中医千古不传之秘药性阴阳转变大法.docx

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中医千古不传之秘药性阴阳转变大法

自古以来中医(世医)的神秘莫过于用药的神奇,而用药的独到莫过于阴阳的转变,何为阴阳的转变呢?

常听人说中医不传之秘在于药量,其实药量只是一部分,我说其实中医不传的是药物的阴阳转变规律,为推广我中华国术,提高临床疗效特将天机述于有缘之人。

阴阳转换大法.

一.基本概念

1.任何事物阴阳的属性都不是一定的,是随外界环境改变而改变的。

2.应用在治病中首先要以所治疗的患者为基本参照物,而后立药物的阴阳,而不是以药物本身去立阴阳(很重要哦)。

3.药物阴阳的确立是以药物的浓度、气与味的厚薄、温度为基本变量展开的。

4.阴阳在药物中的体现是以量变而变的,具体为重阴必阳,重阳必阴。

就是在一个太极中,阴阳平衡时,阴是阳的二倍或者阳是阴的二倍,比如阴是阳体积的二倍,而同时阳又是阴质量的二倍等等......

5.改变物质的量就将改变了物质的阴阳属性(在一定范围内)。

二.举例应用

如一人体温为36.8度,你给他一杯水,如果水低于18.4度就是趋于阴性的水,阴则相下,向里,你喝下去觉得肚子里很凉快,那水对你来说就是淡味的凉药,为什么是淡味的呢?

这是与你身体的酸碱度对比而言的。

但如果你喝的是73.6度以上的热水,那水就是趋于阳性的水,阳则上行,趋于表,你喝下去一会就出汗了,那水对你来说就是淡味的热药。

同样是水同样是一个人,温度变了,药的阴阳属性就变了,其实中医很科学很简单,其实内经中讲的“要”也就是参照点的改变,一样的药在不同人身上药性不同就是这个道理,中医难吗?

很难不告诉你这个原则,你光研究药那你研究去吧,这一辈子,未必能精通几味药,人有500变,有8万4千演你就是穷其一生也不能精通多少。

三.阴阳法则

阴阳各自有不同的运动规律,不可完全混淆套用,应因性而辨,因辨而用如味之薄者为清阳,清阳出上窍:

味之厚者为浊阴,浊阴出下窍如气之厚者为阳;气之薄者为阴。

因有气之薄者为阴,所以有茯苓利水而下行之功。

阴阳转变凡此种种,阴阳不在药性而在人心,人使之阳则阳,人使之阴则阴,至此则药无有阴阳矣,至此可知为何滋阴寒凉一派,与火神一派,用药天差地别而能各自取效,而后辈仿之则不效而多出偏,实未得真传也。

今有缘者得之,仔细玩味,可造福一方,扬我国术,振兴我中华,不辱歧黄之旨。

以上仅为代言医药浅见,仁者见仁智者见智,仅供参考。

“人心”为用药者之心,用药之人要明阴阳转化之理,正所谓阴阳同根,如举例的水,你要它呈阳性,它就是阳性,你要它呈阴性,它就呈阴性,全在人应用。

心通阴阳转化之理,可无药不阴,可无药不阳,故药已无阴阳,而阴阳在人心。

在比如咖啡,少量喝时能促进睡眠,多量喝时就是兴奋了。

有些人体质不同,多喝促进睡眠,少喝却兴奋,奇妙啊!

记得王洪图在讲《内经》时也曾感言,治疗失眠与多眠用的方子是一样的都很有效,但剂量却相差很大,就是这个道理。

常言道物极必反,就是阴阳属性在一定条件下转换了,中医是取象比类的科学,多观察自己的周围,随处都是大道。

在学中医的方剂组成及其变化时,曾听到过一位资深望重的老中医告知:

“中医不传之秘在于药量”,同一种中药,用量不同,作用不同,甚至可以完全相反的作用,个体不同,剂量也会不同。

例如:

黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。

有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。

柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能)。

白术——常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能益气通便。

红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。

薄荷——用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。

桂枝——用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。

川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。

枳实——小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。

不一一例举。

“中医治病的根本不是病,而是人,而每个个体的差异不同,用药剂量也会不同”,一句堪为中医经典总结和升华。

药性阴阳论药有气味浓薄不同,轻重不等,寒热相杂,阴阳相混,或气一而味殊,或味同而气异。

清阳发腠理,实四肢,清之清者也。

浊阴走五脏归六腑,浊之浊者也。

清中清者,养荣于神,浊中浊者,坚强骨髓。

气为阳、气浓为纯阳,气薄为阳中之阴,气薄则发泄,气浓则发热。

味为阴、味浓为纯阴,味薄为阴中之阳,味薄则通,味浓则泄。

辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳,酸苦

涌泄为阴。

辛甘淡之热者,为阴中之阳,酸苦咸之寒者,为阳中之阴。

如茯苓淡,为在天之阳也,阳当上行,何为利水而泄下?

内经云,气之薄者,乃阳中之阴,所以利水而泄下,然而泄下亦不离乎阴之体,故入乎太阴也。

麻黄甘、为在地之阴也,阴当下行,何为发汗而上升?

内经云,味之薄者,乃阴中之阳,所以发汗而上升,然而升上亦不离乎阳之体,故入乎太阳也。

附子气味俱浓,其性热,乃阳中之阳,故经云,发热。

大黄气味俱浓,其性寒,乃阴中之阴,故经云,泄下。

淡竹乃阳中之阴,所以利小便。

苦茶乃阴中之阳,所以清头目。

药有寒热温凉平和之气,辛甘淡苦酸咸之味,升降浮沉之性,宣通补泻之能。

内经曰,补泻在味,随时换气,故升以散之,散其在表拂郁也。

甘以缓之,缓其大热大寒也。

淡以渗之,渗其内湿,利小便也。

苦以泄之,泄其上升之火也。

酸以收之,收其精散之气也。

咸以软之,软其燥结之火也。

春气温而宜用凉药,夏气热而宜用寒药,秋气凉而宜用温药,冬气寒而宜用热药,此特四时之正耳,若病与时违,又不拘此例也。

假如夏月忌发散,苟表实极重之症,虽用麻黄一两何妨,其余可以例推。

病在上而宜用升药,病在下而宜用降药,病在外而宜用浮药,病在内而宜用沉药,故经曰,升降浮沉则顺之,谓顺其升降浮沉药味之性也。

四、中医时间观与用药 

择时用药符合中医阴阳学说的观念,以及人体内阴阳变化调节的规律性,是根据自然界的阴阳变化对人体的生理及病理的节律的影响,结合人体的气机的升降和营卫的运行规律,考虑药物的升、降、浮、沉及药物寒、热、温、凉四性,扶正与祛邪及病邪的位置等,通过选择最佳时间用药,以使之最大限度地发挥治疗作用,并减轻毒副作用和降低使用剂量的一种方法。

《素问·六节藏象论》曰:

“谨候其时,气可与期,失时反候,五治不分,邪僻内生。

”《素

问·脏气法时论》云:

“合人形以法四时五行而治。

”指出治疗疾病要顺乎自然,择时治疗。

《素问·刺疟论》载:

“儿治疟先发,如食顷乃可以治,过之则失时也。

”强调治疗要善于把握时机。

  

1、根据每年运气的变化治疗:

自然气候由于有五运太过不及和六气司天在泉的变化,对人体发病有一定的影响。

在治疗时应考虑到运气的变化。

如《素问·至真要大论》说:

“诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之。

热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。

湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。

火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。

燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。

寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸写之,以辛润之,以苦坚之,司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸写之。

热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。

湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。

湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。

火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。

燥淫所胜,

平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。

寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸写之。

”《审视瑶函》也说:

“甲已之年为土运,土爱暧而不受寒,宜加温剂以助之,戊癸之年为火运,火宜寒而不宜热,宜加凉剂以解之,子午卯酉年少阴君火,阳明燥金,司天在泉,宜清之,寅申巳亥年,少阳相火,厥阴风木,司天在泉,宜凉剂以加之。

”《三因极一病方论》根据岁年运客气的变化提出了每年的主用方剂和按时加减法,如辰戊之岁,主用静顺汤,加减法为大寒至春分去附子,加枸杞子,春分至小满,原方加枸杞子,小满至大暑原方去附子、木瓜、干姜,加人参、枸杞子、地榆、白

芷、生姜,大暑至秋分原方加石榴皮,秋分至小雪原方不加不减,小雪至大寒原方去牛膝,加当归、芍药、阿胶。

如此严格按时用药,表明因时施治在治疗疾病中的作用。

我国名老中医蒲辅周,于1954年在石家庄以白虎汤为主治疗流脑,取得了满意疗效。

1956年,北京流脑大流行,医疗队效仿蒲老的治疗方法治疗却无效果。

后请教于蒲老,蒲老认为治病要了解岁运的变化,1954年天气干燥,暑热偏盛,故用清泄暑邪法能获效,1956年湿气偏盛,暑邪夹湿为患,当清暑泄热、通阳利湿法治疗,验之果效。

运气学说既注意到了四时气候往来寒暑的一般特点,也注意到了各个年份在气候上和疾病的共同特点与不同点,而总结出来的一套规律和推算方法,是中医独特的时间治疗学。

由于疾病不仅受到时间的影响,还与生活条件、心理状态有密切关系,在运用时需要灵活掌握,不能机械照搬。

  

2、发病季节不同,治疗有异:

《素问·六元政纪大论》就曾指出:

“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,热无犯热,寒无犯寒。

”的用药原则。

指出了用温药勿犯天时之温气,用热药勿犯天时之热气,用凉药勿犯天时之凉气,用寒药勿犯天时之寒气

张仲景在《伤寒论》中提出:

“春宜吐、夏宜汗、秋宜下”、“白虎汤立夏后,立秋前乃可服,立秋后不可服”等因季立法治疗观点;李东垣根据四季变化不同及发病不同制定了四季时方:

“春宜补中益气汤,夏宜清暑益气汤,秋宜升阳益气汤,冬宜神圣复气汤”等等。

如感冒,由于发病季节不同,而治疗方法迥异。

风寒多见于冬夏,宜用麻黄汤、桂枝汤;风热多见于春季及初夏,宜用桑菊饮、银翘散;感冒见于夏季者,常偏暑热,宜用香薷饮、白虎人参汤;感冒见于长夏者,因气候多偏暑湿,方宜用三仁汤、羌活胜湿汤;感冒见于秋季时,因气候多偏燥,方宜用桑杏汤、

杏苏散。

就是同一证候发病不同季节,用药也不相同。

如风寒感冒,冬天辄用麻桂之属辛温散寒发汗,夏天气候炎热,腠理疏松,易汗伤津,麻桂就当慎用,宜用荆芥、薄荷发汗力较轻的药物,暑盛则用香薷之属。

    

3、运用月节律辨证施治:

月用药施治此法是根据病情选择在一个月中的某几日进行药物治疗,常用于妇女经、带、胎、产等疾病的治疗。

《素问·八正神明论》强调“月生无泻,月满无补,月廓空无治,是谓得时而调之”,认为月生之时,机体气血空虚

,不可施用散瘀之剂,应施以补益气血剂;月满之时,气血充盛,不应峻补,应施以散瘀、祛邪之治。

后世医家在此基础上,总结出一套完整的对月经病、带下病及不孕症等妇科疾患的时间治疗方案。

中医治疗月经诸病,都主张在月经来潮前7日开始治疗,至行经时终止。

这是因为这段时间,冲脉任脉之经血下注胞宫,胞宫气血逐充盈,功能旺盛,此时投药治疗能借胞宫功能旺盛之时增强抗病能力,排邪外出,有利于调整月经节律。

4、运用日节律辨证治疗:

根据昼夜变化择时用药是中医时间治疗学一大特点,并在这方面积祟了丰富的经验,古人早已发现在自然环境周期变化影响下,人体阴阳气血的消长盛衰昼夜变化,因而用药也应根据昼夜节律加减、调整,以取得最佳疗效。

明·薛己《校注妇人良方》认为,补中健脾的补中益气汤,益肾壮阳的金匮肾气丸,益气之六君子汤等温阳、益肾、健脾方药,应在清晨、上午服用效果最佳;《证治准绳》载“鸡鸣散”有祛湿化浊、行气解郁、通络除滞等功效,应在平旦鸡鸣时服用最好,又如“泽漆汤”治咳喘病脾虚不适、水饮内滞者,宜“温服五合,至夜尽”;“菌陈五苓散”治黄疸病湿重于热者,应“先食服方寸匕,日三服”;“十枣汤”治悬饮症要在“平旦服”,叶天士《临证指南医案》

指出:

“早用温肾阳之药,晚用补脾气之品,晨滋肾阴,午健脾阳,早服摄纳下焦,暮进纯甘清燥。

”俱是遵循昼夜节律,选择最佳用药时机,根据不同证型,在不同的时辰投入不同剂量的药物,以得“天地之旺时而祛邪”的目的。

5、根据病位择时用药:

5.1病位在四肢者:

宜清晨空腹服,早起后人体四肢血脉流畅,有利于药力抵达病所,被人体迅速吸收,发挥疗效。

5.2病位在腰以上者:

宜饭后服药,饭后服药可减少药液渗入大肠,利于药力上浮而接近病灶。

  

5.3病位在腰以下者:

宜饭前服药,饭前服药药物不被饮食阻滞,有利于药性迅速下沉吸收抵达病处。

  

5.4病位在骨髓者:

宜夜晚(约21时~23时)服药,此时人体代谢活动,气血运行趋缓,药物在体内代谢也相对趋缓,药效相对延长,有利于肾脏和骨髓吸收。

    

6、根据药性、功效择时服药:

中药具有寒、热、温、凉四种不同的药性,临床用药时,热性、温性药宜乘药液温热时服下;寒性、凉性药宜药液冷却后饮服,此服药之法,取其“寒则热之,热则寒之”之理,即寒性病用温性、热性药而热服之,以加强药物的

温性而提高疗效;热性病用寒性、凉性药而冷服;以达到更好的降温和泻火作用。

  

6.1发汗解表药宜午前服,午前为人体阳中之阳分,此时可以发汗,增强药效。

王好古在《此事难知》中说:

“汗无太早,非预早之早,乃早晚之早也。

谓当日午以前为阳之分,当发其汗。

午后阴之分也,不当发汗。

故曰汗无太早,汗不厌早,是为善攻。

”  

6.2益气升阳药宜午前服,午前为阳气升发向上之际,投以升浮之药,有利于阳气的提升和祛除病邪;  

6.3催吐药宜清晨服,此时服药借阳气上升外达之机,加强药物上达外透之力,使邪外出。

  

6.4利水渗湿药宜清晨服用,此时人体胃内已基本排空,投以利水药物便于体内吸收,加之人体此时阳气渐渐升发,有助于气化水湿,以增强药效;  

6.5驱虫药和泻下药宜午后、晚上或入睡时空腹服,根据寄生虫的活动特点,结合人体阴阳消长和自然界阴阳节律,此时用驱虫药可促使虫体与病邪随大便而出;  

6.6滋养阴血药宜入夜空腹服,21时~23时人体肾脏最为空虚,补阴极宜,同时,空腹服药也有利于被人体迅速吸收;  

6.7安神药宜临睡前服,以保证患者较快入睡。

  

7、六经病的最佳服药时间:

张仲景《伤寒论》中提出的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的欲解向愈时间,分别是该经是旺盛之时,此时投药能借经气旺盛之时驱邪外出。

六经病欲解时的“上”应作“前”理解。

如“太阳病欲解时从巳至未上”,未前面的时辰为巳午。

因未时阳气渐衰,巳不是太阳主时,再加上服药后还有吸收发挥作用的过程,未时服药已不最佳时间。

因此,六经病的最佳服药时间是:

太阴病为巳午时,阳明病为申酉时,少阳病为寅卯时,太阳病为亥子时,少阴病为子丑时,厥阴病为丑寅时。

中药不传之秘,在用量上。

用量的多少直接影响到治疗效果。

因此,在确定用量时,应注意以下10种不同情况:

体质不同:

体质虚弱者,对药物的耐受程度差,用量过大易发生药物不良反应,故宜酌情减量;体质壮实者,用量可稍大。

病情不同:

轻病下药过重,药力太过,反伤正气;重病下药过轻,则药力不足,达不到治疗目的。

性别不同:

男性用药量可稍大一点;女性有月经、怀孕和哺乳等生理特点。

故用药量宜小。

年龄不同:

一般情况下,10岁以上儿童,可用成人量的2/3;5—10岁,可用成人量的1/2;2—5岁,可用成人量的1/3;1岁以内的婴儿,可用成人量的1/4或更少;60岁以上的老人药量应低于中青年的1/2---1/4。

药性不同:

凡使用毒峻烈药,须从小量开始,再根据服药后患者的情况而增减;如病势已退,即停服,不愈则酌量增加。

配伍不同:

在方剂组成中,有主药和辅药之分。

一般来说,主药用量重,辅药用量轻。

如小承气汤与厚朴三物汤,都由大黄、厚朴、枳实组成,前方重用大黄主攻下,后方重用厚朴主利气。

单味药用于急救,如用大黄治疗中毒性菌痢,用独参汤救治血崩虚脱,用量均可加大。

药质不同:

如花、叶之类质地轻及有效成分易煎出的药物,用量不宜过大;质量不易煎出有效成分的药物如矿石、贝壳之类,用量宜重。

过于苦寒的药易伤脾胃,用量宜少;甘平之药用量可稍大。

剂型不同:

同样的药物,汤剂比丸、散剂用量要重;复方应用比单味用量要少;鲜药用量比干药用量应多一倍以上。

地区不同:

如用麻黄发汗,南方气候较热,人易出汗,用量宜小,一般用5克左右;而北方天气较冷,不易出汗,北方人体质又较结实,故一般可用至10克以上。

炮制不同:

中药的生品、炮制品及采用不同的炮制方法,其有效成分的含量也有变化,用量亦应有所区别。

如鲜槟榔切片,槟榔碱含量高,用量可稍小,而干品水浸近一个月(每日换水)再切片,其槟榔碱含量降低,故用量宜稍大。

不傳之秘在用量朱炳林中藥劑量的問題,一直缺乏一致的標準,清代醫案仍可見「用藥輕巧」,各藥不過一二錢,甚至別出心裁,一般藥材用根,名醫偏偏用花,為求輕巧之至,無所不用其極,若問「根」「花」有何不同,卻說不上來。

 而目前在台灣「經方派」用藥不過三錢,組方少則三味;「惲派」動則過兩,組方多則三四十味,都有一定的療效,此當中有何微言精義,外人單看處方不可而知。

可待後世智者研究矣!

我讀葉天士、徐靈胎諸名家醫案,未嘗不慨然嘆其才秀也,但也有一事不得其解:

諸家之醫案為何都不曾留下藥物用量?

連秦伯未先生輯《清代名醫醫案精華》時,為求一律,也將用藥分量概行刪除。

難道用量無關緊要,沒有留傳之價值?

難道用量乃不傳之秘,諸家著書立說尚有保守?

莫非如《吳醫匯講》所說“不以分量明示後人者,蓋欲令人活潑潑地臨証權衡,毋膠柱而鼓瑟也”。

 不管怎麼說,辨証論治,環環相扣,一環都不可疏忽。

即使辨証準確、論治周全、選方獨到、用藥精純,而用量不達,差之毫厘則失之千里,也斷無佳效。

清朝陳頌幕先生治一腫脹病人,予金匱麻黃附子甘草湯,麻黃八分,附子一錢,甘草一錢二分,無效。

邀吳鞠通先生治之。

吳認為陳氏辨証不誤,此病確屬陽虛水停,選方用藥也精純不雜,取麻黃發表,附子扶陽,甘草和中。

之所以無效,是用量不夠。

吳氏改麻黃為二兩,熟附子一兩六錢,炙甘草一兩二錢,才取得較好療效。

(《吳鞠通醫案》)重慶陳源生之母患巔頂劇痛,手足逆冷,胸口冷痛,時欲作嘔,陳予吳茱萸湯治之,不料藥後病增而吐劇,為此求教於其叔祖父陳濟普。

陳濟普先生認為辨証無誤,方亦對路,藥後無效,在於吳茱萸的用量過重,減其半,並加黃連五分以制之,便一劑而安(《名老中醫之路》)。

從這一古一今兩則醫案看,用量過與不及,都不足以祛病。

 古今名醫,在精通藥性、藥物歸經、四氣五味的同時,沒有不在用量上細加摸索的。

1984年冬,全國不少專家學者聚會滄州,探討張錫純學術思想,對於張氏敢於實踐驗証,毫不保留地將藥效體驗的獨得之秘公諸於世之精神,無不交口稱贊。

例如,甘遂專於行水,攻決為用,乃泄水之聖藥,但其氣寒而有毒,要發揮它的作用,必須掌握好用量。

那麼,甘遂的用量多少才合適呢?

張氏決定試試,曾一次嚼服3克,未曾瞑眩,只是連續瀉下十多次,最後所食水

穀盡出,但無其他異常現象,始悟甘遂的通利降痰之力,數倍於芒硝、大黃,一般用量可由1.5克增至3克,並無危險。

又如石膏,張氏謂“治外感有實熱者,直同金丹”,其用量,輕証必用至兩許,若實熱熾盛,又恆用至三、四量。

再如用麻黃發表,張氏在滄州時,至多不過四錢,後南游至漢皋,才用二錢;迨北至奉天,有用至六錢始能出汗者,“此宜分其地點之寒熱,視其身體之強弱;尤宜論其人或在風塵勞苦,或在屋內營生,隨地隨人斟酌定其所用之多寡,臨証自無差謬也。

”(《醫學衷中參西錄》)毋怪乎喻嘉言在《醫門法律》中申明:

“凡治暴寒病,胸中茫無真

見,雖用辛熱,或以漸投,或行臨制,時不待人,倏然而逝,醫之罪也”是有深意的。

 岳美中先生說過:

“不理解組方的原意,不掌握藥物的配伍和用量上的精巧之處,就是原則不明。

失去了原則性,則談不上靈活性。

”(《岳美中醫話》)方劑用量上有精巧處,這真是見道之言。

試想,如棄用量不管,那麼,同是大黃、枳實、厚朴三味藥物組成的方子,何以區別共為小承氣湯、厚朴三物湯、抑或厚朴大黃湯?

一旦掌握了各自的用量,其攻下、除滿或開胸泄飲之主治就不會張冠李戴,桂枝湯中的桂枝、白芍是等量的,如白芍用量重於桂枝,就變為桂枝加芍藥湯;而桂枝重於芍藥,就是桂枝加桂湯了,方不同,主治不同。

小青龍湯中的乾薑、細辛、五味子應等量使用,桂伎、芍藥於疾病初起時可等量,病久漸虛,應芍藥倍於桂枝,取小建中湯意。

 完帶湯是治白帶的要方,其藥物用量甚巧,白朮、山藥各一兩,白芍五錢,人參、車前子、蒼朮各三錢,甘草一錢,而陳皮、荊芥、柴胡只用五、六分。

這種重達一兩,輕不及錢,用量懸殊,正是傅青主寓補於散,寄消於升,動靜配合,相反相成的組方經驗,用此方如不按此方用量,則難收利濕止帶之效。

類似完帶湯這種用量奇特的例子,《石室秘錄》中也有一方,藥為白芍三兩,當歸三兩,蘿蔔子一兩,枳殼、檳榔、甘草、車前子各三錢。

裘沛然先生治一赤白痢患者,在一系列治痢正規方失效情況下取用此方,沒想到僅兩劑便使日夜登廁近百次已臻危殆之患者得以病除。

(《壺天散墨》)張仲景芍藥甘草湯是等量的,劉渡舟先生的經驗是芍藥甘草用量2:

1方有好療效。

據報道,加味生化湯可治子宮肥大,但當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草、益母草、荊芥七味藥中,如不知重用炮薑與炙甘草,便無明顯療效,中藥用量真是一門頗深的學問,恐以畢生精力都不能窮盡其奧秘,著名中藥學家葉橘泉先生早年提出的關於藥量問題“希望有專人研究討論之”,(《名老中醫之路》)足見其用心良苦。

中药用量不同效用有别艾叶常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎3~5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。

槟榔用以消积、行气、利水,常用剂量为6~15g,而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60~120g。

白果定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

浙贝母9~15g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。

用于外感及内热咳嗽。

18~30g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

半夏止呕、除湿10~15g开胃15~30g安神大于30g;小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。

薄荷在逍遥散中仅用3g,以疏达肝木;而在苍耳子散中就重用至15g,以发散风热,清利头目。

白术常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60g,则能益气通便,则可通泻。

川芎外感头痛,用量宜轻:

最多不超过4克,高血压肝阳头痛,用量宜重:

习用9~12克,瘀血头痛,宜重剂量:

可用至30~40克历代认为是治疗头痛之要药。

前人有谓“头痛必用川芎”。

然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15~30g。

清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。

若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10~15g。

无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。

川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!

据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。

有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。

但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。

川芎15克桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

----来自一位绍兴的老中医。

蝉蜕常用量为5~6g,治破伤风时需用25~30g。

柴胡仲景"大\小柴胡汤"每剂用柴胡用半斤(折合约112克),一剂分三服,每服约37克,我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证,多用解表,少用疏肝。

2~5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证,5~10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症;10~30g,主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。

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