临床护理操作常见并发症.docx

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临床护理操作常见并发症

临床护理技术操作常见并发症的

预防和处理规范

威海市立医院

二〇一二年五月一日

目录

1.口腔护理并发症预防措施及处理………………………………1-2

2.鼻饲技术操作并发症预防措施及处理…………………………3-4

3.留置胃管法操作并发症预防措施及处理………………………5

4.各种注射法操作并发症预防措施及处理………………………6-10

5.周围静脉输液法操作并发症预防措施及处理…………………11-14

6.静脉输血操作并发症预防措施及处理…………………………15-17

7.静脉采血法操作并发症预防措施及处理………………………18

8.动脉穿刺采血法操作并发症预防措施及处理…………………19-21

9.氧气吸入法操作并发症预防措施及处理………………………22

10.雾化吸入法操作并发症预防措施及处理……………………23

11.备皮法操作并发症预防措施及处理…………………………24

12.冷敷法操作并发症预防措施及处理…………………………25

13.热敷法操作并发症预防措施及处理…………………………26

14.导尿术操作并发症预防措施及处理…………………………27

15.导尿管留置法操作并发症预防措施及处理…………………28

16.大量不保留灌肠法操作并发症预防措施及处理……………29

17.保留灌肠法操作并发症预防措施及处理……………………30

18.吸痰法操作并发症预防措施及处理…………………………31-32

口腔护理并发症预防措施及处理

一、口腔粘膜损伤

1.患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者的口腔粘膜。

2.凝血机制差，有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰伤粘膜和牙龈。

3.对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布后从臼齿处放入，以防损伤患者口腔粘膜或牙齿；牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。

4.根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。

5.在口腔护理过程中，要注意观察口腔粘膜情况，如有异常，遵医嘱处理。

二、吸入性肺炎

1.为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。

2.口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清的病人不可漱口，以防误吸。

3.已出现肺炎的患者，根据病情选择合适的抗生素积极进行抗感染的治疗，并结合相应的临床表现采取相应的对症治疗。

三、窒息

1.严格按照口腔护理的操作规范进行操作，每次擦洗只能夹取一个棉球，防止棉球遗漏在口腔。

2.认真检查牙齿情况，操作前看牙齿情况，操作前看牙齿有无松动，义齿有无松脱，如为活动性义齿，应在操作前取下。

3.对于兴奋，躁动，行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理。

4.患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸入异物，恢复有效通气；如异物已进入气管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍，立刻用大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气管切开。

鼻饲技术操作并发症预防措施及处理

一、鼻、咽、食管粘膜损伤和出血

1.对需要长期留置胃管者选用聚氯脂或硅胶胃管，该种胃管质地软，管径小，可减少插管对粘膜的损伤，对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激。

2.向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻柔，快捷。

3.长期留置胃管的患者，应每日用石蜡油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂。

4.按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润，清洁。

5.鼻腔粘膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水冷敷鼻部或用去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血，咽部粘膜损伤可用雾化吸入地塞米松，庆大霉素等，每日两次，每次20分钟，以减轻粘膜充血水肿，食管粘膜损伤出血可给予抑酸，保护胃粘膜药。

二、误吸

1.选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速滴入。

2.昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。

3.对危重症患者，进行鼻饲前应先吸净鼻道内痰液，鼻饲前和鼻饲后取半卧位，防止食物反流导致误吸。

4.误吸发生后，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引；有肺部感染迹象者及时使用抗生素。

三、腹泻

1.鼻饲液配制过程中防止污染，每日配制当日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。

2.鼻饲液温度以38-40℃最适宜，同时，注意鼻饲液浓度，进食量以及进食速度，一般浓度由低到高，进食量由少到多，进食速度由慢到快。

3.认真询问患者饮食史，对于饮用牛奶、豆浆等易致腹泻、胃肠功能差或从未饮用过牛奶患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

4.对于肠道菌群失调者、肠道真菌感染者，遵医嘱对症治疗；严重腹泻无法控制时可暂停喂食。

频繁腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃疡。

四、胃出血

1.重型颅脑损伤患者可预防性使用抑酸药物，鼻饲时间不宜过长。

2.鼻饲前抽吸胃液力量要适当。

3.牢固固定胃管，对于躁动不安的患者可遵医嘱适当使用镇静剂。

五、胃潴留

1.定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

2.每次鼻饲完协助患者取高枕卧位或半坐卧位20-30min，防止食物返流。

3.病情许可的条件下，鼓励患者多活动，卧床患者可增加翻身次数，以促进胃肠功能恢复，并能依靠重力作用加快胃排空，预防和减轻胃潴留。

留置胃管法操作并发症预防措施及处理

并发症：

1.败血症2.声音嘶哑3.呃逆4.咽、食道粘膜损伤和出血

预防及处理

1.置管期间严密观察胃液的颜色、量，及时发现问题，若发现败血症即尽早予相应的药物治疗。

2.置管后发现声音嘶哑后嘱患者少说话，使声带休息。

加强口腔护理，保持局部湿润，遵医嘱处理。

3.呃逆病人可分散其注意力，或用拇指轮流按压攒竹穴，若仍无法缓解可遵医嘱给相应处理。

4.长期鼻饲者，每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻粘膜干燥糜烂。

每日进行口腔护理两次，以保持口腔湿润、清洁，注意不用冷水刺激，以免引起呃逆。

定时更换鼻饲管，可在末次鼻饲后拔出，次日晨再由另一侧插入。

5.粘膜损伤出血患者，遵医嘱对症处理。

6.尽量缩短鼻饲时间，尽早恢复正常饮食。

拔管前让患者带管训练喝奶、喝水，直到吞咽功能完全恢复即可拔管。

各种注射法操作并发症预防措施及处理

一、出血

1.执行操作前仔细询问患者有无凝血机制障碍，注射完毕后准确按压注射部位，时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。

2.有血肿形成者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。

二、硬结形成

1.熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度，注射速度要缓慢。

2.避免长期在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。

3.注射时严格遵守执行无菌技术操作，防止微粒污染。

做好皮肤消毒，防止注射部位感染。

4.对一些难吸收的药液注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。

5.已形成硬结者，可选用以下方法外敷：

①用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）。

②用50%硫酸镁湿热敷。

③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。

④取新鲜马铃薯切成片外敷硬结处。

三、神经性损伤

1.操作者熟练掌握各种注射技术，准确选择注射部位，避开神经和血管走行部位进针。

2.正确掌握给药途径，慎重选择注射药物。

3.注射时应认真听取患者主诉，如发现神经支配区麻木或放射痛，应立即拔针，停止注射。

4.发生神经损伤后视损伤程度不同给予不同的处理，对于中度以下的损伤，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养的药物治疗，将有助于神经功能的恢复。

对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术治疗。

四、针头堵塞

1.根据药液的性质选用粗细合适的针头。

2.充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。

3.注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。

4.注射过程中如发现针头堵塞，应拔针更换针头另选部位进行注射。

5.使用一次性注射器加药时可改变进针角度，即由传统90°改45°，因为改变进针角度，避开斜面，减少针头斜面与瓶塞的接触面积减轻阻力。

五、针头弯曲或针体折断

1.选择粗细合适、质量过关的针头。

2.选择合适的注射部位，不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。

3.严格按操作规程进行操作，操作人员注意进针手法、力度及方向。

注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。

4.若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。

5.一旦发生针体断裂，医护人员要保持镇静，立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避免残留的针体随肌肉收缩而游动）,迅速用止血钳将折断的针体拔出。

若针体已完全没入体内，需X线定位后通过手术将残留针体取出。

六、皮下注射并发低血糖反应

1.严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。

对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。

2.根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉。

如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。

3.注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡。

4.注射胰岛素后，密切观察病人情况，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物，严重者可静脉推注50%葡萄糖40-60ml。

七、皮内注射并发局部组织反应

1.正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

2.严格执行无菌操作。

3.详细询问药物过敏史。

让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

4.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染；局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠；局部皮肤有水疱者，先用复方氯已定溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

八、皮内注射并发虚脱

1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

2.对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射宜采用卧位。

3.选择合适的注射部位，且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到“二快一慢”。

4.注射过程中随时观察病人情况。

如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。

如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水数分钟后即可恢复正常。

少数病人通过给氧或者呼吸新鲜空气，必要时遵医嘱用药，至症状缓解。

九、皮内注射并发过敏性休克

1.皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，若有则停止该项试验。

有其他药物过敏或变态反应疾病病史者应慎用。

2.皮试观察期间注意病人有无异常反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可以使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。

3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素等急救药品。

4.一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：

①立即停药，使病人平卧。

②立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解，遵医嘱继续用药。

③给予氧气吸入，改善缺氧症状；呼吸受抑制时，立即予皮囊加压给氧，遵医嘱用呼吸兴奋剂；有条件者可直接气管插管，借助人工呼吸辅助或控制呼吸；喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。

④根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml；应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg。

⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量；血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救，如施行心外按压，气管内插管等。

⑦密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

周围静脉输液法操作并发症预防措施及处理

一、发热反应

1.严格执行查对制度，用药前仔细核对药品的有效期以及瓶盖有无松动、缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹，药液有无变质，是否在有效期，输液器是否在安全条件内。

2.输液过程中严格执行无菌原则，合理应用药物，有无配伍禁忌，药物现配现用。

3.轻度发热，减慢输液速度，注意保暖，重者立即停止输液，高热者给予物理降温并给予抗过敏及激素治疗；发热反应发生后保留输液器、注射器及药液送检。

二、急性肺水肿

1.严格控制输液速度，尤其是对老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。

输液过程注意巡视，注意输液速度。

2.发生肺水肿时立即减慢或停止输液，通知医生进行处理，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。

高流量给氧，最好用20%-30%酒精湿化后吸入，酒精能减低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

必要时进行四肢轮扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。

酌情给予强心剂、利尿剂。

三、静脉炎

1.严格执行无菌技术操作原则。

刺激性强药物稀释后再用，减少血管刺激。

2.长期输液制定计划，合理更换注射部位，延长血管的使用寿命。

3.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。

对症治疗：

①局部热敷。

②用50%硫酸镁行湿热敷。

③中药如意黄金散外敷。

④云南白药外敷，用酒精或食醋调制。

4.全身感染，抗生素治疗。

四、空气栓塞

1.输液时必须排尽输液器内的空气，检查输液器是否严密不漏气。

2.输液过程加强巡视，输液完毕及时更换，加压输液有人守侯。

3.发生空气栓塞立即取左侧头低脚高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，使气体随心跳分次小量进入肺动脉。

4.立即给予高流量吸氧，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。

五、疼痛

1.注意药液配置的浓度，输注对血管有刺激性的药液时，宜选用大血管进行穿刺，并减慢输液速度。

2.输液过程中加强巡视，若发现液体外漏，局部皮肤肿胀，应予拔针另外选择部位重新穿刺。

局部予以热敷，肿胀可自行消退。

六、静脉穿刺失败

1.穿刺者要有良好的心理素质和娴熟的穿刺技术，穿刺前认真评估患者的血管情况，选择易暴露、较直、弹性好、清晰易固定的血管进行穿刺。

2.根据患者血管情况和药液性质、输液速度的要求选择合适针头穿刺，有计划保护血管，尽量延长血管的使用寿命。

3.血管一旦被刺破后，应立即拔出针头，勿反复回针，按压止血。

4.对于血管条件差的患者应先对症处理，改善血管条件后再行穿刺，避免盲目进针减少失败机率。

七、药液外渗性损伤

1.熟练掌握穿刺技术，慎重选择部位，根据血管条件选择穿刺针头。

2.穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，避免引起严重后果。

3一旦发生药液外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选穿刺部位。

4.根据渗出药物性质不同，采取不同处理方法：

①化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗、防止皮下组织坏死及静脉炎发生。

②血管收缩药外渗可遵医嘱采用肾上腺素能受体拮抗剂酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位，并遵医嘱给予相应处理。

③高渗药液外渗，应立即停止输液，及时更换穿刺部位，并遵医嘱给予相应处理。

④抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。

阳离子溶液外渗可遵医嘱用0.25%普鲁卡因5-10ml做局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛，同时用50%硫酸镁局部湿热敷。

⑤如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术清除坏死组织，防止感染。

八、过敏反应

1.注射前询问病人的药物过敏史，向患者及家属详细讲解此次用药的目的、药物作用、可能发生的不良反应。

2.对过敏体质、首次使用的患者，都要备好急救药物（0.1%肾上腺素注射剂）和吸氧装置等。

3.药物配置和注射过程中，要严格按规定操作，首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者要加倍小心，同时密切观察患者意识表情及生命体征，询问患者有无寒战、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。

轻微不适者，可放慢速度，不能耐受者，立即暂停注射，先接别的液体，保留静脉通路。

用注射器抽好急救药品，装上吸氧装置，休息半小时后继续缓慢静脉注射，若仍然不能耐受，则停止使用此药，观察不适反应消失后方可离开。

在推注过程中，发现休克前兆或突然休克，立即停止注药，结扎止血带，不使药物扩散，静脉滴注抗过敏药物，针对症状进行抢救。

过敏性休克患者，给予抗休克处理。

九、注射部位皮肤损伤

1.改用一次性输液胶布。

2.对于浮肿及皮肤敏感者，使用输液固定带。

3.在输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住病人与胶布粘贴的皮肤慢慢分离，以防止表皮撕脱。

4.如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天消毒伤口。

静脉输血操作并发症预防措施及处理

一、非溶血性发热反应

1.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配置保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去除致热源。

2.输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。

3.一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。

如病情需要可另行配血输注。

4.伴有寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。

5.对症处理：

高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖。

严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。

二、过敏反应

1.既往有输血过敏史者尽量避免输血，若因病情需要输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时遵医嘱口服抗组胺药或使用类固醇类药物。

2.输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。

3.病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，遵医嘱口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉通道畅通，严密观察病人的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射。

4.过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物。

三、溶血反应

1.认真做好血型鉴定和交叉配血试验。

2.加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。

3.采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。

4.一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。

5.溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。

6.核对受血者与供血者姓名ABO血型、Rh血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中的血样，重做ABO血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。

7.抽取血袋中的血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。

8.维持静脉输液通路，以备抢救时静脉给药。

9.遵医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白阻塞肾小管。

10.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或肾区超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。

11.严密观察生命体征和尿量的变化并记录。

同时做尿血红蛋白测定，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。

如出现休克症状，给予抗休克治疗。

四、循环负荷过重（急性左心衰）

1.严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病患者或老年人、儿童尤应注意。

2.出现肺水肿症状，立即停止输血，及时通知医生，配合抢救，协助病人取端坐位，两腿下垂，必要时用止血带进行四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

3.加压给氧，肺泡内压力增高，减少肺泡毛细血管渗出液的产生，同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫的表面张力。

注意不可吸入过长时间，以免引起乙醇中毒。

4.遵医嘱给予镇静、利尿、强心、扩血管的药物，以减轻心脏负荷，同时应严密观察并记录。

5.清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时拍背，协助排痰，指导进行有效呼吸。

6.心理护理，耐心做好解释工作，减轻患者的焦虑和恐惧。

五、出血倾向

1.短时间内输入大量库存血时应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化注意皮肤粘膜或手术伤口有无出血。

2.尽可能的输注保存期较短的血液，情况许可每输库存血3-5单位，应补充新鲜血1单位。

即每输1500ml的库存血即给予新鲜血500ml，以补充凝血因子。

3.若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液、补充各种凝血因子。

六、枸橼酸钠中毒

1.严密观察病人反应，慎用碱性药物，注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。

2.每输注库存血1000ml，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

静脉采血法操作并发症预防措施及处理

一、皮下出血

1.抽血完毕后，按压方法正确，按压时间5分钟以上。

2.上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣较紧，要求病人脱去较紧的上衣后再抽血。

3.提高抽血技术、掌握进针方法。

4.如果出现皮下血肿，早期冷敷，减轻局部充血和出血。

三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。

二、晕针或晕血

1.进行心理疏导，与患者交流，分散患者注意力，做好解释工作，消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理。

2.熟练掌握操作技术，协助患者取合适体位、姿势，以利机体放松，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。

3.注意观察病情变化，发现晕针或晕血及时处理。

立即将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者改为卧位，增加脑供血；指压或针灸人中，合谷穴。

口服热开水或热糖水，适当保温，数分钟后就可缓解。

老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等。

三、误抽动脉血

1.准确掌握股静脉的解剖位置，股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。

2.掌握正确的穿刺方法。

3.如抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5-10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血。

动脉穿刺采血法操作并发症预防措施及处理

一、感染

1.穿刺时严格遵守无菌原则，所使用的穿刺针、导丝、导管等如有污染立即更换。

2.穿刺前认真选择血管，避免在皮肤有感染的地方穿刺。

3.动脉插管的病人，病情稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管。

4.拔出导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。

5.已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿

1.加强穿刺基本功，掌握穿刺技能。

2.如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂停特殊处理；如肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

3.如压迫止血无效可加压包扎。

4.血肿发生后采用局部50%的硫酸镁湿敷可以使血肿消退；血肿形成24小时后，可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。

5.内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。

三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤

1.同血肿的预防及处理。

2.止痛：

遵医嘱给患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，效果好，必