妇科恶性肿瘤化疗方案Word格式文档下载.docx

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紫杉醇紫杉醇，，要求

监测

◆没有条件，则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束个小时

注意事项

1.周疗一定要按时化疗。

2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。

3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；

如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。

4.如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。

5.注意末梢神经炎情况；

注意心电图的变化。

6.注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用。

7.六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后周又开始新疗程化疗。

8.第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；

而其他时间要求不严格，>

即可继续化疗。

．方案（紫杉醇顺铂）

方案（紫杉醇顺铂）三周疗

顺铂

◆用紫杉醇前小时及小时地塞米松

◆用紫杉醇前分钟苯海拉明

◆用紫杉醇前分钟西米替丁

紫杉醇紫杉醇，，

紫杉醇余量，，

顺铂

第一组：

第二组：

（入前分钟）

％枢复宁

％地塞米松

％

1.0g

第三组：

（分钟）第四组：

林格氏液

％1.0g

（若是进口用盐水）

第五组：

安定

灭吐灵

◆没有条件，则化疗第一小时每分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束个小时

2．当尿量>

小时,方能用。

3．由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。

5．注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重。

6．注意心电图的变化。

方案（紫杉醇顺铂）每周疗法

用紫杉醇前分钟苯海拉明

用紫杉醇前分钟西米替丁

林格氏液

6.注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用。

．方案

方案

药物

剂量

用药途径

（一般）

或

（一般）

具体用法

第二组：

（入化疗药前分钟）

％枢复宁

％地塞米松

％

1.0g

（分钟）第四组：

第六组：

第七组：

安定

灭吐灵

注：

％配方％

1.当尿量>

2.受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用。

3.如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。

4.受体拮抗小时可以重复应用。

5.如果效果不好，可以和灭吐灵安定组合交替使用。

6.化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于。

7.一般输液应该不少于小时。

8.如果应用水剂（铂尔定），则不用的,仅用即可。

9.水化至少一天。

间隔天。

（）

（）

,至少两天

第二组：

，化疗的第一天（入化疗药前分钟），第二天必要时用

枢复宁

地塞米松

第三组：

化疗的一天（尿量超过每小时时）

（为水剂时改为）

第四组：

,至少两天（这组液用来输注和）

'

第五组：

第七组：

化疗当日

1.本化疗每三到四周一疗程。

2.用时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理。

3.注意水电解质平衡。

4.初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐和。

5．方案

入壶（入化疗药前分钟）

（分钟）

1．当尿量>

2．受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用。

3．如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。

4．受体拮抗小时可以重复应用。

5．化疗期间保持尿液匀速排除。

6．最好用的熔化，较稳定。

二线化疗方案

和美新（）

具体用法,,

相关说明

1．和美新是常用的二线化疗药物，对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到左右；

本药的主要副反应是骨髓抑制，约的患者会出现白细胞度抑制；

约的患者会出现血小板度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。

应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。

2．疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。

3．本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。

4．由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果。

和美新顺铂方案

,

第二组：

入壶（入前分钟）

地塞米松

（分钟）（当尿量>

小时,方能用）

％（如果为水剂顺铂，则只需用即可）

第四组：

林格氏液

1.本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。

2.三个疗程复查一次肾血流图。

健择方案（吉西他宾）

健择＋卡铂

健择

（滴注半小时）

注意事项：

1．间隔天开始下一周期。

2．骨髓抑制现象较明显，需要严密复查血常规。

3．卡铂可以改为顺铂，，需要注意肾功能及胃肠道反应。

泰索帝（多西紫杉醇，）周疗

本药应用需要预处理

地塞米松，,自化疗前晚开始应用，共三次。

（或）,,<

1.本药主要的副反应：

骨髓抑制；

水肿（用激素无效）；

过敏反应；

末梢神经影响较小。

2.本药的副反应有累积。

3.每周应用。

四周一个疗程，一般计划两个疗程。

4.化疗期间注意血象变化；

注意指甲和皮肤变化。

泰索帝卡铂每周疗法

周次

休息

（或）,,每周，连用三周

,第一周

预处理

1．地塞米松（）,,自化疗前晚开始用，共服三次。

2．每疗程化疗三周，休息一周。

泰索帝卡铂三周疗法

（或）,,三周一次

,,三周一次

地塞米松（）,,自化疗前晚开始用，共服三次。

注意：

每三周为一个周期；

注意骨髓抑制；

注意水肿。

泰索帝顺铂三周疗法

（或）,,三周一次

,三周一次

地塞米松（）,,自化疗前晚开始用，共服三次

注意水肿；

注意肾功能变化。

（口服）

具体用法日，用天

1.由于本药为一片，所以，一般单日服一片，双日服两片。

2.本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服。

3.注意骨髓变化。

米托蒽醌（）

腹腔化疗（）

每次用药天，间隔周，次为一疗程

具体用法：

（剂量）

腹腔尽可能注入液体以上，但腹腔容积小者可酌情减量

静脉化疗：

（用于腹腔粘连者）

用法：

每疗程用药天，间隔周

（剂量）

药液入完以后需用入壶，以保护血管。

噻替派（）

具体用法

静脉化疗,,共次，每四周为一疗程

腹腔化疗，,每周两次，共次，每四周一个疗程

注意事项

1.本化疗几乎没有化疗反应。

2.疗程多时可能骨髓抑制会较重；

骨髓抑制恢复非常慢。

第一组，,

第二组，,

1.两组药交替使用，即每周各用一次。

2.化疗共两周，每四周为一个疗程。

3.腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水。

二、非上皮性卵巢癌化疗

药名

的用法

第一组，止吐，（入前）

第二组，水化，，,至少用三天

2.0g

0.2g

第三组，上药，,,（－），用三天

（）

或（如果顺铂为水剂）

的用法：

,，用三天

博莱霉素或平阳霉素的用法：

泵入,持续（滴速），用两天

博莱霉素或平阳霉素

消炎痛：

（用博莱霉素或平阳霉素日）

1.记出入量，化疗期间尿量应该至少超过天。

2.化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。

3.每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。

4.注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；

如果校正后仍然不正常（如<

），应该停平阳霉素和博莱霉素。

5.停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准）

a）如果校正后仍然不正常（如<

）；

b）如果弥散功能下降超过原来的；

6.化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。

7.博莱霉素的剂型为支，平阳霉素的剂型为支，所以注意节约用药。

8.肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。

本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种：

传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案）

,

,

由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改

不考虑

由于许多患者不能坚持天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动

,

近年来有些文献报道将持续滴注小时肺纤维化的机会少，故有如下的改动

,,

药物

剂量

途径

平阳霉素

的用法,，,第一天和第二天，

第一组，（入前）

第二组，，,至少用三天

第三组，,,（－），用三天

％或（如果顺铂为水剂）

博莱霉素或平阳霉素的用法，（深部肌肉），化疗的第二天下午用

博莱霉素或平阳霉素

消炎痛,（用博莱霉素或平阳霉素日）

.如果校正后仍然不正常（如<

）

.如果弥散功能下降超过原来的

7．肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。

的用法:

，

％,,

（）的用法，，

的用法，，

1．本化疗方案共用六天，四周为一个疗程。

2．用和时注意药物外渗，如果出现，及时处理。

3．本方案脱发较重。

滋养细胞肿瘤及其化疗

滋养细胞肿瘤预后评分标准（）

预后因素

计分

年龄（岁）

＜

≥

末次妊娠

葡萄胎

流产

足月产

妊娠终止至化疗开始的间隔（月）

<

治疗前的血清（）

肿瘤最大直径（）包括子宫

转移部位

肺

脾、肾

胃肠道

脑肝

转移瘤数目*

>

既往化疗失败史

单药化疗

多药化疗

*总计分低危；

≥高危

*肺内肿瘤超过3cm者予以计数

●滋养细胞肿瘤常用化疗方案

单药化疗

化疗

天为一个疗程，间隔天

每天小时，匀速滴入

天为一疗程，间隔两周

（化疗第天用）

量

　（）

（用后开始）

（第天用）

化疗期间用小苏打1g,记尿量，测尿ＰＨ值　

尿量要求在以上尿.>

天为一疗程，间隔天

用法：

⨯

●,:

联合化疗

化疗

天为一疗程，间隔天

用法

第一天

推

日补液总量,尿量应>

不足者应补液

化疗当日小苏打1g,记尿量,

测尿值,共天；

尿<

补

第二天

（从静脉推开始后开始,共次）

附：

化疗期间手术患者，第一天，第二、三天用

天为一个疗程,间隔天

用法

推化疗前小时

（第一天用）床旁化药

（匀速）

注意:

有脑转移的患者用

（由和两部分组成）

方案:

测尿值,共天尿<

脑转移的患者用

第天

（或

）

补液

第天

重复下一疗程第天

化疗:

（由两部分组成）

同前

（水剂）

该方案可用于对耐药的患者,的水化见方案

*,:

（第一天用）床旁化药

（匀速）

患者：

岁

妇产医院诊断

阴道穹窿消失，宫颈呈外生菜花状，，宫体可及双子宫位于中间，左侧常大，宫旁左侧片状增厚，右侧结节状增厚，质硬，弹性差

:

宫颈Ⅲ

病理结果：

宫颈高分化腺癌，浸润宫颈深层，脉管见癌栓

现妇产医院给出化放同步治疗方案，轱放射治疗，近距离放疗施源器置入术，后装腔内治疗；

化疗或方案

病人生理有特殊性，双子宫，右肾缺如，问问各位战友这个方案，化疗方案是最佳了吗（毒副作用，治疗效果）?

考虑单肾毒副反应有没有什么好的建议，还有病人如果得到最佳治疗的结果能否有手术机会，谢谢！