幼儿园幼儿入园体检表.doc

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入园健康登记卡

姓名

性别

年龄

出生日期

年月日

既往病史

1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他

过敏史

体格检查

体重

kg

评价

身长（高）

cm

评价

皮肤

眼

视力

耳

口腔

头颅

胸廓

脊柱四肢

咽部

心肺

肝脾

外生殖器

其他

检查结果

医生签名：

检查单位：

（检查单位盖章）年月日

入园健康登记卡

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性别

年龄

出生日期

年月日

既往病史

1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他

过敏史

体格检查

体重

kg

评价

身长（高）

cm

评价

皮肤

眼

视力

耳

口腔

头颅

胸廓

脊柱四肢

咽部

心肺

肝脾

外生殖器

其他

检查结果

医生签名：

检查单位：

（检查单位盖章）年月日