口里强拉出乳头，可用手指轻压新生儿下巴，阻止新生儿吸奶后再轻轻退出乳头。

8）产妇应穿宽松的棉制品内衣并戴胸罩，胸罩潮湿应及时更换。

4.已经发生乳头皲裂的正确处理方法

1）要保持局部卫生，用玻璃罩、橡皮乳头或消毒纱布保护乳头，可减轻疼痛。

2）内衣保持干燥，秦欢喜，防止被乳汁浸渍。

3）不如前用温开水清洗乳头，不如后局部涂用10%鱼肝油。

4）乳头皲裂严重时，暂时停止哺乳24-28小时，将乳汁挤出或吸出再喂婴儿，从而减轻炎症的发展。

5）对长久不愈合的伤口，可用少许25%硝酸银轻涂患处，再用生理盐水洗净，促其早日痊愈。

6）中医治疗：

可去看中医，然后按照中医的要求煎药服用。

（三）如何判断母乳是否充足

1）产妇有下奶感。

2）哺乳后乳房松软、舒适。

3）新生儿吃奶时能听到吞咽声。

4）新生儿吃奶后安静、满足。

5）新生儿体重每天增长18-30克。

6）记录新生儿大小便次数：

24小时答辩2-4次（或以上）、小便4-6次（或以上）；小便尤其重要；大便如果次数不多，但量比较多且不干燥也属正常。

（四）催乳按摩操

1.寻找乳房的底根部

2.横向剥离

3.斜向剥离

4.向上剥离

（五）产妇乳房护理禁忌

1．忌戴不合适的乳罩

2．忌受强力挤压

3．洗浴要得法

4．忌乳头、乳晕部位不清洁

5．忌过度节食

6．忌用手乱揉乳房

三、产后复查指导

产后35-42天应携带孩子一起去分娩的妇科医院进行身体检查，以便及时了解产妇恢复情况及新生儿健康状况。

具体项目为测血压、查血、尿常规，了解不如情况，并做妇科检查，观察生殖器官是否已恢复至非孕状态。

作为母婴护理员，须提醒产妇去做这些检查，同时要陪伴在产妇身旁。

尤其是带婴儿去做检查时，要负责照顾好婴儿。