麻醉学主治医师专业知识模拟题24含答案Word格式文档下载.docx

麻醉学主治医师专业知识模拟题24含答案Word格式文档下载.docx

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E.肺总量减少

C

5.下列哪个不是硬膜外阻滞的并发症

A.脊髓膜炎

B.麻痹性肠梗阻

C.背部痛

D.全脊麻

E.血压下降

6.低流量吸入麻醉的优点不包括

A.减少手术室污染

B.节省麻醉药

C.吸入浓度易于控制

D.保持温度与湿度

E.减少氧气用量

7.气管内插管对解剖死腔量的影响是

A.减少约50%

B.增加约50%

C.减少约30%

D.增加约30%

E.无影响

A

8.在体外循环中使用膜式氧合器时出现PaCO2升高，PaO2正常，应采取的措施是

A.降低气体流量，增加氧浓度

B.降低气体流量，降低氧浓度

C.增加气体流量，维持氧浓度

D.增加气体流量，提高氧浓度

E.增加气体流量，降低氧浓度

9.梗阻性黄疸的病人，自主神经功能失调，主要表现为

A.交感神经张力增高，心动过速

B.交感神经张力减低，心动过缓

C.肠蠕动加快

D.迷走神经张力减低，心动过速

E.迷走神经张力增高，心动过缓

10.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

C.握力和三头肌皮褶厚度

D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

E.氮平衡试验

11.经鼻气管内插管下面叙述正确的是

A.经左鼻孔插管，可减少对鼻甲的损伤

B.为使导管尖易接近声门应选择经左鼻孔插管

C.由于经鼻径路较窄，成人导管宜选用ID8.5、导管前1/3应涂润滑剂

D.经鼻插管长度应较经口长4～5cm

E.咽后壁脓肿不影响经鼻气管插管

12.幽门梗阻患者术前准备中，错误的是

A.纠正低氯血症

B.纠正低钠血症

C.纠正低钾血症

D.纠正代谢性碱中毒

E.纠正缺水状态

13.停止高浓度氧化亚氮吸入后立即吸入空气时可致

A.巨块型肝坏死

B.癫痫样脑电波

C.弥散性缺氧

D.血红蛋白增加

E.血糖升高

14.关于产科手术使用脊麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）的叙述，错误的是

A.绝大部分产妇都能安全地接受CSEA

B.CSEA能提供迅速、可靠的麻醉作用

C.CSEA具有良好的麻醉可控性

D.CSEA术后头痛发生率高

E.CSEA同样具有潜在的全脊麻的危险

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男孩，7个月。

额顶部肿物，外科诊断怀疑脑脊膜膨出。

在全麻气管内插管（导管选择ID4.5G带套囊）下行肿物切除术。

拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次/分。

经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。

1.术后逐渐发生呼吸困难和躁动最可能的原因是

A.咽炎、喉炎

B.声带麻痹

C.杓状软骨脱臼

D.喉头水肿或声门下水肿

E.气管狭窄

2.考虑该并发症与气管导管的选择不当有关，你认为最恰当的选择是

A.ID3.5或4.0不带气囊导管

B.ID2.5不带气囊导管

C.ID2.0不带气囊导管

D.ID5.0带气囊导管

E.ID5.0不带气囊导管

女性，25岁。

患原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部切除。

1个月前经系统治疗和术前准备，目前各生理指标和化验检查均在正常范围。

麻醉诱导和插管均顺利，麻醉维持平稳，当手术进行40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然出现体温升高（达40℃），心率增快（150次/分），血压升高（160/100mmHg），心电显示频发室性早搏，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。

3.该患者术中出现的异常表现可能是

A.麻醉浅

B.恶性高热

C.甲状腺危象

D.二氧化碳蓄积

E.输液热原反应

4.为尽早确定上述诊断，对病人实施哪项监测是必须的

A.心电图

B.血压

C.体温

D.脉搏血氧饱和度

E.脉搏

患者，男性，27岁。

因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。

查体：

口唇发绀，体温36.7℃，脉搏110次/分，血压100/65mmHg，呼吸36次/分，SpO284%。

左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。

胸部X线片示：

左第4、5、6肋骨骨折，左侧气胸，左肺压缩80%。

血气分析：

pH7.25，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。

5.患者发生呼吸衰竭的最主要病理生理学原因是

A.肺弥散功能障碍

B.肺通气与血流比例失调

C.限制性肺通气功能障碍

D.阻塞性肺通气功能障碍

E.肺内分流量增加

6.下列诊断错误的是

A.左第4、5、6肋骨骨折

B.左侧气胸

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.Ⅰ型呼吸衰竭

患者，女，36岁。

腹腔镜下行卵巢囊肿切除术。

手术过程中，患者出现呼气末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。

7.此时应首选考虑的原因为

A.CO2栓塞

B.麻醉过深

C.气管导管位置过深

D.皮下气肿

E.药物过敏

8.首选的处理措施为

A.减浅麻醉

B.抗过敏治疗

C.立刻停止向气腹内注入CO2

D.调整气管导管位置

E.置患者于头低位

患者，女，45岁，体重70kg，身高150cm。

拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。

静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。

9.此时最应关注的是

A.血压、心率变化

B.呼吸道通畅和供氧

C.气道损伤出血

D.体位

E.麻醉深度

10.最佳处理措施为

A.再次快速诱导、气管插管

B.等患者清醒后清醒插管

C.保持自主呼吸、盲探插管

D.外科手术建立通气道

E.取消手术

男性，60岁。

胰十二脂肠切除后5天发生胰瘘。

呼吸深快，面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱，血气分析：

pH7.27，PaCO228mmHg，BE15mmol/L。

11.该病人最可能的酸碱失衡诊断是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

12.除病因治疗外，下列哪项治疗措施适宜选用

A.辅助呼吸，加速二氧化碳排出

B.静滴生理盐水

C.适量补充碳酸氢钠

D.输入高渗葡萄糖液

E.降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.导管脱出

B.喉水肿

C.喉痉挛

D.高血压及心动过速

E.杓状软骨脱臼

1.属于气管导管拔除较危险的即时并发症的是

2.属于留置气管导管期间常见的并发症的是

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

3.急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细速，血压下降

4.长期禁食，每日静滴糖盐水，四肢软瘫，肠麻痹

5.大面积烧伤后，血尿，尿量10～15ml/h

A.建立人工呼吸和人工循环

B.恢复自主循环和自主呼吸

C.脑复苏

D.维持循环稳定

E.呼吸支持治疗

6.CPCR-基础生命支持阶段的主要任务是

7.CPCR-进一步生命支持阶段的主要任务是

8.CPCR-继续生命支持阶段的主要任务是

A.适用于呼吸停止的病人

B.常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼

C.对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全

D.用于治疗伴有弥漫性肺浸润病变的低氧血症

E.适用于各种需要机械通气的病人

9.呼吸末正压（PEEP）主要用于

10.同步间歇指令通气（SIMV）常用于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

11.心动过速容易诱发肺水肿的是

12.可出现颈内静脉搏动现象的是

四、

请从中选择备选答案中所有正确答案。

1.传导疼痛的主要神经纤维有下列哪几种

A.Aγ

B.Aδ

C.Aβ

D.C

E.B

BD

2.全麻诱导插管时，产妇易于出现低氧血症，原因是

A.产妇基础氧耗量增加

B.主动脉及腔静脉受到增大的子宫的压迫

C.母体的功能残气量明显下降

D.孕酮导致气道阻力下降

E.子宫增大使膈肌上抬，肺活量增加

AC

3.行择期手术患者，在术前准备中以下哪些是正确的

A.成年人血红蛋白含量一般不宜低于80g/L

B.血细胞比容应不低于50%

C.对年龄＞3个月的婴儿其术前血红蛋白不应低于90g/L

D.对年龄＜3个月的婴儿，术前血红蛋白宜超过100g/L

E.对术前血红蛋白含量过高者，均无需处理

ACD

4.需行较大手术的病人，提示术后可能发生呼吸功能不全的情况有

A.肺活量低于预计值的50%

B.PaCO2＞50mmHg

C.通气储量百分比＜50%

D.PaO2略高于80mmHg

E.EFV1.0/FVC＜50%

ABCE

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准包括

A.急性起病

B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg

C.胸部X线可有典型的楔形成圆形阴影

D.肺小动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的证据

E.心电图Ⅲ导联出现Q波和倒置T波

ABD

6.疼痛在中枢传导的有关部位包括

A.脊髓传导系统

B.脑干网状系统

C.丘脑中核

D.正中核群

E.锥体外束

ABC

7.Ⅱ型呼吸衰竭易产生肺动脉高压是由于

A.肺泡氧分压降低引起肺血管收缩

B.CO2蓄积使血管扩张和静脉回流增加

C.CO2蓄积使[H+]增高而增加肺血管对缺氧的敏感性

D.CO2蓄积反向性引起肺小动脉收缩

E.右心房压力升高

8.骨粘合剂引起的全身反应的临床表现包括

A.血压明显降低

B.全身出现红斑

C.心排血量降低

D.偏瘫

E.低氧血症

ACE

9.关于开放性气胸的病理生理改变的描述，下列哪些是正确的

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.纵隔移向健侧

D.健侧肺通气功能正常

E.出现“摆动气”

10.关于小儿麻醉期间体温下降原因，哪些是正确的

A.年龄越小，体温越易下降

B.四肢手术最易发生体温下降

C.脱水期间不利于机体代谢，可发生体温下降

D.肌松药的应用

E.室温过低

ADE

11.呼气末正压（PEEP）通气的作用有

A.呼气终末气道压大于大气压

B.有助于萎陷肺泡扩张

C.增加FRC，改善氧合，改善肺顺应性

D.增加胸内压，影响静脉回流

E.呼吸末正压应＞15cmH2O

ABCD

12.患有上消化道疾病的病人最易发生

A.低氯血症

B.低钾血症

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.低钙血症

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