护理工作流程流程Microsoft Word 文档概述.docx

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护理工作流程流程MicrosoftWord文档概述

患者入院服务流程

1．值班护士接到患者住院的通知后，通知责任护士准备床位，对危重和急诊患者应根据病情做好相应的抢救准备。

2患者入病房值班护士“四主动”：

主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生，

3责任护士做到“五到位”：

自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估病人到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位，

4．值班护士填写住院患者一览表，床头卡，建立病历。

5．责任护士测量生命体征，能站立患者测量体重，将测量的数值记录于体温单上。

6．了解患者的身心需要，根据患者情况，选择合适的时间进行入院教育，入院24小时内完成入院评估。

7.根据医嘱为患者进行输液治疗。

住院期间服务流程

1.根据呼消、心内不同的护理特点制定不同的健康内容，做成小册子或简单的页面发给患者；

2.建立板报，每周或每月更换健康知识，每天更新天气情况；

3.病房内醒目位置设置责任护士、分管医生的姓名；

4.将护理服务文明用语贯穿于日常各种护理操作中，要求做到三个有：

服务语言有称谓、有问候、有致谢；四个无：

无话难听、脸难看、事难办、环境乱。

5.科室制定责任护士优质护理工作职责，提高护理工作效率，理清护士的工作思路，使各项工作有章可循，避免护理工作零乱的局面：

病人出院流程

1．医生开出出院医嘱；

2．责任护士按医嘱通知患者及家属作好出院准备；

3．护士在护士工作站重新确认患者的所有帐单已准确无误，停止患者的各种有关信息。

通知患者或家属办理出院手续；

4．责任护士做好出院教育，内容包括：

出院带药的用法和注意事项、与疾病有关的康复、饮食，活动的知识、复查时间、内容等；

5．责任护士征求患者意见，发放满意度调查表，让患者提出宝贵意见；

6．整理病床单元；对床单位进行终末消毒。

交班流程

　1 护士长应做的工作：

护士长一般提前10～15min到病区,在接班前对病区的患者及夜间的工作情况进行大概了解。

2 责任护士应做的工作：

接班护士一般提前10min到病区,在接班前对所负责的患者进行大概的了解。

　3 其他接班护士应做的工作：

提前5～10min到病区，夜班和主班在接班前对负责的工作进行交接，如毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。

　4 集体集中交班：

由夜班护士与所有在班护士集体交班。

5 集体巡视病房一对一交接班：

集体集中交班后，由夜班护士与白班护士交班，护士长及分管本病房的责任护士均站在所负责患者床旁,由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出。

内容包括:

患者的体位是否舒适,床铺是否平整,病情有无特殊变化，各种管道是否通畅,引流瓶有无负压,出入量登记情况,卧床患者皮肤是否完整。

护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来,做到心中有数。

　6 集中讲评：

先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当天各班工作重点。

护士长可根据实际情况进行晨会提问。

值班护士工作流程

1、8：

00参加晨会听取夜班报告，参加床头交班，协助治疗班加药

2、护士长不在时，由值班护士全面负责病区的管理工作。

3、协助卫生员收集大小便、血标本并送检，做好辅助检查及其准备工作。

4、处理当天医嘱，与治疗班做好当天的治疗核对工作，办理出入院手续。

5、核对农合、医保病人证件并填完整。

三日内办完先看病后付费。

6、准备检验标本容器，送大小便容器至床头，交代留取注意事项

7、核对医嘱并签字，通知病人缴费，督促探视者离开病房。

8、认真做好交班报告，内容精简，字迹端正。

9、负责护士办公室的卫生工作，保持办公室整洁。

注：

1、负责清洁病历车及病历夹（每月1日、16日）

   2、本班工作完成不彻底或不符合要求者应在改正后方可下班。

   3、每日下班前进行卫生扫除。

4、每星期五备齐办公用品、进行卫生大扫除。

责任班工作流程

1、8：

00参加晨会交接班和床头交接班，了解当日治疗护理重点了解病人的基本情况，重点病人要床头交班，重点察看：

神志、生命体征；引流管；体位；液体；皮肤易受压部位等情况。

2、晨间护理：

整理床铺及床旁用物、扫床（湿式扫床），了解病人一般情况，有针对性的进行健康教育。

3、为患者进行输液、根据医嘱做各种治疗

4、迎接新病人，做好入院宣教

5、做好病人的基础护理

6、做好危重患者护理

7、巡视病房，观察病情，解决患者各种需求

8、做好出院患者出院指导

9、测11am体温，更换鼻导管、湿化瓶，侵泡压脉带，半小时后，刷洗晾干备用

10、做下午的输液、根据医嘱做各种治疗，迎接新病人，做好健康教育

11、测3pm体温，下午责任护士深入病房与患者交流，对患者进行心理护理及疾病相关知识的宣教，书写护理记录

12、更换床单，做好出院病人的床单位终末消毒

13、与小夜班床头交接班

注 ：

1、一周工作重点：

星期一消毒各种管道、检查各种仪器处于备用状态。

测体重、测每周血压。

检查抢救车药品及各种用物有效期，责任护士周签字。

星期二 病房空气消毒，检查病人卫生处置、换尿袋。

星期三 检查健康宣教是否到位。

星期四 整理护理物品，护理车，被服仓库，保持清洁整齐。

星期五 更换尿袋，核对床头牌，检查病人卫生处置。

 2、一月一次清点被服，并记录签字。

3、本班工作完成不彻底或不符合要求者应在改正后方可下班。

治疗班护士工作流程

1、提前15分钟上班，清点物品、毒麻药品并签名。

2、科室无会议，8点根据医嘱、严格查对制度进行治疗加药并签字。

3、8：

30前第一项输液加完，为责任护士准备输液盘。

4、每日更换棉球缸、镊子桶，过期的消毒包、治疗用的物品。

5、接药（早班帮忙），发口服药。

6、摆明日输液用药

7、4PM口服药、肌肉注射针。

8、负责治疗室卫生，保持治疗室的整洁，包括桌面、地面、抽屉、治疗盘和治疗车等。

注：

1、每周二清洗药杯、黄色框。

2、星期一擦紫外线灯管一次并记录，做好每月一次（20号）的治疗室空气监测工作，并进行卫生大扫除。

3、星期一、四更换“84”消毒液，更换输液盘。

4、星期五检查备用药日期并整理好

5、本班工作完成不彻底或不符合要求者应在改正后方可下班。

小夜班护士工作流程

1、提前15分钟接班，阅读交班本，清点病人数、医疗物品，并登记签名。

2、对危重病人进行床头接班，了解全病区病人病情及睡眠情况，做到心中有数。

3、做好新病人、重病人的特护记录，按时测T、P、R、BP。

4、根据医嘱做好夜间各项治疗，护理工作，必要时记录。

5、书写书面交班，保持办公室整洁。

6、做好交班工作（危重病人床头交班）。

7、本班工作完成不彻底或不符合要求者应在改正后方可下班。

大夜班护士工作流程

1、提前15分钟接班，阅读交班本，清点病人数、医疗物品，并登记签名。

2、对危重病人进行床头接班，了解全病区病人病情及睡眠情况，做到心中有数。

3、核对小夜医嘱，执行夜间医嘱及治疗。

4、定时巡视病房，观察病人病情、睡眠情况，新病人、重点病人重点观察，严防意外及事故发生。

5、长期卧床病人按时给予翻身，必要时做好记录。

6、做好新病人、重病人的特护记录，按时测T、P、R、BP。

7、清晨抽空腹血，采集大小便标本，发口服药、8点肌肉注射针，打印输液单、一日清单、全科费用清单，做好核对工作。

8、按时开关空调、电脑，电灯。

9、每天对治疗室进行紫外线消毒半小时，并记录。

10、正确书写交班本记录，保持办公室、治疗室的整洁。

11、与日班做好重病人的床头交班。

12、晨会交班。

13、本班工作完成不彻底或不符合要求者应在改正后方可下班。

护理观察关键要素标准

护士值班要掌握重点患者。

重点患者是危重、大手术后、新入院患者，老年、小儿、有心理障碍的患者，特别时重度烦躁、不舒适，反复找医生的患者和有潜在医疗纠纷的患者，以突出观察记录的重点性。

当患者有主诉、有症状或有阳性体征时，护士须测量并记录生命体征及专科相应的观察项目，如对主诉心慌的患者测脉搏，对头痛患者测血压、脉搏、观察瞳孔等，以体现记录的客观性和及时性。

测量脉搏、呼吸或血压时发现异常变化，15-30min内须复测，并报告医生患者主诉、症状、体征和生命体征等等客观数值，记录医生姓名，报告时间，医生到诊时间和处理情况，以充分体现记录的准确性（真实性）和完整性。

记录处理后的结果，记录防范并发症的护理措施，监测生命体征等，进一步突出完整性。

.1“小姐（先生、同志等），您好！

有什么需要我帮忙吗？

”接收住院证等，同时说：

“欢迎你来我科住院！

这是**病房，您的床位是**床”。

1.2“请先测体重。

”并记录结果。

1.3“”现在我送您到病房，请跟我来。

这是您的病床，请坐。

你的床位医生是**。

责任护士是**。

他们现在正忙着，您先休息一下，过一会他们会来看您，并为您做入院介绍，请稍等片刻。

2.责任护士接到通知，即带病员服一套、体温表、血压计、入院介绍本等到病床前，插床头卡。

同时说：

“*同志，您好！

我是您的责任护士，我的名字是***，我们护士长姓*，您的主治医生姓*。

请测体温，更换病员衣服。

现在我向您介绍有关情况：

环境、作息时间、探视陪护制度、卫生清洁、用餐等管理制度，这是入院介绍本，请您进一步了解，并能协助我们搞好病区管理，有事情请随时来找我。

”

1.首次发清单：

“您好，（称呼），这是您的一日清单，您所有的住院费用都反映在这张单子上。

我是你的责任护士，我姓**，有什么不明白得您可以问我”。

2.常规发清单：

“您好，（称呼），你的一日清单。

押金低于200元就耽误用药了，请您及时补交。

”

3.回答患者或家属疑问：

3.1“*护士，我昨天交了1000元押金，怎么一天就没有了？

”“您看，是这样的，刚入院的时候常规和特殊检查都比较多，以后花费会少一些。

”

3.2“*护士，我的清单上为什么有6瓶甘露醇，而我一天就打了3瓶阿？

”“如果是常规用药，医生会一下子开3-5天的量。

当然，我们也有出差错的时候，您如果不放心，可以把所有的瓶数加在一起”，我和病历上对照一下子就清楚了。

”或者“有时候，比如说你的押金低于200元就不能转帐取药。

药方等到押金补足时才能转上，这样2天甚至3天的药就会出现在一张单子上了。

”

科室制定服务理念

（一）

（1）.以人为本；

（2）.以病人为中心；

（3）.负责、诚信、敬业、严谨的工作态度。

（二）

（1）.用爱心和责任去照顾患者；

（2）.用博大与宽容去对待家属；

（3）.用质量赢得患者的信任；

（4）.用沟通获得患者的理解；

（5）.用付出获得患者的满意；

（6）.让患者从满意到感动。

3.提升护士的内在品质：

护士形象反映医院的文化，影响医院的形象。

通过对护士人品、人格的培养，要求护士做到：

忠诚——忠于职守、自律、奉献的精神

优质护理服务流程护理服务“十个一”即：

见面多一声问候，脸上多一点微笑，心中多一份关爱，床前多一份体贴，冲突多一份忍让，治疗多一份解释，操作多一份耐心，路上多一点帮助，出院多一声祝福，工作多一份激情。

五常法

　常组织：

抛掉所有不需要的东西或回仓（实行一是最好的）

　　常整顿：

把所有用过的文件、工具、仪器、物品以及私人物品都放在应放的地方

　　常清洁：

清洁自己用过的工具、仪器、物品和工作台面，并清扫地面

　　常规范：

固定可能脱落的标签，检查整体是否保持规范，不符合的及时纠正

　　常自律：

今天的事今天做，检查当天的工作是否完成，检查服装状况和清洁度，预备明天工作。

（

护士长工作职责

1、在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制定本科护理计划，并组织实施。

　2、负责检查本科室的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。

督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故发生。

3、组织本科室护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作，负责制定及改进本科工作流程。

　4、随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护配合。

5、负责本科室护理人员的政治思想工作，教育全科护理人员加强工作责任心，改善服务态度，认真执行医嘱、规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

　6、组织本科护理人员学习护理业务技术，并注意护士素质的培养。

　7、制定本科护理科研计划，督促检查计划的执行情况，及时总结护理经验。

8、定期进行护理服务满意度调查，定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进管理工作。

9、负责管理好病房，包括护理人员的合理分工；病房环境的整洁、安静、安全；病人和陪住、探视人员的组织管理；各类仪器、设备、药品的管理等。

10、负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。

　11、督促检查卫生员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

　12、负责督查本科室规范合理收费。

13、负责指导、检查并保证护理文书质量。

　14、负责本科室物资供应的申报计划及请领，保证科室及时供应。

15、协调好与各科室及科内医护人员的关系，构建和谐科室。

护士工作职责

1.每天根据护士长、组长的分工，负责所管病人的一切护理工作。

2.高年资护士应担任临床实习带教工作，指导实习护士正确执行各项规章制度和操作规程，认真执行医嘱并达到质量标准要求。

3.加或承担重危、疑难、抢救病人的护理技术操作。

对监护病人、重点护理病人每天按护理程序实施整体护理，并按护理病历书写要求做好记录。

4.病人入院2小时内进行宣教、评估，24小时内完成护理记录并随时调整护理计划。

5.参加医生查房，全面了解病情及治疗方案，制定护理计划，解决护理问题。

根据病人的病情和修养等级按时巡视病房，及时准确地做好护理记录。

6.实施并记录对病人及家属的宣教内容，及时评估宣教的效果。

7.在本班工作结束前，向护士长及下一班护士进行书面及床头交班，以保持护理的连续性。

8.参加科室组织的业务学习和护理查房，总结临床护理经验，勇于创新，改进工作。